ࡱ> !$ {!%bjbjzz [k: : <[vL???$ǩ:ģQ?^???ģttt?Qt?ttN #nĝ0+0[$t(`BZ0??t?????ģģt???[?????????????:  H:  Tugas Essay Kelompok ANTI PLATELET & ANTIKOAGULAN TERAPI PADA STEMI Fasilitator Ns. Tony Suharsono, M.Kep  Disusun oleh Anita Dwi Ariyani (126070300111006) Vita Maryah A. (126070300111013) Lina Handayani (126070300111022) Normi Parida S (126070300111031) PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013 Miocardiac Infark (MCI) akut dan juga akibat yang ditimbulkannya yaitu seperti kematian jantung kronis, penyakit jantung iskemik, dan gagal jantung masih tetap pada posisinya dan menempati urutan pertama yang menyebabkan kematian dan penyakit kardiovaskular di belahan dunia Eropa termasuk Jerman. Dan dalam hal ini STEMI merupakan salah satu yang paling beresiko tinggi. Yang diawali dengan pasien yang membutuhkan tindakan darurat atau emergency yang merupakan penentu antara hidup dan mati (Silber, S, 2010). Hasil pada pasien dengan elevasi ST miokard infark (STEMI) telah meningkat secara signifikan selama dekade terakhir disebabkan oleh bentuk peningkatan kesadaran akan penyakit, kecepatan diagnosis, dan institusi baik reperfusi dan bantuan terapi medis. Setiap tahun terapi baru dikembangkan dan terapi yang ada dimodifikasi untuk meningkatkan hasil pada pasien tersebut. Banyak dari terapi ini memiliki manfaat yang luar biasa, serta gejala sisa potensi yang signifikan, ketika diberikan dengan tepat. ST Elevasi Miokard Infark (STEMI) adalah rusaknya bagian otot jantung secara permanen akibat insufisiensi aliran darah koroner oleh proses degeneratif maupun di pengaruhi oleh banyak faktor dengan ditandai keluhan nyeri dada, peningkatan enzim jantung dan ST elevasi pada pemeriksaan EKG. STEMI adalah cermin dari pembuluh darah koroner tertentu yang tersumbat total sehingga aliran darahnya benar-benar terhenti, otot jantung yang dipendarahi tidak dapat nutrisi-oksigen dan mati. Bergabai upaya harus dilakukan untuk menjaga interval waktu antara timbulnya gejala dan juga awal terapi reperfusi sesingkat mungkin yaitu yang terbaik dalam penanganan STEMI. Dua dari interval waktu sangat penting yaitu penundaan waktu (time delay) antara timbulnya gejala dan kontak medis pertama (Fist Medical Contact: FMC) dan waktu tunda antara FMC dan awal reperfusi. Keterlambatan waktu antara timbulnya gejala dan FMC tergantung pada pasien serta EMS (Emergeny Medical Sevice). Namun pada kenyataannya masih banyak pasien dan masyarakat yang masih ragu untuk segera memeanggil EMS. (Silber,S, 2010). Time is musclemerupakan semboyan dalam penanganan STEMI, artinya semakin cepat tindakan maka kerusakan otot jantung semakin minimal sehingga fungsi jantung kelak dapat dipertahankan. Terapi STEMI hanyalah reperfui, yaitu menjamin aliran darah koroner kembali menjadi lancar. Reperfusi ada 2 macam yaitu berupa tindakan kateterisasi (PCI) yang berupa tindakan invasive (semi-bedah) dan terapi dengan obat melalui jalur infuse (agen fibrinolitik). Namun yang menjadi masalah adalah apakah PCI dapat dilakukan dalam 2 jam setelah FMC, jika tidak maka trombolisis harus dilakukan dalam waktu 30 menit setelah FMC, baik dalam ambulance EMS ataupun di RS yang non-PCI. Meskipun terapi trombolisis berhasil dilakukan, hal tersebut bukanlah terapi akhir: dalam waktu 24 jam (tapi tidak sebelum 3 jam). Kateterisasi jantung harus tetap dilakukan dengan PCI apabila memungkinkan. Pengobatan pertama yaitu bertujuan untuk terapi antiplatelet ganda (Dual Antiplatelet Therapy: DAPT) dan antikoagulan. Pengobatan STEMI membutuhkan kombinasi terapi antiplatelet dan antikoagulan. Hal ini merupakan pencegahan peningkatan yang jauh lebih lanjut pada trombus koroner. Dalam memaksimalkan kombinasi antitrombotik tersebut maka terapi harus seimbang pada individu dengan resiko perdarahan iskemik (Divchev, D, 2011). Sehingga dalam essay ini akan dibahas mengenai manajemen STEMI dengan menggunakan terapi obat-obatan terutama dengan menggunakan antiplatelet dan antikoagulan. Sindroma koroner akut merupakan salah satu subset akut dari penyakit jantung koroner (PJK). Walaupun angka prevalensi PJK tidak setinggi penyakit lain seperti penyakit infeksi, PJK masih dianggap sebagai penyumbang angka kematian tertinggi di Indonesia. ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah satu spektrum sindroma koroner akut yang paling berat. Strategi pengobatan STEMI sangat berkaitan dengan masa awitan (time onset) dan memerlukan pendekatan yang berbeda di masing-masing senter pelayanan kardiovaskular demi mendapatkan tatalaksana yang tepat, cepat dan agresif (Firdaus, 2011). Infark Miokard Akut (IMA) merupakan gangguan aliran darah ke jantung yang menyebabkan sel otot jantung mati. Aliran darah di pembuluh darah terhenti setelah terjadi sumbatan koroner akut, kecuali sejumlah kecil aliran kolateral dari pembuluh darah di sekitarnya. Daerah otot di sekitarnya yang sama sekali tidak mendapat aliran darah atau alirannya sangat sedikit sehingga tidak dapat mempertahankan fungsi otot jantung, dikatakan mengalami infark (Farissa, 2006). Infark Miokard Akut diklasifikasikan berdasar EKG 12 sandapan menjadi: Infark miokard akut ST-elevasi (STEMI) : oklusi total dari arteri koroner yang menyebabkan area infark yang lebih luas meliputi seluruh ketebalan miokardium, yang ditandai dengan adanya elevasi segmen ST pada EKG. Infark miokard akut non ST-elevasi (NSTEMI) : oklusi sebagian dari arteri koroner tanpa melibatkan seluruh ketebalan miokardium, sehingga tidak ada elevasi segmen ST pada EKG. IMA tipe STEMI sering menyebabkan kematian mendadak, sehingga merupakan suatu kegawatdaruratan yang membutuhkan tindakan medis secepatnya. Infark miokard akut dengan elevasi ST (STEMI) terjadi jika aliran darah koroner menurun secara mendadak akibat oklusi trombus pada plak aterosklerotik yang sudah ada sebelumnya. Trombus arteri koroner terjadi secara cepat pada lokasi injuri vaskuler, dimana injuri ini dicetuskan oleh faktor-faktor seperti merokok, hipertensi, dan akumulasi lipid. STEMI terjadi sebagian besar disebabkan karena oklusi total trombus kaya fibrin di pembuluh koroner epikardial. Oklusi ini akan mengakibatkan berhentinya aliran darah (perfusi) ke jaringan miokard (Firdaus, 2011). Faktor risiko biologis infark miokard yang tidak dapat diubah yaitu usia, jenis kelamin, ras, dan riwayat keluarga, sedangkan faktor risiko yang masih dapat diubah, sehingga berpotensi dapat memperlambat proses aterogenik, antara lain kadar serum lipid, hipertensi, merokok, gangguan toleransi glukosa, dan diet yang tinggi lemak jenuh, kolesterol, serta kalori. Setiap bentuk penyakit arteri koroner dapat menyebabkan IMA. Penelitian angiografi menunjukkan bahwa sebagian besar IMA disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Gangguan pada plak aterosklerotik yang sudah ada (pembentukan fisura) merupakan suatu nidus untuk pembentukan trombus (Farissa, 2006). Infark terjadi jika plak aterosklerotik mengalami fisur, ruptur, atau ulserasi, sehingga terjadi trombus mural pada lokasi ruptur yang mengakibatkan oklusi arteri koroner. Penelitian histologis menunjukkan plak koroner cenderung mengalami ruptur jika fibrous cap tipis dan inti kaya lipid (lipid rich core). Gambaran patologis klasik pada STEMI terdiri atas fibrin rich red trombus, yang dipercaya menjadi dasar sehingga STEMI memberikan respon terhadap terapi trombolitik. Penyebab lain infark tanpa aterosklerosis koronaria antara lain emboli arteri koronaria, anomali arteri koronaria kongenital, spasme koronaria terisolasi, arteritis trauma, gangguan hematologik, dan berbagai penyakit inflamasi sistemik (Farissa, 2006). Patofisiologi pada infark miokard dengan ST elevasi terjadi oklusi di arteri koroner yang mendadak akibar thrombus. Akibatnya daerah miokard yang didarahi oleh pembuluh tadi akan mengalami iskemia, sehingga menimbulkan nyeri dada dan perubahan EKG. Nekrosis kemudian akan terjadi mulai di daerah endokardial sampai ke permukaan epikardial. Proses ini jika berlangsung terus akan menimbulkan infark transmural. Percobaan pada binatang menunjukkan hubungan yang kuat antara lamanya oklusi dengan luasnya nekrosis. Kematian sel dimulai setelah 20 menit oklusi dan mencapai puncaknya setelah 6 jam. Proses ini dipengaruhi oleh oleh beberapa faktor seperti ada atau tidaknya reperfusi intermiten, kolateral dan iskemia prekondisioning. Mortalitas dan morbiditas tergantung pada luasnya daerah infark, sehingga semakin cepat pemulihan aliran darah arteri koroner maka diharapkan akan memperbaiki fungsi ventrikel kiri dan harapan hidup penderita (Firman, 2010). Gambaran klinis infark miokard umumnya berupa nyeri dada substernum yang terasa berat, menekan, seperti diremas-remas dan terkadang dijalarkan ke leher, rahang, epigastrium, bahu, atau lengan kiri, atau hanya rasa tidak enak di dada. IMA sering didahului oleh serangan angina pektoris pada sekitar 50% pasien. Namun, nyeri pada IMA biasanya berlangsung beberapa jam sampai hari, jarang ada hubungannya dengan aktivitas fisik dan biasanya tidak banyak berkurang dengan pemberian nitrogliserin, nadi biasanya cepat dan lemah, pasien juga sering mengalami diaforesis. Pada sebagian kecil pasien (20% sampai 30%) IMA tidak menimbulkan nyeri dada. Silent AMI ini terutama terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipertensi serta pada pasien berusia lanjut (Farissa, 2006). Diagnosis IMA dengan elevasi segmen ST ditegakkan berdasarkan anamnesis nyeri dada yang khas dan gambaran EKG adanya elevasi ST >2 mm, minimal pada 2 sandapan prekordial yang berdampingan atau >1 mm pada 2 sandapan ekstremitas. Pemeriksaan enzim jantung terutama troponin T yang meningkat akan memperkuat diagnosis (Farissa, 2006). Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak cemas dan tidak bisa beristirahat (gelisah) dengan ekstremitas pucat disertai keringat dingin. Kombinasi nyeri dada substernal >30 menit dan banyak keringat merupakan kecurigaan kuat adanya STEMI (Farissa, 2006). Menurut Daga, Et al (2011), diagnosa awal yang merupakan kunci dalam pengobatan awal dari STEMI. Riwayat nyeri dada atau ketidaknyamanan yang berlangsung 10-20 menit yang dirasakan oleh pasien harus meningkatkan kecurigaan terhadap STEMI akut pada pasien ( pasien laki-laki paruh baya, terutama jika memiliki faktor resiko penyakit koroner. Diagnosa STEMI ditegakkan berdasarkan berikut ini : Nyeri dada Perubahan hasil pemeriksaan ECG atau didapatkan gelombang LBBB baru Peningkatan hasil biomarker. Pasien STEMI dapat mengalami berbagai gejala yang bervariasi dari rasa tidak nyaman pada bagian retrosternal atau nyeri dada pada sisi bagian kiri/ ketidaknyamanan terkait gejala khas yaitu dyspnea, serangan syncope, malaise dan sesak nafas (nafas tersengal-sengal). Penderita lansia, diabetes maupun pasien dengan pengobatan NSAID kemungkinan menderita silent infark miokard. Para pasien ini umumnya ditemukan adanya syok kardiogenik, hipotensi, aritmia dan conduction block dan kegagalan akut ventrikel kiri.  Pemeriksaan penunjang melalui pemeriksaan laboratorium harus dilakukan sebagai bagian dalam tatalaksana pasien STEMI tetapi tidak boleh menghambat implementasi terapi reperfusi. Pemeriksaan petanda kerusakan jantung yang dianjurkan adalah creatinin kinase (CK) MB dan cardiac specific troponin (cTn) T atau cTn I, yang dilakukan secara serial. cTn digunakan sebagai petanda optimal untuk pasien STEMI yang disertai kerusakan otot skeletal karena pada keadaan ini juga akan diikuti peningkatan CKMB. Terapi reperfusi diberikan segera mungkin pada pasien dengan elevasi ST dan gejala IMA serta tidak tergantung pada pemeriksaan biomarker. Peningkatan nilai enzim diatas dua kali nilai batas atas normal menunjukkan adanya nekrosis jantung. CKMB meningkat setelah 3 jam bila ada infark miokard dan mencapai puncak dalam 10-24 jam dan kembali normal dalam 2-4 hari. Operasi jantung, miokarditis, dan kardioversi elektrik dapat meningkatkan CKMB. cTn : ada dua jenis yaitu cTn T dan cTn I. Enzim ini meningkat setelah 2 jam bila ada infark miokard dan mencapai puncak dalam 10-24 jam dan cTn T masih dapat dideteksi setelah 5-14 hari sedangkan cTn I setelah 5-10 hari. Pemeriksaan enzim jantung yang lain yaitu mioglobin, creatinine kinase (CK), Lactic dehydrogenase (LDH) Reaksi non spesifik terhadap injuri miokard adalah leukositosis polimorfonuklear yang dapat terjadi dalam beberapa jam setelah onset nyeri dan menetap selama 3-7 hari. Leukosit dapat mencapai 12.000-15.000/ul. Pemeriksaan EKG 12 sandapan harus dilakukan pada semua pasien dengan nyeri dada atau keluhan yang dicurigai STEMI, dalam waktu 10 menit sejak kedatangan di IGD sebagai landasan dalam menentukan keputusan terapi reperfusi (Farissa, 2006). Tujuan penatalaksan dari STEMI adalah Reperfusi. Terapi reperfusi harus dilakukan sesegera mungkin dalam waktu 12 jam setelah onset gejala dari STEMI (Heng Li, Et al, 2012). Tujuan pengobatan pasien miokard infark akut dengan STEMI (termasuk mereka yang diduga mengalami onset baru blok berkas cabang kiri (LBBB) adalah untuk memulihkan oksigenasi dan suplai substrat metabolik akibat oklusi trombotik persisten di arteri koroner. Sumbatan ini dapat mengurangi kelangsungan hidup dan performa ventrikel kiri. Reperfusi merupakan pilihan strategi utama dalam tatalaksana STEMI di menit-menit awal kontak pasien pertamakali ke unit pelayanan medis terdekat. Hingga saat ini laporan-laporan uji coba klinik reperfusi awal jam-jam pertama serangan STEMI menunjukkan bahwa reperfusi koroner secara intervensi koroner perkutan (selanjutnya disingkat IKP) mampu mengurangi angka kejadian re-infark, stroke dan mortalitas lebih baik dibandingkan reperfusi koroner dengan menggunakan fibrinolitik. Beberapa strategi reperfusi koroner yang sudah lama kita kenal yaitu reperfusi farmakologik (dengan obat-obatan fibrinolitik), intervensi koroner perkutan primer (selanjutnya disingkat IKPP), intervensi koroner perkutan fasilitasi (fascilitated PCI), intervensi koroner perkutan penyelamatan (rescue PCI), dan stretegi reperfusi yang baru-baru ini mulai dijalankan di beberapa senter adalah strategi farmako-invasif (Firdaus, 2011). Reperfusi dini akan memperpendek lama oklusi koroner, meminimalkan derajat disfungsi dan dilatasi vetrikel, serta mengurangi kemungkinan pasien STEMI berkembang menjadi pump failure atau takiaritmia ventrikular yang maligna. Sasaran terapi reperfusi adalah door to needle time untuk memulai terapi fibrinolitik dapat dicapai dalam 30 menit atau door to balloon time untuk PCI dapat dicapai dalam 90 menit. Waktu onset gejala untuk terapi fibrinolitik merupakan prediktor penting terhadap luas infark dan outcome pasien. Efektivitas obat fibrinolitik dalam menghancurkan trombus tergantung waktu. Terapi fibrinolitik yang diberikan dalam 2 jam pertama (terutama dalam jam pertama) dapat menghentikan infark miokard dan menurunkan angka kematian. Pemilihan terapi reperfusi dapat melibatkan risiko perdarahan pada pasien. Jika terapi reperfusi bersama-sama (tersedia PCI dan fibrinolitik), semakin tinggi risiko perdarahan dengan terapi fibrinolitik, maka semakin kuat keputusan untuk memilih PCI. Jika PCI tidak tersedia, maka terapi reperfusi farmakologis harus mempertimbangkan manfaat dan risiko. Adanya fasilitas kardiologi intervensi merupakan penentu utama apakah PCI dapat dikerjakan (Firman, 2010). Oklusi total arteri koroner pada STEMI memerlukan tindakan segera yaitu tindakan reperfusi, berupa terapi fibrinolitik maupun Percutaneous Coronary Intervention (PCI), yang diberikan pada pasien STEMI dengan onset gejala <12 jam. Pada pasien STEMI yang datang terlambat (>12 jam) dapat dilakukan terapi reperfusi bila pasien masih mengeluh nyeri dada yang khas infark (ongoing chest pain). PCI efektif dalam mengembalikan perfusi pada STEMI jika dilakukan beberapa jam pertama infark miokard akut. Percutaneous Coronary Interventions (PCI) merupakan intervensi koroner perkutan (angioplasti atau stenting), sedangkan terapi PCI tanpa didahului terapi trombolitik sebelumnya selama 12 jam setelah gejala awal disebut PCI primer (primary PCI). PCI primer lebih efektif dari fibrinolitik dalam membuka arteri koroner yang tersumbat dan dikaitkan dengan outcome klinis jangka pendek dan jangka panjang yang lebih baik. PCI primer lebih dipilih jika terdapat syok kardiogenik (terutama pada pasien < 75 tahun), risiko perdarahan meningkat, atau gejala sudah ada sekurang-kurangnya 2 atau 3 jam jika bekuan darah lebih matur dan kurang mudah hancur dengan obat fibrinolitik. Namun, PCI lebih mahal dalam hal personil dan fasilitas, dan aplikasinya terbatas berdasarkan tersedianya sarana, hanya di beberapa rumah sakit (Firman, 2010). American College of Cardiology/American Heart Association dan European Society of Cardiology merekomendasikan dalam tata laksana pasien dengan STEMI selain diberikan terapi reperfusi, juga diberikan terapi lain seperti anti-platelet (aspirin, clopidogrel, thienopyridin), anti-koagulan seperti Unfractionated Heparin (UFH) / Low Molecular Weight Heparin (LMWH), nitrat, penyekat beta, ACE-inhibitor, dan Angiotensin Receptor Blocker (Farissa, 2006). ACC/AHA dan ESC merekomendasikan dalam tata laksana semua pasien dengan STEMI diberikan terapi dengan menggunakan anti-platelet (aspirin, clopidogrel, thienopyridin), anti-koagulan seperti Unfractionated Heparin (UFH) / Low Molecular Weight Heparin (LMWH), nitrat, penyekat beta, ACE-inhibitor, dan Angiotensin Receptor Blocker. Antiplatelet Anti platelet yang digunakan selama fase awal STEMI berperan dalam memantapkan dan mempertahankan patensi arteri koroner yang terkait infark. Baik aspirin maupun clopidogrel harus segera diberikan pada pasien STEMI ketika masuk ruangan emergensi. Aspirin Aspirin merupakan antiplatelet standar pada STEMI. Aspirin terbukti dapat menurunkan angka kematian, mencegah reoklusi coronary dan menurunkan kejadian iskemik berulang pada pasien dengan Infark Miokard Akut. Aspirin harus segera diberikan kepada pasien STEMI setelah sampai di departemen emergensi (Heng Li, Et al, 2012). Menurut penelitian ISIS-2 pemberian aspirin menurunkan mortalitas vaskuler sebesar 23% dan infark non fatal sebesar 49%. Aspirin merupakan golongan anti platelet yang merupakan rekomendasi dari ACC/AHA untuk terapi STEMI. Pada STEMI Kelas I yaitu aspirin harus dikunyah oleh pasien dan perawat tidak boleh memberikan aspirin sebelum menunjukkan adanya diagnosa STEMI. Dosis awal yang harus diberikan adalah 162 mg (Level of Evidence : A) sampai 325 mg (Level of Evidence : C). Walaupun begitu beberapa penelitian menggunakan enteric-coated aspirin untuk dosis awal, namun dengan menggunakan aspirin dalam bentuk non enteric coated lebih cepat asorbsinya melalui buccal. Dengan pemberian dosis aspirin 162 mg atau lebih, aspirin akan menghasilkan efek klinis antithrombotic dengan cepat hal ini disebabkan oleh produksi inhibitor total thromboxan A2. Aspirin sekarang merupakan bagian dari manajemen awal untuk seluruh pasien yang dicurigari STEMI dan harus segera diberikan dan diberikan dalam 24 jam pertama dengan dosis antara 162 325 mg dan dilanjutkan dalam jangka waktu tidak terbatas dengan dosis harian 75 162 mg. Walaupun dalam beberapa penelitian menggunakan enteric coated aspirin untuk dosis awal, namun dengan menggunakan aspirin dalam bentuk non enteric coated lebih cepat asorbsinya melalui buccal (Antmal, Et al, 2013). Kontraindikasi dalam pemberian aspirin meliputi pasien yang mengalami hipersensitivitas, perdarahan aktif pada saluran pencernaan atau penyakit hepatic kronis (Heng Li, Et al, 2012). Analisis observasional dari studi CURE menunjukkan hasil serupa tingkat kematian kardiovaskuler, Miokard Infark maupun stroke pada pasien dengan sindrom koroner akut (ACS) yang menerima dosis tinggi (> 200 mg), dosis sedang (110-199 mg) maupun dosis rendah (< 100 mg) aspirin per hari. Dimana dari hasil studi tersebut menyebutkan bahwa tingkat perdarahan mayor meningkat secara signifikan pada pasien ACS yang menerima aspirin dosis tinggi (Heng Li, Et al, 2012). Walaupun begitu, agen antiplatelet lain juga direkomendasikan untuk diberikan pada pasien dengan STEMI jika pasien menunjukkan alergi atau intoleransi terhadap aspirin, dapat digantikan dengan clopidogrel (Antmal, Et al, 2013). Clopidogrel Clopidogrel (thienopiridin) berguna sebagai pengganti aspirin untuk pasien dengan hipersensitivitas aspirin dan dianjurkan untuk pasien dengan STEMI yang menjalani reperfusi primer atau fibrinolitik. Clopidogrel (Plavix; sano aventis/Bristol-Myers Squibb) merupakan thienopyridine yang dimetabolisme melalui cytochrome P450 didalam hepar. Clopidogrel aktif dimetabolisme secara irreversible oleh reseptor antagonis P2Y12 (Hoekstra, 2010). Penelitian Acute Coronary Syndrome (ACOS) registry investigators mempelajari pengaruh clopidogrel di samping aspirin pada pasien STEMI yang mendapat perawatan dengan atau tanpa terapi reperfusi, menunjukkan penurunan kejadian kasus jantung dan pembuluh darah serebral (kematian, reinfark non fatal, dan stroke non fatal). Manfaat dalam penurunan kematian terbesar pada kelompok pasien tanpa terapi reperfusi awal (8%), yang memiliki angka kematian 1 tahun tertinggi (18%) (Firdaus, 2011). Sedangkan penelitian COMMIT-CCS-2 yang dilakukan di Cina pada pasien dengan Miokard Infark dengan 93 % pasien mengalami STEMI atau bundle branch block dan 54 % pasien dengan thrombolysis. Penelitian tersebut dengan menggunakan clopidogrel yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian, reinfarksi atau mencegah terjadinya stroke. CLARITY-TIMI melalui 28 penelitian, dimana clopidogrel mengurangi efikasi titik akhir primer komposit dari sumbatan arteri infark pada angiografi, menurunkan angka kematian atau mencegah terjadinya Miokard Infark berulang pada pasien STEMI yang menerima terapi trombolitik. Pengobatan dengan clopidogrel sebelum dan setelah PCI secara signifikan dapat mengurangi insiden/ kejadian kematian kardiovaskuler atau komplikasi iskemik (Heng Li, Et al, 2012). Clopidogrel direkomendasikan pada seluruh pasien STEMI dengan pemberian secara oral dengan dosis loading awal segera yaitu 300 mg yang dilanjutkan dengan dosis harian sebesar 75 mg. Pada pasien dengan PCI, disarankan untuk pemberian dosis loading sebesar 600 mg bertujuan untuk mencapai lebih cepat penghambatan fungsi trombosit. Pemberian clopidogrel secara maintenance selama 12 bulan kecuali jika didapatkan adanya resiko perdarahan massif (Daga, Et al, 2011). Obat antiplatelet baru Inhibitor P2Y2 terbaru, pasugrel dan ticagrelor, merupakan agregrasi platelet inhibitor terbesar dan memiliki manfaat lebih besar dari pada clopidegrol untuk terapi STEMI. Penelitian TRITON-TIMI 38 trial membandingkan pasugrel dengan clopidegrol pada 3534 pasien STEMI yang menjalani PCI. Pasugrel signifikan menurunkan primary endpoint, meliputi kematian kardiovaskuler, non fatal MI, atau non fatal stroke selama 30 hari. Namun, pemberian pasugrel harus dihindari pada pasien dengan riwayat stroke iskemia atau transient ischemic attack, pasien dengan usia lebih dari 75 tahun dan pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg karena analisis pada subgroup 38 percobaan TRITON TIMI tidak menemukan manfaat yang lebih besar dari pasugrel karena memiliki resiko perdarahan lebih besar pada subgroup tersebut. Saat ini, pasugrel dapat digunakan sebagai alternatif clopidogrel pada pasien STEMI yang menjalani Primary PCI. Ticagrelor merupakan obat aktif dan tidak memerlukan transformasi metabolik. Penelitian PLATO membandingkan ticagrecol dengan clopidogrel pada 7544 pasien STEMI yang sedang menjalani Primary PCI. Dari hasil penelitian menunjukkan kecenderungan dapat menurunkan primary endpoint dari kematian kardiovaskuler, Miokard infark atau stroke [hazard ratio (HR), 0.87; 95% confidence interval, 0.75 to 1.01; p = 0.07]. Tetapi, tidak ada perbedaan yang signifikan terhadap perdarahan mayor diantara dua kelompok (Heng Li, Et al, 2012). 2) Anti Koagulan Terapi antikoagulan pada pasien STEMI diberikan salah satu tujuannya adalah mendukung terapi Primary PCI. Pada pasien STEMI yang sedang menjalani terapi trombolitik, antikoagulan biasanya diperlukan untuk meningkatkan pantensi awal koroner dan mengurangi reoklusi. Unfractionated Heparin (UFH) Heparin merupakan mukopolisakarida heterogen yang berinteraksi dengan antitrombin III dengan meningkatkan efek penghambatan terhadap thrombin. Unfractionated Heparin (UFH) dianggap sebagai terapi anti koagulan standart untuk pengobatan pasien ST Elevasi Miokard Infark (STEMI), termasuk pasien yang diobati dengan menggunakan Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Menurut Guidelines from the American College of Cardiology and European Society of Cardiology merekomendasikan penggunaan UFH dengan level evidence C (Navarese,Et al, 2011). UFH intravena yang diberikan sebagai tambahan terapi regimen aspirin dan obat trombolitik spesifik fibrin relatif, membantu trombolisis dan memantapkan serta mempertahankan patensi arteri yang terkait infark. Dosis yang direkomendasikan adalah bolus 60 U/kg (maksimum 4000U) dilanjutkan infus inisial 12 U/kg perjam (maksimum 1000 U/jam). Activated partial thromboplastin time selama terapi pemeliharaan harus mencapai 1,5-2 kali. Pasien dengan infark anterior, disfungsi ventrikel kiri berat, gagal jantung kongestif, riwayat emboli, trombus mural pada ekokardiografi 2 dimensi atau fibrilasi atrial merupakan risiko tinggi tromboemboli paru sistemik dan harus mendapatkan terapi antitrombin kadar terapetik penuh (UFH atau LMWH) selama dirawat dilanjutkan terapi warfarin minimal 3 bulan (Firdaus, 2011). Pada pasien yang mendapatkan pengobatan agen spesifik fibrin (Alteplase, t-PA), pemberian intravena UFH harus dilanjutkan selama 48 jam. Namun, peran UFH menjadi kurang penting ketika sedikit agen trombolitik spesifik fibrin misal streptokinase digunakan. Karena agen tersebut membentuk sistemik koagulopati dan membuat agen tersebut membuat sendiri agen antikoagulan kuat. Pada pasien yang menjalani pengobatan Primary PCI, tambahan bolus UFH harus diberikan dimana UFH diperlukan selama prosedur PCI untuk menjaga ACT (activated clotting time) sekitar 250-350 detik ( 200-250 detik jika GP IIb/IIIa inhibitor digunakan). Pemberian UFH dapat dilanjutkan selama 24 48 jam setelah tindakan Primary PCI atau dipertimbangkan untuk menghentikan pemberian jika sirkulasi koroner kembali dan tidak ada resiko tinggi seperti anterior miokard infark, atrial fibrilasi, embolisme sebelumnya atau LV (left ventricle) thrombus. Untuk pasien tanpa terapi reperfusi, pemberian UFH harus dengan durasi yang optimal dengan pemberian UFH selama 48 jam jika tidak ada kontraindikasi dan penggunaan UFH harus diberikan secara individual dan sesuai dengan kondisi klinis pasien (Heng Li, Et al, 2012). Enoxaparin (Low Molecular Weight Heparin/ LMWH) Enoxaparin merupakan heparin dengan berat molekul rendah (Low Molecular Weight Heparin/ LMWH) yang memiliki biovailabilitas yang bagus dan preferential aktivitas anti Xa. Pada penelitian ExTRACT-TIMI 25 trial, pasien STEMI mendapatkan terapi trombolisis dan aspirin secara random diberikan enoxaparin IV 30 mg bolus di ikuti dengan pemberian 1 mg/kg 2 kali perhari secara subkutan selama 8 hari atau intravena bolus UFH 60 IU/kg di ikuti dengan infus 12 IU/kg/jam selama 48 jam. Hasil penelitian tersebut didapatkan bahwa secara signifikan enoxaparin lebih efektif dibandingkan dengan UFH dalam penurunan primary composite endpoint of death atau reinfark selama 30 hari. Sedangkan untuk tingkat perdarahan mayor lebih sering dengan enoxaparin selama 30 hari, namun terjadinya perdarahan intracranial hampir sama penggunaan enoxaparin dengan UFH. Walaupun begitu, enoxaparin dapat digunakan sebagai alternative pengganti UFH pada pasien STEMI yang mendapatkan terapi trombolitik. Pada pasien STEMI yang tidak menerima terapi reperfusi, efek dari enoxaparin dan UFH hampir sama. Penelitian lain yang dilakukan TETAMI, membandingkan enoxaparin 30 mg IV bolus, di ikuti dengan 1 mg/kg subkutan 2 kali perhari selama 2-8 hari dengan intravena UFH pada pasien STEMI yang tidak mendapatkan terapi reperfusi. Dari hasil penelitian tersebut didapatkan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara enoxaparin dan UFH dalam menimbulkan combined end point of death, reinfarksi atau serangan angina kembali selama 30 hari. Karena memiliki profil manfaat yang hampir sama dengan UFH, enoxaparin dapat dijadikan sebagai alternatif pengobatan pada pasien STEMI non reperfusi. Jika pasien awalnya diobati dengan enoxaparin tetapi kemudian membutuhkan tindakan PCI, maka dosis 0,3 mg/kg enoxaparin dapat diberikan secara IV untuk PCI jika dosis sub kutan terakhir adalah 8-12 jam sebelumnya. Jika dosis subkatan yang lalu telah diberikan 8 jam sebelumnya, maka tidak diperlukan enoxaparin tambahan untuk PCI (Heng Li, Et al, 2012). Penelitian lain yang dilakukan oleh Murphy, Et al (2007) dengan membandingkan enoxaparin dengan UFH pada pasien ACS baik STEMI maupun NSTE-ACS yang berjumlah 49.088 pasien secara meta analisis. Dari hasil pembahasan didapatkan bahwa enoxaparin dikaitkan dengan manfaat yang besar sebagai terapi adjunctive antithrombin diantara lebih dari 49.000 pasien diseluruh spectrum ACS. Walaupun perdarahan mayor meningkat dengan menggunakan enoxaparin, tetapi peningkatan ini di imbangi dengan penurunan yang signifikan dalam kematian non-fatal miokard infark. Sedangkan untuk clinical outcome didapatkan hasil bahwa terjadi penurunan kematian atau infark miokard secara signifikan enoxaparin dengan UFH (9.8 % vs 11.4 % atau 0.84, P<0.001), frekuensi clinical endpoint menurun dengan enoxaparin dibandingkan dengan UFH (12.5 % vs 13.5 % atau 0.90, P= 0,051), perdarahan mayor lebih tinggi dengan enoxaparin dibandingkan dengan UFH (4.3% vs 3.4 % atau 1.25, P=0.019). Diantara percobaan STEMI, clinical endpoint secara signifikan menurun dengan enoxaparin (0.84, P=0.015), tetapi tidak ada perbedaan dengan percobaan NSTE-ACS (0.97). New Anticoagulan Drug Bivalirudin Bivalirudin merupakan direk inhibitor thrombin yang di indikasikan untuk digunakan selama Percutaneous Coronary Intervention (PCI) meliputi pasien dengan STEMI maupun Unstable angina/ NSTEMI. Dari hasil penelitian penggunaan bivalirudin menurunkan resiko perdarahan dan gejala klinis. Selain itu, pemberian bivalirudin juga menurunkan resiko kematian, reinfraksi, serta perdarahan mayor (Pinto,Et al, 2012). Dosis awal yang diberikan IV melalui bolus 0,75 mg/kgBB/jam selama durasi prosedur PCI serta dapat dilanjutkan sampai 4 jam post PCI dengan dosis 1,75 mg/kgBB . Kontraindikasi pemberian bivalirudin yaitu pada pasien dengan perdarahan aktif atau meningkatnya resiko perdarahan akibat kelainan haemostasis atau irreversible coagulation disorder, hipertensi berat yang tidak terkontrol, endokarditis dan gagal ginjal kronik (GFR < 30 ml/mnt). Selain itu, harus diperhatikan efek samping dari pemberian terapi bivalirudin yaitu terjadinya perdarahan minor maupun mayor (Sani, 2010). Sehingga diperlukan peran perawat selama pemberian obat tersebut dalam memonitor proses pemberian obat serta efek samping yang ditimbulkan . Dalam penelitian yang dilakukan oleh Pinto, Et al (2010) membandingkan hasil klinis dan ekonomis pada pasien ST-Elevasi Miokard Infark (STEMI) yang menjalani tindakan klinis rutin Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI), dengan memberikan terapi bivalirudin dengan heparin dan glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibition (GPI) sepktrum luas. Pasien dikelompokkan menjadi 2 kelompok pengobatan, yaitu bivalirudin dan heparin dengan GPI. Dari hasil studi tersebut disimpulkan bahwa pemberian bivalirudin dibandingkan dengan heparin dan glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibition (GPI) pada pasien yang sedang menjalani PCI menunjukkan hasil yaitu angka kematian yang lebih rendah (3,2 % vs 4,0 %), rendahnya resiko perdarahan (16,9% vs 10,5%), perdarahan setelah transfusi ( 1,6 % vs 3,0 %) dan pemberian transfusi ( 5,9 % vs 7,6 %). Pasien yang mendapatkan terapi bivalirudin memiliki rata-rata perawatan lebih pendek ( rata-rata 4,3 hari vs 4,5 hari) serta biaya perawatan yang lebih rendah (rata-rata $ 18.640 vs $19.967). Sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian bivalirudin selama tindakan PCI menurunkan resiko kematian dan perdarahan, dan menurunkan biaya perawatan rumah sakit. Percobaan HORIZON-AMI, bivalirudin dibandingan dengan UFH plus GP IIb/IIIa inhibitor pada pasien STEMI yang sedang menjalani primary PCI. Bivalirudin memiliki tingkat yang lebih rendah terhadap kejadian klinis, meliputi perdarahan mayor, kematian, urgent target vessel revascularization, Miokard Infark dan stroke selama 30 hari. Manfaat paling signifikan adalah mengurangi komplikasi dari perdarahan mayor. Oleh karena itu, bivalirudin dapat digunakan sebagai alternatif terapi pasien STEMI yang sedang menjalani tindakan invasif (Heng Li, Et al, 2012). Fondaparinux Fondapariniux merupakan sintetik factor Xa inhibitor yang terikat pada antitrombin III dan meningkatkan antitrombin III-mediated factor Xa inhibition. OASIS melakukan 6 percobaan, Efek fondaparinux yang diujikan pada pasien STEMI yang sedang menjalani terapi trombolisis, Primary PCI, atau tidak ada terapi reperfusi dan dibagi menjadi dua kelompok yang tergantung pada kebutuhan terhadap UFH selama 30 hari. Secara keseluruhan, fondaparinux signifikan dalam menurunkan kejadian primary efficacy outcome (kematian atau Miokard Infark berulang). Manfaat signifikan didapatkan pada pasien yang menerima terapi trombolisis atau tidak ada terapi reperfusi tetapi tidak pada pasien yang sedang menjalani primary PCI. Dengan demikian. Fondaparinux dianjurkan sebagai alternatif antikoagulan pada pasien STEMI yang dirawat secara konservatif, tetapi tidak pada pasien yang menjalani primary PCI (Heng Li, Et al, 2012). C) Penyekat Beta / Beta Blockers Penyekat beta pada pasien STEMI dapat memberikan manfaat yaitu manfaat yang terjadi segera jika obat diberikan secara akut dan yang diberikan dalam jangka panjang jika obat diberikan untuk pencegahan sekunder setelah infark. Penyekat beta intravena memperbaiki hubungan suplai dan kebutuhan oksigen miokard, mengurangi nyeri, mengurangi luasnya infark, dan menurunkan risiko kejadian aritmia ventrikel yang serius. Terapi penyekat beta pasca STEMI bermanfaat untuk sebagian besar pasien termasuk yang mendapatkan terapi inhibitor ACE, kecuali pada pasien dengan kontraindikasi (pasien dengan gagal jantung atau fungsi sistolik ventrikel kiri sangat menurun, blok jantung, hipotensi ortostatik, atau riwayat asma). Regimen yang biasa diberikan adalah metoprolol 5 mg tiap 2-5 menit sampai total 3 dosis, dengan syarat frekuensi jantung > 60 kali permenit, tekanan darah sistolik > 100 mmHg, interval PR < 0,24 detik dan ronki tidak lebih dari 10 cm dari diafragma. Lima belas menit setelah dosis IV terakhir dilanjutkan dengan metoprolol oral dengan dosis 50 mg tiap 6 jam selama 48 jam, dan dilanjutkan dengan 100 mg tiap 12 jam (Farissa, 2012). Perbandingan Rekomendasi Penggunaan Penyekat Beta/Beta Blocker tahun 2004 dan 2007 2004 STEMI Guideline Recommendation2007 STEMI Focused Update RecommendationCOMMENTCLASS ITerapi beta-blocker Oral seharusnya diberikan segera untuk pasien tanpa kontraindikasi, terlepas apakah pasien diberi terapi fibrinolitik atau PCI primer secara bersamaan. (Level of Evidence: A)Terapi beta-blocker Oral harus dimulai dalam 24 jam pertama untuk pasien yang tidak memiliki salah satu dari berikut: 1) tanda-tanda gagal jantung, 2) output yang rendah, 3) meningkatnya risiko syok kardiogenik, atau 4) kontraindikasi relatif lainnya terhadap blokade beta (interval PR lebih besar dari 0,24 detik, blok jantung derajat kedua atau ketiga, asma aktif, atau penyakit saluran napas reaktif). (Level of Evidence: B)Rekomendasi ModifikasiPasien dengan kontraindikasi awal dalam 24 jam pertama STEMI harus dievaluasi untuk perencanaan terapi beta-blocker sebagai pencegahan sekunder. (Level of Evidence: C)Pasien dengan kontraindikasi awal dalam 24 jam pertama STEMI harus dievaluasi untuk perencanaan terapi beta-blocker sebagai pencegahan sekunder. (Level of Evidence: C)Rekomendasi 2004 tetap di Pembaruan 2007 Pasien dengan kegagalan LV sedang atau berat harus menerima terapi beta-blocker sebagai pencegahan sekunder dengan skema titrasi bertahap. (Level of Evidence: B)Pasien dengan kegagalan LV sedang atau berat harus menerima terapi beta-blocker sebagai pencegahan sekunder dengan skema titrasi bertahap. (Level of Evidence: B)Rekomendasi 2004 tetap di Pembaruan 2007Class IIaHal ini wajar untuk mengelola beta blocker IV segera untuk pasien STEMI tanpa kontraindikasi, terutama jika takiaritmia atau hipertensi. (Level of Evidence: B)Hal ini wajar untuk mengelola blocker IV beta pada saat pasien STEMI disertai hipertensi dan yang tidak memiliki salah satu dari berikut: 1) tanda-tanda gagal jantung, 2) output yang rendah, 3) meningkatnya risiko * syok kardiogenik, atau 4) kontraindikasi relatif lainnya terhadap blokade beta (interval PR lebih besar dari 0,24 detik, blok jantung derajat kedua atau ketiga, asma aktif, atau penyakit saluran napas reaktif). (Level of Evidence: B)Rekomendasi ModifikasiCLASS IIIBeta blocker IV tidak boleh diberikan kepada pasien STEMI yang memiliki salah satu dari berikut: 1) tanda-tanda gagal jantung, 2) output yang rendah, 3) meningkatnya risiko syok kardiogenik, atau 4) kontraindikasi relatif lain untuk beta blokade (interval PR lebih besar dari 0,24 detik, blok jantung derajat kedua atau ketiga , asma aktif, atau penyakit saluran napas reaktif). (Level of Evidence: A)Rekomendasi BaruFaktor risiko syok kardiogenik (semakin besar jumlah faktor risiko yang ada, semakin tinggi risiko terjadinya syok kardiogenik) adalah usia lebih dari 70 tahun, tekanan darah sistolik kurang dari 120 mm Hg, sinus takikardia lebih besar dari 110x/m atau denyut jantung kurang dari 60 x/m, dan peningkatan waktu sejak timbulnya gejala STEMI. Sumber: http://circ.ahajournals.org D) Inhibitor ACE Inhibitor ACE menurunkan mortalitas pasca STEMI dan memberikan manfaat terhadap penurunan mortalitas dengan penambahan aspirin dan penyekat beta. Penelitian SAVE, AIRE, dan TRACE menunjukkan manfaat inhibitor ACE pada pasien dengan risiko tinggi (pasien usia lanjut atau infark anterior, riwayat infark sebelumnya, dan atau fungsi ventrikel kiri menurun global). Kejadian infark berulang juga lebih rendah pada pasien yang mendapat inhibitor ACE menahun pasca infark. Inhibitor ACE harus diberikan dalam 24 jam pertama pada pasien STEMI. Pemberian inhibitor ACE harus dilanjutkan tanpa batas pada pasien dengan bukti klinis gagal jantung, pada pasien dengan pemeriksaan imaging menunjukkan penurunan fungsi ventrikel kiri secara global, atau terdapat abnormalitas gerakan dinding global, atau pasien hipertensif (Firdaus, 2011). Sumber : Steg, Et al, 2012 DAFTAR PUSTAKA Antman. (2004). Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Antman, Et al. (2013). ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial InfarctionExecutive Summary. Diakses dari http://circ.ahajournals.org/content/110/5/588.full.pdf. Daga, Et al. (2011). Approach to STEMI and NSTEMI. Vol 59. (19-25). Diakses dari  HYPERLINK "http://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_approach_to_stemi.pdf" http://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_approach_to_stemi.pdf. Ditjen Farmasi, Depkes, (2006). pharmaceutical care untuk pasien penyakit jantung koroner fokus sindrom koroner akut. Farissa, (2006). Komplikasi pada Pasien IMA STEMI. eprints.undip.ac.id. Farissa, I.P. (2012). Komplikasi Pada Pasien Infark Miokard Akut ST- Elevasi (STEMI) yang Mendapat Maupun Tidak Mendapat Terapi Reperfusi. Studi di RSUP Dr.Kariadi Semarang. Firdaus, (2011). Pharmacoinvasive Strategy in Acute STEMI Jurnal Kardiologi Indonesi. 2011;32:266-71 ISSN 0126/3773. Firman, (2010). Intervensi Koroner Perkutan Primer.Jurnal Kardiologi Indonesia. Jurnal Kardiologi Indonesia. 2010; 31:112-117ISSN 0126/3773 Gabriel,James(2012).AMI-STEMI. Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent st-segment elevation. Diakses dari  HYPERLINK "http://www.escardio.org/guidelines" www.escardio.org/guidelines Green, (2012). Systems of Care for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Report From the American Heart Association's Mission. Heng Li, Et al. (2012). 2012 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology (TSOC) for the Management of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Vol. 28. (63-89). Diakses dari http://www.tsoc.org/ Hoekstra, (2010). Optimal Anti Platelet and anti thrombosic therapi in the Emergency Department. Advancing Standard of Care : Cardiovascular and Neurovascular Emergencies. Diakses dari  HYPERLINK "http://www.emcreg.org" http://www.emcreg.org. Murphy, Et al. (2007). Efcacy and safety of the low-molecular weight heparin enoxaparin compared with unfractionated heparin across the acute coronary syndrome spectrum: a meta-analysis. European Heart Journal. Vol 28. (2077 2086). Diakses dari http://eurheartj.oxfordjournals.org/.pdf. Navarese, Et al. (2011). Low-molecular-weight heparins vs. unfractionated heparin in the setting of percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. Vol 9, (19021915). Diakses dari  HYPERLINK "http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer" http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer. Pinto, Et al. (2010). Intervention: Results From an Observational Database in ST-Elevation Myocardial Infarction Patients Undergoing Percutaneous Coronary Bivalirudin Therapy Is Associated With Improved Clinical and Economic Outcomes. Journal Of American Hearth Association. Vol 5. (52-61). Diakses dari http://circoutcomes.ahajournals.org/. Sani, M. (2010). Use of bivalirudin for Acute Coronary Syndromes. The British Journal of Clinical Pharmacy. Vol 2. (8-10). Diakses dari http://www.clinicalpharmacy.org.uk/volume1_2/2010/January/clinicalupdate.pdf. Scherer. (2009). Guideline Update for the Management of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Volume 79, GpqõmmWWD%h%{5CJOJPJQJaJmH sH *h%{5B*CJOJQJaJmH phsH "h%{5B*CJOJQJaJph+hM!hu 5CJOJPJQJaJmH sH #hM!hu 5CJOJPJQJaJjhUmHnHuhM!hu 5OJPJQJ+hM!hu 5CJ,OJPJQJaJ,mH sH #hM!hu 5CJ OJPJQJaJ 'hM!hu 6CJOJQJaJmH sH Gmnoprstuvwxyz{|}~$d7$a$gdu $dh^a$gda<  ! " # $ % B t y y $7dh^`7a$gdu d7$gdu d7$`gdu !dh^`!gd%{dh7$`gd%{$d7$a$gdu     " % x y s]O=٪-hM!h5A6CJOJQJaJ#hM!hu 5OJPJQJmH sH hM!hu 5OJPJQJ*h& |5B*CJOJQJaJmH phsH (h~Rh& |5B*CJOJQJaJphh& |5CJOJPJQJaJ%h& |5CJOJPJQJaJmH sH +hM!hu 5CJOJPJQJaJmH sH 0h%{hu 5B*CJOJQJaJmH phsH #hM!hu 5CJOJPJQJaJ(h~Rh%{5B*CJOJQJaJphy n PHdc! "%I)$dh`a$gd R$7dh7$8$H$`7a$gd5A$ & Fdh7$8$H$^`a$gd R$7dh7$8$H$`7a$gd R$dh7$8$H$`a$gd R$7dh^`7a$gd5A ?I}4[tdbdλ~k~XEXE$hM!h-XCJOJQJaJnH!tH!$hM!h8KCJOJQJaJnH!tH!$hM!hM_CJOJQJaJnH!tH!$hM!hCJOJQJaJnH!tH!'hM!h;6CJOJQJaJnH!tH!*hM!h;6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!h;CJOJQJaJnH!tH!$hM!h5ACJOJQJaJmH sH hM!h5A6CJOJQJaJhM!h5ACJOJQJaJcK ! "####$2$%%%g(h(rrrZC0C$hM!hF)CJOJQJaJnH!tH!,hM!h;CJOJQJaJmH nH!sH tH!/hM!h;CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!*hM!hM_6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!hM_CJOJQJaJnH!tH!)hM!hM_B*OJQJ^JnH!phtH!,hM!hF)CJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!hCJOJQJaJnH!tH!$hM!h-XCJOJQJaJnH!tH!$hM!hgCJOJQJaJnH!tH!h(I)++R,m---o.....//0'0(00ح햭hQhQh:h:,hM!hvUCJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h5ACJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h}ACJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!hM_CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h;CJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!hM_CJOJQJaJnH!tH!/hM!hM_6B*OJQJ]^JnH!phtH!)hM!hM_B*OJQJ^JnH!phtH!$hM!hF)CJOJQJaJnH!tH!I)R,.(030w0022y5F6$77_8M9}}}}}$ & Fdh7$8$H$^`a$gd R$dh`a$gd R$dh7$8$H$`a$gd^Qt$ & Fdh7$8$H$^`a$gdvU$dh7$8$H$`a$gd R$dh`a$gd R011122_2o2222223龧hO:)hM!hM_B*OJQJ^JnH!phtH!1hM!h;B*OJQJ^JmH nH!phsH tH!1hM!h:B*OJQJ^JmH nH!phsH tH!jhUmHnHu/hshu 6CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!hu CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h qCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hsCJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h^QtCJOJQJaJmH nH!sH tH! 33y57#7q7777^8_89L9M9s9~99::>ҿnZF&hsCJOJQJaJmH nH!sH tH!&h/[CJOJQJaJmH nH!sH tH!!h/[5CJOJQJaJnH!tH!,hM!h;CJOJQJaJmH nH!sH tH!*hM!hM_6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!hF)CJOJQJaJnH!tH!$hM!hM_CJOJQJaJnH!tH!)hM!hM_B*OJQJ^JnH!phtH!/hM!hM_6B*OJQJ]^JnH!phtH!M9>CHKKLLVycT$dh`a$gdt;$ & FVdh^`Va$gdt;$dh7$8$H$`a$gdt;$ & Fdh7$8$H$^`a$gd R$7dh7$8$H$`7a$gd $7dh7$8$H$`7a$gd[$7dh7$8$H$`7a$gd:$7dh7$8$H$`7a$gd/[>>????4@I@w@}@@@CCD2DEEEEEE֩mYB-h wh w6CJOJQJ\]aJnH!tH!&h[CJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!h[CJOJQJaJnH!tH!*hM!h;6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!h;CJOJQJaJnH!tH!,hM!hyCJOJQJaJmH nH!sH tH!*hM!hO6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!hOCJOJQJaJnH!tH!,hM!hF)CJOJQJaJmH nH!sH tH!EEEEEEEFFTFiFuFFFHHHH¯uu^H2*hM!h;6CJOJQJ]aJnH!tH!*h:1h w6CJOJQJ]aJnH!tH!,h h:1CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h[CJOJQJaJmH nH!sH tH!h[CJOJQJaJnH!tH!*hM!h:16CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!h:1CJOJQJaJnH!tH!&h:1CJOJQJaJmH nH!sH tH!)h:1CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!'h wh wCJOJQJ\aJnH!tH!HI!IIIJ J&J-J.JEJTJXJtJuJJJCKZKbKKKKKKKKKKììììnY)ht;5CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h CJOJQJaJmH nH!sH tH!'hM!hF)CJOJQJ]aJnH!tH!*hM!hF)6CJOJQJ]aJnH!tH!-hM!h;56CJOJQJ]aJnH!tH!'hM!h;5CJOJQJaJnH!tH!*hM!h;6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!h;CJOJQJaJnH!tH!KKnLLLLLLMMNNN%NNNN«փo[Goo8hM!h RCJOJQJaJ&hLICJOJQJaJmH nH!sH tH!&h/[CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h^CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hV1CJOJQJaJmH nH!sH tH!'hM!h;5CJOJQJaJnH!tH!,heh RCJOJQJaJmH nH!sH tH!&heCJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!h;CJOJQJaJnH!tH!,hM!h RCJOJQJaJmH nH!sH tH!NNRRJSaSbSpSTT TTTTU VVVVoVVVVVVVVV˻sޫޫcP$hM!h;CJOJQJaJmH sH hCJOJQJaJmH sH h\#CJOJQJaJmH sH &hLICJOJQJaJmH nH!sH tH!&hNrCJOJQJaJmH nH!sH tH!hNrCJOJQJaJmH sH hCJOJQJaJmH sH $hM!hyCJOJQJaJmH sH hM!h RCJOJQJaJ$hM!h RCJOJQJaJmH sH VVVWXYYYYZZ1Z[[[[[ð~hhðU>,hM!hDCJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!h\CJOJQJaJnH!tH!*hM!h;6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!hF~CJOJQJaJmH sH hCCJOJQJaJmH sH hM!hyCJOJQJaJ$hM!h^CJOJQJaJnH!tH!$hM!h;CJOJQJaJnH!tH!'hM!h;5CJOJQJaJnH!tH!)h5CJOJQJaJmH nH!sH tH!VV``wffggl{^I$dh7$8$H$`a$gd!;|$ & Fdh7$8$H$^`a$gdt;$dh`a$gdt;$dh7$8$H$a$gdvU$dh7$8$H$`a$gd$ & FVdh7$8$H$^`Va$gdt;$dh7$8$H$`a$gdt;$ & FVdh7$8$H$^`Va$gdt;[ \\1]6^^^1_D_J_W_````İzjzZzGZ6!hE5CJOJQJaJmH sH $hM!hCJOJQJaJmH sH hACJOJQJaJmH sH hyCJOJQJaJmH sH $hM!hF~CJOJQJaJmH sH hM!hF~CJOJQJaJ&hACJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!&h-CJOJQJaJmH nH!sH tH!&huCJOJQJaJmH nH!sH tH!&h`CJOJQJaJmH nH!sH tH!``5a|aaaabbbJcacnccgd+eee˻˻˧ˆvfTB/$hNh@(CJOJQJaJmH sH "h@(CJOJPJQJaJmH sH "hNCJOJPJQJaJmH sH h#CJOJQJaJmH sH h}CJOJQJaJmH sH hA/CJOJQJaJmH sH !hy6CJOJQJaJmH sH 'hyhy6CJOJQJaJmH sH h7CJOJQJaJmH sH hyCJOJQJaJmH sH hjICJOJQJaJmH sH 'htXhtX5CJOJQJaJmH sH eef/f_fvfwfffffffggg͹oo_O<$h#h#CJOJQJaJmH sH hSsgCJOJQJaJmH sH h#CJOJQJaJmH sH $hM!hvUCJOJQJaJmH sH hM!hvUCJOJQJaJ/hM!hvU5CJOJQJaJmH nH!sH tH!hNCJOJQJaJmH sH &hCJOJQJaJmH nH!sH tH!hCJOJQJaJmH sH $hNh@(CJOJQJaJmH sH h@(CJOJQJaJmH sH gggggg?h@hVhhi)iiii缤zfSfSC3ChCCJOJQJaJmH sH hM!CJOJQJaJmH sH $hM!hM!CJOJQJaJmH sH 'hM!hM!6CJOJQJaJmH sH )h!;|CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!)hyCJOJQJ]aJmH nH!sH tH!/h}hvU5CJOJQJaJmH nH!sH tH!-h}hT56CJOJQJ]aJnH!tH!'h}56CJOJQJ]aJnH!tH!/h}56CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!i"kHk}k~klllmnoooooppÃoWoCoC/&h%{CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h[CJOJQJaJmH nH!sH tH!/h/ch/c6CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h/cCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hO 6CJOJQJaJmH nH!sH tH!/ht;hqCJOJQJ]aJmH nH!sH tH!&hqCJOJQJaJmH nH!sH tH!&h!;|CJOJQJaJmH nH!sH tH!*hM!hT6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!hTCJOJQJaJnH!tH!pqqqqqqrrTr`rrrrzczK7#7&h7CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hQCJOJQJaJmH nH!sH tH!/hQhQ6CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hg,h>RCJOJQJaJmH nH!sH tH!&h>RCJOJQJaJmH nH!sH tH!/h}h>R5CJOJQJaJmH nH!sH tH!2h}hg,56CJOJQJaJmH nH!sH tH!/h}hg,5CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCJOJQJaJmH nH!sH tH! lqqy~%~1~q~iT$dh7$8$H$`a$gd}$dh7$8$H$^a$gd}$ & Fdh7$8$H$^`a$gdt;$dh7$8$H$^`a$gd$dh7$8$H$^`a$gdF'$ & Fdh7$8$H$^`a$gdg,$dh7$8$H$`a$gd_.r&tItJtu[wvwwyyyykz{Խ쩑}i}UA-&hh\CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h7CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h>RCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hF'CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h;BICJOJQJaJmH nH!sH tH!/h@R h@R 6CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h@R CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hL"hL"CJOJQJaJmH nH!sH tH!/hL"hL"6CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hL"CJOJQJaJmH nH!sH tH! {{||v|}|~||}~~$~%~0~ӿӳmWC0$h}56CJOJQJaJmH sH 'h}hq5CJOJQJaJmH sH *h}h1^756CJOJQJaJmH sH ,hhh\CJOJQJaJmH nH!sH tH!hCJOJQJaJmH sH hq:hh\CJOJQJaJhh\CJOJQJaJmH sH hh\CJOJQJaJ&hh48CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hh\CJOJQJaJmH nH!sH tH!/hh\hh\6CJOJQJaJmH nH!sH tH! 0~1~~~NMhۻ˛˛wgWGghF'CJOJQJaJmH sH h@XCJOJQJaJmH sH hzOCJOJQJaJmH sH hB!CJOJQJaJmH sH 'hnh6CJOJQJaJmH sH hCJOJQJaJmH sH hnCJOJQJaJmH sH hCJOJQJaJmH sH hdsCJOJQJaJmH sH hqCJOJQJaJmH sH 'h}h}5CJOJQJaJmH sH XЅDȸxdQA.A.A$h$h 3CJOJQJaJmH sH h 3CJOJQJaJmH sH $hzOh$CJOJQJaJmH sH 'hh$6CJOJQJaJmH sH hF'CJOJQJaJmH sH h$CJOJQJaJmH sH h,nCJOJQJaJmH sH hlCJOJQJaJmH sH h@XCJOJQJaJmH sH hzOCJOJQJaJmH sH $hzOhzOCJOJQJaJmH sH 'hhzO6CJOJQJaJmH sH DEWXnpq~]uv ༫𛋛wfR>&ht;CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hxCJOJQJaJmH nH!sH tH!!hx6CJOJQJaJmH sH 'hxhx6CJOJQJaJmH sH hxCJOJQJaJmH sH h|CJOJQJaJmH sH !h}5CJOJQJaJmH sH h1^7CJOJQJaJmH sH &h}CJOJQJaJmH nH!sH tH!hh48CJOJQJaJmH sH h}CJOJQJaJmH sH q~/!JRu$d$7$8$H$Ifa$gd7ll $d$Ifa$gd7ll $dh7$8$H$^`a$gdecV$dh7$8$H$a$gdt;$dh7$8$H$`a$gd}$dh7$8$H$a$gd}!./Αܑɵ힊zaK1a3hi!hecV56B* CJOJQJaJnH!phptH!*h7l5B* CJOJQJaJnH!phptH!0hi!hecV5B* CJOJQJaJnH!phptH!hCJOJQJaJnH!tH!&hecVCJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!ht;CJOJQJaJmH nH!sH tH!'hecVht;6CJOJQJaJnH!tH!'hecVhecV6CJOJQJaJnH!tH!hecVCJOJQJaJnH!tH!$hM!ht;CJOJQJaJnH!tH! QRSZ\]  !̔vϸ}W}}B}+-h7lhecVB* CJOJQJaJnH!phptH!(h7lhecV6B* CJOJQJaJphpKh7lhecV0JB* CJOJQJaJeh@fHphpq r@%h7lhecVB* CJOJQJaJphp%h7lhi!B* CJOJQJaJphp(h7lhi!5B* CJOJQJaJphp-h7lhi!B* CJOJQJaJnH!phptH!3h7lhecV56B* CJOJQJaJnH!phptH!+h7lhecV56B* CJOJQJaJphpRS[`A$d$7$8$H$Ifa$gd7ll kd$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7l[\ ͔uuV$d$7$8$H$Ifa$gd7ll $d$Ifa$gd7ll nkd$$IflR t0R644 lap yt7l5_`a`EEEEE$d$Ifa$gd7ll kdD$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7lv4abΗЗٗۗdz&<SU^`aݛZ\ƯƯ}ƯhhٯƯU%hi!hi!B* CJOJQJaJphp(h7lhi!5B* CJOJQJaJphp(h7lhi!6B* CJOJQJaJphp9h7lhi!5B* CJOJQJaJfHphpq -h7lhi!B* CJOJQJaJnH!phptH!%h7lhi!B* CJOJQJaJphpKh7lhi!0JB* CJOJQJaJeh@fHphpq r@abϗ`EE&$d$7$8$H$Ifa$gd7ll $d$Ifa$gd7ll kd$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7lϗЗڗ`A$d$7$8$H$Ifa$gd7ll kd$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7lڗۗ{=TuuV$d$7$8$H$Ifa$gd7ll $d$Ifa$gd7ll nkdi$$IflR t0R644 lap yt7lTU_`A$d$7$8$H$Ifa$gd7ll kd$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7l_`aqqq$d$7$8$H$Ifa$gd7ll nkd$$IflR t0R644 lap yt7lZ[`E&$d$7$8$H$Ifa$gd7ll $d$Ifa$gd7ll kd.$$IflF _ r  t0R6    44 lapyt7l[\ϠРzaH$dh7$8$H$^`a$gd $dh7$8$H$^`a$gdt;$dh7$8$H$a$gdt;gdK]nkd$$IflR t0R644 lap yt7l08ΠϠРѠůś}fO;'&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hnCJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h vCJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!h:CJOJQJaJmH nH!sH tH!jhUmHnHuh CJOJQJaJmH sH &h$CJOJQJaJmH nH!sH tH!*hM!ht;6CJOJQJ]aJnH!tH!$hM!ht;CJOJQJaJnH!tH!&ht;CJOJQJaJmH nH!sH tH!%hK]hecVB* CJOJQJaJphp Рh1%$;d^`;a$gdw$;d^`;a$gdj $;d^`;a$gd $dha$gd R$dh7$8$H$^`a$gdn CDghkS;!;2hM!hj 6CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!/hM!hj CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!/hM!hb-CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!*hM!hb-6CJOJQJ]aJnH!tH!*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!*hM!hb-5CJOJQJ\aJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!,hM!hCJOJQJaJmH nH!sH tH!$hM!hCJOJQJaJnH!tH!*hM!h%5CJOJQJ\aJnH!tH! 01Fc٢ڢ"#$%EYζqQ>'-hM!hb-6CJOJQJ\]aJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!?jh7l0JB*CJOJQJU\aJmH nH!phsH tH!<hM!hj 0JB*CJOJQJ\aJmH nH!phsH tH!h7ljh7lU2hM!h6CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!/hM!hCJOJQJ\aJmH nH!sH tH!/hM!hj CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!2hM!hj >*CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!Y^_ΣnѤҤ«uXA..$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!,hM!hwCJOJQJaJmH nH!sH tH!8hM!hw6CJOJQJaJfHmH q sH 5hM!hb-CJOJQJaJfHmH q sH 5hM!hwCJOJQJaJfHmH q sH -hM!hb-CJOJQJaJfHq 'hM!hb-CJOJQJ\aJnH!tH!'hM!hb-6CJOJQJaJnH!tH!*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!6X,9:;klח~hPhHDHh7ljh7lU/hM!hCJOJQJ]aJmH nH!sH tH!*hM!hb-6CJOJQJ]aJnH!tH!0hM!hb-56CJOJQJ\]aJnH!tH!'hM!hb-CJOJQJ]aJnH!tH!*hM!h6CJOJQJ\aJnH!tH!*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!*hM!hb-5CJOJQJ\aJnH!tH!ڧ[K$;%%$;d^`;a$gd &$;d^`;a$gd$;d^`;a$gd$;d^`;a$gd$;d^`;a$gdz&$;d^`;a$gd l)ůrrr[G3&h\#CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hb-CJOJQJaJmH nH!sH tH!-hM!hb-6CJOJQJ\]aJnH!tH!*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!'hM!hb-6CJOJQJaJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!*hM!hb-CJOJQJ\]aJnH!tH!:jh7l0JB*CJOJQJU\]aJnH!phtH!7hM!hb-0JB*CJOJQJ\]aJnH!phtH!)ŧѧ٧ڧrt&ӼӼ}gQ<(&hCCJOJQJaJmH nH!sH tH!)hM!6CJOJQJaJmH nH!sH tH!*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!*hM!hb-5CJOJQJ\aJnH!tH!'hM!hb-CJOJQJ\aJnH!tH!,h\#hz&CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hz&CJOJQJaJmH nH!sH tH!,h\#h\#CJOJQJaJmH nH!sH tH!&h\#CJOJQJaJmH nH!sH tH!/h\#h\#6CJOJQJaJmH nH!sH tH! &(npΩDHNZlԫܫޫ ybMbbbbb9&hM!CJOJQJaJmH nH!sH tH!)h6CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hhCJOJQJaJmH nH!sH tH! hh/hh6CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCCJOJQJaJmH nH!sH tH!3jh7l0JCJOJQJUaJmH nH!sH tH!0h8h0JCJOJQJaJmH nH!sH tH!h7ljh7lU Ĭ߬/0XYZ[qӼiQ<(&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!)hM!>*CJOJQJaJmH nH!sH tH!/h|h|>*CJOJQJaJmH nH!sH tH!3jh7l0JCJOJQJUaJmH nH!sH tH!0h%h0JCJOJQJaJmH nH!sH tH!h7ljh7lU&h|CJOJQJaJmH nH!sH tH!,hM!hM!CJOJQJaJmH nH!sH tH!&hM!CJOJQJaJmH nH!sH tH!/hM!hM!6CJOJQJaJmH nH!sH tH!qFv{®9ӼӼӼnnnZG3'h|hb-6CJOJQJaJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!'hhb-CJOJQJ]aJnH!tH!/hhCJOJQJ]aJmH nH!sH tH! hh2hh6CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!)hCJOJQJ]aJmH nH!sH tH!,hhCJOJQJaJmH nH!sH tH!&hCJOJQJaJmH nH!sH tH!/hh6CJOJQJaJmH nH!sH tH!$I$J$K$`$$$;%O%%ؾt\I3*hM!hb-6CJOJQJ\aJnH!tH!$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!/hM!h &CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!2hM!h:6CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!/hM!h:CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!/h|hb-CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!/h|h:CJOJQJ]aJmH nH!sH tH!U'h|hb-CJOJQJ]aJnH!tH!&h|CJOJQJaJmH nH!sH tH! Number 12 June 15.University of Alberta Faculty of Medicine and Dentistry. Steg, Et al. (2012). ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. Vol 33. (25692619). Diakses http://www.escardio.org/ Guidelines_AMI_STEMI.pdf. Zulkarnaini (2008). Stroke Iskemik Pasca Terapi Fibrinolitik.Jurnal Kardiologi Indonesia. Jurnal Kardiologi Indonesisa 2008; 29:32-9 ISSN 0126/3773 %%%$hM!hb-CJOJQJaJnH!tH!2hM!h5CJOJQJ\aJmH nH!sH tH!6&P 1h:pu . A!"#$% nW׼PNG  IHDR,µsRGBɅIDATx^\I'zi"{9{bXPbWDDA"{IH7^!@)o)ٝyξ!1L@ :0  @~@@ J/K3h,@ ʸ8 O| B Pwe{LBw ԜLB0 ԛ$k=@%@"ik#CWۮ tZ=|`@!2YNb!aw@@ }=|u`@`_x!_:E@$W*CW ذ2d'iMe@ P켂4*2_ ԅ&@9x/G  x@ȑ{9Q@ {%u @@ &@  +c@- r$&6^<~O5 ;$=[ iCWk[~9h80_AVV  @@ ˗'HS.88BF͕K-F]řoS@ z7@?c {@ ԟ{1X@= O,@ @'^}  x} x> @z9ԁ@5/!Θ|G-Kf3s8EO/F%mX+̿8򖨋r2G6>0%LEM nSҹF(S茀-n)>Jz\8Rn)RXTC5 ˗'HS(X/GxAx5xksLfBb}DGdJ"Y@zx Xqeɣ﯉c5xChowPƳ[NNb=5hbEU _8hW mLsll*ϜjX!+#@ Yz9P2@"jn %)zq581~+|"bBwB.>Hⵔq>W" `d;mKɆx-X۽g _GT-]܄3Elթ|  (6븖/36 8`QO !>3iDǬ̽lOϑ@HMVmw[WDؗu2sf{o-`F΍mC[Sz:1vZj= .n|}糫m̶ѢoqZ]˃mىܻ5yhP; Z +xͶ Yr@T @*@@@ 'Ɵy9,cui! ;=!!}J-e'eľS#Voޤ^ήM-u(6];vҰ1uԯkIqqAeFyi4ujУs~OoîyVtA;qfG&V sR d>[6shWQmtͬrlpLB! KW@@S}=L]VGHD6m.cc,P'?'GJf՞تG- M=nLIJ><?ugqL4uoC_?k=$8}=^HwTlc>ne=ђPIx}!BK:Z<!3?7dҩU,p IZ <*8ϖPR-G6YR_"n]V$bEܝ'Oؒ(`~م5!#}z_ u]d\yd=g|;4 7.h9@)'0-ꗡG~SɨyH䓡oʒw9Oi sA<%|~nW`^_5({ lfg2$}lȕN5q;}G'뱂rXƀbq_oomݰg3k|:y2ؘz'W3.WBeW)~4DvV}Rh(ZF_2oP+iC{wzMzJ_VQ{Z:]<,BCqGzƆ]t²^ᔩe:ƞen?fYxW ,LΥ6ſ`2nο>9R4$ dpt7(|6;^ o+h庀bkxǢbۨZNVmZUx_ zsSf%+[5׫V-{&℀o.7!?KZ61`ݠ-By_~ׯ^ݽrBU vhIgZ;=6`- >T0_Y^8:֦9l <@jF0Tw-&KxS|J[x> @@>@@ @W@  C@  ޫB  P`!@@?c )}@f$_S̔g mz9U *񪒶2F{2rԂec[ZZtLF@Wcdz{@!  ޫq_pع`@2|="@ ԟ{1X@= O,@ ^{G€7>yΖm@8J91$`jOtW޸RS&~Χ>~VZl<|Aߐ!.;?x8>x^=Xn+fLƾ'kk .,8qFt===75+lqg{8ACq@@ ׏o#G` ߫< NІFӾA#MW=h4kTMTUuQ}TAS XסJT-93S-5Vn-?sƾJ뇛V"\m}LA_BW^W|TAO"pԗ|U:{r-@x_jP jxZm@TP:@ T{h @" W@ Z ޫ@[ !fAH/>En"&" 33[&y!Nl pnXOd(TOTqd4FXqXÐ*!,hΞՏb\7)->UP *x t@ FE4~}_t{E9A+^}I/Fo{[81һ|FPE(ZxEKxzINQS_g &Ƨ'$r-xruRRX3,S8+2hX&M Պ. {+ Ǻlo 4 @E>dfQKEyϩ9"ZQbxzb:3 ^]B1vĽ{Sr[LKA-֟op? q("niE 1XW'ĕOKNˋN-nӚ/?^"cܼQn!de9Zc4w=f8(X:C2x/ϟqIZ롬C{4w2ہS=;r#WB$J;X5-|׬] '\_3&%SV]-|݊aoVzjr誾/h$5_ϼDw"-&_=:>pFՙp[bMC?*QsGYsܫ2,!QW?~|Ĉf͘"A9zE? <)gCAZf&|22 BI&ȡ*">IV=n4'L`MmR1g}瞔>jhTgc#S9G.aZ;c]!}2W,/:˞x tBK87~·Su99.,UQȫ\t]v=CG, թ^]K#uÑuȻ/7>}@Kr "MRUf#*C  ZnU/sa]9֭sX%g!@vǃ=7o$O  TGH!mZx$kxM[k"U-2$@(HzubC:djYehdUfYrzbQ 7J!ߞ}J6ОDkۀdK:Y>3̩֦[);#6d)2PUOD-zW &1^xӶoPeټYFc`(Q>yq7\YwҟT &Qʊ 1i}/B:;S3k3t`e%,/ٱ-7KCut3 #v$Zrc m83Hal)ib.yGŰ 6$"bϰtH+3Bymձ?kV@jrPw5ӒvKe*dA]U\ZSȔ̽(=V$..Y0bN>tnͳ5 )DeiQ l WmlMb`dz͡S rҖPb29=a[*Pí4%"5P%5T|e!fEiYo@دd=|}UIm< Pp`ctMMMu9_lobLfEJGrd~92lȆzZ$C5:ʹEA171,/9`3P{͵c7CZGo6'^:8t/?Z7}.%kz?xAnGHUu??L:t7=Z_ّkmool;EsS\ֵ^M<$c eTvvzR,YAz}/G-1->^_l=ج|޸^3hѿa%Ir zLJ=br1Ab-_N'+\|Eҕlϗy x~u{@n ڭ/Ҿ\%}_^v9xwdE*`]#;8w~ģy| ͟Q&VX-a}7_-?sJ%duPS0rkMZp+oעXA5խ)YwpJM ТPrI?>9d8^OR&^Ђ*.-aiEMOO0  7%XBq1XW O| ,=`wp5g4Fяa5Y>p'; ou%@V*@`=7-&'&V"s$@u=pbxAW"J*2Z@^H%;pl YպyߑyW=9*6 d!hS6((磩}¾רQ =ݔZXI=]ni֒9P7xF+4z|( BoѴM,+"ȢeV #?>+ڊE^ѷ !3{x@aA\LFA]DW^>` Wvbj"zM-ꚡ?iu,76Ê߹:fhe)KLJMj5eDMmC]'DE鹙([>mVגx'ӗӒZ@Dz^OVjNj%E/? @@>@@ x*'8#$`۾*o>w\PEU7GUԂ4q=T;޷]#=)jJ`An3 WSͬ?ߤnV=JC@Gîuy)fbgW^ޠ@ - @j @Z@ :C@   遲zuիh@'}P5`i Z@e#^< ?g @(  @?S@@@W6>@ OD F⽲y@ $ P6#@x/   1RtN,ScS32@j'p7^j%p1W&H<$IzIBS xBN+*+1gm?XGPM Pѭ*d{rBTx T xl5W]@5$PGj;$ " C@  ޫB  P`!@@?c {@ ԟ{qUY,))-7sU [J ŖtZĐVx{G¤w]@ V.v}հb)v} Zn2%"EJD$    mf/5OSQ~w(1pat{WHh?B1fpxzKM|-Ӳ<).J_?w?.Xx d ^H^!Nf3_tS۵o|?z&oO~0pF>|"Z޽y*8žb&=MΞ>+j%t0F35m@ý d#^6N\5u%ZhZǷ E>dMt.<^O? l*(wtjj+ccY7x#8yߺ3o@@9x/gj.NDbYhZ No;sC` Ԉ˸N2W敐PIkٟ+lo:[jؤ)qa[#>-pچ|E 2ZxM0V m?Ƀ#]wxW[NCnbcǼv]Y6Aū=#a18ROFe kx6]N5ܕtoxOͻ>c/ZA~Ҟ[sv$C3Grp{ *Հ@5632$IzFƶM[n!799:hkcꚙZZ*@9s+C#cbA&#ls27ao/ۥ̑ɷlʮcQøF-Zo]{6+ΧIv=:芐Mj0:zt?4@hS[RӚ )EL״S@LudVcNbf{Q'8qYMuGӿ~5.<$}DDŽ  q L& [s@u(giE~H۰N1s_?"IG|Jv~Vw96E:ntw=éIuZB(Yȁ<#Mݮ;zkDhV疺lDbKmmz|yeb޶zr%)m;y cij'/t=:ٳY/N7bDC3)ìNѣ}jS n0葮;GZyZ1,oq!!I &$&)9ىe6bjfSf(P\^횔@Z_m> B_ݔ3v !U)7{sy}T%fmЂr~6ݬpXzˋ8~Kpy:Ӿ?KCMWc^n2Љo) Lm}LQ#E:8wjBda{?x67!'קvqe|ͻOjuku~6#,%W*L/ڑjxaVv:A&StiGE!֠^Xj Ѭը@yөi$0 Z`8 Y lJ AgR~ukwnc9Mш 8޸`sl4ҡ/<ꆧ_E;isfwr?8f3^9͛{wG&5&߼U&$ȿ?#CLDD&kk^k"K[.,YmO<.!es#8'8EiOp4V {u /}hm7W% ~s=qx\یϏ16 #tj%mdsKG'Om3]ɗaO#$mP_ k$i-KgZBqYoo8`" r>%R5bogO{ oP: F-gpkBWDi#ziU][mݙ=-e32whǸt[#V ~ίۦ& Wa;"-=wsn|# {җXp5C8{c[]S?IWvtn> 1;I C(6J~:S{wba"ry_淰*'ǽᮃP st~8jcӒ0B̺}'%m`lmelJrd^xo$o%1,=˚DfE? #& Ftk jH!'mڼ@7/Y?Eq76M͒2r| Œ6OHĴ*?x-66|*?-Y`Y.D |Ѓ*C >xnvZyGg?ƠI r4;$fg8{9]>|΅*R$M>S*9fBˡ^zuIB J!洳?G OS8ޡ ' )z.\e+%~~ɵ:,o3;V ?rx|kG2(3#fַݳy}'hNz%}<[ֶq8 wÝ rTjQ.7Z f)x~DPJUtz-wǴEx>q "QX=I{ š$WJRH߿נoͫyZIN#^~,Zn.Kb6M;ʸ&Eovh3bsĖ#̛.uPq0_O('I<0+p~+ sdS#<]6 P-a^V W5%$m` X={%&#@?c {@ ԟ{1X@= O,@ kJB TϬ?~D"n ȝLb'N䧉ˇx8%r"ݗ+ ƶU {rBTx  d{x~du@({@@ {%s( շ,0V߆!ޫo2 @q\Rq|r55<Q3JP @WT @@@W2:@ @H JF⽒9@ D P2!rU'55URUJARAAJvyW0DC ySAX PB>:E*M7'zzznnnYYY8㯏?U<[Y@p d_SZgR@R1_,;7IRP >0r(l9J}ݷo72v0M%j⡝#6 H-֋ 3O'džRJ8x!b#;G*6 }M j3'gjjM@ǮvNR7fgc[qsc5t9Gӥ'czǫ a"fo{ CQ9"w CNąl)>c^r߅ PEͱ< .͔.X,"(vO7fں,{&,h}1Z\vچ gw,ZV7ZXgXr&T#@LFmMz 636_K{TnI'Nۯ^bid tyvW \ӧQvM?=܇,hޫLo߷(ž~{cng+,?r)}uفi-mm(&˭PXMb)}!46ŠfG~=} ܞv%g֛utC3[.PѠ31ޅ)k3 _!R~*wT_&ƳBgkӴYa߱K?yo{Gt1O!zlJEv uoDqwvٳKnUbx\zMV5Ǝνmn/u"tmi!kS<"dNɑO4_ Mwx0/O'@'Me)2k NPIŏFgϫ11vA5;LfIaj L;\͕D_\Zf&IL_7-2XoF죢KX7ӌvI}Z\gV Xx=7FcvUx};U=m?#wpl-\Ħj`СN6jg}tdx3יbrU)-yKo${ Ky2{DȊBΪ|{oR]U?{td*kQCR㒓GC\fV=Un%[df뙚ks1hF:3iy S}F^n>O/'j%TL@[q0shfz"۪$^'۩D(UL;@]'{Վ4Ņ7D@p XkVn*@pEYrEe@] @x@ڇm@@@~=r ~=O1}h Yx>c(S1*rS7٥mj5.#g_bo:L Hg.kG7Ō{貴K$`b/ѶEmW l693}?is( DEDx8 TԶ<_ӗ%ݞϠ1N0|ytӡG>nj꘮"԰Fɯ.ȘPAׇ6dЪҫ{^9rTf#GJ"v,Sy/۹[:FŠ;J¡Ԁx_e!5!5 b6Ͼzo=et;ޯyͫ=&lŹi:߭y- 8b0JS=͕g^8lwSs|LGVd^>rB׬3i._Hq\{#<.Yfv/vp`}Sc֍kߺck+?Bx!{4?펅_ϾyC?/Y|C\pG?&{ڢϰ{M[[R2w`q҆]1%J+WsVE GoG0AJԶf!bDpZdQ=f|t/MH/|ZӦ%.pUd1\Ii{? ^>jȸ&J+-/ʭJC[@@ ˗'HUHV_-BS:8i?#ޞҰ)QtQF?q骟⾶$hnnW3-=%K< wU\U]h ș{9q@pSv_2[P(nϸu`PYS3=?qDxNZZ7uj}.N)yvyf $--/oa xdJ?_6?-0;idfXt"ծX]A(D[ ' oe˫}UOx~>׫$rUz sݓ 챉dSs҃=.m`f A񵒭= |v@@Feŀh/Oz/7 ד1ae'/]#͐e0ʈPbeggs<ƒGQC5D d#@+I2| FOReFlRSSe+ԁF+͏mChzlY99t=+-'/Ws ]DSYBEyߓiVA+q7o4 p4}ढ.u`ͺ2}rndU<5ςP[GVcMft-f"^Fw½8t+rr+ne.-7ݫ)KWֵSvO">E$bc/sNe)|}|CwvZsNdDD~T$0|(vBu7#[VDN OmhrQ=Kc-CO3A+^w!?WԴ >:گ1+l%R-&)>URm0Pb.U\4"Yf#N3S0bUBm} 1GG]V-96T@Rb 0[QLG֭(-GLz!&jNa{éDFr^f&m'Zy^"ȷS xJr@ Fu*|hتMScbk;3obEH5mcJ.Nآ~m+C/7z_57Th|Q5ukz5l͌H<+$*3C{y^F4I$eaE';:YQ#|w<7yːv*YUJ*ϕ秒5l>NN=E~쥉}~Ifzٌ& ng9 ^RO^S-;1dndLuI3¦!!b:6@Xoa=\C,rjﬗntr[5~K>퇄,fr MY;O6ٯ.uSۀeovWvbX99e\q)?3-%)PQDkpߴ~spUdmrVR4(ggW(_xJm _ΖTx90xϧ,aҋ/{Mnm{؂vQt5w6?؇!BW'rt3?OrYqi`5,\{￧;[fDXv/uMc_N쩓# 8_?^v<Ŵ3['ik^#~Hf /!6S:}eR2_ߠgxw|BB`=|R6PʟO}_Bͧf3ukkJMkW2;aQ3dKcފ@t[W;vdޱ]|p>vzٚ[h!mgjPK :{Z{o'ʨV?P=yvuP~ƃwo'Ɲ -y \O>Բ3?|ΝyuN?!S}(Y?zFVd7ӷ6%W:#m\ny$׼:0_OI}hn^^>|1mґempUZqa!{.(}mG9獵5ᏧEV=g7&)8x`ÁIӏOR_]S'zzzz_SKh {fqȡcxx~/d:n`.nFzuժ?~5g .>8} ׷1aBߴ7'OԧW%@ .$`ҋrFdFA!]$ o/ny]g,A-*2ɆĪC-*zW*"kxL|rK!Bxky|yo,of㇏&*7 0נn.q4  A׾yDL@hr0 4@2z2aҀBW-߻Ρg-Y-x5]AQCNwPO?|B[Q _O%J*JVUBǦͫji|j—jU_W*^yx_^bP^ @$㩦@k  Ad Pn?`pZ&@x_~fPȅ@ -"w$Ler7ӑ~T\T!@.z/Nu{j#7^R}R"g{hg5.oald?[/n8ۿ3IP &O/j Wz{-3IQp=9fa=`Lu׵H9:w /̯j֐o-f0-9Y̥9U1`77;|\|OxqoC:Qxo~{vM;*.&*-ȭ$s%hluN0\xqe{{/:krfe{M~=߻P^7)*com'{K6g{fQ}#Ny j}}[_hq- ԁ"ؠ4UQ24C{h=/T컚#r7-)-a? b;hE>_ W? h{)p凎p(PT) WUB@=LkvA?ێ׶*Cm.mzyuԄpdmjevs'GmJ e" `:uڮ{ËxTHZtOh9K{RlN[)=^Ɖ ԈjW#G)@@ 3XtҾytSR~.Umbn 1pz@@ x~eu@ Z{:f$}}]c `Pړ;N`_΄|%pPUxt.4N+HɔW]m[ϑ5.4{=Xt2-wP~Pɯ[3(vȰt8#3H?t^PzqI$(A #`[Rv12Cߥie`M>nq^+׳;r{Jׄ~t淞*^ah(׫ _̷:xYKhre0A] #PP\HqyN2)N~1;#qϬ00y o} 1,|AX^_O{3ol~t\/|kj{mv]B}ego< ,*3>(vm֪&+$3ݚfN[7ۑ Nw==7x;vVwi{,:wԁG.F{dv Mb"2*Ch ^mf܁witnC_##!6e% =wrjfD1wYxmq@ "P=0_O| ?|>`?oX޲gUqdw7wqۨ PM WxhQz"cSѾ枕;?ֲY[/jgI#'uqf6  P=?WPt ~/--*H4.85x~_Ѓ@{(}Uvz|/X@ N"PҔ_n4J.RW`\8QRS*T9[})VU(/bl\s%.3(eBI6?`S[xkAIRd7ޡ Y.zR.!J y`A1Q[P0έ{"c/Ozx^ st~8j25a'c!ҏ)W Oxi+V$#.cgͼB-A%!rd|Le WJu%hA⧺ kYGB#oU B@ÞnX՝$![w0m㖋Eώͯ?pi{3`GumK"\8vxo 2e"?H8c~{+A T~񻂽wF(ޠ׮w\q^^kVI=uAWG9wO x;0HpfKq9CӿvtbS{x]KvPRZ:z^-9;Ibpwy~sזtZvܑە$ ޫ@U"g=K l~?bblyt{V+{m_i :iJY{{o]f\R ^]W]UYrk%M>rx|kG2+[ĺ E>dMt.ؿ|;]hZǷgiNqFug<ү@ @J{z`e_hV97f6HxzL.gOVh!Uj! ﷨F~L5u`P}nVqZWBVi-޹?W$ەnSo^W5[?ŝBt)'[";w>:` I <&[ת|*1A,[uMkvA?Owz =ݦWgpb%mm8wrԖ~b I?> C<֊%8X vom޲C)W4\(?j*J@J7Y#E935!YU{er0%%66%QӒ ڰSRUDZnҷF^r[W.FGfsg:ۃ{aijjfBxdj.vhԅwbu-ۍwe\s[v7xXTan]SJE#i <!fU3 ԟW=7SE刚*+A~z&63G9=޴MpF2ִi?\'.ms^Dž2.ЂclfMҗJ{rvI^c`O" K{C`FD/OZֳGFAWu3zs`/C, I_r۴ooH*B5FMq#ԡ۲ t1,*>hpؒ{;[ASy{;2kEkaU^br8OJD>zqntq;keb8} ׷1}Ed P)W5n\Bz; RL *|%p,*E:&x.,Ϧ60XTBHT#KˈɠPdCЛ2VBl@s X域8~>f+=Oب&vCp=/{ǻ 3<<4Se7c+f=H:F603{⻞X#ebjY^&2Pj' 18'w ^R OTT1J@ D@l K-XD O(Ȉ* PCC@ Wb OF=? /Rīr-LwټSS4{To'J|g'jD x_e! +')qx&]ZEU\ S0 B@@@S( z[dR O(J7+)T@d-LXK[U.<la~R@ {TU. @T@ {h@ W @ T>=-4hr~&}K ضO4LUK˷~ Dz{-3  P Wz@  W/O2.@&T=@Y@:{ O}f7G5u@ WJԧd~?P@x/_J*-ef{+@({EUL*-.9WʡhUG}ձrox>ե E}uvy&EV@TǾJZ. .|!ؔ*Q@$:WA٧n<4P*^RTBeyNbz!m-6Vߗ(V5PgP  +`Sպf#{i}Qs#|-}]_U Pk+^X/G6zwZ<[e@ KE!V?{cp|9-(ÏE $m?BGSl)wc ~yt!3!h$#[ k׻\w^]:.y.RO Aݏ3  {o]f\ĥӺ;5 JwwoG7BC.gOVh7Nn[4&@Li.hOwzYڴ [lzM/4YTˈkcvs'Gm A@h6rMשv wm /2k3f=FA$-t}`_zm]R.+PdhVno& A@h8ȷ#@/.14)E`q^6ejdsS=TOktjGCR #W-_z%Zc3m>F6 =xݴ'gw.%`/P Ԙ+sz-FWN@+ P5cڶ#[Y+n@@߻'Q'OT<5$=]-ĺb9 *zJ}}SS\c999ϝ{S ]G~L* |yI9@x#y2qg>[m4-:e3@T6m:9;gZjAO`<_^$A@TѣDꏛ8R@@)o|C/8(fj|v-_R]ۑbaU!V8rj#ؓ,[s".,fK$/ =>p.I8νwAc7z='"%a ?J]Ӎ. ,}:ڷ.u{C&B.]aYֲՍ֙),V<&YN;~x&(/&d2<˫|w&Ɵw}C PޫLo߷(ž~{cng+",!r)}uفi-mm(&kC`1S, Cil$,0A͎ ;({oz=}=JΠ7/nA~n0bfkbˍO*ߴr! PM٭gg'צi[U|('GA]z>Ǣce^n.-[ƢI_Ϻ7\;ӥ@L`1)^|@vㆴsoۡK]][o_7ٻSr[>|)vrR5TE Uk3e mb3 >{^} 2 Gg2K sd[.w<ys%k#K$"{6od>**u.:|ox]Q4qYbK |V-;mcm7pi3;x.~#CmWߕfNM3RZŗ*HAdȫw q5݋`Y)qxO)J6FavN6FQM@G{&-/a`-14wM|bdeLDnѤھ+C޿ =[Vg씥 Fk{'wri&Hք!쎯sv1 {y();Q} *\>)mD XX|J ޫU'.;ާg6c߭en eڨ6j-%rO ضO)T=_\%MX#- |BJCrT5ON9%*£yߓi4f`@yS((W.\*UdLb-Tp!#>JJڶTA"?^&ZwooyNkK~5ҪULZ{_lNFxUȋi!?WԴ >:گ17aD@ԶLV1N1S}w?N6L j}Es&xx% ZiTx/J%dfvMTby훙Xvr%*Ơ P,Զċo/ⅷN[ow ZEO‹Z>k'_\_7wd }+4W(x^^ɕX߂R @W[f+lccQw]j5ԟ*Xmw,2}eCyi͏qSɞ(3|- %]D:JRIvb+4W(x^^uʕ=Gx.py7ݩ\6>݌CIP:~j[GZ1w[^8clm>&$|%B5mZ^ErKJ$M_(XpQC- Ր`\G\U@?{])P:G9ޱ?uڻDHˠQ'_mϹ9`tԶmItȢu) 똲51OŬl.kp*JBCVyY:SKɳ˫-pWJ^^ȕ RZ_)|*X @[_1Y@MQwKH;{IglľctN[jyo I% 2ZU妶eJPƟq 2twTVli8mu_׺SsuJɳ˫+pQQ1w|9dG43b%?W?HWd#'V V\V++ߎ|zsTDJݧ7+{Kskn*RpVotF_Oܝ(qtL6.xPeoږ^423/"ծX]JD[ ' oe+{,GrۡFxPo!+)f}}2c{U|loOpЃmt$ҏzCݬۑ;R((`qkWyXa [7eZXx$`Ĩֶ?=F3:mf#Mw3:TVHw0;[<#!zD[$ 6(9'=|O6057+=Rf`O/"_++'hY39_#s٩QR طeeE>}Nq2S&sI֍^iI2y!66UR%La},.P9hUp_+4Wbj*of\{GݽuĹ^gL:&O23J8!GO6Xzة ;k=ӂ- ^s;}{u6czFEWL?Pe^vtMY;O6E)( 8:Fa߹-GKNa.⹖m?Xߢ3~#GW~ !w t,L6Ln=[Oy03OMvֻY nx<& [1̋} JCnvB)A9;;  DqTJA8wlC'] {Cw`X:ySe"19!ح47;?2FF!&$K7Dfd#mkGDC̄IH|sm\ƺyÛwc4<2m^oAk U^(R5MXyi Be$P eyǎsuݚzGFqqFX;xLB@Bm=<򕕚S,.Pj W5qk{Ǎ3""^zg`5ZRPt)A vTjvsw)ɿ/oj;vus@{}(u;1ٿ {]&NcW81Z# [}xD霜ᾇ{`zܟ?J!3}٣ǫg4;h& Lj^.)|/G!M?~IaCwu'>(z2wIe*yN:g37ׁͬ+$ė+/:~wO{PooJ4_yW[ψ`%rfFyiˆ,MƸL{̛$G&d^|VԛD׋w>^LL {7o~|Tg*Zzo-Ǣbmv &_md@8RȌBdhǝ'*|=^v>X(IHA|R9kFkժ3|ٕ"M^UlW']8w ;aW)T^^YC{ є[Ȉ7~J\]ݺuݠ[dq3b0{J0{CSWWcc  DmQ<'n{i.x^mN=7"Zl9哥qgi@W3=Ow!x6aqz&㽓3į}k}gڕHMMp?x|^A}\{?:yOpyt>äE 9l&~Z?g<=bF;uʛ!O)fn/2ʜ9O95?s%&lx2<=e6ZLr3pǓXMkZ g~i ɺw6jD Ncm2jf:x_^VeUp|6"((UR2߅/iKV1﷖Q(6-eւ44  cbA&kkiЈUXV5>H&5RDzM9uUEo?u+4_DYJD;TTRʍ̢(KŅeފ'E^"eB= }«gc}}~YPɾy@$Xn'yy^ݮ;zpmT{3]I|Z? X/`L##]w.7lx<6t2^h[31z3CEZe<Ɉ^+\пŅ|l& r *Z[cTX%c.[7w!?#gù2SӋ訴<&o;ZVRl^F/:&='kȸ<Eq{̂81bRsC"_&eEV_I;թ:竤7a}ݣF[~T(kyب_?JxxlpE]~:A&k[JlY:Ǽ9+gu+oP;Knk`[ .煈MBya _pYTTrg0^/ _nqʖvd֊v>퇄,f"]? 2Hdq:\tq GeQX k5gGh99e\q)?nͽ]zc=gn4?֕uW @@U|3 ;9vkhaȋ?n7}n!]?'`{サϩH⾰`_ȼ`E1dU28EiOp?j$z/膐 ~ȼ绡Ͽqq}ު‰MB}祇|NF('6{!GXk륿>WXu9zzǏtkdB{ÖLۙ3Q^~t0}͉Jƒu>ͳNB #lA(?kkխg1rĿfGD "6zY!zD8$m+ׅrD~~)PF} JXVf&%r֒Dh/eJgAWK^z=^N1az=I6 'bDJ|u; PM]iBsgXŽx_at\Qm?;|.IbEMH]et =i1] $TE(/׾V9'.^=KQ{Jc?1ڱƮ)jkIVrNl~˾gr~Q9_X{ƮVNiNlo컖s#O}/(G}U[ `@@W㎠EiV362+"uw'[kt4 B߱ ՘ݠROx^Y֛~gxZ]=۠))ڶEh"-p?^sXB%U5{NUۦ֧}skjgM߮™OjHG?1RT2t: ?M {r"_ { @@>@@ @W@  C@  ޫB oG%@rfzj*T @@ה>qh`'@x)=$;4Z  C@ i^< &x^@@@4@ 463KJr8()EvIђRk(JQ B@} -"(!͉;?&P͜ bu?%Y|vקPN+l->7w/䗦~7M`'@(z{kK%hA⧺iEo$ܤy{L,ET~^a!Q_C }4BJ2 l?Fd  Pxr.z];!Ʒg.6oo3A~*ݛǩ߉[[~+kc^c.[]B] c?:Y#K-XS_~|}Q +ԧ,kq53. WP 4{x~L|ԁhi];>3=67ѹzNֺ?$zJvt?)6ݽ;ؘdsw}7=~- è_g=ZV|w~#LqN #=~u!tiѐYu0(wfwQ @@ -մf43;ӝv"sC` Ԉ˸NρOEHפVc.%}|yQG3+ h%UAy^gI%~5Ҳ/ɹ@D T8QMשv w% /-m?.}rڷ2#Z9=ݼ-^{ Auwtk"J(Ɇ+RB(AM!ežhAdIvPh   O/E255)df["mq^6ejˤehkz7zڅd294} ]Bn8yLz{ڜXA@ t: ?M\F߳&ZRhqDžH"'gw.%z5#ce, t ;@&@( ͉r(k7U=_ ;4k#   {Hsd+ W"fW]@(Eja:ي3a>"[@  +WIO׌q_+ x>!}@&^#'0>~t^'S  {e,ٲS]()uٮʁZ@)=Wx̱׏>v BWUofPh P?^tS4[^{TWM@ AɃ"@  +@;  ^A@&^ 2@(7PӾG l_rJΌ%%9 %QΪQfzH}AW_߂e@@ d\?" (|9no<{VjrۭPJ~ypnݶDEB@D,-FjEBb6"V2%[NZ!Ъ"ФغcNwx޸F})'!Fo6"snj1v2O޸F׸wXQ-CO@qlJTp{}C$רS.\4h:vɷux2@R"%E # #VnL#Rp8]cbĤeI=O[֮D%E2ru*<6ɹim"zO-Sbhf'׆~&-7X߂e]ʴ^\CBew Nj`/EY:VSIXO î޼S=vdޱ#^ի>='kȸ<񍖙BLfGGn egӊScRb}K1 SX&VWrI+hn:OKEMLOO|uť$dd /&VdI F`HnN5Ք@uUN2Y8ޘž?z{pU)O"RFNYFvBBv ߊ9hxY?>~U9ȕKKX,obxUJxsvc"264}z8CFtf+1ֆxonnZGpDɸ;xLDhO<(L\\TOp"%6vfZTs*'VUTq{zd}vx;z9y|M럈D>M: 1i\N=MX2r9QWF_ VqDp|Inu+Ot&p/5XL[U.Ľ?smhHu>s^8uܽ{),ӷ+`$Y 3:6ek\ 'bɦu]܄R%(HPxG)<[5i>1g5~ En'K32~KV4)`U9씭BĹKX+i(OpJ/* ?3`}_uD}Ww9=&Wa1$s9.wZ /Z},N!r$ Uj$wqrd ٗQhW<ɱ|=yxɠPdC2^Kc4Uf<^K3rt]Ai/ny]gy̺ߡW=vtᦟӶ j-zeәD2Pg"v)/Ab<tk>y+Gxa_NIc}"#rw6rszf}9hzG'am8_6&{xfimכm]k<ӒQ?m>C"OPdG:Gz1cSЩ YW3:xy@A:  [U_E3mv[XĀ Jރ9^t2*{Iwp¬&d4jEuֆ1㝘Gt~^u..JijnVcs$ɌH (ΡꙚs0 sLM{zXXrdVP%TXB'Lb>©"cn=J Jz9@~$a mW c)f2{\U2Ƶ*LIRLbTj1tx~  ~H#>"C&2]EV. {u=4]TTmMiJdw% PUQ&$PFvz,2˯TᏨz~r '~r~4řx &DVN@؀@E@5 ?zC08ZV4<q9o v+MӍM^1S$!ߏ/w5T0*`k&[rwlҸu{&GÙO)ڶp2a m5 ʏ8WTF;ozs!6GYL$˩N ;tޠzR ]a:uuCݛZ4TzȠJyB%U ¬Mq:am:- % xgr-Q{|Qhˬo< X|QH-u-c-Z-NKCB[\1Z=Y~^ NiZ˹>6D@Lx%VZ%tGmxՖlIQr%7^5_=grMxk/h+G@Z>]qI.( d&FqӾšॠUoaSJ|^,Ld:|mcj1`ulε|q $|zc?]kҩT/C Px^P7{H{xnB@/O&HǠ|酅L2VPK}xKU&@ҫH!ث߫_w~@T@Ifl+;'̸RVm]2[Zv`!Q%++/N;UtJ^lsMOH ^ %P6u:HgĕHQ8nUeS+gt.~ zEp7NĀ>ʐ؀ !WB= @j e՗ܑSyf%-.)ds~ŧr ïQy))샢, |W0ᮤ4yѐ|Z wInRgmkRgE2KC,Ccظf'$x_W,P ѽ_~()Rv O\RN{$&XnؽEeq5V@E^T)i"y{ *s~3f+ÂV|wB!XAYj Il !WBՀfšA+.k5M_w>KZ)cv;e-O_[׶.۩+B}vʓ#Xe4NzoOkA? MRyyeߎ4K\?" ͯ3闕W,;/G[n_qwz3&eEULbcNH /Y<#Swy3;"K I˶[x](]n6"WSk x^b,= `IC&蕖W+ > 11nAA56!1]jK 8ͥߤȩNۦǚt[wo"<SQ俓foG":nh2};atdK.Rߌ$I thѸF{bS@1>B:s(| Ŗ<Ύ4/sa&.%oymSH.OÂ\?zVis7Ba$ KX7\z(5wmsle%U8z8@J d̪rkj&9I)143`-%n{qRZwy w˔+Yz2h d,3˯ Rګ|Vc;71b=s#dLlTC~*@c@<)Y7wT5o%ʡ) !WUvPI%ٹĬynU\Q+WהĐOW:% @20`iW8o{-jzBbW@ **P @ @0:@@e@WW@ *L}AE *Cʸ @ Pa+* P|_Z,=?PpA*W- ,V]UP!eQ0+es*|Y_b3%-%&,C)%7D\T+)MləJ<hqq4Jli~3WTA}楱&k,d~&뱕U^D+KՒ_qr:+84ޫs3|8/ (X m[j[բ/ ɯ}yރ i.)WmMy;ILT..F-~1" ]N+TxxyM] w|:pjgzt7IX^*P\=VvDDJn * -{ϓnJ(Kq_.WzP6vkcu>&q1>=R^%B'O׽%>(E"=1h%!䯼=('ӶT8͡e˖.[Wa/Q*Fm-e~|.|@5{ͪx%+㠫J{uΕO^y jd;W-Ҽ=%аO`- Jã\vcǸGӹd}⿎}s2ھ(M2񋙙x4%MW kjԙabs~S->7=!zK""#AD:)AG?ѐ@)x+(Mr?to4ϜE'f|>Wd?R_۹tbCUHjjq_I{N+Ma_7gus0p7Ip @9E̺Wmwϣ?gY~+\>bNlp{\d6[rq5?߬Sq $Gmw/i|!ofh; >gUdܬ˧ ֊4IX!btġW>}:4EV$0Bћo5ǯI_sAV-a-h| (%lʝ{y=}Hu6Ljyҿ[|tI>؝ۺkXD+'Xk=5!O=}*nTq}/'CsF4rprlP'et|hч{ 9~ޭ Q$|n&H5F& 3QR$"X}7&prQ|朕>D "Eu?)|#n(88pO0)pH)?pwCŤ]. qsTfN/}Rt3_JG x0E_^+·yn;M~O`24r];-ī [XstF$jSUϐ}N߰&ƹP7ﴒ wQ-ϿD1>DȢIn-{ uڵ]lt!>^Yc% K 'N%% xï-Y:R:{RgN{X]fт+>呯ɨmn:Omd©yzu4b7 qµ+jpv3oK{ZbC7ar1h'>t9)M>ޭS<ڷk޻8wTOCW S=hM36kJ=7lXVn&R75=o&ue1S@ F؉T187tPeV {|!u{D Ky+ 5NC& g f>٫$$ %v4朕 ݰ~"rp;8[o%)zr+o)&r15Kvx;xFph;?#^49+M)g:,'Nj>wkksNs:d| 8c& \72W] iȗk>܋@ $X@fBW t!o^ɱ%.ڽylV5m{#{hgTTPVaN̄6?FXuäaBuW|,Ԫ8(%1"a%;lN#B}Ϡ5,*_[n?6୴$ i浣Pz$$,@^ Np`G.yPl=&D>.*bkaáIVR_̆x>'ۭiPLNK $<7qO.iAjr{pkzK;}`.}RG/%#iuՖ/gSӜ¾:\Қ6;i%$R쬄2?KQ<4;Vj4Ų-2Jȣ-$ ܎4ehE k16ykI/VVps/N$FARJ>q=m T,ORP>IҚ.]QW ȡnf 4#OC!e)& VJ?$N%R{GwH)"I pW TvI qvevR}rKBW0Iɲu2.|\Nsd1SW.ү 9Nx,(^6Un#DB$+J n%$nTχlh¦f6d%Pn?ɫ:/VӖdUˉ'jp%)SVAՄYu<&uкN檣dM/ r4vԂ4qg@  i^yt@@ @.@@@'@  k|@  kD x5 rxO(@ T߫@{ x/ %(@@ @Wm@ d!^JP jx@B, @&^ {Y(A Mj@ P2@ T{h '@HRx#n⽢ | Pe%Iw&tK/fd?TFf Zet%Yt*ʚ@@d=۰(85T.>.ςKm榜>nҽ秸L{#+w7$TE{V¤$w~T?󥈕7[REJUQROS3)p{F&n Od%/}Dwf'>Xщ8=W=I>s_PȞ/bI{{p_}03_9M2R+?p$ EX=P(z O2zT,ݿթOǒTG;AsZċgdK׻gƝlI0Y\,sYL+}!y7!Ʋh %(>{ߋOqzeV1~<'V$#6.WLvd҄unsSEJU"A-)QJyF 7-# U^!gHgO.npiA). ٳ?!b&3_G?g_G'Y"\62 \&m~@tZ.3eۻΰ.|]XiR,4vQbASWDX%,Q,BlE Ab^wa7w-h`9s{9g\-~=a`9d*>XLS6tL5 ˪eT}W&+72~}/ *YhP^Jrω]4|aɬۍ\2ƀc1,`mfF>sY,7"eICŤSm袡.ޮwY ߎ >s6[ ޽XM$8h*vȌQЈKd)0+3ه4'7T70Lv.ZΡGVrH-TS×Wkqa\H@h'>L\!.zWC kmLcGs&y=R5|xyqG+`:Z!fr*H,f6vq' UOυwc.%%"+Xx\|N~ L.̤NT^3Ÿ{gka̳U3];ٙ=,=eOU>1;nMؑyIO&5"uPPң&4(”.T^Q̠#oobKwk%hԣe #?m&86PX A~oN'wSo5^(1hTY?b]QkVVIR QF3؃H E)p!U 'nNܑ\yqE @8Ǯ92<4UB.1WE;oCr3K"b5* k^i޻7=c_%7ݴv)Rt+YSXOOP6?fEj/zIƄ>?H%;;o?`(1\{jbl]L0sqǾNRV_HڕEd?e>Vm\]rhL[akBy9oGjfœ%)@F,^ps@Q`zhK}Mdvh{/ Dr-(T&3#9ґJ2QT֪2cNPa.2V|}8 OwSE]3oUG^\*\)}cp㳷v-÷ Ъ[TX?f^IIIs⫹|G h.d_3mS;%_{奜Y~K2жǗ]xS*y+Q@wձ;grok:س͸ua^?B+f=Ցl3,F؉ }qkvnGN[yi],̺OJIv\/bC3,GZN0@Wy C|P)]hH!5V`v>Lp^GpcG"e>(<䥮G"<"{ـlMSe/~ e}r?QԔI?,y^K/{$xYˋU^n@d YSsE+b~+Xbww:)HL#8)]f /G 1M`k2a3O˨<8q{j _\R#Zu=.еQ#0)\45 &,uI(9IQGڕƽ c_I?Mu4vxN-#ac}4!=M(4Z4Vu"4jƾd ]``{ȇuY{>(%mp^F(Rqd>4%2}~2wJ.l+*h#PS@L;ٛYڳr%(og=y_d\h@*HRYБ05+! NT@#UGE^KzS^٦]qa"y;`<'Y8%VVEAJdSܦeYg ]Q[~2vRRԅ\xhϔ&π: gxϫi+IBZV)yy<2 rP4(9x-{N1(z܊X*:gٖTWv= 003oDow25g2EO}}}XJ{Lr[fI|d LqQ%s]rAH'ztJ*%0=CRͼ1nˈvxIV-) G)/64R(4CBvJ,KeVa7T i"Y%i4T #&EQ0Ӓ7v4kYgW,YeG䙧` U *^BޱҽkWyeFrR >[$=?O &^U 8I`ۛ<#ɮ(op8zXy2&*Atfz4o;%ȴݢ/xEĮ֯Bj4ch ]0+.cfzWn A.Vү˗zOQy@V +[!wȻ^J،37ֽU#jߥ/H,/1\Ǯ{]JˠAI[/ x _d3Cݙ=4m$adU׀9sJyt`G"Sb6>}U2z} Gw? x>#Ǹ|$X_@m&Lg^1VUKڵ*Iq;oE/?HB6@UvJl :E||C G!o.C;210)Bfd!K[1l96ꉙK";]H`e  0 dUC u-bjhӶwRᄀ *>-PuiƮ2'A^[[I5=hV沿%\> w|hwsg7je'Aq?ᎹD_[קףPTK>({;9;v񒓹9\#XuVTp,U%T=*zR|AcB`da,[] r+ 3䶶2SrPO0f6 ~SEv} r:`CrrmsXl]#}44h3)%֩+满/Cy1!hxIW*)VqFl[LUvP0f'z 8l􌌌 U \s)$pbRn&I\\6[ft/%߼O\}xcU& 9 0>z>h$' w%'=Ɍscx4*fBqAA=7kPR|]3]pyLp<4V51unletowDӬAZU_n?F||5=`'+vZvc/LUQ|johGFjYQ7N.spW(K?XX(*D/b_rsIS~ezYQ^\ЭY _;ؐ$øW'Z4r`ҿ*ж_mC.͢FZknқl]bڻÍc^~E9yIu1m\,NL|Gs(asEa~j&T/ia.A[(/h3G4(HG6xMc{u}3D"hS~al46D" اf{X[&$P+D"@ZioNž%BuB D%|=,- "@ -({X[.P3D"@Z5=,-D"@ZU*@ gA@,V/￟,N D"*FJ D"wPZ{@ D@z D"|xUX6IENDB`n;O@;PNG  IHDRN*sRGBIDATx^\G;z+(z boX5K,kK45v콡cPєרΆW;m7xІ " 8@D@*(D@JEJN " "J;D@DR@R9 "Ҏr@DTPiTD " @D@*ͥ0OCKyjc🞽th7hl>7re>Ӷ<:Wߛ*/1}oK/jiNV/}N5<*peL"ZzJsL5XV?KVHKrʭtǽ`Шq*4v=x3_*<M_;J$zZݛ̜LO*sjPPډ-xq}jsih^So+|G*?"Oo4^j, 407JTUQFƙDr]q/3%94u9e2kBZL'>uy1-A{d)Ӓ'%5LۃWS@I)ɮS1ߛior%"@! @$oߒ]! 'O=CMyE|oҬ3KIM%ǞЈ99C72_o9`r IVpE枵,2qMjVorئZMEώϏ>L7{-kNnܲyMK4/mjVRf_AKO^zUA&ٳz@Ү.|K~zȔ'/6iPspi Jͽ{IټQUӌgՕc*z{eٷLc=8|9_a=GSQw~} ar#?|7Ȼ@_#98QmCN^~ū2h'ҠHq>G#'|bugԑwnoQ󥃗^9մ2N 5X^L N@_Шɣfh6&aBC ՌA$L՝$g(Z=HqKq^68wh`2 I#\}hTM%goCf9MS7MPeNlcZl!LmӈBŌ, s`Ӝu)oNl\sL(ә /lUAMq|jNy%KA} {<Vq"s xw,3&hU#PfЪwf^}'oe'Q ]8k^۱j}|Bvx5hO#v?ǁYi%KÃ_ٰ?[05 , 'NԳ6:r8tꨴ5J04!RΖ2uV')!g_;]]Zx\G0L z<AwZw m~L 16Ō,R#FGL!z$*ի] 8Ȟmt]CYg3->I.F0 ͪSXF6-߄JRH%QJmߣ/9wkƘڣeXz=N!1% TǺA˾.ԥHw 7/^| I^]'6nwd._z&wIո!#E}fp\X}ˍyyG2bM@-un#V:sNMϞ_={`7+-K߷:}櫷/7.xdnoǯCSjH[uڳsڿ* ksI6_7/Uk;kgz 1 ;=hƝGpt`jWgŀjY=:4ꨴM4J0h-u-9uFC")>dԴ~vcE< hnf;ðCuP^r ?QL{$mpmԳBKuCS$bY Cסry=8r/:׀3ۿY.s0Jdt<~ /EƈUJ/J>H"{| ~5C,(bwl ٦} /ټ:v,],޾|]s.U7~ّr {f`jɗV6f4x+8Xl3)B_bk~B6~*:XBO"7ik ]2a ds[1UI{1ҠP0PY:0l3 ,1HwVp|ZB\ :MR{ޒ\{h4vmφ9K0do}o=:!3:z漺v7mKT] Ɵ|MƈzVha]\)%% ?ڳHgIち}34uѝ Jdt*]`7e/&xMJ<"/)vv]!=6y)&,c* QESvV&lOx<8Qqn AJ^o^Ϫ Mi|Wxǽ.ع){oDQY@9]ӿsr|Wz_Kf$z.wʄmosr=yRۋ0ŹܔL|#WUi>UI63n 㗊P=WFB`EGgq=yvZ^ԁtR (]hJ Kg)6ӔHQ`Ҩz1}҉أsvh!A}h强z4-ǟ:wss 7TJэz:ChT"z2LAvd7Lؾ`5QlF_q[\ڙ[, ;%s;Rz,J.?/P; \c(O%]QA+-4aY~oʰ%$yBH~kNbôdzk u5-=)l̴IܜB; s3;X[*rV6$3$n\i<%S# y|9]3z_EYy" ;[skKBW@Ņ +kt4Z\?VzE 6S kK$oӨ3n3?^!nZƑaH ( Bi4u4FQTg[R.ͨ;8otP[,75cu$vכuuvl|MTڿ\CGr"(:`gQ+)Ǣ 9FOFQ(6civ.9UH"Pb¨KwKzCT"" @@ѕ " @ @a"Q" @@c,@DB@*HT[ 2c4a= Ǚ bL9d 9WphF"wB@mqy(F [[n)>^a0jw2"Aw'v6m!v4ۨYOUt.Qe9^1{&y_HȺ$ 0f[kjY;D ^l0tcPwؤ[,J KE(j'vf+J:(`vȤoJ ڪχ;Os_}Q Ã_$|Nqv{myi @듍`b-M}w/sNd0Ϟ|Fla6|sy># "{mآC v]pj\`u/x/)M\4NNpd`_H0㽨{cc?Ʈ+GcK%=߭4hYưY]#3>%ƽ]k_:VV>npb;vr9u|ܻW+KJJ5]<}}Nf*ţ"iazF`؃S% 9>V$ /Wď ´ |X%1'{/Xze ]*gLOSTolxrxWʰ  @v?c.&HߒcbM6c\ GNrs!#/&`Qt6U9pdY,Y51xJ SFȇz'ӍjxpaV{w׆/M\ۿg}kT$ Az<hQ b#2ûJM_t%}"wFƭ~'[O۶lӶ`K d"Th~KndٶفG[e/sz J%;O'uk۶~ hm Myd.Ȫ7tTRD0搗rsD֦x)rv:T*syL+Kqa.mk!+0%Ņ9yނp"*]Ȳ5/HɅIB J9䥢<ƌpġLj:<+3l7`u/ D Ls[E])TÏL,lX vؑ:KU F*֞TՏcăRYsqd.HP*NY,Y dy"i" @9@#" %K剤!" LrR ",r{CUnuICD帺LJ r_S]دiG>~LIoŽ*EHȦ/޶y ?R""T&|KsZ$oed&[7z!T2ݦÊK[$@D(_S֏.ҎoБvD@D ^@8D@D| ^vD@D ^@8D@D| OigmwnɿaѱEInp@f޾NEa퉪'74z7vD@%`4ݬFڲBZQͱ6o\.H;UՋڐ*!L&NKiGD@T{/x!}֣/횶k(Vw~ըg}l Wuǽpgs n⥨z:6㽹+tfoNjuOj,IVm{>[v~6')dR Y^d3/7?Ò(U3w6PҘ$VU'=ycBĨGwPb""T2Lk7ԫ_I[Mr/ܔmggkSZl1¼iI<ۄimfafL^BJк~z<.v_>|3U]͔EeZMt;>Udz=f" v2Bms Xh0i`:Dc)`¯bSNj׶&^Ɇ3r@r#`7׀6ֶP34[NRz6 +qQ&|}`ki) V ^m l&uղf4-$!XqևJ)Pf}:ߎ7H H-dUm>ŕ[ ň" Qv&l`Ŕ2M-LbXj&?ffYeYSd0Lֱ auI,] fE7yDA ړBZFB!7vf&À$'}t%VB "c(ֵX^ZԾ>}x S0sUKn0wޫjI&:4kRsTj+S^)g~MeMIvZX ` A~G_~ 4#"T6^\YlK;/C_p;hײ~v9g:DBSI 'b-L yy'Y0ڝ*iIQ fVo;*׋j "PA|ϯ"@Qו|B]%LXBÍK*, u؂N Yb錁^#Q]/" ~ᆼ~巜".nM~C9XT""Tb =TP |UnF""]r@D@^kۼՄ "I@,`Sd&M}ui{tOÚIpS"O>vA h609Yvm7\~4, 1 ۾" b*-QTb 'N͖.#]šݥd\%''vʟJm'f͹UJCvQ5 NH2 LM зSw,)%ܱݝ׆{n :2Pd^ߖpyeeAݝ9?ɣF*R5L2ygӯ-2]75Һ `{@^؆Co`ɼ*8ls?V=50Bfqv8'$J8O6dTƣg'LDC{ lX((-z܉*T(-UTz``h_Mdso}&dOO7 NڝD-gurn7~:G9+"o[gV,>7 ,̠'?i})x41{jIq(A9FRy/㷍7G]F/ޓNmns>geDϱgd{ r>n0{~Em۫ 2E_gl_i{IT`Mq?km—6t.%I~wʳN5j֤g>n6̄|!ͥIIN^ךg^'HbJp !Q"Pdu}&`Ri_Fzz Vڡzd?{HƂ 3- / FGi{~}#X׫{ `_Yǹ*g$UtUc h'dtI]u}8;sq| کOCg%iAoFJL:U>#oU8ՙz }tǚ(ttޒxzL% [ j Ofs{Ԯ%>HWp {vYd#AJAe@?G!uJbᆼF8[kvhQY{Z^~y,Rw2@$`jm]qtF]-9-oUҵq] +lh_C" 0nؐe" @X#BD@Dސo٬yFFM"DD(Qёu,&rI&,Yړ!/Hba^R ׯJ՞lr+Z]R GD23panVvWΧY_dv={wIƌ[Qi>}Bz#"P ݷ;xECP*s"ֱU*U fg߇ye}|nflHդ~|7mqD9G$2yMJA䁱^s+ =G4%ŧ]<͉ÏQ,5ILB'S&| % ~$ST9p0Z tɀ7j[96&q.$issSmeUOGYN#;POͬc -՝%%jh~9Ew2 q;G^N\}v԰' kJH|ƑB,gd`35Y8u|MW' /)e t4+yB˧¥Vo ܽt~w欩]ZtPk~>Sa-#L@onEViMR!c#G= [z].#H0ག9!jvB"oAծ 74=5;.,  JGN0[|T0c.AM*j[ځ뇅8 qqvi屾Lۦǵ&|8sܽe h$3Ёb&S,?3t h<[-SsKy" ;+Uۚ|kcC]v˶5q lcjļ<ژґ(h //Wba/nnu Ԟd3/Ě/`X[*<=#RrH9`+K#< L5615nGN2` 1‚`0'PS$gmtQ~vL~(31ס~u(]'5rj0:f.]eulu܎ZqĎDD4\).\m9B&)ߒanK^uextEGIrc+:x]oykF uB~oXVʺ}gY2#뺬 <[knȗViKS TJ#JCfY2Au<(`մJFB+ ȁҐYQx";D, ^.D@D kt^m.]C D,uhs;iVΧ7ײ9(wK0:9޽xL5|ĻjOBF6E~v-[sJ[$@DUt%i,w[/U{wsR GD2jzn FԷ7ka$@39oϩwrjeCĵT.q`?=wD8}fcڲ7NTCE۞,Jbؑ>L=G{1Eɻ vpvGÅ2, T^gU1 ~p%IMzGW&˒\wN3]L}T)]Q0#1fb '2fĿ cWm00\vM2;QXϼi^)3&lڒvĺ+ ^{)%>w#ER ;!![ה^VEb= A>`s=J09[^QڼNX?):7X(%ë٠MNYu:,)EJ;ړ9 ܃$.?(*P^o͍|͘b^&ۜW޾z#۔ $b#/>'$LmiA8ߢ[S$,Kq?>Q&g1W >raSQ”viڍyMH8fv3yBaU7m6,7ޟΜvd%ZSʟXB3 "xNOi]̽CnacR,)tk鐙V/3,oEM Ʒ~[ зSw`kȏ ɹ4] 5h}HJ+51z4CG ?oÙ;7НLC+2X2KR/'[^ & c~yz}D'˿Xa[8!ص#Bh ?n٦̋~WmV5&FǞ1 G&6ş1bm@#W{Nd[M"RSc GBb 5H|wLϬo{UXm4ܼié3ʐz>},0ݩ tQΞlۏ>*[y?mb;?/s ?~e:OxE׶6hԬ-{+:Wj OϬ^*Li%.p`x˾K[O mAUN!8}W3s|Ui'd|Fy.Yo}[S}\9/3yڙ= bXf(i?S<:Meoqnҍ!&~K$"D͠ƈ"%Hl>U (i! @,j'Rk`VJ4βA{^\[3'&p~k:9$?~Ubl~zxdy@4h|EoNL-ʃ&66`" DSEfVNiۣKztoE*O$x~y/*<5 j$ŧ]<͉Ï@N 6Bӿ +9 {t\,^YaL kjӚ +F<"T4u}&@(U;=7^AN6V*,l* يTk5Κ㹙4hV[]"agNcw:vpY& aڈf>_W' 'Ěw欩]Ztpah=\[~^*0e[b=ʯ0 EDl 0,:6m`g+;0}3w[q[g5oPl"v> ׾SH<0!ulU q^s뺆gdݧ4t.ks=>,iɿŷ: @ D@ %P=jWc$3s鷯36p}f$4057k6|wZqV玽<_YYM*ۘRqe_ D@ #ɫ搗 MlRz:G-V0 SkY,ܸ߃qޒz0!uؖaj@p'u=&"TJLT * y zێuyb+cY22@DBJ;uc^D@JM(:9D@DHv" @"Pno×+H " LD,3idH$e K,6 k}H,՘%ddS[i- @e"ծVUmoq_h?]ϵ3VR[Nl2TuB˂+'(\z6zo:d_ ę'Qɟ|ڷ̿#S` _M%WvuJXbM)"ք]G*x\3 Ys8B(RZ$PNJ(PF '&n68$/(c"zNJ(p)ɾg*OlR"ɇ}HhJ>/cDԽ rǕw;"w,c%”v;0E]5>1d._rWX}˶D7fS|lQҠQ.2!0?NA=EZ/CCmZUrr5yk \L/8gTI[6_<}x}f|D5y&t`Ȟ 7nEbFgW(q~e񄋮mN;B倕US]ѣ'hW=8ᖒplI# jDᣏ^]6EXabJḱFf#lDhϲ._wN[E;,,oBOcQp47p'#IJ$eݧD}$i,%)gazJd1epT^/CZ*Ligxs?GlYb7rbR9vۤ_=RV;)KVBײN4Vb V>'GuU__"-zpLgA~{_`49i"2}ptz?^E'/sA&rаQ&#tvڦmj5/_@5PSJ NI}2+W:*v-&¬fkBdXhQn9iX%Zd H?ы5c0+扙,C,x;z&c2dx1ڿ@`Ll0Ʒjݗw;:|c߉q"ٞG٣6{=+9]M\G.o*sxKkz.LKua~P>A&X7s[-Ё[ZN^=*1 &޲RBآꚞn>jLg-I N8+SǟEцK l1εvo=5sU9‡48]%APyP2`p3@'SWpꙠE$O.ƚZw4~xRT|R̫=fNzdk:)HmpR)?&OSՉ24=_!JX7 #kZa[ڰٹbq< N"_clba_T~m7N♫V1jcۑ:H\~NXMZ{Ɂ6l9vJUx{ucau?m]"Lc3itКM2in/2yx]7@{PB6P窺ܾJIzե]{aRU׉8HLrVY]ǰE%Lkɛۦ" j"GP-|T;u}1Dشu*ta uB(Y+Aizy-UΊޞzk{}LCEõcQ?*'UkmH" Iܐ/M ^+xj$ 7oI Kmy?%K[B1T_u܀G'ʸV?>ND8.IvYsˉ\`>ȃawz;8oGMv">H>7G .go lQI}sj?O׺u6kIj>wk{ukYS:y֜ФtX,:i#Y8uu ({BH}ΘSM8i?yjio"kY5G`%bGZ){螟 LY޽\D.Yg+T֛5D!l|>N$oKwV( Vˡw\"ϖR씉b*mT 7 ;ݫjPI(RH0_ t*i|*XC)BAbC~5=!Cm{w2c  om3iQ=XJ4y˯+|~A6DGAa0P7)R5{P{+.Z2G jً5Е6dI=a**NU6BC(grJã+1ʉ'OOXFg&-`~oYt;2|XdzWCJw\%0tsȋy|st21/'Oje5K,񥼼k6amv>AT6 c7 //WbaoC}YDgZj+RsyMfhM镺pNZڴC%XZA"3(zGTPݽm`r?Zs@j W=~۸KԊ;:w*DhTkM@LM|BK!YMEĨh3yC"i, OV$;2K-/T9% t*0p`,K Sqh !o^:5@e0l_ń ?y&4@s0ZClkbng]Ldunl+Mu~0b3LRZ^16ĺNGA,iW]1afCfT)#.\&QSiB%XZAp606S,{SO]Q:ɍ=x ˀ6 G&1hDk]מ$+mHf@1!%LC"e4NV$vAﺮ1LEb:WF3-Kr+whzfT̾Sq{hԹhD﷓Q7 s#!P/MBPutߧ,[zێuyb+wLt6Oߟ-Ȳ'8'irf2#|Y.Vy.%TK"QiXjTN}оi ޚis؏]<4 Հ1l(ku[ ĘNv[H2(:ULİ3s0LTK) xsz)rY]z$g/UodLz]}\ o>|Sڿ@'}_GfY1^K$ a]( L[Oxg3=Uf"`(/L;oW߬)-#߰`X8ڻַs0G=:~L *-AQFT-}%fLlgwt f{2mçKx`Ũ5"`sDc븯q_F)?ܷß ᚦ:QluIx2=䠇n |@&`T?`gi>w׈;yZl;|b,YJWΝtpUR47ewz&ԵЄT}ZRGB6ד O;0:KxɿE D@ "`$sȓy- l6d'44FgM^oN-tg*gwy kՓN) WAt`ei @:|iXsȗihyQ\S']mu(u2hic]4MU:M ^3WSP!\iQ$JQdgl<7>!y"}0}\^I+W<7"Py^ybYƞI8R Pij "T W8!+D@= m[@O+Q3D@hڅ,"+jv3H$o)͛Iq^(U{2)˭{myR GD2=m¾lF&1ֱ 7 kdF܏f<&>݇RLjJ{N>w>(UopD@*.ZZXJ;^f<9o[q>ٿɗZB)}o?]ϵ3EE(e! #wqwoaD$hjRCYۍߍ}f617%%D`y;ӯ~!ۥJ Y};u<{gh F^X)x3!E~zgLp)Cܿ'_!qus[Ga7aZFR!AQ"HiO%tiֱxxzO4<(xbS !QVe 9?iSʠ A! f*xB{"yD'+O5iP^~EJє}8M픲j !Mf& {"+90y97F=?"Ϻig;wp;x{w;Izc>6Q;I>}l2U:m}/I'hUQk˖-cxov)ʵwMa Cv=Pu6 iL[v2`o@ #"x=sD5DhRB@ <׵&kIV92?Dbb\ f2t*LUl)J rjSۦ~s!o}fTl9ۮ bX |Xv˛֭A 1G名!kpG<Ǫ>'=1"tf YR^e7D?H^KjC*1mp(C߇f2S볕"%ң >N*3$WŗOtb'P~j"B]yRSSn5EC݈@0Ҿb'ŸŅ,Y>7CKn}J~4ż=o ;51?7t]<_YV8? gsKo?Kke6,HGJ7OT)yOࠤKr+keC~$Dh=D3||k)>MZx6H(!%ؒG,F-ܪPwްmo\%='ycgӖo_LRª`ݴ֤{)qkWoZ%R krJJ{JD"J{NG/3='g-U9]PBOhJ;`Z5zw_yY)mnj-7Fy:c( V>'Gu5(rw넸]6MiL$h'\=}  XGYoOYL&Ek&'>` ➄5qkͧUK.s{e3UM HУ;)p6$kG ţ'|S ={إ-֛엺yY+w {V{h JTzZG|KN:@l_ysa+4!!7dJZXdذE0` ,΋m6{TtҌw]u?xyGݻJL}ϩwJuݔ+SǎZeb/79;"ЕI\rPqfr[FR~n&Lv+qy,kK40OjckXY:X1 u֎V4Nv|ia.eب?fgLV+v劭5M.iroHKF f>?ˁ-ؔHy|*v0íŅ!aY)㯋&S-m?Mt>14P{D.  L6 90MMgP̠8-ޑl E$bo.}nPJUyQ琗TӁ,/_M; +hwv@wNycy=41 cع5| Ԟ՝./ihe>(e/\0ذ^NIT44 ̶]LsU]5uYk;B]W4WuƘd01,lm sXWѿdunl)-Ju ZU47$%C~Jg&ydi]JXIRUNn.- }x{ZO1F-9^^wtKYX]O:P̢ZKY*:Cl$_D;5ujt/`FuLP"]SE^%\;KϭX|nYL2"N^θAӼYst44lBZ*'F;nVռ_]4DQ?uO_ؒ3Q[J| Dip}1g.fwJ\;w3BMf$gRD:f[;k:dA1E%{vYd3( ߺkr=)Q+ji'O{l24R&,نy^Y SDf>r D C&):M4I J7г`+[O͸{(|=~Ҹg/޽[,fr M4CE/&.O 'Qv )sM'3WLN\0ojLFe6i4ഓ]g&&+qzyh& \5ٻ,ߚ&?bv}dyo3o!aTBN(ZBlTVȏ0XL+{T_Ă9.*f(gv|7qyS@gϦNQkM< 8d,DՑICb'WD M0wVB%5œ\͓x,4UMlN\s2vA]6ajqZ'M_Fr@2%`]9Ⱥ(gxVP'&Ƒ&M~k|6{(+bF۫P,sq+D)g'yoRG ۤL7-ѷίn9>qNo͓x<478ݴ j^%$JYJ1"P9 EiWN7g)1h8gϦ[ٶ0 8d,D-sb:ODߊ^Y)sqVn8{#s㫦'LLT}t1퓧>Y:11mڜcQ90W"!}&'{66u2g4&РE1'60}r }k[4]szk_6k>uZͼ "i}|mB,gX?|TEC+`9KAN٧m6:Ty33qpM]fhТ[&8U i87>Ey[DT ):" 4↼F'6Za" *ڂWʓQWA#"-Tڍ640D@D(5oں(&>"|LofUx8ٺP#!q?]ڶ}4jwJwlV۶hU>x#KD0rq1Qy,ٚ-XVuD"x6of<&{ycD - @e"0ldS8U;>}MB " ""`4wvt>GD@}Ү%@D0Pi02*CRxg$fUh1"Ei["4C~'927G~l}Xk{?μ@{P+?5FvgHi-/ _? <#[F (Z{>ڜoTG*Ŗ/¦^f^Yܪu%:SDhinze{_ Z\WUrK0u+= ++S 9sña3 ]RCCuo)eMpV$JQvDf?yi_sJa?F|Ɣ5gUB/X~ y;<ƕeJ㡷 uID.ٿ"a>Ōwִ?%KgK*R1 (Z }v^MXZۣl-.}/"h|)Z_kM]V T “hinzD(1஌ؕS eMi!:C;֐#xCj7+Lڸtc+_}`-s`4B>"sB*$\cyO0W+i <ċbzINe Z.o#;G{aӍS5$s#8HFUtlĚQyr9@4Hqwi-_3Hi< gRXUtxнs7N8V Q)<%zڴ';|5,[Gyy [[mL{'ڱeq-W/*}|߮%pĭS ] ^ %U4rU%keZU@5']bK`n! 2 g4BKb>p=N^}ucgj~D9t׼~.UO·4";8c/ܽV2X>MntL;OecdJ/ Vw$_߷ 9 ra(Ûd=:6߷"yrX@S IL5ׄl' TlĚ ObrEc+'~lL<MLeŨYWă X]Ju+U*rܘn6vc]8I&na<Eig2Y<ɵ_:KޭEcխ9MN4_Iy (t8%-!+8MA@ ;Uz6-Z* iyȃawz'ؾ5iډd Zܨ]x*%NۭSf؎I}֭ӰYK:^%U.tfRfv߼~N6u ))xFT/Ԭ"R)F x,T&Zܹ01ޱ=$n/Q;m|xn沅: P%\H?:cO6mI.TἏ1B*jv4vwckg - T?m g+С,aț҉!tT==> (QUF{(UiWu6ꮇo/-yhdQv*®}J$+WiJUleԽ3lw_r43`2X/ p?Ԡ.N͘ŶKX~A"YJPx|T`"m{CM*FQn32^y#sZ[={w2c rG '*vۯ|?ۭ֟}Ok& wm"ԎI$jڼovxAOv%UíP|4*_{mz ~KRs35w ݵ߲*k}|ޮ^ N @TYEUfOm,s x؟5{P{xKQ%^Ksf۹S.CBD]ދ#Ki20Fit<mSt0@~w y95[wo??•O;~QdWv8 QtDAѕ4N3C|9˘rd ;@+P$O/Ҧhy aDZPbMUM=emV&ZHGBh ȪOmE8e(7;o _q?oƅo]Եz.Ёbb]LuڐfdӽPooI%۾ܖQC^" 6VfIƆ]mc_!Kxy {/ mL R~^Ί%X k+ W J|A>ie$JiDPk6̞Vfb^n.mc'ӡ&I|5!n%hQ}SUs#))vL`(/VSZEY2Fσ Y|jNϙHNKNl-z)s 9Oh>tHcs^IǙ\?G%9CAEK_5qXkFX#5Gn:\'{itsK@`[_i{ق:*m_wyx٣qw}sF麹%?9o{Cijmge&O.CLsy]w̩af:acBMN҈:uMmPÍmz~>TQ䩪m}s/Edc;LNf֣yAk!Fd3[G]'xoʟ݈uL^ }::@C>sUc'7E뱑F}{$4ꐤ&E4ȱj/|:Ҙ#Z't4;NG#\6P_ Q}ݘ2-#]GjekC#h؁^Vm_|VUiKS.4BUCFpPmbб@A2= _={mG<EиGA.Ը*N/`FuL䖳ߢ7t$p\06bh&nݲWS.AiGBɷcRt̼I~Sk%UJѵ6Ӷx8h%>* r٠ƆPpmγ6{{Rb^kRP*5KilrG!"`@;70*_,ä[;&gͷ<,|:Qi|1E!"LP(D\/U6ſάᨉN[KjQuYD)W+nw Dmx?])J|p-Q, #[%0{@ 1 $_.M0G]c 7Hvu/e]{G.gz[=̅+hCDr`sDc۸1peWo=4گebPwpv4WQ O̚sK+erYQva:Z탸;ڕ?+e{߱IWibZnFd " NiŖ^:M; Q}V& =w`Qg]Ė%E_ V%LjѮqeIpft%QE "/a~ߩz(бBLd,ߊ ̒M 73.vFQڡTG]Dj&V+uYlt<"" FN|3O﹏ykCGYce}kR1"Ҕ1UtI]Aʅ?h6{Т/-p>|ήa]@DDdI}M8+?!sB%`qX73%bW1ҎGD0~,+e]ecu(nȗƚG.D@*c[ FQKhc‹#"|ؑLj" @i(ڶh9ߐr ED8smV: \V'e1uѱ#yߞ0^wӲj{׮ױ-!#"J{^""T&w>(UopD@*x<|H  ۺyFb4˗/0}xRY "Td5=d;" "Fv" @"J{ g;#JK\fhT!v~BxgG{ ͩSoGH5;Z 38^evVqzW=2' 7^˖SlV??%K]ݣ;"EK9rwEL!|L1ba=\yTB#ztv֠0b:#"P<\%fןF ߐparr!NH%!boxhYt\zԧ3Sb[*^y%ӫu/E.@**ٿ"?}_c'Sҿt=R:P(zɱ Dy?iX36PlV iO Uq 7?P@Ha&wӢ'^E҉:!"PTFQN^vzu_gsLZLy?:u<{gh^9'ɧ}9lSS65yQ;+~[/2>t:dfs%81d"rUQ?_Z9z/KcՍ;}[ >VpWj- pWbe9VAch's_|ቿ{]ftw[$!KŅ\86_Zd;KҵgQ`f <yXܺg35uL4X<< ]/xޓ %L_C) PZK`y;ehM";=5vKfop/ùi;Q _o}+CD(]FQ3]оbtl؃DQKM l9?Wsoage2nx;($/tS r>n0{~]F|Xe]}{T}N%x=sD54 -H ݵe˖1%8n~kNLW<,aȮ\ ?n٦!MԄ_%ؾTd]x W3C D-ߔXxd J$/Q@1$3--_;zƧM$;YQQo_$/nl(46{O l[ٓمb7RYQX{>j-jJB ZHǜ 8>`TOOJfp$)Tg 8Ϸ,Lt*݁#"Qv+vG"75}˶Dw UBǐ%t|ɭ_y#{6߸+'\tm&hֶMKv*meC~N>c| glQ0\hLxޥ0?_J$xK0#%O* d'!"`my9EybK{kSƇwO 86)?7Ojckzgmh.%Jlhn^ %%4Qr%>a^Ze%0˲aMln-^*,ѡd#tPƷ5nB&"ijJ<ECzWXi-)/;oQŎ.1LRFKHu;8G={ʓu]P q1aACcS ^oȎٲgo kW ?3п]MvqŅIzo>a5?Y -BD. tש?8 ; 3]y2"N^iR1TJ{I# S۵m=uèB(7 0pDykS*fg8ps/޾6C͌ Ϗ-ht5gԱg9qQUl)@ CU??߿va0jC=]`imonLX8mEE*k @owg;G^N\/ռIN'\p@Aٚ7|6qu$`qh :mعϯҹMw<{ eQƉZ "OQpn=iա;!3JgCß_ҴOZV~% JF?(Y|c>8 V%" v{֭ Pʴ67 co7ה, 0!7s-g P_J­gZj`w?9MoYq'P_'B y㝿.:NUCUG& wm"D$pEMD@t6~XӨ7ngVM68]7 mąo]Եyyeʳ<'Pa)fmMmk6amT CD()hy$KjyQ~VL^?$ \Mvhyq21Suaf`x]:XX]UllDD@*Cs\"H/" "h'J;D@DR@R9 "kt-52` " N=9|KKK=ۗv/_.^mմ/!8GN]J;ŗlr+>^ Z""T&G]A]i26% +*yExB+uɚk{uºdgl;8Va$):@z݌} "yYO/weôbQ_Y W0BBQKUxo 73!_,SN0[ޟ*b$x7w::Oi6vG5DDxMjc P*-v¨SOtnQ΁4kbU4D,|LN]YWԫ^l %*”v;7hٰmo\/'hW= lyu ;ʖhm{^N~S[rY o'dy.Iayv{=igv?wܘh+azwfnUߣ*Cf羫df˅[Eiы$Ft{!#fuFJL:FvYf)Br!P=jWc$++ xoq$g`Ҩ!n)tosKrOQkMk\VSnÔBq?1önKyR?qavJv+-lؼ|+^@Y:Xw'}o4=9$ l6)I1|3G[3DzTO2[M*j3LY-vx_3vwte@JC^'Mg\(=\gbbCH3S}Ʒpk:pchcba/XS [6Vl܎Tױ]s&XX]O:!-J3f$Ԭ6#%3eu~{~ ]P]/^"ވ"P1T\ /q{u;Sߐ'"j^l5jyeuR͓B^%S[ @ Z[Wܣa%)Kui)r>_Gu @D*Ii/@DTPiTD " |싄hCDЏɍD}~.blJr+^ާ^(" c9D:V9b cj;hEA_~+їʆ3҂ "TfY{e. @D;$Jwt2" @e&J{e. @D;$J^AJIէ4},1D~ E"[{~NK/%P5mz@ڝksN EoVX_M4S7V_lw ^YP6/`ލ "WL۝9W.沝\wxB˥)e+g7g^M%@n?>-U^K{C<=%|CM\?uwοH` a}>;th&*Ҿ`*]՛O+GH,1`@H|6h|)Z?0@CdĿ cWm00gm ROb֜[2S_aY҂섀 KmE*;yEsy413310Ȁm/Rߜ/a;So<Mرc]c(HE ;"+yxv=;gڞ*Η,ND^=$`ܾ6;lsC@پ$~1zg8vIˎ߫CƍgP, u0/޷+H28y&7W֎'B)BNTy|䭅Mj#=0eR"I@ :-JIGe$^^5*eH?? 078G4hڣX^U"@(~D%E:]UAK?9zpg+GonK%iQ5b>_'“T/yR@ ɴAsBlڱ{ J: j,Ȏ̗m#SvU:8(o!o5gE/{7p&zn}/̍a.6qsDIX=tB0=A9‰x3 &^s?1W+[9'30K*\"$S{snA$m_scSA|Ԓxgh_F"EeI!4#?th@+9'3^rݽ}3* 'k6-<ɏrS4g] 0_9\>Ȉ؀N@|q\^*]<!ODu!.W@ަ v6ZOhRQ{T'sYO#~s2 3EWY1>_9q"-ezڹ &}C|脜!b:.a$T9jU17$SvÁkB)|Åx{I { /w5E `@T>SfvC 3Jl8Ĵg46oJ#ooq;}xt'R||N]w l)\[.MY۳9SbϭR̭, K$q~c]`wml[㕭rkCJ%FN0g`S߈L+q}@+md5Z?'4Jx{M~q5ݮJ__ @:| hXH0~5sr/7hv 7Ǐ_MTtؚԮ705`%9edؔjKT1LQ # [y.ڞen:*@3$^Yɇ*׫Bͼ!_4;Th>߳myҁ˳:ZU.ӽZ!e3@|>HDeSj"B{FMӧafģ1 &A ګ: @Tkt:] @F`UkNCy%.6횎0ݥJS&Nz"FrmljKڴkȽ,@F](a Bk+TH΀6#Vf([Rjb*ƀRo3W  @u꧿jgt @%^@A@%z@ *J @T/IFFƿG?/[V޾/J%gѵN2:T  @0n^^C*sφ۲ "NZ%n,4Z\ԡQ@ *@}7S_^]?p;?}QfѥMe*ojafjooce LZNZNV:ί%Bv~v0#{n z:Ȧ/WwwSmXteEEyE"s%AXXLMU-4P]}Ҽİ%bm5&B FZr[UN6FHuJ ) S KyƍrkM_}&6)s"8sbلeJQF&ˈ\e$O "ҬuWE^t(bVN]]6 B Ru:Q&6243* mĄXU+g:{21ajĘ#?ml Ǻ6޲k!d_#|- ߾Pc##-Е;9PzIg'7Uq/y.NL zs 4lfEp<{t٣/S sΊ*U}!h<_'ve[W"q*Gr;Oشtyn׸o3 c骬F XE xcy2:zʆס0Ws$r3 @ 90tbhbjeQ֖o,S'K.Wӂ)7܍̜LycG3Qn.<V9wf,-V;.A'S@5:S:%)Oi^GNĂ|2CQ7thloeJet(+(@|:pCX[~id<~p1 C $#vĻ[IQ>l@ j*ړk. ! @(|'(` @* g;P! aYYQaĘl7m"9-1"&JIeW[jeUj-@$ ealVZu(`lFDQQg8*M8mJrc@O=RkA8@&.VbTg N` 5 ߐQӽOp4@ P  WD@p@j7_&@ *J"@J)gFϸ^^h{K#ׯ܇˳R/Sd'\Q%}][ _ .=+>+rtaYՃ/l"L=?O w:1R+l/;17_@kkҖ׬ӌ\FLl7wgpsJC2F5Wz8Jlr#D6f2{l5&>Hk6@ro"P(VӉL,J: O+tޗfr52yR.̪6&Ɯ{ Nr-:51?X eVIL- d6X Ҩ!qsy|tm*DPR+On "D˶vZZܐM<\'Gk=\]}Ŀcv)G%]\Ų>E&BT[ Q 1 8ǢчzQ@Bp3yݭmcQ>{tD%](x#Rm1t"`,9x hޥ'rJ4U W# 46qӋ{vyP>W~c!Dt^J032ko:G{ XNu󸂂xn$/ktYb^ۂ-*4M3UBS=ww)s/5\U5Rvnԝ+zulﶇ[|w~o89unq~~1uzႳ7$tv͸Ŧ66.scaz>x?n;qwq dAօ:h\D%rĢ;F  J.$<_:28/Xn3JNuNUVNvXoLIZnYaU{+6ׂ'# 7_pB(:SG zCK{( 2箙9cCϊJ:ghR#i&rqzBK&ve>[=lRmy>뎞p_#Y`TM"y#+ ܹIfW-9/o'~{6bBbA͚@uWfic:hI?m͇h ?Ϯzy]H z(_YKO%MQ`:6A!Dň^n[ֻT!ZmndgJ7KPYcz@ ЫQK"3}W=*7_pfrQouznZ'F;?u^v-=n٬.Sh.wi3dwέ?_޼{3a_'`LJO `nibddosLquY!3?}gH9OϿs/1-<>~ﵱX&{&fJّwYbh,?tsfnGu p= &N0l BhA^n=כ %Hٳ]Jh\ebEKnFl1x?{/Ҥĝ-q!yyŽX-l\[adu.R(s;&85اkN5_pB(; %"`m56zxY5g]](>.,oGvu N5E!ߪ׬׊wNω@n.trljh&pKW9- ˾ZFնj>-vp!_ۨRd @$9vUiCYPktXr6ε+YV]+GS7~^H+hS; :wٹg78 t$-{Yؓ5 モ>g2R8^QiIoST\6M~vv5RkA8@&e@ R7[B-1QE4vmU q/TJ9yJ@D`aX+Fٯsbia@z_óv  @%^ A@!p| d*(j` %Ho~B#v('hj#? -3-+Vv‡^ǩWlD0τ3Ic?: _&oo~Jeq"{)(K+ec%onͳJ/I]˦ ksm ں[)mdSI]24zy޺T+8+Xգ.e ##ߜ us}ݵ7bS|7HX& 5Qyh}6~pkq^ܬhAB\Vy }upZ+"LZK,;}NXȍ':KҊ ܹd୓ODD+PE#Q׷BWVC"R(2 &g14XtbTA)Ij>ZW"ߢO_zçc@VSqӰKQEc56*8WbpE`R;jDĄqέW'yw@!_(0G!'&) 'ءA璈˫F|U%ч_;ñD4pLRɢ'g0ZWԹͨ0c:8yjtv=&O T’ ` 3> `0}4?y^~]ccKqMȜ"S'/\yR@ ɴ.&%!ڳsNI0ƥ1s-- %|ٻ3Qsxan>Ds(/pj;rKAMMwnl*(Dz<ݿû}N1\~sBlڱ{ J{CR=#q-Hnd=;uȉJ%iv [LXoȔ'M{n핧>th'1Uɬg> ~Ê3ǻGr|40sb@w+PU"*R5źK Qь!}IudP@.nf,tP41`$[<+fUڈEy s~vmchxw ޒ j6`UM,{b. o7$b# F _ ܨ'sc/JJ 24/Cy&V]Iݰ;VL7^ۺQgoWΟłIm-Y 'k6- פq>ʶóq΋? ylw/_;˙ى\}+ۯ_W ֨yj{ƽKoFi7ׇ|Wx!Eiw%!^ڴi(ݡ^钻{_NZX;!w;w:MTBE&fˆ@U2ûs֮cM?|owuz9{]Qph@DaKQ9h; ũX)9G(3c&``2; sUJ4h <[!ܼ19l$MCJ <өSoɄJ$:6;Μ2Tjݰϻ9R3F5FMD.90Ԏnt5n;dtW1}Ğ[ᒻ S߈LGkZ?Z([9XpV~c]z:w#-~FEf\{슫DcG«f"z)«ϖ)k{6({鎾3'5Qe3p wZ ޽Ҥc?Q=MI# . ^~Ѣb/1 x!"lU@TތS`t?gjf>r1%aox9`T=5D߃uhH僷dDهUu4m hXy#<L>ivcBJt fQ]=s}jw4w>}\ N LJn">&AˆJ*Sw9wnjzJA~ C;+=\=<\W-ziޱ*֠W0kȗ:is9%65 -[ ={޿lz F,B(_q#s[39@T,:yB5E#$3wP'[X3nj2nGl@v͙ueˆXҔ < ;:F#SْH[lPe3m#b-8STTqEm-&Xjǩj ]eO-i:(fHcј3X*VcQ$CLmV Vet}:WF ypye\ [W$T<|@#&M0kܭEߞW䔣B5.Le]DŽF6t}1]?& Z;r̖Tbƒ6)LS^GS /Qɼ6,٪*Y:ܖץ53s+[K:Lu5|,s;G@ƨW Tٌ)Uq\&c5/WRM0㯒p* \P$DSkK٧z;sFK5*DؠCāXG NG'{)~E%EU5cy ԥuAE[%/fe_R0DNMDՓtzk =Cs"6*V Jڠ[O9vX,6s+c/rWhDeKVS;AX6j]|*hX,x^A@"`Ff?>rq%r[z2g:J!IӃ.$~ZԀy @P,K6$Wj1i٠-11-1jbz?jAj0*@H o3f@:F䇉 f%Mޓ|^3N[%qeJZ0Q A j<1sarl-BtkRR#N ] A^K~oķY㫋avQ2% +TҲ(uuR]q@0Ԯvq+TdYت[G XL R;(<+TdY䑪[ŀ  @'`]uq"+TdY*]XJ R;(:ReQK*qe^Aذz@Z@ R;8 Z$@VeQJ_%RojA@ ` jyGȲ(-2Rza*Ȋ.SdUhy*a["ˢ ܕ2)  $`7T @j@ P@jQc@Tkt~b8 t$|tL̍ul_JrK"9v U@x93fнKU<шU:Jb.&R{~9J@Dor ŦqNBA3i8**ǀR{==zXւp @M"Ч[s39UmrOtˡ2Á _~NL&@ *J"@H  @%.(J*g!m #ÃYof߱<_yॐi7cvI֬FxcоbygK%$~<+.Fs{)2)J^d'E,ʹlg8W}+ZU/}ezGYQq[4 nz6)VpUb7""d /9&-vh*~>z{Jo>hajʸ:ȽRr~"\Г'T #mE򘡵V*'_Nhk$EޱÇ|_T&WRU@LVSziDAlwѩg滐[,x515+g:>_@e;nV/"P((:EXTDWU5JOXsϿw ~gznL K1sM8gTH(x俔YEĖ6ԥ٨fթPPR&F`6g_ŇoR$?SC6.W "DΞzQ@q4tF{gŴeSA?ЫG>yRDt^vƋLMTK{~9_KH@ Cw/y ]k}ٳ;yQ.wW&^#sQwB-2?w9e\s2Ӊpkwe -b_zt9EyܒwÕDӨQI7aۆQgx5g󹍉"1V4nT=31[EyT2~(ĕ*2|;F _*7" !CN+j+9Uf2Bڵ|:%Ճ=\?7S&pA'$;@J/M{9CLR]n0pqQP[փZ Y'QU+^aA|JQ'rƋ[:46żqݖMGݚfM#1>0왊 m P'he0% Ds g{oD2w4$3y3cmhĢ6f/z#X\WTsbn%tl,guq\CIޒ:/1YVH? ^~nwM;/ߓWs]`k=@˖o6ܻuJ2mGiMk);-/eT#=ZĢ%E5cLB]!pZM hOվ5Or[[3X6GqH~цx45SS?M9oo?!qg`&}mG'vx!$g׬ލXFF]XYX;Z%I`Ӹ~ ou pZ3UϖL'كbxKnaz$-W&RI7MJGy/bh,?\bokE,cUG[fny[~H o֐eiv[0QɎK5E +>(͈H y+#LBKۑ]0iZ1ġ3ccCLU^D|<\[۪nvk?m Bpz8ir)e6ap8SRޑ;PrB)?=_OGwjQb6[gƍ7V3a#aժt78J#'DZ8vmy]kȋyy㼮HG t#X&F!O[!PYZnjq߷_ķ.jNh%fwIUU}Ca9]u;X;ڭcUR.Q,#g8Av'xW/8bptơęO|rb=v]~!9vDs?& <%3a6 չJ h%T&Tl*qc%vX,NW'S=^şȣۆ8mU!o)R3)@4Ҏ$3)|ES?c1wB޲k w~=pj2m8=!s|OxE<;YV4((6 /X?ݨ_uNhM;6w^V)'RRIWw ˨xb8 6֋[F( K]C#c>Hg\&{:tĿ EMRgZ>ںLYz"ݴ禿i^yZSJ_4XIo?==* ec.ʋN똷 ~ o{GsMwnlZISťFL!>& 23OCq^Q&2I- lVq4By(Ո#ks~l)7lTb֥E'|z\#!;;J5W9ЗAv##zmİ~M7o̱uj֦OsSX0]ݣ"Bs9w]9yoExj.ʢ;w$vR &Aѱ09ywr/6o“Buоn@~ f>~=G\1n\s1 D*ܸEŇ kІQ š^钛{_N" x'4>}vYp*!J}U֢ S~JAod?|owuz9HP-{wn{6Wv/ޣ/d\1J1=wjߌBZ# !}U*:60*])3Ja@E-h>z]QD)M tEݢ7߸{z7jG+oFv6 I<.uCӥ I# ;@Djwnz=y凝ў'sۼ?Fs7FP3=L#B1'03> bp9n ]|3 э|־ H~[x\sMX^VE|C|u_f&mrHZZ ^I2Eat8N끁W`ׁv|C؈8D)J`M$F{7`ʩ&H*v x:zBS1fBSBP ݧ?!Z} TpҪPɐlꂍn ]9*cP" |?O(rt\zoe/j<ж*hp::Ih`7ЏAvMMޅ*o_]ŵ5D3{n7Anx=߈m[9W-+у)k{6„;zn6i(sUokYeW> wJn$벹M4ugkc+0J7IJO2MS߈Lߋ$ɕQyҭQچc̔stGؓ|C~G(O벙Y8;| Y^tiR@҄W֋fo}E+/Zs"r4LA\{슫Dcz0V@)K(oKH4#Ӕ5l"(U6X葬!ذl0x2Q먱CFwez݂W 9KKCⴻί1!uS掆:ItJj">&YJU#'͝. qu/aqDe`@ÈEvNJcS^ ]+yl9E-MbbFHA70/.Pd@-FIK(ƺ$&;v[2*@E1ذpz'`gh͸_{8bݦ6:ެ2a W50ToQ Xר%,[☸DѯҖI0zDTl}y#3{]:Bʲ6eI:#_l)iȔU(;muѕM,ɼa`Lu`y(Ui̔6W2U,kQF}/V0c7s+ZK:Lu5>bixxBAOq1/ [23+2:Q _HV)BZÔW?|r) T;!{DU cƼ.ƿF&; aB;VN(E]?~2K_~\~Zҹm_#n>߳myҁ˳::5"rt7zˡm2],VFC얐+ͿVn~mt҆A@hyЄ1}Z:P(nlO;IDATFFHퟻA JCB>Sݎ mҷuO7v%h@H f^ -,K'ϦfbTH`01Dϡ'v#EoR~=ؙ3c}60R눓z|u6ԮU\AQ[NjNZ _?Ey\]Q P JyV x6 R;^;zchVS{:oas\4a^μR؄n @THx"Z)fM=m;{5ТN ##_NLKLLRb_Z.K?|n'jʮsϿc\.ʋKe0fԘcA<_E&&}+#_X.DD6ApEKu#Mxkl@E(()#B|s-Y ~ҢBr~,:9EA?OvCůO/eA'oW.[r"^=vH5ʻ%ڷƽ:m -415335erBEy63Χ;+{';ov)K!bhĿc! u‰x..o$\Qd3 GE>>cD>@bJ\qdv]yq,&%-q઄5WWf@[s*a; ݓѷyu[00@G t$P2D%ExnlbS\ZV&F35557OкC3  JFIߝ_xݨ/ |k(az>x?( f~ ] bңΙ.TȄ[_eF% );Q>?)ٳ"˛{+6ׂ6M;F)Nsca%o ߐ!>5~ظ*$s<3S.yy끖zV!.0 #BKq#jڷ4bHO9Җ8gEtLJqJ&ve>[=,TVp nuGOC&*hz#X\Wjv2u-&5VUkCIǭ^n[ֻzA͚GBz{zncZϰ?/ ];?uLͦkqfuQYL|K.-\ׅwoE^bcjm{}kP#34qj1n XnbF{R3ۧMb؀^-ZIW+E7KRMs47#:Ve2aEjbf[>- /y61mK_g¾Nj&08UG@|q\^nrJˁGo.FR9|nv'$'?0=uOϗdrBh!.p߿}ԧye@3Rt[Lx~l8t&y__?``ǽfTb :Ix9͔x z#l@wVk%.7ެU=If4sJX˥wJ>s>M@&&FF{' NmO%x7n"H|X6 >c,K6$/C)):vu\={ڼbX쩾s ;o5o4kq[ qtbakB =<,ջ = Q쒼^vs6M/w}"(K?ɻ`cĴնfHEzd<sfnGZh]@qu} 7#h5{AXg]]bHSLL-oGvu N5Eڪ׬׊qq}}Km&а0ajA-z2[yLa֐ xNvOĥE&bcۜ#zajo-Y ۥu$kbcAf8YkhFUYA-(Z9Jsٹ.`zUFX P ԄnѫNO|k+?uͿF@5!?@ t$]GP  Aސұ'^Z @lt)a}OaH7pr42X$r}ڵեi:>ydD˦ɯޭS絫6V  Pwi`BUm&)324PHX0CAҔަ$W>{sBZ 56hhn(+*rWeZ6p ^9=5{  J^\=z `$ @"F@ `=֏]? 3VY>_hAtɖ}odgIwdPO8!i+ص;YjF$~ ,G6]20,: ͸\3Χ$tTŪ:J@v".b/|l!/Eo3޷czl)tȸ:0tɽ:D:NJ.mV|upZO 9~+{85`E)EZR;.eyzh.T3" 4= .I,1PGń?C?2ɧYDÓ篛wB_=B ewPnT4RƩDD6ApьVzsAj`ױOPPR&F6g_ŇoR$ScbĄ!j&)o/$H8x-n#'}W4nVo3aOQ,h$EA$ :vq!G5 (WpƉhơę9AsB{᳊yzq"h0G!'&p^cαMCY<: IUEG” GONn5a + -e6{с@1݃F$LNt+4{ ԥuAEh=NSKu}Coٕ%/feϗvt4UHᆘO{~k ({?ݿû})J%B2g= dxƦt8?9]6=|Ά{޽Y![֫soLƂ|oȔ'KUi#ERN򖑊QJ3TmYO#\R6Ꞅ鉻 DO\,JVqUpr:K̝㏽"' 2ԉ2?O˨x>Bs8:S&l3k̔3S4U7"$A1Lp,} Jif!.~ Vk>ֳ;?%Ŕ]Z~Zsbn%tl"_:47[P/rWhDeׂ:.^] ֨yd Ŀ|C>tS{\woLMW-ߧ}߹sx5k֧n\M7٩au2gWΟł1DskҸy[rUl2٨E^ݫeb]1=qBGwRO\~T^fW49b嚯đ'&/w:{c9;pΗ]iIqBxlLImY00ûeb`{SD]8%b]@9wuXaDG[~:Z`rZY-Zrdы6Uul$OCJ ((u}@ 9hѼ[ctweIfs$GOqny~iTO??I[ƺcWY&6\xw3Sb?+I&SvÁt1ꓚG>a-df&刳Rc:8H.C2d[ǔ.כٽRJѓ&M1"})|t+SI`qFnV7^_9qY(QZuwBFҏ>&F H^^ۑ~ZACRy+WjhdBDBN%i Fh@%>@k:8C%0u[Ct+60.v݇>~m7~6J^\ߺdXg;9T xc5cF0w(ڽn6i(zsLaNM|#0}/R>WƎ6cc>[ W" KSlS-5vFfҼNja+/zQ{^G-uXt$(FSn+}DU)h2ZZt> :ԌNYzP](J)p,s;GI^grVe }Ĭ'C M!  :Ut!y1vԜ+R rVˌE>I&[}Ʊwblѱv5f@ C Q (w1@  C  Q (w1@  C  Q (w1@  C  Q (w1@ V4t@'`MC-@FpC @"F@ b @"F@ b @"F@ b @"F@ b @"`xJM<pidLlȸ2FumMY̰z:Ǥk]r)p_?3nRS0/iQ (_/Wg}` cMY[.$Z?+T s7_y\AA[~(0#Dm;cۭBmX_յ` ||7K?ټ֜Eo0\ 9ͼ<YMŠЇoono&\y2zJbIU^{Id?_qBN}Kύ(B`yI,~[tK0Ilyԥ*av?o*a٥-5 |}N%\5짛:R-- 9:N} RZ N.h[ J<&ܹou'ihktV&46].KtPF&AU{ɋW{m&zFKg2޾Ğ-ܚw5qzciÊIr սu涛h\{R ] 1q\zR\~F'Y6n K߽;53#o ~QVʘ忹v%Ѵe}'{sB5vվYz#;Mb|BС#Ҧ$Fy7|һ6,KOKiQ-/Ez]rҟ.kTG~'=Շ9մiCh.s_ V͊~Ȇ&Ŵ]>Ƙ(KH8;}s=Ҥn0A.4EtI &[%6֦h´$ /1Eh=\H3+APQN\[["xt+anZT8=kko.YhȩoLrTFr+۔:q}(ŧl7`7VN;*0p1-H[}$}'\B7ŝ{ݽ7OoyI>4omψS|wSQ{lPWïo-iQk/>:;b|iD>1.nx9^ӱg%lvh~pJ9~xrtDv)fڣGS^V'G;h$ 2]/9wVd׋6O摽Y/<>v2o^}$=Fm?ЩJ_1?jd+K?ۋBFVl3HµX<`9rmdcEH}˃TRS"BI#yϓno!T[ F 10 "%1Q8i~cRZ0Ц"-&(hf|Ǧ:w Zw*wnr戢L@vܠܤL ep'ZQ04 />qVNئI ?]:nfI=dž:J&jb~c6啰:ؠϺ|a~׺vKVwj{L^oך2'G|I "5 ջ\۹lMt-.%R"C_9׿A,8z4Y'Ig6+8+ oIJzo/(z'nl فvP4Qh|nxj4aHTnf-ܹMe#`"zJ1ů:X$d.dKJv;BrFo;9?w)FmnŽE4qDdkeҖ:Y5ֻ#q&$ṘZWzFd8%Wᙙ=Z;]5i&g.ݝl8[;i ;s\ep2eu,ECg_٥9C0!Y-Ɂ$0.e ߴƼ-rUFXa3pf6bs+CWֶus#f]W\p< ]Ba4ތɖc+mT%Ou]p[۫rƘa9resF% {\wx tYEa%X$;HN;ػss9009IMi&_DRL8]NbLCHonBj䨙]z+15cG]D=ئ5*0ƞ*0.K9| 3 tN7QK(1ݔP{))VGv%شx\G$|-N4!}ip QTStē=/E"/YQzTM u/@; R r:/_HiݫWt@ϚԎj^?O{Y|F2ٮBi Tkي<,,6O;V]zuտ~_]QJFE?JԈ~#P사Ӌvř2}Zz52***N }Q"5yi4J?r3.4*UPAEpQT)TXL&,"DV:o*ZG?y,#QF?HxѕZ @"6k+<0^6Y-?/od?IWbI /S$--(/c6e' i՘UK޿N L~%+W Vj~큲:OW$8A/eTy!08qV t 6ŢD}EL[}cVK~Ԫ|/-fة_qʢ UW(6B=@ o bݿ%{ۭ:v˒Kg+;H*+oGAy߉CHK_YE6\\ M@vP55zK2涝KC#d5 bg:3~ڱnz HPXMmgԗRb2 k/砩Xt0iS`BRњ٧WRQ-]b@FjS%U&[Q[urߎz/9yRs=EIWzuY\MCe`ZmgMB){)MӡбV*ZklL&/̮;Kh 55ڶbYty\jdՀE\#+s]<Ǝ*{exu/t^ëF)L/VϠV.XTI+îdh  FՀ Z[Z/J t!PU]@mh !OoWCK0`%@MRȠ@C&d)mQ//Omi7_n ynVgiwU b@(ݱaR2.짛:R-- 9E$Y F'Cu-7‹˥| @ O@]j{}Y1 s\|o9|<(Ϳg`Z %ݽ4IQ*]xz\0CnAfl>!Ȏ F]QwEvbLu*_~ @%0^|%HKCڷY9zmBi%|ƴ͞Rj/€y7{J;^dnv/^_ut*=Ű%y7X΍Jϝ8a׿k}KAQɣ7'dDOy9ɮ緵{utȨ-Yv/B$9mԾα;'>:m=O Tf6!k?_%7{z̸(ܭ rszK߻ٛ|S#ńfɛ`rf@Kh%wSScccRK_vMy^? 'C+/~&R ohJ^n.ܔf#Ʒ61kռ % 3 [c&Є4q|Q::ӌ^=|2ZQ*LN杦oЧ{sŞ]ZutZ_ubR+͙jt/u&182bstJ9L @7=p}9/^AjZF+4q 6Ɗ_p6ky* )uB&/8ѡ6~ dtOL% (?nȗ_8@ >5;kpZ+ ('=;Q*ɖS@T\DY^΍:mKZE2z/~}{nAO߿N c2O?r=H#D{u<}%@U1ew?VAe={7h-kn ]4\XVK9HqotGߑ{n%= MQJʹk =bgJퟳ;@M.ck: u :@ P @j@Pב||~ӧ.xXk?~5YLʏ'LZAONȒY[?])OV?H@ZbW7M9?JUoAť9o1ԬKa m?2`8woӷ"Apc'shyh؛k~s_Kij,%3 _U~uݦ.u~1foַ ҹ`pV^w| 0Zɢ8ar d (((( (((( (?xNs \j]UR( lUw⏋G/iۣ<)_P{H^'ΥR_~ڃ5ʎ02cԶ)#PؚO-ÐwM0P G|Q+>bVQЄ߽J.$KKsFt)O__nfzDX<   H晴o&[|,]3y*FB=%U3 !*2Mp\(S] Er6}2ս͕}>,L ~l݉I1Š$łJ1nǔ߆[57?=js%Y$߈*G{]GJXd }v?.~{SFA 2AR  |pŽ /]6%lj>%^if8W+ȏP0z\FK,.#NA~@oEEPQ@QEQEEP׌5OtrIg:&{cQ鿹<('e,oXeF?#ֵ֛c5ۭ{!폱3SU8-ȚgpOGkk3$*b1H#.e,)a9\y w"ҿs1\2rB'aYE-Y~_JGin*wemt[b"&݂6"*yl&Mkf,pGv'j<_Mk2vEV8^kLa:$x5uxs Sm30 @Tm x& d 1]ii~&{&eUXS=Iʼn< fA$Mɸ #d l`5x^Yoɱ/I~wn{ӇbLicGhmD {@y'kk:}5&bLw$ 'Pd~/3pL99lw<~c*WP"@ROsp;VFy Υ&-z|m+9'8T)]S|zjqO@dΥdw-o32ӅΊ{/=Dna̳ crcRJ xUJԦ>yq#meo:"`Rsdnjkm:\|wjTps@FxWP뱉eB(-F2˵ġݻySᬍam*L!H]ȉf iA ԥ ¹~?v8׌m#uwPRAͅB \yw s'hxǮ? {:9IjZGvxqc!裻 c@ep|~ ]2V1:gX\a?v;8&Mi=q{P!o(/[}N,vȠoK)2^ȒڲjIb8DZC8wͽn!`Wq^ Pyz}G`,j+l״EPQ@QEWijOÍTwjZZ"PĹUJƞ;Vym%XB3uvr^7eA˟aUv5tk50٫d)9yqԙeURONol81ǜc,}[(}t4M7*nX ,'J @w*A/?|ew*@I"@_3G NZiKvR+Sm)E+*F`dqf|qjQ-i6%Qц=CKw+K 3ts6c=rHn98Ƞ6t{֡vڧ\\$wHrI8saѭMDGtI KgI8ݑY<4Z܀Kb*UD~AxXF@̭q k>b22asbdeیq@NA^GqXZW}yF>Ǹ?ffԍi V@Y;nvgcı'Zٸiس3b}YIɬuA;@XI^ViA{Ekdee<_P9;joPIB!HR95}>߃,T^jrF\[F@ofq$̹BqD^}31UME"H܌F!Ai{yoo%đF06'lG9mF;Y^94׹]X@_aǞGMU3l DXMý58 9sOaoora@\Љsӷ; ݎU┲b!KJZݒT#sFfI h DkIVH\$N7#2= =)OՆQ'&y&+RffԷ< ,B*FG9fja@tom3+Ҽ*C M=w w8gfKI?+>-nKm/V䇱<.?[%9WSߴ=};<e^()׍bZ?=8 -8@*TS'O9.2[\o@1U/5-ʹMME_5: ˵r墅{q\SI@}( ,X;Gg SnB^D@C'PnsiO?\,[5û G**ȿvD_%4Q@w٥2HTuFA'h;٢dh$ HFc`>#9 LbӥK`FD$wU869#BOmzE4V=) !_?:q/k՚ӫ ќEdch(ᮤP9W_4v=p>}baY#vVeV*@$.x=~$B͍faY`d9>µ_ ,miݟP - Ooi$ " 'I4ï@$fONaz#$v֦/27m/~]HeSF$e3Rj;* ;\Jt>\HXd :(q0xyG%]A'  |$M)TQۑWHb/Rx2sRk+5i&ɧަj39'|zhݑI{o&X~_hs&b1Y{AʴWq(*6y'ӍY: w߽HȊسh]2fSy".-2RT0ay# PE^.!ծ]+2ha^ _tBBJCjxϦs_CtMWU}8>=T'WFYr;u &'__}Cw#5u=ͻ*is&أeKYцҬp@pR fc 3L\ٷBW^N.m]$&8Go;x(gOE(4E@g\bF 5R}6KYb >15ԯ)UOd&)$lXzǭԿ znUȟ[G:W5&AY.uo='#к.eu zȠ$({4!A j?Ώ/l7+x\*&:n?Vt¨)7R˳lL$ / TzJ[I[+-#!Xv6*rkcz柧 >MtȄ}ɣ6nf#6j˛R*I3*L@7dp0(_ GO>y G&Fs%|Elp8c7lا]Ń;ARpvqP!Ĩ>a;F] ޘ 5#[q`YwÜ۲ c LXHl%8Qe r5td 7Q7)xڬrq_rEo#{wv;ܪv>eV8 ͆{Up:t'bɿAS)eAwqnm]펏9Ӳ5M:hA%3 m zklG2\[Da GubN 2S>JK-$I)X$wPy x6i,Y`:ROFr186%[sF헕YJQс֢)-`XpD$kf24`Bd``T^%KDcRI8'#֡[1x²ȝiC2ROwIUdF9Ϙsz\ngf/G%l?-Q{2Hw5:r'Y $Ck{l|OO#Ex4g k0q-4(GyQ~?ZЎ$[n0'U0 bŨVq ^F8 rr@9Rց>qqe ,#Y  yx*&ǗWU68-u⑤i#w h \_\| .4AQa!8 =JT׎剢aVarrGP ե>vP#84k'yhԣm*).<)Z9ʐAGpG ӬjBc(4*'rlzEErQ]cE˾!RYP3p]x5j&h#e3KFC ǘXfF!C۱! w>"tȢ6QɀT @qƕUu (oN-;rIӜi_#/_B*^}]ʐH)"rpF257)BD&yG.G vVeh$ۃ;s$Bdք'Cyֹ4J̛20i͸眜+cKtu,[nӐ;I "Nʛ /PmG/ $w~fL k#f%J`Al d2*Wӏe=MڼC ir3y#gkeYF=}ѵBvg^Ie?m|K S\vs9~v?<j1j 'f#nfUϫrrOW l|8bIZ.? ')Ye>#ngk,lUڈ{B ?{v ,pIMw)dAm|$h\.O} SܔlNံ4Mh6 G=hw"r2瑕!&-මKtk/%=B@ސ<3ҋV;6VH$#Gd휅MW7u.i[\**V +]̖NTd%NӂFG@[yAq=Xm`/Qr$ps '7zI| Pl'\p㼏֮o6txU3&B8_t.(Oqfy(M&Scx0SՏP>6f/WX@sWx5-؜[qMu;GV[ă ((=3h7$uq9`Bݞ$C \`ϯs[Xe.Pmibg ʃ9ȭM>h VhnFGϗߗWAm$+IUtr,< 9QdᴓKyas"\+D89~xT ZG(?^b@X]Ds}RK`wۿ=[r%Aa2m qs YmG9Py``.owmtphA`c{]Qߍ00ܱc bPdB79I<A(X'{H.ᄅlIQɊUJKxNMƠf++2b _-0T:mV\ޝKqChygg2.]x* ĀN [qi5SS.A%Il?q]6c)S˰]T16y;kB\uhf LRZ_ۻ2t䪒'p2G$uֲsFdP#)~׮j9=%GVl9`Y1u6T;Qg$Z2i)վ:jARxx#h" ((+2$P81qV^~ p*uD<<9" ~( rSYk1i[0Lߠ-gv)ة'j״@??EPQ@Q^źT1=B$n.òtʒT>S/,8&VG'ܓE#jO 6ZNȧ,)ñ1.yT,B8sS "B& i 钪I8=4vN ~irf癫A(ho~]3(ޘRdp cux|ABW0RU.Z#QL N"qa$ 6cFVVu܌eO=`YZi'  &ؼH"bLY{ P1~kk|qFn%!VG 0<3"I¹*U;ٻc9k{ҐT 2Dr`d}qX*mm J&X5c-.%I0zf6 +p[ZC2S;bs3`^\ۼmWuAˀ.1یA5B6僤э',(I9R"b;. ((Mk`_,܅iSoktvCכb 忹@X~]k*>[}6G\r$5vڦU]cEXHJLwk(=((+o54$J?%$?Y,GVC=!?ToWT궂XXd2G#W5 >zpgaeބ( ( ((B%!e; p00<<±_`/Wjh1¤ cL_HMS?8ߌDZVݳZ^ϑT:)Ad_*qLWbF $"u1@M6|FӺ6N)F[V) @ zrWa1Vְ}j= ]=9̋ݘ+0~X?UΡe]۸3;*B[sTgY[[NkܯR-ĕIP9 ϩUE.֧=ݞxVUaa]0-.?}yc}I:\ G6(qmA`=i']iE77`@SY¸B.* ?23x;ӏO8v "GQTUVxs擩W!rx#8#?.ֶD[cN*P(aHm/ !b=g4M)b?+㌟cySʟ?4.H[k3#!oچP$?Pjna7:q 1q1FYe9#%ԥ@QEQEVEfy 唐9r]OivW6Tg'+Twv]Ց!Cʹa:JT;ȑ)p'%{z 1jnW[9W{5/uHuypc+p7;zbWVMw{dwIh$YpvI1L8R"4(_ʈu)THČpmʟ*:I] :[9=yk'Qgk|^*ɻHxSQܙ +"W ~Us2 vChPp<)=4Ik5JWX6n䯉Caj"(ٽǡ(TV)~NOP+([;U1I&~RLԇwW_ HFw\iz"Ϩ[& <+D!Ϩ2"ѭ6$(( KI!8?ÕazdҞ4Wl>ZXGZp>hH(( ((O0k~^[s?Sϴ{;g~CP/wwwi;w?i!6[ڝ@ilq0n^^6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmH!nH!sH!tH!J`J z(iNormal dCJ_HaJmH!sH!tH h@"h /[ Heading 2ddd@&[$\$"5CJ$OJPJQJ\aJ$mH sH DA`D Default Paragraph FontRi@R 0 Table Normal4 l4a (k ( 0No List bob ;Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmH!phsH!tH DOD F)0Pa10dB*OJQJ^JphtH!BOB F)0Pa5dB*OJQJ^JphtH!<o!< F)0A12B*CJ OJQJ^JaJ phBOB F)0Pa6dB*OJQJ^JphtH!BOB 0Pa3dB*OJQJ^JphtH!BOB 0Pa0dB*OJQJ^JphtH!8oa8 0A05B*CJ\^JaJph:oq: 0A1B*CJOJQJ^JaJph6U`6 %0 Hyperlink >*B*ph@@@ 5A List Paragraph ^m$NoN /[Heading 2 Char5CJ$OJPJQJ\aJ$**  long_text L"hps L"atnj`j ecV Table Grid7:V0.X`. ecV@Emphasis6]PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V$ !)O^rC$y@/yH*񄴽)޵߻UDb`}"qۋJחX^)I`nEp)liV[]1M<OP6r=zgbIguSebORD۫qu gZo~ٺlAplxpT0+[}`jzAV2Fi@qv֬5\|ʜ̭NleXdsjcs7f W+Ն7`g ȘJj|h(KD- dXiJ؇(x$( :;˹! I_TS 1?E??ZBΪmU/?~xY'y5g&΋/ɋ>GMGeD3Vq%'#q$8K)fw9:ĵ x}rxwr:\TZaG*y8IjbRc|XŻǿI u3KGnD1NIBs RuK>V.EL+M2#'fi ~V vl{u8zH *:(W☕ ~JTe\O*tHGHY}KNP*ݾ˦TѼ9/#A7qZ$*c?qUnwN%Oi4 =3ڗP 1Pm \\9Mؓ2aD];Yt\[x]}Wr|]g- eW )6-rCSj id DЇAΜIqbJ#x꺃 6k#ASh&ʌt(Q%p%m&]caSl=X\P1Mh9MVdDAaVB[݈fJíP|8 քAV^f Hn- "d>znNJ ة>b&2vKyϼD:,AGm\nziÙ.uχYC6OMf3or$5NHT[XF64T,ќM0E)`#5XY`פ;%1U٥m;R>QD DcpU'&LE/pm%]8firS4d 7y\`JnίI R3U~7+׸#m qBiDi*L69mY&iHE=(K&N!V.KeLDĕ{D vEꦚdeNƟe(MN9ߜR6&3(a/DUz<{ˊYȳV)9Z[4^n5!J?Q3eBoCM m<.vpIYfZY_p[=al-Y}Nc͙ŋ4vfavl'SA8|*u{-ߟ0%M07%<ҍPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!Ptheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] k ( h(03>EHKNV[`egipr{0~DvYl)& q%%X[]^_abdefghiklmnoprstuvxy}y I)M9VlqR[aϗڗT_[Р%YZ\`cjqwz{|~(ș-9]sաkXXXX?b$W׼8(b$O@;;R$N֯bmv-.# @6(    s >A?"Picture 4#"   s >A?"Picture 5#"   JA?"Picture 6"B S  ?p*vkI}atQTM?TGl  -ALsyxmqOY?DIK} & 4 7 G Q [ ` t v   ()1289DRUVbdbe#dhdididnbgclKQch  (cececlcl"24ckchchcec h H!R!I"M"I#N#####I$K$Q$\$I%P%m%s%%%I&M&o&q&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&''' ''''''-'8'?'D'J'S'T'X'Y'_'`'e'f'r's'}'~''''''''''''''''''''''''''''''''( ((((!("(%(((-(3(<(=(B(C(N(S(W(X(b(c(l(r(v(w(((((((((((((((((((((((((())) ))))))!)")&)()7)8)?)@)F)G)K)L)Q)[)c)u)x)y)~))))))))))))))))))))))))** ******$*%*.*/*5*6*:*;*F*H*Q*S*Z*[*^*p*s*t*}*~*************=+H+++++=,?,=-A-x-~-=.?.E.J./ /#/0/=/C/q/x///=0D0^0k01!1=1F1L1M1S1T1`1a1e1l1r1s1~11111111111111111111111112#252?253:354;455<556866657=7777777774898I8O8w8}88859C95:<:5;7;;;<<2<9<= ===2=7============>>>>>'>(>2>3>9>A>H>I>O>P>T>U>i>q>u>w>>>2?5?2@9@@@@A!A2AAAAABB B B!B&B-B6BEBTBXBdBtBBBB!C-CCCRCZC`CbCfCCCCCCCCCCCD#DnDrD{DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDEE%E&E+E,E6E7EMBMCMHMIMNMOMWMXMcMdMiMjMqMrM|MMMMMMMMMMMMMMMMMMMM NNNNoNpNtNuNNNNNNNNNNNNNNNNNNNOOOOPPPPPPPPPPQQNRVRoRxR|RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRSSSS%S&S,S;SESFSNSOSUSVSaSbSmSsS|S}SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSTT T TTTTTT'T/T0T4T5T=T>TDTETKTLTPTQT[T]TgThTmTnTvTwT{T|TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTUUUU UUUU#U$U)U*U4U5UUFUGUOUPU^U_UcUdUnUoUvUxU|UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUVV VV!V"V(V)V.V/V5V6V=VEVIVJVPVQVWV]VgVhVmVnVwVxV}VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVWW WWWWWWW)W*W0W1W7W8WBWKWOW_WcWqWuWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWXX XXXXX"X,XBXOXPXXXYX_X`XkXlXpXvX|XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXYYYYYY#Y%Y.Y/Y7Y8Y=Y>YGYHYLYMYSYTYZY[YbYjYqYrYvYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY ZZ Z%Z&Z/Z0Z7Z=ZBZCZHZIZMZNZVZWZ]Z^ZfZgZmZnZxZyZ~ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ [[[!["[&['[,[-[0[1[6[7[A[B[N[O[X[Z[d[k[x[y[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[\\\\\#\'\(\0\1\?\A\H\I\O\P\T\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]] ]%]-].]^]c]d]h]i]o]r]s]y]z]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]^ ^^^^^^^"^#^-^.^6^;^I^J^V^_^h^i^y^z^^^^^^^^^^^^^^^^^^_ _ ____ _(_)_1_2_7_8_B_C_I_M_T_U_\_]_c_m_u_v_|_________%`5`6`@`E`K`^`i`u```aaaaaa#b+bbbcccccccccccccccccccd d dddd%d*d,d1d6d=d>dDdEdLdMdSdTd[d\d`dadldmdud}dddddddddddddddddddddddddddddde e eeeeee$e-e.e8eFeNeYe^e_eheieoete~eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeef f ffff f+f,f2f?fFfGfOf\f`fafpfqfvfwfffffffffffffffffffffffffffffffggggg4g9g:g@gAgFgGgMgNgWgYgbggglgmgsgtgzgggggggggggggggggggggggggghhh hhhhhhh%h'h+hzhhhhhhhhhhhhhhhhhhiiiiiii)i*i1iAiGiNiYiZi`iailimipiyiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiijj$j%j+j,j1j?jEjNjSjTj^j_jgjhjrjsjxjyjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjkk kkkkkk%k&k0k7knEnFnLnPnTnVn\n]nenfnlnmntnznnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnooooo o!o)o*o5o6o>oDoHoIoNodoiojosotozo~ooooooooooooooooooooooooooopppp p pp#p+p,p1p7p;pOpYpdpmpnprppppppppppppppppppppqqqqqq&q'q1q2q7qCqLqMqSqTq[qaqfqgqnqoquqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq rrrrr!r%r,r-r3r4r=rCrMrNrSrTr\rgrnrorurwrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrs sssss#s$s)s,s5sHsOsPsVsbsnsosusssssssssssssssssssssttt t:t@tAtKtLtStTtZtwt}t~ttttttttttttttttttttuuuu u)u*u0uZubucuiujupuwu}uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuv v vvvvv%v&v,v-v5v7vAvCvHvIvSv[vcvovtvuvyvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvw w wwww(w)w4w5w:w;w?w@wFwGwMwNwXwYw^w_wcwdwpwqwwwxwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwxxx x xx!x$x'x-x.x1x3x8x9xExFxJxKxRxSxWxXxaxbxhxixtxvx{x|xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxy yyyyyy y$y%y,y2y=y@yEyFyPyVy_y`ydyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy(z.z/z9z:z@zAzLzMzSz\z_zmzpzqzuzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz{{ {{{{{#{${){*{3{4{?{@{L{M{S{\{_{m{p{q{u{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{| | ||||$|&|/|9|:|A|B|K|T|V|^|a|b|k|l|u|~||||||||||||||||||||||||}}} } }}} }!}'}<}>}I}Q}R}W}X}c}d}i}j}s}t}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}~ ~~~~ ~-~0~1~5~@~D~E~K~W~]~^~g~u~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ %+/35<DNOUV`aklpq{#$12;<DLN^efjkv{~ʀ̀ր؀܀݀ &'2AEFKLOPVW`adeklstwxÁāρс݁ށ%&*+239:BELMWXbcghnt|}‚Ȃ΂ԂՂނ '(459:@LSTZ[fhnotuyzŃǃȃ̃ԃރ ÆĆΆԆ؆݆#+-45:;Cchilmrsxy~ćŇЇчׇ؇ $%+37@GPt}ƈ̈ &cjxĉƉlj͉Ɗˊrsߋ#2:ČˌڌDKX`lt5<KLMXcfov~ %?GIOY`fȍӏ"*2|̐Ӑ  (-4=KOʓ̓ '78ܔܕߕ֖ޖtw}Ɨܗ טۘ "#'˙ܙ@JtĚŚɚΚ՚ ",7HYwɛћڛܛ9YќӜڜۜߜ-6;>\g^efj˞՞ߞ,348JM_fgkp{}$+,0W[ozãƣң٣ڣޣ-46>Hץ/1jm''"('(()) * ***G+M1}1CmDnDDDEEEE$FbKLL6M7MM;SSTUV^WvW!X"XXXYZ [ [Y[Z[[\\]7^W^^^_f`i`c$d%dddeee f3gohiNj kkkkAlllllnnqqqqqvr~uuuu`vcvvvw&xix{x2y?yzz||I}}}t~5DEՃPƈLjʼnƉrs23ڌیKLtv !%8ʔw$W[֘ט ʙ6ϝKLT,uv2IJQ_V|VWgh£ãɣʣ,no֥m333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333ŃԃN%jmGhj3sQj< %L}kQ<M#60E 6V3d@18vQ:Y:8XZ4< (|`4>&^;D'Ƚ(v{GcR>Pp/{gpi\ wJc,y(L^`) ^ `.\ L^\ `L.,^,`.^`.L^`L.^`.l^l`.<L^<`L.^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.8^8`5o() ^ `. L^ `L.^`.x^x`.HL^H`L.^`.^`.L^`L.^`) ^ `)\ L^\ `L.,^,`.^`.L^`L.^`.l^l`.<L^<`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o()T^T`.$L^$`L. ^ `. ^ `.L^`L.d^d`.4^4`.L^`L.^`.^`o()pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`) ^ `.\ L^\ `L.,^,`.^`.L^`L.^`.l^l`.<L^<`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`o() L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`)^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`.^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`.^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`)^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.+?>@18Y:R>P>^;Dki\ w(v{GGh60Z4<<Q:%M#/{g<E 63sQc,y!!!!!!!!!         0        !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!˺        !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!d!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Z        ypcMGu&9USNUSNMGuO^#Y u ;;|j B!^:1'3y@R M!L"#\# &F)h+g,V1 3O 61^7h48t;a<e<5ApiA}A;BI8K N RT'U$VecV*W-X@XtX\Zc^M_Ssgwhz(i,nqNrsds^Qtwy#{|& |!;|NF~:}n vb-g7l.A;+|zOLI$7z&^edF'lK]%{]Q`#'_.y/c wC-A/x>RvUh\ /[[QDu %E@(i!7X qjI#km@LOPk`@`X`@``X@`H@Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial9. |i0Dotum˳7.@CalibriO AGaramondAGaramond_ Humanst521 BTHumanst521 BTC FuturaFutura[ GoudyOlSt BTGoudyOlSt BTA$BCambria Math"1h::U.U.20OQHP  $PX2! xx LINALINA`                Oh+'0 px  LINANormalLINA3Microsoft Office Word@F#@d^o#@d^o#՜.+,D՜.+,, hp|  .U  Title| 8@ _PID_HLINKSA4V )http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer ;http://www.emcreg.org/&%#http://www.escardio.org/guidelinesibIhttp://www.japi.org/december_special_issue_2011/04_approach_to_stemi.pdf  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~    "#&Root Entry F#%Data 1TableaWordDocument [SummaryInformation( DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreƯ# #HJFAO2IQ2D==2Ư# #Item  PropertiesUCompObj r   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q