ࡱ> %`ֶ bjbj"x"x. @@y        ڭڭڭڭ  V:k(W S$hx kk  :---  ---R3g  J P ڭ3c$ P0iz ff<f SV-a$SSS# SSS   ġڭ   ڭ          Bilindii gibi 2007 y1l1 SosyalGvenlik Kurumu Sal1k Uygulama Teblii 15.06.2007 den geerli olmak zereResmiGazetede yay1nlanm1_t1r. Geen y1lki uygulama tebliinde olup bu y1lkinde yer almayan k1s1mlark1rm1z1 bu y1lki teblide ilk kez yer alan yeni hkm yada ifadeler mavi renkile i_aretlenmi_tir. 21.06.2007 Tarihinde 26.06.2007 Tarihinden geerli bir tebli daha yay1nlanm1_t1r. 26.06.2007 Tarihinde ilave edilen dei_iklikler sar1 zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. 26.03.2008 tarihinden itibaren yrrle giren genelge dorultusunda ilave edilenler,dei_iklikler k1rm1z1 zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. 04.04.2008 tarihinden itibaren yrrle giren genelge dorultusunda ilave edilenler turkuaz zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. 07.04.2008 tarihinden itibaren yrrle giren genelge dorultusunda ilave edilenler,dei_iklikler pembe zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. 14.04.2008 tarihinden itibaren yrrle giren genelge dorultusunda ilave edilenler,dei_iklikler dei_iklikler ye_il zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. 15.08.2008 tarihinden itibaren yrrle giren genelge dorultusunda ilave edilenler,dei_iklikler gri zemin rengi ile i_aretlenmi_tir. .TEBL0Sosyal Gvenlik Kurumu Ba_kanl11ndan: SOSYAL GVENL0K KURUMU SALIK UYGULAMA TEBL00 Ama, kapsam ve dayanak Ama Tebliin amac1; sal1k yard1mlar1 Sosyal Gvenlik Kurumunca (bundan sonra Kurum olarak ifade edilecektir) kar_1lanan ve kapsam maddesinde tan1mlanan ki_ilerin, sal1k kurum ve kurulu_lar1nda yap1lan tedavilerine ait cretler ile tedavi yard1mlar1n1n verilmesine ili_kin esas ve usullerin tespit edilmesidir. 1.2. Kapsam Sosyal Gvenlik Kurumu Sal1k Uygulama Teblii (bundan sonra Tebli olarak ifade edilecektir) hkmleri; 1.2.1 Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri, devredilen Sosyal Sigortalar Kurumunca (SSK) yrtlen ki_iler; 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanununa gre, i_ kazalar1 ve meslek hastal1klar1 ile hastal1k ve anal1k sigortas1 sal1k yard1mlardan yararland1r1lanlar, 2925 Say1l1 Tar1m 0_ileri Sosyal Sigortalar Kanununa gre, i_ kazas1, meslek hastal11, hastal1k sigortas1 sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlar, 4447 Say1l1 0_sizlik Sigortas1 Kanunu kapsam1nda i_sizlik denei alan ve hastal1k ve anal1k sigortas1 sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan sigortal1lar ile bakmakla ykml olduu ki_iler, ) 4046 say1l1 zelle_tirme Uygulamalar1 Hakk1nda Kanun kapsam1nda i_ kayb1 tazminat1 alan ve hastal1k ve anal1k sigortas1 sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan sigortal1lar ile bakmakla ykml olduu ki_iler, Dier lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda yer alan yurtd1_1 sigortal1s1 ile bunlar1n bakmakla ykml olduu ki_iler, 1.2.2. Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri, devredilen Esnaf ve Sanatkrlar ve Dier Ba1ms1z al1_anlar Sosyal Sigortalar Kurumunca (Ba-Kur) yrtlen ki_iler; 1479 say1l1 Esnaf ve Sanatkrlar ve Dier Ba1ms1z al1_anlar Sosyal Sigortalar Kurumu Kanunu ile 2926 say1l1 Tar1mda Kendi Ad1na ve Hesab1na al1_anlar Sosyal Sigortalar Kanunu kapsam1nda sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlar, 1.2.3. Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri, devredilen T.C. Emekli Sand11 Kurumunca yrtlen ki_iler, 5434 say1l1 T.C. Emekli Sand11 Kanunu kapsam1nda sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlar, hakk1nda uygulan1r. Sigortac1l1k hizmetlerinden kaynaklanan farkl1l1klar nedeniyle; sal1k yard1mlar1ndan yararlanma _artlar1, yararlanma sresi, salanan sal1k yard1mlar1 v.b. uygulamalar, devredilen kurumlar1n sigortac1l1k mevzuat1 hkmleri dorultusunda yrtlr. 1.3. Dayanak Bu Tebli; 5502 Say1l1 Sosyal Gvenlik Kurumu Kanunu, 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanunu, 2925 Say1l1 Tar1m 0_ileri Sosyal Sigortalar Kanunu, 4046 Say1l1 zelle_tirme Uygulamalar1 Hakk1nda Kanun, 4447 Say1l1 0_sizlik Sigortas1 Kanununun ilgili hkmleri, Sosyal Sigorta 0_lemleri Ynetmelii, 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Say1l1 Kanunla Dei_tirilen 32 nci Maddesinin (B) F1kras1nda Belirtilen A1z Protezleri ile 0lgili Olarak Yap1lacak Yard1ma 0li_kin Ynetmelik, 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanununa Gre E_ ve ocuklara Temin Edilecek Protez Ara ve Gerelerine Dair Ynetmelik, 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Say1l1 Kanunla Dei_tirilen 102 inci Maddesinde belirtilen Yol Paralar1 ile Zaruri Masraf Kar_1l1klar1na 0li_kin Ynetmelik, Sosyal Sigorta Sal1k 0_lemleri Tz, 2925 Say1l1 Tar1m 0_ileri Sosyal Sigortalar Kanununun Uygulanmas1na Dair Ynetmelik, dier lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri, 1479 say1l1 Esnaf ve Sanatkrlar ve Dier Ba1ms1z al1_anlar Sosyal Sigortalar Kurumu Kanunu, 2926 Tar1mda Kendi Ad1na ve Hesab1na al1_anlar Sosyal Sigortalar Kanununun ilgili hkmleri, Ba-Kur Sal1k Sigortas1 Yard1mlar1 Ynetmelii, Ba-Kur Sigortal1lar1n1n Yurt D1_1nda Tedavilerine 0li_kin Ynetmelik, ) 5434 say1l1 T.C Emekli Sand11 Kanunu, Emekli ve Malullk Ayl11 Balanm1_ Olanlarla Bunlar1n Kanunen Bakmakla Ykml Bulunduklar1 Aile Fertleri, Dul ve Yetim Ayl11 Alanlar1n Muayene ile Tedavileri Hakk1nda Ynetmelik, hkmleri erevesinde dzenlenmi_tir. Sal1k kurum ve kurulu_lar1 2.1. Sal1k kurulu_lar1 Birinci basamak resmi sal1k kurulu_u Kamu idareleri bnyesindeki kurum hekimlikleri, sal1k oca1, verem sava_ dispanseri, ana-ocuk sal11 ve aile planlamas1 merkezi, sal1k merkezi ve toplum sal11 merkezi ile aile hekimlii szle_mesi yapm1_ aile hekimleri, 112 acil sal1k hizmeti birimi, niversitelerin medikososyal birimleri, Trk Silahl1 Kuvvetlerinin birinci basamak sal1k niteleri, birinci basamak resmi sal1k kurulu_lar1 olarak kabul edilir. b) Birinci basamak zel sal1k kurulu_u Ayakta Te_his ve Tedavi Yap1lan zel Sal1k Kurulu_lar1 Hakk1nda Ynetmelik kapsam1nda a1lan zel poliklinikler, A1z ve Di_ Sal11 Hizmeti Sunulan zel Sal1k Kurulu_lar1 Hakk1nda Ynetmelik kapsam1nda a1lan a1z ve di_ sal11 hizmeti veren zel sal1k kurulu_lar1, birinci basamak zel sal1k kurulu_lar1 olarak kabul edilir. 2.2. Sal1k kurumlar1 a) 0kinci basamak resmi sal1k kurumu Eitim ve ara_t1rma hastanesi olmayan devlet hastaneleri, zel dal hastaneleri ile bu hastanelere bal1 semt poliklinikleri, entegre ile hastaneleri, Sal1k Bakanl11na bal1 a1z ve di_ sal11 merkezleri, t1p fakltelerinin bulunduu ilin d1_1nda yer alan uygulama ve ara_t1rma merkezleri (niversite hastaneleri) ile Trk Silahl1 Kuvvetlerinin eitim ve ara_t1rma hastanesi olmayan hastaneleri, ikinci basamak resmi sal1k kurumlar1 olarak kabul edilir. b) 0kinci basamak zel sal1k kurumu zel Hastaneler Ynetmeliine gre ruhsat alm1_ hastaneler ile Ayakta Te_his ve Tedavi Yap1lan zel Sal1k Kurulu_lar1 Hakk1nda Ynetmelik kapsam1nda a1lan t1p merkezleri, zel dal merkezleri ikinci basamak zel sal1k kurumlar1 olarak kabul edilir. c) nc basamak sal1k kurumu Eitim ve ara_t1rma hastaneleri, zel dal eitim ve ara_t1rma hastaneleri, niversite t1p fakltelerinin bulunduu ilde kurulu sal1k uygulama ve ara_t1rma merkezleri (niversite hastaneleri) ile bu hastanelere bal1 semt poliklinikleri ve niversitelerin di_ hekimlii faklteleri, Trk Silahl1 Kuvvetlerine bal1 t1p fakltesi hastanesi ile eitim ve ara_t1rma hastaneleri, nc basamak sal1k kurumlar1 olarak kabul edilir. 3. Sal1k kurum ve kurulu_lar1na mracaat ve i_lemler 3.1. Mracaat belgeleri a) 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lar, 0_veren taraf1ndan dzenlenen vizite k1d1, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, b) 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki dier ki_iler iin Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, c) Yabanc1 lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda kurum taraf1ndan sal1k hizmeti verilen ki_iler, Sigorta il/sigorta mdrlklerince dzenlenmi_ ve onaylanm1_  Sosyal Gvenlik Szle_mesine Gre Sal1k Yard1m Belgesi , Resmi kimlik belgesi, ) 4046 say1l1 Kanun kapsam1nda i_ kayb1 tazminat1 alan ki_iler ile bakmakla ykml olduklar1 e_, ocuk, ana ve babalar1; Trkiye 0_ Kurumunca verilen 0_ Kayb1 Tazminat1 Kimlik Belgesi, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, d) 4447 Say1l1 0_sizlik Sigortas1 Kanunundan i_sizlik denei alan sigortal1lar ile bunlar1n geindirmekle ykml olduu kimseler, Trkiye 0_ Kurumunca verilen 0_sizlik denei Kimlik ve Sal1k Belgesi, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, e) 2925 Say1l1 Tar1m 0_ileri Sosyal Sigortalar Kanun kapsam1ndaki sigortal1lar ile e_ ve ocuklar1, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, f) 1479 say1l1 ve 2926 say1l1 Kanun kapsam1nda sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlar, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi, g) 5434 say1l1 T.C. Emekli Sand11 Kanunu kapsam1nda tedavi giderleri kar_1lanan ki_iler, Kurum taraf1ndan verilen sal1k karnesi, T.C. kimlik numaras1n1 gsteren resmi kimlik belgesi. MEDULA sistemine dahil olan veya olmayan sal1k kurum ve kurulu_lar1, a_a1da say1lan istisnalar d1_1nda fatura ekinde mracaat belgesi veya fotokopisini Kuruma gndermeyecektir. 90 gn prim deme gn say1s1 olmamas1 nedeniyle MEDULA sistemi zerinden mstahakl1k onay1 verilemeyen ancak, geirdikleri i_ kazas1 nedeniyle 90 gn prim deme gn say1s1 _art1na bal1 olmaks1z1n sal1k yard1mlar1 Kurumca kar_1lanan 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lara verilen sal1k hizmetlerine ynelik dzenlenecek fatura ekinde, i_ kazas1 blm doldurulmu_ vizite ka1d1, Yabanc1 lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda kurum taraf1ndan sal1k hizmeti verilen ki_iler MEDULA sistemine dahil edilmediinden, bu ki_ilere verilecek sal1k hizmetlerine ynelik dzenlenen fatura ekinde, sigorta il/sigorta mdrlklerince dzenlenmi_ ve onaylanm1_ Sosyal Gvenlik Szle_mesine Gre Sal1k Yard1m Belgesi, gnderilecektir. 3.2. Mracaat i_lemleri Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_iler, Kurum ile szle_mesi bulunan birinci, ikinci ve nc basamak sal1k kurum ve kurulu_lar1na dorudan veya sevk edilmek suretiyle mracaat edebilirler. Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ve yol/zaruri giderleri Kurumca kar_1lanan ki_ilere sz konusu giderlerin denebilmesi iin, mracaat edilen Kurumla szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1nca tedavinin yap1lamamas1 ve sevkin t1bben zorunlu grlmesi halinde tedavinin salanabildii en yak1n szle_meli sal1k kurumuna sevk edilmeleri gerekmektedir. Kurum ile szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin mracaatlar1n1 ayr1m yapmaks1z1n kabul etmek zorundad1r. Kurumla szle_meli birinci basamak resmi sal1k kurulu_lar1nca, Tebliin 3.1 inci maddesinde say1lan mracaat belgelerinden biri vas1tas1yla mstahakl1k sorgulamas1 yap1lacakt1r. Kurumla szle_meli birinci basamak zel sal1k kurulu_lar1, ikinci ve nc basamak resmi ve zel sal1k kurumlar1 ile MEDULA sisteminin uyguland11 birinci basamak resmi sal1k kurulu_lar1nca, kapsam maddesinde tan1mlanan ki_ilerin sal1k yard1mlar1ndan yararlanma haklar1n1n olup olmad11n1n tespiti iin mracaatlarda, Tebliin 3.1 inci maddesinde say1lan mracaat belgelerinden biri vas1tas1yla, Kurum bilgi i_lem kay1tlar1ndan (MEDULA) elektronik ortamda sorgulama yap1larak hasta takip numaras1 al1nmas1 zorunludur. Elektronik ortamda mstahakl1k sorgulamas1n1n yap1lamamas1 halinde gerekli i_lemler yrtlerek bu ki_ilerin tedavilerine ili_kin faturalar, mstahakl1k sorgulamas1 yap1l1p hasta takip numaras1 al1nd1ktan sonra dzenlenir ve faturalar1n bedeli Tebli ve eki listelerde yer alan usul, esas ve fiyatlar dahilinde Kurumca kar_1lan1r. MEDULA sistemi zerinden mstahakl1k sorgulamas1 yap1l1p hasta takip numaras1 al1nmas1 zorunluluu, Tebli yrrlk tarihinden itibaren 30 gn sonra uygulamaya konulur. Bu sre ierisinde MEDULA sistemi zerinden mstahakl1k sorgulamas1 yap1labilecei gibi mevcut mstahakl1k sorgulama uygulamas1na da devam edilebilir. Sal1k yard1mlar1ndan yararlanmaya mstahak olmayanlara verilen sal1k hizmetlerinin bedelleri Kurumca kar_1lanmaz. Ancak, Kurum bilgi i_lem sisteminden kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen bir nedenle elektronik ortamda sorgulaman1n yap1lamamas1 ve daha sonra yap1lan sorgulama sonucu bu ki_ilerin mstahak olmad11n1n tespit edilmesi halinde, tedaviye ait fatura bedeli ilgili sal1k kurum veya kurulu_una denerek gerekli yasal i_lemler Kurumca yrtlr. Ancak; 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lardan 90 gn prim deme gn say1s1 olmamas1 nedeniyle MEDULA sistemi zerinden mstahakl1k onay1 al1namayan ki_ilere, i_ kazas1 nedeni ile verilecek sal1k hizmetleri iin i_ kazas1 blm doldurulmu_ vizite ka1d1 ile, Yabanc1 lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda sal1k yard1m1 salanan ancak MEDULA sistemi zerinden mstahakl1k sorgulamas1 yap1lamayan ki_ilere verilecek sal1k hizmetleri iin sigorta il/sigorta mdrlklerince dzenlenmi_ ve onaylanm1_ Sosyal Gvenlik Szle_mesine Gre Sal1k Yard1m Belgesi ile, gerekli i_lemler yrtlr. 506 Say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lar, sal1k kurum ve kurulu_lar1na, i_veren taraf1ndan dzenlenen vizite k1d1 ile mracaat edeceklerdir. Szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, mracaat eden Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ileri, sadece tetkik ve/veya tahlil iin ba_ka bir sal1k kurum veya kurulu_una sevk edemezler. Bu hkm, Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1 iin, Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra uygulamaya konulur. Bu sre ierisinde, Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurumlar1nca, Tebli eki  Tomografi, MR, vb. 0leri Tetkik 0_lemleri Sevk Formu (EK-1/D) eksiksiz olarak dzenlenerek sevk i_lemi yap1labilecektir. Kurum ile halen tetkik/tahlil szle_meleri bulunan merkezlerin bu szle_meleri, Tebliin yrrlk tarihinden 120 gn sonra fesih edilecektir. Szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, bnyelerinde yap1lamayan tetkik ve tahlilleri hizmet al1nmas1 yoluyla ba_ka sal1k kurum veya kurulu_lar1ndan alabilirler. Bu _ekilde hizmet al1nan sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n listesi, hizmeti alan sal1k kurum ve kurulu_unca Kuruma bildirilir. Hizmet al1m1 yoluyla salanan ve Kuruma fatura edilebilir tetkik ve tahlil bedelleri, szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1 bnyesinde retilen hizmetlerden ayr1m1 yap1lmaks1z1n, Tebli esaslar1 dorultusunda denir. Sal1k kurum ve kurulu_lar1nca, hizmet al1m1na ili_kin bilgi ve belgeler istenildiinde Kuruma ibraz edilecektir. Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin, acil haller d1_1nda Kurum ile szle_mesi olmayan sal1k kurum ve kurulu_lar1ndan ald1klar1 sal1k hizmet bedelleri Kurumca kar_1lanmaz. 3.3. 0stirahat raporlar1 506 Say1l1 Sosyal Sigortalar Kanununa tabi al1_an sigortal1lar iin, Kurumla szle_meli/anla_mal1 sal1k kurum ve kurulu_u hekimlerince, hastan1n muayenesi sonucu gerekiyorsa Kurum mevzuat1 erevesinde istirahat belgesi dzenlenebilir. Ayaktan mracaat eden sigortal1lara istirahat raporu verilmesi gereken hallerde, tek hekim taraf1ndan bir defada en ok 10 gn istirahat verilebilir ve bir defa tekrarlanabilir. 20 gnden fazla istirahat verilmesi gerekiyorsa sal1k kurulunca rapor verilir. Sal1k kurulunun ilk verecei istirahat sresi, sigortal1n1n tedavi alt1na al1nd11 tarihten ba_lamak zere 6 ay1 geemez. Ancak tedaviye devam edilmesi halinde  malullk halinin nlenebilecei veya nemli oranda azalaca1 sal1k kurulu raporu ile tespit edilirse bu sre uzat1l1r. Sz konusu istirahat1n 10 gne kadar olan k1sm1 ile ikinci 10 gne kadar olan k1sm1 Tebli eki yeniden dzenlenen  0_ Gremezlik Belgesi (EK-11/B) a1klama blmnde belirtilen esaslara gre dzenlenir ve onaylan1r. Szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1 hekimlerince yap1lan muayeneleri sonucu istirahatl1 b1rak1lmalar1na gerek grlmeyen veya ayakta 20 gn a_mayan mddetle tedavileri salan1p da i_ grebilecek duruma gelen sigortal1lar iin mdavi hekimlerce, i_yerlerine ibraz etmeleri ve i_ gremezlik deneinin denebilmesi bak1m1ndan Tebli eki  al1_abilir K1d1 (EK-11/A) dzenlenecektir. 0stirahat, sal1k kurulu raporu ile verilmi_se sigortal1n1n al1_1p, al1_amayaca1 veya kontrol muayenesi yap1l1p, yap1lmayaca1 hususu sal1k kurulu raporunda belirtilecektir. Sz konusu al1_abilir k1tlar1, protokol numaras1 ve tarihi kaydedilerek sigortal1lara verilecektir. Sal1k kurum ve kurulu_lar1nca, geici i_ gremezlik belgesinin nc (son) nshas1, vizite k1d1na bal1 olarak bir liste ekinde yaz1 ile vizite k1d1nda belirtilen i_yeri sicil numaras1n1n il-ile kodu ile i_yerinin adresi gz nnde bulundurularak, bal1 bulunduu ilgili devredilen SSK sigorta il/ sigorta mdrlklerine gnderilmesi gerekmektedir. Yurtd1_1 sigortal1lar1 iin yukar1da belirtilen esaslar erevesinde dzenlenen istirahat raporlar1n1n bir sureti sigortal1ya verilecek, bir sureti ise devredilen SSK sigorta il/sigorta mdrlne yaz1 ekinde gnderilecektir. 4. Tedavi kategorileri ve ili_kili tan1mlar 4.1. Yatarak tedaviler 4.1.1. Sal1k kurumlar1nda yat1_ ve taburcu i_lemi yap1larak uygulanan tedaviler, yatarak tedavi olarak deerlendirilir. 4.1.2. A_a1da belirtilen ve sal1k kurumlar1nda yat1_ ve taburcu i_lemi yap1lmadan, 24 saatlik zaman dilimi iinde yap1lan tedaviler, gnbirlik tedavi olarak deerlendirilir. Gnbirlik tedavi kapsam1ndaki i_lemler; Kemoterapi tedavisi, Radyoterapi tedavisi (radyoterapi tedavi planlamas1 hari), Genel anestezi, blgesel anestezi, intravenz veya inhalasyon ile sedasyon gerekle_tirilen tan1sal veya cerrahi tm i_lemler, ) Diyaliz tedavileri, 0ntravenz ila infzyon uygulamas1. 4.2. Ayaktan tedavi 4.1 inci maddede a1klanan durumlar d1_1nda kalan ve hastalar1n sal1k kurum ve kurulu_lar1nda veya bulunduu yerde yat1r1lmaks1z1n sal1k hizmetlerinin salanmas1, ayaktan tedavi olarak kabul edilir. 5. Szle_mesi olmayan sal1k kurum veya kurulu_lar1nda acil tedavi bedellerinin denmesi Acil haller; ani geli_en hastal1k, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda, olay1n meydana gelmesini takip eden 24 saat iinde en yak1n sal1k kurum veya kurulu_una ba_vurulmas1n1 gerektiren ve ivedilikle t1bbi mdahale yap1lmad11nda hayat1n ve/veya sal1k btnlnn kaybedilme riskinin doaca1 kabul edilen durumlard1r. Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan hastalar1n, szle_mesiz sal1k kurum veya kurulu_una acil haller nedeniyle mracaat1 sonucu olu_an giderler, acil t1bbi mdahale yap1lmas1n1 zorunlu k1lan durumun, mdahaleyi yapan hekim taraf1ndan imzalanm1_ bir belge ile belgelendirilmesi _art1yla Kurumca kar_1lan1r. Szle_mesiz sal1k kurum ve kurulu_lar1nca, acil tedavilere ili_kin bilgilerin t1bbi a1dan kaydedilmesi ve Kurumca gerek grldnde ibraz edilmesi zorunludur. Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlar1n acil hal nedeniyle ba_vurduklar1 szle_mesiz sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki tedavilerine ait giderler hasta taraf1ndan kar_1lanacak olup, verilen hizmetlerin Tebli eki  Paket 0_lem Fiyat Listesi nde (EK 9) yer almas1 durumunda bu liste fiyatlar1, yer alm1yorsa Tebli eki  Sal1k Kurumlar1 Fiyat Listesi (EK 8) esas al1narak denir. Kat1l1m pay1 6.1. Poliklinik muayene kat1l1m pay1 Poliklinik muayene kat1l1m pay1; 506 say1l1 Kanun kapsam1nda sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan sigortal1n1n e_i, ocuklar1, ana ve babas1, Kurumdan gelir ve ayl1k almakta olanlar ve aile bireyleri ile sigortal1 iken sigortal1l1k niteliini yitiren sigortal1 ile e_i, geindirmekle ykml olduklar1 ocuklar1, ana ve babalar1n1n sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki ayaktan tedavilerinde, memur maa_ katsay1s1n1n 20 gsterge katsay1s1 ile arp1m1 sonucu bulunacak tutar, (01/07/2007 tarihine kadar 94 YKr, 01/07/2007 tarihinden sonra 95 YKr), 1479 say1l1 ve 2926 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lar ile e_ ve bakmakla ykml olduklar1 ocuklar1, ana ve babalar1n1n, sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki ayaktan tedavilerinde, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan poliklinik muayene creti bedelinin %20 si, 1479 say1l1 ve 2926 say1l1 Kanun kapsam1nda Kurumdan ayl1k alanlar ile e_ ve bakmakla ykml olduklar1 ocuklar1, ana ve babalar1n1n, sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki ayaktan tedavilerinde, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan poliklinik muayene creti bedelinin %10 u, olarak uygulan1r. ) 5434 say1l1 T.C. Emekli Sand11 Kanunu kapsam1nda sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerden poliklinik muayene kat1l1m pay1 tahsil edilmez. Poliklinik muayene kat1l1m pay1 tahsil edilecek ki_ilerden; Kurumdan gelir ve ayl1k alanlar ile bakmakla ykml olduu e_, ocuk, ana ve babalar1 iin gelir ve ayl1klar1ndan, Dier ki_iler iin ise reete ile ila temini iin ba_vurulan Kurumla szle_me yapm1_ serbest eczaneler taraf1ndan, tahsil edilir. Sal1k kurum ve kurulu_lar1nda muayene sonucunda reete dzenlenmemesi veya dzenlenen reete muhteviyat1n1n szle_meli eczanelerden al1nmamas1 hallerinde, bu muayenelere ili_kin poliklinik muayene kat1l1m paylar1, szle_meli eczanelere ilk mracaatta toplu olarak tahsil edilir. Poliklinik muayene kat1l1m pay1 tahsil edilecek ki_ilerden,  Ayaktan Tedavilerde Sal1k Kurum ve Kurulu_lar1nda Ba_vuru Ba_1na deme uygulamas1nda da yukar1da belirtilen tutarlardaki poliklinik muayene kat1l1m paylar1 ayn1 usulle tahsil edilir. 6.2. 0la kat1l1m paylar1 6.2.1. 0la kat1l1m pay1 al1nmayacak haller ve ki_iler; Yatarak tedavilerde kullan1lan ilalardan, 0la kullan1m raporu ile belgelendirilmesi ko_uluyla, Tebli eki  Hasta Kat1l1m Pay1ndan Muaf 0lalar Listesi nde (EK 2) yer alan ilalardan, Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri, devredilen Sosyal Sigortalar Kurumunca yrtlen 506 ve 2925 say1l1 Kanunlara tabi sigortal1lara i_ kazas1 ve meslek hastal11 nedeniyle kullan1lacak ilalar ile 506 ve 4046 say1l1 Kanunlar gerei anal1k sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin anal1k hali nedeniyle kullan1lacak ilalardan, Sal1k yard1mlar1, devredilen Kurumlarca kar_1lanan 1005 say1l1 0stiklal Madalyas1 Verilmi_ Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden ^eref Ayl11 Balanmas1 Hakk1nda Kanun kapsam1ndaki ki_iler ile bunlar1n e_leri ve dul e_lerine kullan1lacak ilalardan, kat1l1m pay1 al1nmayacakt1r. 6.2.2. 0la kat1l1m pay1 oranlar1; Kapsam maddesinde yer alan ve ila kat1l1m pay1 al1nmas1 gereken ki_ilerden; Kurumdan gelir ve ayl1k alanlar ile bakmakla ykml olduklar1 e_, ocuk, ana ve babalar1 iin %10, Dier ki_iler iin %20, oran1nda ila kat1l1m pay1 tahsil edilir. 6.2.3. 0la kat1l1m pay1 tahsili; 0la kat1l1m paylar1; Kurumdan gelir ve ayl1k alanlar ile bakmakla ykml olduu e_, ocuk, ana ve babalar1 iin gelir ve ayl1klar1ndan, (0la kat1l1m pay1 miktar1n1n gelir ve ayl1ktan fazla olmas1 durumunda Kurumla szle_me yapm1_ serbest eczane taraf1ndan ki_iden tahsil edilir.) Kapsamdaki dier ki_iler iin ise Kurumla szle_me yapm1_ serbest eczaneler taraf1ndan ki_iden, tahsil edilir. 6.3. T1bbi malzeme (protez, ortez, ara ve gereler) kat1l1m paylar1 Devredilen kurumlar1n mevzuat1 gerei kat1l1m pay1 al1nmas1 gereken t1bbi malzemelerden al1nacak kat1l1m pay1 oranlar1 ile ilgili olarak; 6.3.1. Kat1l1m pay1 oranlar1; Kurumdan gelir ve ayl1k alanlar ile bakmakla ykml olduklar1 e_, ocuklar iin kullan1lmas1 gerekli grlen t1bbi malzemeler iin %10, Kapsamdaki dier ki_ilerin tedavilerinde gerekli grlen t1bbi malzemeler iin %20. 6.3.2. Kat1l1m pay1 st s1n1r1; Her bir mracaatta al1nacak kat1l1m pay1; 1) Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri devredilen SSK taraf1ndan yrtlen ki_ilerden; Sigortal1lar, ocuklar1 ve e_leri iin, sanayi kesiminde al1_an on alt1 ya_1ndan byk i_ilere uygulanan ayl1k asgari cretin bir buuk kat1ndan, Srekli i_ gremezlik geliri, malllk ve ya_l1l1k ayl11 alanlar ile e_, ocuklar1 ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir ve ayl1k almakta olan e_ ve ocuklar1 iin, sanayi kesiminde al1_an on alt1 ya_1ndan byk i_ilere uygulanan ayl1k asgari cretten, fazla olamaz. 2) Sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri devredilen Ba-Kur taraf1ndan yrtlen ki_ilerden; Sigortal1lar iin birinci gelir basama1n1n bir buuk kat1n1, Ayl1k alanlar iin birinci gelir basama1n1n % 65 ini, geemez. 3) 5434 say1l1 Kanun kapsam1nda Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_iler iin, 5434 say1l1 Kanunun EK-19 uncu maddesindeki ayl1klardan fazla olamaz. Sal1k kurumlar1nca temin edilen t1bbi malzemelere ait kat1l1m paylar1, devredilen kurumlar1n mevzuat1 gerei kat1l1m pay1 tahsil edilmesi gereken ki_ilerden ilgili sal1k kurumlar1nca tahsil edilir. 7. Yurt d1_1na tedaviye gnderme Yurt iinde tedavisinin mmkn olmad11 anla_1lan hastal1klar1n1n tedavisi iin, yurt d1_1na tedaviye gnderilmesi gereken ve sz konusu giderleri mevzuat gerei Kurumca kar_1lanan ki_ilerin; Yurtd1_1ndaki sal1k tesislerine gnderilebilmeleri iin (doku ve organ nakli hari); Sal1k Bakanl11nca yetkili k1l1nan ve  Yurtd1_1nda Tedavi Amac1yla Sal1k Kurulu Raporu Vermeye Yetkili Resmi Sal1k Kurumlar1 Listesi nde (EK 1) belirtilen hastanelerin sal1k kurullar1nca, Yurtd1_1nda doku ve organ nakli tedavileri iin; Sal1k Bakanl11nca yetkili k1l1nan ve  Yurtd1_1nda Doku ve Organ Nakli Amac1yla Sal1k Kurulu Raporu Vermeye Yetkili Resmi Sal1k Kurumlar Listesi nde (EK 1/C) belirtilen hastanelerin sal1k kurullar1nca,  Sosyal Gvenlik Kurumunca Sal1k Yard1mlar1ndan Yararland1r1lanlar1n Yurtd1_1na Tedaviye Gnderilmelerine 0li_kin Sal1k Kurulu Raporu (EK 1/B) format1na uygun olarak sal1k kurulu raporu dzenlenmesi ve dzenlenen raporlar1n ilgili dallarda eitim hastaneleri ile i_birlii yapmak kayd1yla, Sal1k Bakanl11 Ankara Numune Eitim ve Ara_t1rma Hastanesince teyit edildikten sonra Sal1k Bakanl11nca onaylanmas1 gerekmektedir. Onay sonras1ndaki i_lemler devredilen kurumlar1n mevzuat hkmleri dorultusunda srdrlr. Yurt d1_1 tedavileri iin sal1k kurulu raporu dzenlenmesi amac1yla olu_turulacak resmi sal1k kurullar1na; en az biri ilgili dal uzman hekimi olmak kayd1yla, niversite hastanelerinde 5 retim yesi, eitim ve ara_t1rma hastanelerinde 5 klinik _efi veya _ef yard1mc1s1, Tebli eki EK 1 Listesinde yer alan dier hastanelerde ise 5 uzman hekim bulunmas1 zorunludur. Yurt d1_1 tedavilerine ili_kin raporlar1n Sal1k Bakanl11nca onaylanmas1ndan itibaren 3 ay iinde yurt d1_1na 1kmak zere i_lem yap1lmayan raporlar1n yenilenmesi gerekir. Yurt iinde mmkn olmayan organ nakli i_lemleri yurt d1_1nda uzun bekleme srelerini gerektirdiinden, hastalar1n yurt d1_1ndaki ilk tetkiklerinin tamamlanmas1n1 mteakip uygun organ teminine kadar geecek sredeki tetkik ve tedavileri yurt iinde yap1lacakt1r. Uygun organ temini zerine hasta, yeni bir sal1k kurulu raporuna ihtiya duyulmadan nakil i_lemi iin yurt d1_1na gnderilecektir. Bu konudaki gerekli koordinasyon i_lemi, Kurum taraf1ndan yrtlecektir. Acil mdahaleyi gerektiren durumlar ve hastal11n komplikasyonuna bal1 olarak geli_en durumlar hari yurt d1_1na tedaviye gnderilenlerin, raporlar1nda belirtilmeyen hastal1klara ait tedavi giderleri denmez. Sal1k kurulu raporunda belirtilen hastal11n komplikasyonuna bal1 olarak yap1lan tedaviler, hastanenin raporuna gre denir. Yurt d1_1ndaki tedavi sresi, alt1 ay1 gememek kayd1 ile yetkili hastanece dzenlenen sal1k kurulu raporunda belirtilir. Ancak bu sre yurt d1_1nda tedaviyi yapan sal1k kurulu_unun nerisi ve bu nerinin raporu dzenleyen hastane sal1k kurulunca uygun bulunmas1 halinde alt1 ay1 gemeyen dnemler halinde en ok iki y1la kadar uzat1labilir. Her bir yurt d1_1 tedavisi sonras1nda, Tebli eki  Yurt D1_1 Tedavisi 0in Hasta 0zleme izelgesi (EK-1/A) Kurumca doldurularak Maliye Bakanl11 ile Sal1k Bakanl11na bildirilecektir. 8. Di_ Tedavileri 8.1. Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nda yap1lacak di_ tedavileri Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nda yap1lan di_ tedavi bedellerinin denmesinde Tebli eki  Di_ Tedavileri Fiyat Listesi (EK 7) cretleri uygulanacakt1r. Kurumla szle_meli resmi sal1k kurumunda kurulan di_ protez nitesindeki tedavi s1ras1nda yap1lamad11n1n belgelendirilmesi ve tedaviyi yapan sal1k kurumunun faturas1nda yer almamas1 _art1yla, szle_meli resmi sal1k kurumlar1ndan, ilgili mevzuat hkmlerine dayan1larak ba_hekimliklerce, niversitelerde ise dekanl1klarca organize edilerek yapt1r1lan akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron, implant st kron v.b. metal destekli tek para kron ve tek para dkm kron iin (malzeme dahil) 11 YTL, alt-st ene iskelet dkm iin (malzeme dahil) 43 YTL dkm i_ilik creti hastaya denir. Bu i_lemlerin serbest di_ hekimliklerinde yapt1r1lmas1 halinde, ayr1ca dkm i_ilik creti denmeyecektir. Di_ tedavileri s1ras1nda; alt1n, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi k1ymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bile_iminde k1ymetli maden bulunan maddeler kullan1lmas1 zorunlu olsa dahi, bedelleri denmeyecektir. Kemik ii dental implantlar1n bedelleri denmez. Ancak, maksillofasiyal travma ve tmrler sonucu a_1r1 kemik kayb1 olan yada damak yar11 gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle ba_ar1l1 olunamayan rezorbe alt-st ene vakalar1nda (en az 2 en fazla 4 implant ile s1n1rl1 kalmak ko_uluyla) klasik protez ile zlemeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduunun niversite di_ hekimlii fakltelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallar1ndan en az birer retim yesinin kat1l1m1yla olu_acak sal1k kurulu taraf1ndan karara balanmas1 ve ka nite yap1laca1n1n sal1k kurulu raporunda belirtilmesi _art1yla Tebli eki EK 7 Listesindeki tedavi bedeli ile implant malzemesi bedeli olarak (her nite iin) 90 YTL denir. 8.2. zel sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile Kurumla szle_mesi olmayan resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nda di_ tedavisi zel sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile Kurumla szle_mesi olmayan resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki di_ nitelerinde yap1lan tedavi giderlerinin denebilmesi iin, Tebliin bu blmnde belirtilen sevk usul ve esaslar1na uyulmas1 zorunludur. Di_ tedavisi amac1yla Tebliin bu blmnde belirtilen istisnalar hari olmak zere, zel sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile Kurumla szle_mesi olmayan resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1na dorudan yap1lan ba_vurularda tedavi gideri denmez. Mracaat edilen szle_meli resmi sal1k kurum veya kurulu_unca kron ve protez tedavisine 90 gn, dolgu tedavisine 30 gn, dier di_ tedavilerine de 45 gn iinde ba_lanamayaca1n1n belirtilmesi ve kapsamda yer alan ki_ilerce talep edilmesi halinde serbest di_ hekimliklerine, Kurumla szle_mesi olmayan resmi sal1k kurum veya kurulu_lar1na, zel sal1k kurum veya kurulu_lar1na sevkleri yap1labilecektir. Bu durumda, sevki yapan di_ hekimi taraf1ndan, yap1lmas1 gereken tedavinin ayr1nt1l1 olarak belirtilmesi ve sonras1nda da sevki yapan szle_meli resmi kurum veya kurulu_taki di_ hekimlerince tedavinin yap1ld11n1n onaylanmas1 gerekmektedir. Kurumla szle_meli resmi sal1k kurum ve kurulu_u bnyesinde di_ hekimi bulunmayan ilelerde, serbest di_ hekimi bulunmas1 halinde resmi sal1k kurumu ba_hekimi taraf1ndan serbest di_ hekimliklerine veya zel sal1k kurum veya kurulu_lar1na sevk yap1labilecektir. Bu _ekilde salanan tedavilerde, serbest meslek makbuzunda/faturada belirtilen tedavinin usulne uygun yap1ld11n1n ilenin bal1 olduu blge di_ hekimleri odas1n1n temsilcisi taraf1ndan onaylanmas1 gerekmektedir. Serbest di_ hekiminin veya zel sal1k kurum ve kurulu_larda tedaviyi yapan di_ hekiminin oda temsilcisi olmas1 halinde onaylama i_lemi en yak1n yerdeki oda temsilcisi taraf1ndan yap1lacakt1r. %40 ve zerinde zrl ki_iler, di_ tedavileri iin zrllk durumunu belgelendirmek suretiyle, tm sal1k kurum ve kurulu_lar1na veya serbest di_ hekimliklerine dorudan ba_vurabilirler. Ba_ta zihinsel zrl olmak zere ileti_im kurulamayan veya alg1lama gl ya_anan zrl ki_ilerin di_ tedavileri lokal anestezi alt1nda gerekle_tirilemiyorsa ve genel anestezi alt1nda mdahale gereklilii sz konusu ise tedavinin, anesteziyoloji ve reanimasyon uzman hekiminin sorumluluunda genel anestezi alt1nda cerrahi mdahale uygulanabilen, asgari t1bbi malzeme ve ilalar1n bulunduu genel anestezi ile mdahale birimi olan sal1k kurumlar1nda yap1ld11n1n belgelendirilmesi gerekmektedir.  zrllk lt, S1n1fland1r1lmas1 ve zrllere Verilecek Sal1k Kurulu Raporlar1 Hakk1nda Ynetmelik hkmlerine uygun olarak dzenlenmi_ raporun onayl1 bir rnei dzenlenecek faturaya eklenecektir. 5 15 ya_ grubundaki ocuklar1n, yer tutucu ve ortodontik tedavileri ile 6 ve 12 ya_ (1 inci ve 2 nci daimi byk az1) di_lerinin tedavileri (mnhas1ran kanal, dolgular) iin, szle_meli resmi sal1k kurum veya kurulu_undan, bu maddenin nc f1kras1nda belirtilen sre _art1 aranmaks1z1n sevk edilmesi halinde serbestdi_ hekimliklerine, szle_mesiz resmi sal1k kurum veya kurulu_lar1na veya zel sal1k kurum veya kurulu_lar1na ba_vurulabilir. Bu durumda, sevki yapan di_ hekimi taraf1ndan, yap1lmas1 gereken tedavinin ayr1nt1l1 olarak belirtilmesi ve sonras1nda da sevki yapan szle_meli resmi kurum veya kurulu_taki di_ hekimlerince tedavinin yap1ld11n1n onaylanmas1 gerekmektedir. Serbest di_ hekimlikleri, Kurumla szle_mesiz resmi sal1k kurum veya kurulu_lar1 veya zel sal1k kurum veya kurulu_lar1ndaki te_his, tedavi veya proteze ili_kin bedellerin denmesinde, Tebli eki EK 7 Listesinde yer alan fiyatlar esas al1n1r. Serbest di_ hekimliklerinde veya Kurumla szle_mesi olmayan sal1k kurum ve kurulu_lar1nda yapt1r1lan kron ve proteze ili_kin bedeller, her bir kron iin 40 YTL olmak zere; 1- Tek enede kronlar ile protezin (seramik kron ve protez dahil) birlikte veya ayr1 ayr1 yapt1r1lmas1 halinde toplam olarak 150 YTL yi, 2- Alt-st enede kronlar ile protezin (seramik kron ve protez dahil) birlikte veya ayr1 ayr1 yapt1r1lmas1 halinde toplam olarak 300 YTL yi, gememek _art1yla denir. Bu s1n1rlama sadece kron ve protez bedelleri iin getirilmi_ olup, dier di_ tedavilerine ait bedeller, Tebli eki EK 7 Listesinde yer alan fiyatlar esas al1narak kar_1lan1r. En son tedavi tarihi esas al1narak bir y1l iinde yeniden kron yapt1r1lmas1 halinde bu tedavilerin bir y1ll1k toplam1 iin denecek tutar yukar1da belirtilen miktarlar1 hi bir _ekilde geemez. Tebli eki EK 7 Listesinde (*) i_aretli olan tedavilere ait giderlerin kar_1lanabilmesi iin, tedavinin konular1nda uzman veya doktoral1 di_ hekimleri taraf1ndan yap1ld11n1n belgelendirilmesi gerekmektedir. Hastalar, ba_vurduklar1 Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nda grevli ilgili hekim taraf1ndan, di_ tedavileri yap1lmak zere, hekimin kendisinin, e_inin veya bunlar1n ortaklar1n1n zel muayenehanelerine/zel sal1k kurum ve kurulu_lar1na sevk edilemezler. Bu _ekilde, sevki yapan ve tedaviyi salayan hekimin ayn1 olduu veya e_i veya ortaklar1 taraf1ndan yap1ld11 belirlenen tedavilere ait giderler denmeyecektir. Tek zel di_ hekiminin veya zel sal1k kurum veya kurulu_unun bulunduu yerle_im birimlerinde bu tr sevkler en yak1n dier bir yerdeki ba_ka bir sal1k kurumuna yap1lacakt1r. 9. Sal1k raporlar1n1n dzenlenmesi 9.1. Uzman hekim raporlar1n1n dzenlenmesi 0lgili tek uzman hekim taraf1ndan dzenlenecek olup ba_hekimlik mhr ve 1slak imza onay1n1n bulunmas1 zorunludur. 9.2. Sal1k kurulu raporlar1n1n dzenlenmesi 0lgili daldan uzman hekimin kat1l1m1yla, ayn1 daldan uzman hekim bulunmamas1 halinde ise ilgili dal uzman1 ile birlikte ncelikle bu uzmanl1k dal1na en yak1n uzmanl1k dal1ndan olmak zere ba_hekimin seecei dier dallardan uzman hekimlerin kat1l1m1 ile en az uzman hekimden olu_an sal1k kurullar1nca dzenlenir. Sal1k kurulu raporlar1nda ba_hekimlik mhr ve 1slak imza onay1n1n bulunmas1 zorunludur. 0stisnai sal1k kurulu raporlar1na ait dzenlemeler Teblide ayr1ca belirtilmi_tir. 10. remeye yard1mc1 yntemler (Tp bebek tedavisi) Evli olmakla birlikte e_lerden herhangi birinin evlat edinilmi_ ocuklar1 hari soyba1 kurulmu_ sa ocuunun olmamas1 ve uygulamalar1n kad1n1n 40 (k1rk) ya_1na kadarki ya_am1nda yap1lm1_ olmas1 ko_uluyla remeye yard1mc1 yntemler ile tedavileri ve buna ili_kin ila giderleri, en fazla uygulama (siklus) olmak zere Kurumca kar_1lan1r. 10.1. Tp bebek tedavisi ncesi i_lemler 10.1.1. Klasik ovulasyon indksiyonu Her siklus iin kad1n hastal1klar1 ve doum uzman hekiminin yer ald11 sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Raporda, ka1nc1 siklus olduu belirtilecek ve gerekli ilalar kad1n hastal1klar1 ve doum uzman hekimi taraf1ndan reete edilecektir. Raporda; tan1, uygulanacak tedavi, kullan1lacak ilalar1n gnlk ve maksimum dozlar1 belirtilecektir. En fazla 3 () siklus ve toplamda 4500 niteye kadar kullan1lacak gonadotropin bedelleri Kurumca kar_1lan1r. uygulamadan (siklus) sonra yap1lan klasik ovulasyon indksiyonu tedavisi iin uygulanan gonadotropin bedelleri denmez. Ovulasyon tetiklemesi iin kullan1lan Hcg (Human korionik gonadotropin) dozu, maksimum dozun d1_1nda olup, 5000 10000 niteyi geemez. riner Hcg kullan1lmas1 halinde rapor aranmaks1z1n reete edilebilir. 10.1.2. 0ntra uterin inseminasyon (IUI) Klasik ovulasyon indksiyonu iin belirlenen kriterler, intrauterin inseminasyon (artifisiel inseminasyon) iin de geerlidir. 10.2. Tp bebek tedavisi i_lemleri Tp bebek tedavisine esas te_kil edecek sal1k kurulu raporlar1, kad1n hastal1klar1 ve doum klinii ile roloji klinii (bnyesinde roloji klinii bulunmayan ancak, roloji uzman hekiminin konsltan olarak grev yapt11, eitim veren kad1n-doum hastaneleri dhil) bulunan nc basamak sal1k kurumlar1 taraf1ndan dzenlenecektir. Sal1k kurullar1, iki kad1n hastal1klar1 ve doum uzman hekimi ve bir roloji uzman hekiminin kat1l1m1 ile en az uzmandan olu_acakt1r. Sal1k kurulu raporlar1nda, hasta ya_1, kimlik bilgilerinin yan1nda, tan1, endikasyon, uygulanacak tedavi, kullan1lacak ilalar1n gnlk ve maksimum dozlar1 da belirtilecektir. Sal1k kurulu raporlar1nda, tp bebek tedavisini gerektiren kad1na ve/veya erkee ait faktrlerin belirtilmesi yeterli olup, ekinde veya raporda te_hise esas belge ve bilgiler ayr1ca aranmayacakt1r. Ancak bu belgelerin hasta dosyas1nda bulunmas1 ve gerektiinde ibraz edilmesi zorunludur. Tp bebek tedavi bedelleri, sal1k kurulu raporuna istinaden Kurumla szle_meli Sal1k Bakanl11nca ruhsatland1r1lm1_ remeye yard1mc1 tedavi merkezlerinde yap1lmas1 halinde denir. Tebli eki ila listelerinde yer almak kayd1yla tp bebek tedavisinde kullan1lacak ilalar, sal1k kurulu raporuna istinaden tp bebek tedavisinin yap1ld11 remeye yard1mc1 tedavi merkezi uzman hekimlerince yaz1lacakt1r. Tp bebek ve klasik ovulasyon indksiyonu + intrauterin inseminasyon uygulamalar1nda kullan1lan ilalar hasta kat1l1m pay1ndan muaf deildir. En fazla 3 () siklus ve toplamda 9000 niteye kadar kullan1lacak gonadotropin bedelleri Kurumca kar_1lanacakt1r. uygulamadan (siklus) sonra yap1lan tp bebek tedavisine ait giderler Kurumca kar_1lanmaz. 3 () siklus boyunca yap1lan klasik ovulasyon indksiyonu ve gerektii hallerde IUI tedavisine ramen hastan1n gebe kalamamas1 halinde veya 10.2.1 inci maddede belirlenen istisnalara ve kriterlere gre tp bebek tedavisine ba_lanabilecektir. Kad1n1n ya_1 38 ve zerinde olduu taktirde; dorudan tp bebek tedavisine ba_lanabilir. 10.2.1. Tp bebek tedavisine ba_lama kriterleri A- Erkek faktr: ro-androlojik tedaviye cevap vermeyen, oligoastenozoospermi, azoospermi, % 100 globozoospermia, Oligoastenozoospermi vakalar1nda tekrarlanan incelemelerde y1kama sonras1 total progresif motil sperm say1s1n1n 5 milyondan az olmas1 gerekmektedir. B- Kad1n faktr: 1- Tubal faktr a) Primer silier diskinezi - Kartegener Sendromu varl11, eitim ve ara_t1rma veya niversite hastanelerinden al1nan sal1k kurulu raporu ile belgelendirilmi_ olgular ile laparoskopi ile onaylanm1_ bilateral tam tubal t1kan1kl1k saptanan (a1r distal tubal hastal1k, bilateral organik proksimal tubal t1kan1kl1k, bilateral bipolar tubal t1kan1kl1k) veya tp yokluu olan olgular, b) A1r pelvik yap1_1kl1k belirlenen veya tubal cerrahi (laparoskopi veya a1k cerrahi ile ) sonras1nda bir y1l iinde gebe kalamayan, olgulard1r. 2- Endometriozis Hafif ve orta derece endometriozis a1klanamayan infertilite, ileri evre (evre 3 4) endometriozis ise tubal patoloji gibi deerlendirilir. (Endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir y1l medikal infertilite tedavisi uygulanm1_ olmas1na ramen gebeliin salanamad11 durumlarda veya siklus gonadotropinler verilerek uygulanm1_ ovulasyon indksiyonu + IUI tedavisi sonras1 gebelik elde edilemeyen endometriozis olgular1nda tp bebek tedavisine (IVF) ba_lanabilir.) 3- Hormonal  ovulatuar bozukluklar a) Oligo  anovulasyon , b) DS Grup I-II ovulatuar bozukluklarda veya hiperprolaktinemiye bal1 anovulasyonda standart tedaviye yan1ts1zl1k a1klanamayan infertilite gibi deerlendirilir. Tp bebek uygulamas1na geilmeden nce anovulasyon nedeni ile (zellikle; PCOS olgular1nda tan1ya dayanak te_kil eden klinik ve laboratuar bulgular1n1n belgelenmesi ko_uluyla) klasik ovulasyon indksiyonu iin gonadotropin kullan1m1nda, ilaveten intrauterin inseminasyon (IUI) i_lemi yapma zorunluluu yoktur. Hasta siklus gonadotropin uygulamas1 sonras1 (IUI olsun veya olmas1n) gebe kalam1yor ise tp bebek tedavisine ba_lanabilir. C- A1klanamayan infertilite: Hem erkek, hem de kad1n1n tetkiklerinin normal olmas1na ve en az siklus gonadotropinlerle IUI uygulanmas1na ramen evlilik tarihinden itibaren 3 y1l (evlenme ya_1 35 ve zerinde ise 1 y1l) veya daha uzun sreli gebe kalamama halinde sal1k kurulu raporu ile tp bebek tedavisine ba_lanabilir. D- Dier endikasyonlar: Kad1n veya erkekte genetik bir hastal11n bulunmas1 nedeniyle sal1kl1 ocuk sahibi olmak amac1yla veya bir hastal11n tedavisinin ba_ka t1bbi bir yntemle mmkn olmamas1 halinde allojenik amal1 kordon kan1 temini iin preimplantasyon genetik tarama yap1larak tp bebek tedavi yntemi uygulanabilir. Bu uygulama iin, eitim ve ara_t1rma hastaneleri ile niversite hastanelerinde, iinde genetik uzman hekiminin bulunduu kurullar taraf1ndan sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. 10.2.2. Tp bebek tedavisi i_lem bedeli ve deme esaslar1 Tp bebek tedavisi Tebli eki EK 9 Listesinde belirtilen fiyat esas al1narak denir. Fiyata; tp bebek tedavisi kapsam1nda yap1lan ovulasyon indksiyonu, oosit aspirasyonu, sperm- oosit haz1rlanmas1 ve inkbasyonu, embriyo transferi, ICSI (mikro enjeksiyon), invaziv sperm elde etme yntemleri, tp bebek i_lemi ncesi kad1n ve erkee yap1lan tetkik ve tahlil bedelleri ile kullan1lan her trl sarf malzemesi dahildir. Birinci ve ikinci denemelerde en fazla birer y1la kadar embriyo freezing bedeli ayr1ca denir. Tp bebek tedavi bedelleri, kad1n ve erkein farkl1 kamu sal1k gvencelerine sahip olmas1 halinde tedaviye ba_lan1lmas1n1 gerektiren faktrlere bal1 olmaks1z1n, kad1n1n kurumunca kar_1lan1r. Doal yollarla veya tp bebek yntemiyle bir veya birden fazla ocuk sahibi olan ailelerin, daha sonra erkek ve/veya kad1nda geli_en k1s1rl1a (sekonder infertilite) bal1 olarak ocuk sahibi olamad1klar1 gerekesiyle tp bebek tedavisi yapt1rmalar1 durumunda, bu durumlar1 sal1k kurulu raporu ile belgelendirilse dahi tp bebek tedavisine ait giderler Kurumca kar_1lanmayacakt1r. Kurumla szle_meli remeye yard1mc1 tedavi merkezlerinde, tp bebek kapsam1nda yap1lan her trl t1bbi i_lemin kayd1n1n tutulmas1 ve tutulan kay1tlar1n denetim esnas1nda ibraz1 zorunludur. Bu kay1tlar1n doru ve sal1kl1 bir _ekilde tutulmas1 ve muhafazas1nda, merkez sorumlusu ve ruhsat (uygunluk belgesi) sahibi ki_iler, m_terek ve mteselsilen ykmldr. Ayr1ca, evli iftlerin ocuklar1n1n olup olmad11 ile kad1n1n ya_1n1 tespit etmek iin vukuatl1 nfus kay1t rnei, merkezde tutulan hasta dosyas1nda saklanacakt1r. 40 ya_1n hesaplanmas1nda doldurulmu_ ya_ esas al1nacakt1r. rnein, 08 Mart 1967 doumlu kad1n1n, remeye yard1mc1 yntemleri ile tedavi giderlerinin kar_1lanabilmesi iin 08 Mart 2007 tarihinden nce tedaviye ba_lanm1_ olmas1 gereklidir. Bu tarihten sonra uygulanacak olan takip eden denemelere (tp bebek uygulamalar1na) ait giderler ve ila bedelleri Kurumca kar_1lanmaz. Tp bebek tedavisi en fazla uygulama ile s1n1rl1 tutulduundan, yap1lan her bir uygulamaya ait kay1tlar, Kurum elektronik ortam1na i_lenerek takibi yap1l1r. 11. Kapl1ca tedavileri Kapl1ca tedavileri iin, fiziksel t1p ve rehabilitasyon uzman hekiminin de yer ald11 sal1k kurullar1nca sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Sal1k kurulu raporunda tan1, nerilen tedavi, seans ve gn say1s1 bilgilerinin yer almas1 zorunludur. Kurumla szle_mesi bulunan sal1k kurumlar1 taraf1ndan dzenlenen sal1k kurulu raporu ile kapl1ca tedavisine gerek grlenler,  Sal1k Bakanl11nca 0_letme 0zni Verilen Kapl1ca Tesislerinin Listesi nde (EK 4) yer alan kapl1calara dorudan mracaat edebilirler. Tebli eki EK 4 Listesinde yer almayan kapl1calarda tedavi grenlerin, kapl1ca tedavilerine ait bedeller Kurumca kar_1lanmayacakt1r. Kapl1ca tedavilerine ait giderler, hasta taraf1ndan kar_1lanacak olup tedaviye ili_kin fatura ve sal1k kurulu raporuna dayan1larak her bir gn iin bir adet olmak zere, Tebli eki EK 8 Listesinde 702.020 kodu ile yer alan  banyo-kapl1ca bedeli hastaya denecek olup, Teblide yer alan dier i_lemler faturaland1r1lsa dahi bedelleri denmez. 12. Reete ile ila kullan1m raporu ve ila yaz1m ilkeleri 0la bedellerinin Kurum taraf1ndan denebilmesi iin, reete yaz1m1nda ve rapor dzenlenmesinde a_a1da belirtilen hususlar uygulanacakt1r. 12.1. Reete ve ila kullan1m raporlar1n1n dzenlenmesi 12.1.1. Ayaktan tedavilerde reetelerin dzenlenmesi Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilere ayakta tedavi s1ras1nda kullan1lmas1 gerekli grlen ilalar iin, sal1k karnelerinde bulunan reetelerin kullan1lmas1 zorunludur. Ancak bu ki_ilerden sal1k yard1mlar1na ili_kin i_lemleri devredilen SSK  Kurum taraf1ndan yrtlp sal1k karnelerinin reete sayfalar1 biten ve yenilenmeyenler iin szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n reeteleri kullan1l1r. Dzenlenen reetelerde mutlaka te_his yer alacakt1r. Te_hislerde k1saltma yap1lmayacakt1r. Reetede yaz1l1 ilalar ile te_his aras1nda, Teblide te_hise dayal1 dzenleme yap1lan ilalar hari endikasyon uyumu aranmayacakt1r. Reetelerde, hekimin ad1 soyad1, kurulu_/kurumun ad1, hekimin ana uzmanl1k dal1 ile birlikte var ise yan uzmanl1k dal1, asistanlar iin ihtisas yapt11 uzmanl1k dal1 ve hekimin diploma numaras1 veya Sal1k Bakanl11nca verilen doktor diploma tescil numaras1 bilgileri ve hekimin 1slak imzas1 mutlaka yer alacakt1r. Ayr1ca reetelerde hasta  T.C. kimlik numaras1 ad1 soyad1, Kurum sicil/tahsis numaras1, reete tanzim tarihi ve protokol numaras1 yer alacakt1r. 0mza d1_1ndaki bilgiler, el yaz1s1 ile yaz1labilecei gibi ka_e veya bilgisayar ortam1nda veya hastane otomasyon sistemleri taraf1ndan bas1lan etiketin/barkodun yap1_t1r1lmas1 _eklinde olabilir. Bu reetelerde, kurum ba_hekiminin onay1 ve mhr aranmayacakt1r. (07.04.2008 tarihinden geerli olarak ilave edilmi_tir) Yabanc1 lkelerle yap1lan  Sosyal Gvenlik Szle_meleri kapsam1nda Kurum taraf1ndan sal1k hizmeti verilen ki_iler iin dzenlenecek reetelere, sal1k yard1m hakk1n1 veren lkenin ad1 ayr1ca yaz1lacakt1r. Te_hisi yaz1lmayan, ilgili hekimin 1slak imzas1 ve bilgileri bulunmayan reeteler eczaneler taraf1ndan kabul edilmeyecektir. niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastanelerinde ihtisas yapan asistanlar ile st ihtisas yapmakta olan uzman hekimler, eitim ald1klar1 bran_ uzman hekiminin yazmas1 gereken ilalar ile Tebli ve eki listelerde uzman hekimlerce yaz1labilecei belirtilen ilalar1 yazabilir. Herhangi bir uzman hekim taraf1ndan reete edilebilen tm ilalar, ayn1 uzmanl1k eitimi zerine yan dal uzmanl11 yapm1_ olan hekimlerce de reete edilebilecektir. Sal1k Bakanl11nca aile hekimlii szle_mesi yap1lan veya yetkilendirilen hekimler, aile hekimlii uzman hekiminin yazabildii tm ilalar1 reete edebilirler. 0la kullan1m raporuna istinaden yaz1lacak ilalar, Tebli ve eki listelerde aksine bir hkm olmad1ka, tm hekimler taraf1ndan reete edilebilir. 12.1.2. Yatarak tedavilerde reetelerin dzenlenmesi Yatarak tedavilerde hastanede kullan1lacak ilalar1n hastane taraf1ndan temini zorunludur. Kurumla szle_meli resmi sal1k kurumlar1nda yap1lan yatarak tedavilere ait faturalarda yer alan ila bedelleri, ayr1ca belirtilmek kayd1yla faturalar1n Kuruma teslim tarihinden itibaren 15 gn iinde avans olarak denir. Bu avans, tedavi faturalar1n1n kesin demesi s1ras1nda mahsup edilmek suretiyle kapat1l1r. Sal1k kurumlar1nda yap1lan tedavilerde kullan1lan ilalar1n sal1k kurumunca temin edilme zorunluluu, resmi sal1k kurumlar1 iin Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra uygulamaya konulacakt1r. Bu sre ierisinde; resmi sal1k kurumlar1nca e_itli nedenlerle temin edilemeyen ilalar, hak sahiplerinin sal1k karnelerine, reete dzenleme ilkelerine uyularak yaz1lmas1 halinde  ECZANEM0ZDE YOKTUR, YATAN HASTA ka_esi bas1l1p ba_hekimlik onay1 ile szle_meli eczanelerden temin edilebilir. Sal1k kurumlar1nda yatan hastalar iin dzenlenen reete muhteviyat1 ilalar1n rasyonel kullan1m1n1 salamak amac1yla, eczanelerden dn_ml olarak temini hususunda sal1k kurumlar1, Trk Eczac1lar1 Birlii Merkez Heyeti ile i_birlii yapabilir. Bu uygulamaya ili_kin usul ve esaslar, Kurum ile Trk Eczac1lar1 Birlii Merkez Heyeti taraf1ndan m_tereken belirlenir. Bu _ekilde dzenlenen reeteler 5 gnlk maksimum tedavi dozunu gemeyecektir. Bilahare ilac1n hastane eczanesince temin edilememesi ve tedavinin devam ettii durumlarda  doz bitiminde yeniden reete yaz1lmas1 mmkndr. Ancak, sal1k kurumlar1nda uzun sre yatarak tedavi gren tberkloz hastalar1na, kullan1m dozu belgelenmek kayd1yla l (bir) ayl1k miktarda tberkloz ilalar1 yaz1labilir. Yatarak tedavilerde kullan1lan ilalar iin, 12.2 nci maddede belirtilen 4 kalem ila s1n1rlamas1 dikkate al1nmaz. 12.1.3. 0la kullan1m raporlar1n1n dzenlenmesi 0la kullan1m rapor formatlar1 konusunda Sal1k Bakanl11 dzenlemelerine uyulacakt1r. 0la kullan1m raporlar1n1n dzenlenmesinde, Tebliin 9 uncu maddesi dikkate al1nacakt1r. Bu raporlar, Teblide yer alan istisnalar sakl1 kalmak kayd1yla 9.1 inci madde dorultusunda uzman hekim taraf1ndan dzenlenecek olup 9.2 nci maddeye gre dzenlenen sal1k kurulu raporlar1 da geerli kabul edilecektir. 0la kullan1m raporlar1nda, Tebli ve eki listelerde zel dzenleme yap1lm1_ ilalar hari olmak zere, ila dozlar1n1n belirtilmesi _art olmay1p, etken madde ad1n1n yaz1lmas1 yeterli olacakt1r. 0la kullan1m raporuna etken madde ad1n1n yaz1lmas1n1n yeterli olduu ilalar iin hastan1n kullanaca1 ilac1n etken madde miktar1 ve gnlk kullan1m dozu reete ile dzenlenecektir. Ancak raporda ilac1n etken madde miktar1n1n ve gnlk kullan1m dozunun ayr1nt1l1 olarak belirtilmi_ olmas1 halinde belirtilen doz miktar1 a_1lamaz. Hasta kat1l1m pay1 muafiyeti iin dzenlenen ila kullan1m raporlar1nda, te_his ve ICD-10 kodu yer alacakt1r. Te_hislerde ve etken madde isminde k1saltma yap1lmayacakt1r. 0la kullan1m raporlar1, Teblide zel dzenlemeler hari olmak zere en fazla iki y1l sre ile geerlidir. Tebliin yrrlk tarihinden nce Kurum bilgisayar kay1tlar1na sresiz olarak girilen tm raporlar, Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 2 y1l sre ile geerli kabul edilir. Hasta kimlik bilgileri veya ila ad1na ili_kin yaz1m hatalar1 ile Tebli hkmlerine gre eksiklii bulunan ila kullan1m raporlar1 (ilac1n kullan1m dozu, etken madde, kullan1m sresi, ilgili hekim onay1 veya tedavi _emas1), asl1na sad1k kalmak kayd1yla raporun 1kt11 hastanede raporu dzenleyen hekimin ka_e ve imza onay1 ile dzeltilmesi ve bunun ba_hekimlik mhr ve 1slak imza ile onaylanmas1 ko_uluyla dzeltmeye esas reete tarihinden itibaren rapor sresinin sonuna kadar geerlidir. 0la kullan1m raporlar1na dayan1larak reete edilen ilalar iin, hastalardan ve raporu dzenleyen sal1k kurum ve kurulu_lar1ndan, Tebli ve eki listelerde belirtilen zel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir. Kullan1m1 sal1k raporuna bal1 veya kat1l1m pay1ndan muaf ila(lar) iin 2 adet sal1k raporu dzenlenir. Sal1k raporuna dayan1larak dzenlenen ilk reete ile birlikte sal1k raporunun biri ilalar1n temin edildii szle_meli eczanenin faturas1 ekinde Kuruma gnderilir. Sal1k raporunun bir nsha dzenlenmesi halinde fatura ekinde ilgili sal1k kurulu_u taraf1ndan asl1 gibidir onay1 yap1lm1_ rapor fotokopisi Kuruma gnderilecektir. 12.2. Reetelere yaz1labilecek ila miktar1 Ayaktan yap1lan tedavilerde, 12.3 nc maddede belirtilen durumlar d1_1nda, bir reetede en fazla drt kalem ila ve her kalem ilatan bir kutunun (ilalar1n parenteral ve topikal formlar1 ile 12.5 inci maddede belirtilen durumlar hari) bedeli denir. Parenteral formlar1n reeteye yaz1lmas1 durumunda en fazla 10 gnlk tedavi bedeli denir. Reetede mutlak surette gnlk kullan1m dozu belirtilecektir. Tetrasiklinler (doksisiklin ve tetrasiklin), amfenikoller (kloramfenikol ve tiamfenikol), ampisilin (kombine preparatlar hari), amoksisilin (kombine preparatlar hari), fenoksimetilpenisilin, eritromisin, klindamisin, slfonamid ve trimetoprim kombinasyonlar1n1 ieren klasik antibiyotikler 10 gne kadar tedaviyi salayacak miktarda reete edildii taktirde bedelleri denecektir. Antiinflamatuar ve antiromatizmal grubu ilalar1n solid-oral formlar1nda byk ambalaj kapsam1na giren ilalar ayaktan tedavide, tek uzman hekim taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak reete edildiklerinde, kk ambalajl1 formlar1 ise rapor aranmaks1z1n reete edildiklerinde bedelleri denir. 0lac1n reete edilmesindeki zel dzenlemeler sakl1 kalmak kayd1yla,  Ayaktan Tedavide 0la Kullan1m Raporu ile Verilebilecek 0lalar Listesi (EK-2/C) ve  Hasta Kat1l1m Pay1ndan Muaf 0lalar Listesi nde (EK 2) yer almamakla birlikte, uzun sreli kullan1m1 ila kullan1m raporu ile belgelendirilen ilalar, kat1l1m pay1 al1nmak ko_uluyla en fazla ayl1k tedavi dozunda reete edildii takdirde bedeli denir. 0la kullan1m raporu aranmaks1z1n: Menopozdave/veya disfonksiyonel uterin kanamalarda kullan1lan ilalar, Tebli ve eki listelerdeki zel dzenlemeler hari olmak zere, kad1n hastal1klar1 ve doum uzman hekimleri veya aile hekimlii uzman hekimleri taraf1ndan en fazla ayl1k tedavi dozunda, (nceki uygulamada:Kad1n hastal1klar1 ve doum, i hastal1klar1, ortopedi, fizik tedavi ve rehabilitasyon ve aile hekimi uzmanlar1 taraf1ndan ve sal1k kurulu raporuna istinaden tm hekimlerce _eklinde idi) Yan1klar, anemiler, sistemik olmayan mantar enfeksiyonlar1, refl ve GIS lserlerinde kullan1lan ilalar; yaln1z dermatoloji uzman hekimlerince reete edilebilen oral retinoidler, taburcu edilen hastalar1n idame tedavisi iin dzenlenen reetelere yaz1lan ilalar, hekim taraf1ndan tedavi sresi belirtilmek kayd1yla en fazla bir ayl1k dozda, reete edildii takdirde bedeli denir. Bir ilac1n ruhsatl1 endikasyonlar1 ve prospekts dozu d1_1nda kullan1m1 ancak Sal1k Bakanl11nca verilen onayla mmkndr. Ancak Tebli eki  Sal1k Bakanl11 Onay1 Al1nmaks1z1n Endikasyon D1_1 Kullan1labilecek 0lalar Listesi nde (EK 2/E) yer alan ilalar1n Tebli eki EK-2 Listesinde belirtilen hastal1klarda kullan1m1 halinde Sal1k Bakanl11 endikasyon d1_1 kullan1m onay1 aranmaz. 12.3. Hasta kat1l1m pay1ndan muaf ilalar Tebli eki  Hasta Kat1l1m Pay1ndan Muaf 0lalar Listesi nde (EK 2) yer alan hastal1klarda kullan1lacak ilalar, Tebli ve eki listelerde yer alan zel hkmler sakl1 kalmak kayd1yla, ila kullan1m raporuna dayan1larak en fazla 3 ayl1k tedavi dozunda reete edilmesi halinde bedelleri denir. Bu listede yer alan etken maddeler iin, ilgili ba_l1ktaki tan1lar1na uygun olacak _ekilde ila kullan1m raporu dzenlenmesi halinde kat1l1m pay1ndan muaf tutulur. 0la kullan1m raporuna istinaden EK 2 Listesinde yer alan hastal1klarda kullan1lan ilalar iin, 12.2 inci maddede belirtilen 4 kalem s1n1rlamas1 dikkate al1nmaz. 0lac1n reete edilmesi ile ilgili Tebli ve eki listelerde belirtilen zel hkmler sakl1 kalmak kayd1yla; EK 2 Listesinde yer alan ilalar, ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce de reete edildiinde bedelleri denecektir. Tebli eki EK-2 listesinde yer alan tberkloz, kalp yetmezlii, koroner arter hastal11, disritmiler, arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, solunum sistemi hastal1klar1, diabetes mellitus, kronik nrolojik hastal1klar ve glokom tedavisinde kullan1lan ilalar, etken madde ad1n1n belirtildii ila kullan1m raporuna dayan1larak, zel hkmler sakl1 kalmak kayd1yla herhangi bir hekim taraf1ndan reete edilmesi ve eczane taraf1ndan reete bilgilerinin (reetenin tarihi, protokol no, ila ad1, dozu ve kullan1m miktar1) rapor arkas1na i_lenmesi halinde, i_lenen reetede belirtilen etken madde dozu ve gnlk kullan1m dozu esas al1narak rapor sresi boyunca tekrar reete edilmesine gerek olmaks1z1n, en fazla er ayl1k miktarda szle_meli eczanelerden temin edilebilir. Etken maddenin miktar1 ve/veya kullan1m dozu dei_iklii gereken hallerde yeniden reete dzenlenecektir. Eczaneler, reete olmaks1z1n vermi_ olduklar1 ilalar1n verili_ tarihini, ad1n1 ve miktar1n1 rapor arkas1na i_leyeceklerdir. Ayr1ca rapor arkas1na, hastan1n ilalar1 ald11na dair imzas1n1n al1nmas1 ve eczane ka_esinin bas1lmas1 zorunludur. Bu i_lem mracaat edilen her eczane taraf1ndan, rapor sresince, her ila verili_inde tekrarlanacakt1r. Raporun n ve arka yz fotokopisi reetenin bilgisayar 1kt1s1na eklenecektir. Ayaktan yap1lan intravenz piyelografi (I.V.P) ve histerosalfingografi (HSG) tetkiklerinde kullan1lacak non-iyonik radyo-opak maddelerden 50 ml.lik bir kutu kullan1lmas1 halinde yaln1zca tetkiki isteyen uzman hekim veya radyoloji uzman hekimi taraf1ndan reete dzenlenmesi ve reeteye radyo-opak madde ve yap1lacak tetkikin ne olduunun a1ka yaz1lmas1 halinde bedelleri denir. 50 ml.yi a_an dozda non-iyonik radyo-opak madde kullan1lmas1 halinde ise ayr1ca kullan1lma gerekesinin reeteye yaz1lmas1 halinde bedelleri denir. Sz konusu maddelerin, resmi sal1k kurumlar1nca temin edilerek fatura edilmesi halinde reete aranmaks1z1n bedelleri denir. Ayaktan yap1lacak radyolojik tetkikler iin kullan1lacak tm iyonik ve non-iyonik radyo-opak maddelerden katk1 pay1 al1nmayacakt1r. Reeteye n tan1 ve istenilen tetkik, ilgili hekim taraf1ndan yaz1l1p imzalanacakt1r. 12.4. Sadece yatan hastalarda kullan1m1 halinde bedelleri denecek ilalar Tebli eki  Sadece Yatan Hastalarda Kullan1m1 Halinde Bedelleri denecek 0lalar Listesi nde (EK 2/B) yer alan ilalar1n (anestezikler dahil) bedelleri, sadece sal1k kurumlar1nda yatan hastalarda ve/veya tedavisi klinik _artlarda yap1labilen hastalarda kullan1m1 halinde denecektir. Tebli eki EK-2/B Listesinde yer alan ilalar1n reete edilmesinde, Tebliin 12.1.2 maddesindeki esas ve usullere uyulacakt1r. Bu ilalar1n ayakta tedavilerde reetelere yaz1lmas1 durumunda deme yap1lmayacakt1r. 12.5. Ayakta tedavide kullan1m1 ila kullan1m raporuna bal1 ilalar (EK-2/C) Tebli eki  Ayaktan Tedavide Sal1k Kurulu Raporu 0le Verilebilecek 0lalar Listesi nde (EK 2/C) yer alan ilalar1n ayakta tedavilerde kullan1m1 gerektii durumlarda, Tebli ve eki listelerde yer alan zel hkmler sakl1 kalmak kayd1yla, dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak reete edilmesi halinde bedelleri denir. Tebli eki EK 2/C Listesinde yer alan ilalar iin raporda, ayr1ca ila/ilalar1n kullan1m dozu, uygulama plan1 ve sresi de belirtilecektir. Dzenlenen raporlar, tedavi sresi boyunca geerlidir. Ancak, bu sre iki y1l1 geemez. Tebli eki EK 2/C Listesinde yer almakla birlikte,  Hasta Kat1l1m Pay1ndan Muaf 0lalar Listesi nde (EK 2) yer almayan ilalardan hasta kat1l1m pay1 al1nacak, Tebli eki EK 2 Liste kapsam1nda olanlardan ise kat1l1m pay1 al1nmayacakt1r. Uzman hekim taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile srekli periton diyalizi tedavisinde kullan1lmas1 zorunlu grlen diyaliz solsyonu ve sarf malzemelerinin, ayaktan tedavide reete edilmesi halinde de bedelleri denir. 12.6. Bedeli denecek ilalar (EK-2/D) Kurumca bedeli denecek olan ilalar bu Teblie ekli  Bedeli denecek 0lalar Listesi nde (EK 2/D) belirtilmi_tir. Bu listede ticari isimleri ve barkod numaralar1 yer almayan ilalar1n bedelleri Kurumca denmez. Yurt d1_1ndan temin edilen ilalar iin zel dzenlemeler sakl1d1r. 12.7. Baz1 zel hastal1klara ve ila kullan1m1na ili_kin dzenlemeler 12.7.1. Alt1n preparatlar1, biyolojik ajanlar, leflunomid ,subkutan/ intramuskular metotreksat Efalizumab,(RAPT0VA enj) (26.06.2007 Tarihli tebli ile eklendi kullan1m ilkeleri a_a1da psoriyazis vulgaris hastal11 tedavisi nin a1klamas1 blmne ilave edilmi_tir), Romatoid artritte rituksimab kullan1m ilkeleri  a) Subkutan ve intramuskular metotreksat kullan1m ilkeleri; romatoid artritli hastalarda; fiziksel t1p ve rehabilitasyon, romatoloji veya immnoloji (eri_kin veya ocuk) uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denir. Psriyazis vulgarisli hastalarda; dermatoloji uzman hekimleri taraf1ndan bu tan1 iin dzenlenen ve en fazla 6 ay sreyle geerli, ila kullan1m dozu ve sresini de belirten ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denir(26.03.2008 Tarihinden itibaren) b)Leflunomid kullan1m ilkeleri; romatoid artritli hastalarda, dier hastal1k modifiye edici ilalarla kontrol alt1na al1namad11 veya bu ilalar1n kullan1m1n1n kontrendike olduu i hastal1klar1, romatoloji, immnoloji veya fiziksel t1p ve rehabilitasyon uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenecek ila kullan1m raporunda belirtilmek _art1yla bu uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Raporda ilac1n kullan1m dozu ve kullan1m sresi belirtilecektir. c) Alt1n preparatlar1 kullan1m ilkeleri; alt1n preparatlar1 kullan1m1ndan nce dier antiromatizmal ilalar ile tedavi yap1lacakt1r. Bu tedaviye cevap al1namamas1 durumunda ve tedavinin devam1 gerektiinde; ila kullan1m raporu dzenlenecek, raporda ayr1ca daha nce yap1lan tedaviden al1nan sonular, tedavinin ne kadar sredir devam ettii, yeni kullan1lacak ilac1n kullan1m dozu, kullan1m sresi ve ayr1nt1l1 tedavi _emas1 da belirtilecektir. ) Biyolojik ajanlardan Anti TNF (infliksimab, etanarsept, adalimumab gibi) ilalar1n kullan1m ilkeleri; Romatoid artritli hastalarda, en az 2 farkl1 hastal1k modifiye edici antiromatizmal ilac1, en az 3 er ay olmak zere kullanm1_ olmas1na ramen hastal1k aktivitesinin kontrol alt1na al1namad11 (Hastal1k Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5.1) veya yan etki nedeniyle bu ilalar1n kullan1lamad11 0baresinin eklenmesi, hallerde (poliartikler jvenil romatoid artritte DAS aranmaz), Rituksimab,(MABTHERA FLK) Romatoid Artritli hastalarda; methotrexat ile kombinasyon halinde, aktif romatoid artriti bulunan ve bir veya daha fazla TNF (tmor nekrzis faktr) inhibitr tedavilerine kar_1n hastal11 kontrol edilemeyen (DAS 28 SKORU>5.1 OLAN) eri_kin hastalarda, en ok 2 kr (4 infzyon _eklinde) olarak, yaln1zca niversite veya eitim ve ara_t1rma hastanelerinde bulunan romatoloj1 veya klinik immunoloj1 bilim dallar1nda veya kliniklerinde haz1rlanan en az bir romatoloj1 veya klinik 0mmunoloj1 uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporuna dayan1larak, bu hekimler taraf1ndan reetelenmek klinik ortamda uygulanmak kayd1 ile(15.08.2008 Tarihinden geerli) Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda, biri maksimum doz indometazin olmak zere en az 2 nonsteroid antiinflamatuar ilac1 maksimum dozunda kullanmas1na ramen yeterli cevap al1namayan veya yan etkileri nedeniyle bu ilalar1n kullan1lamad11 hallerde, Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda, sulfasalazin veya metotreksat kullan1lmas1na ramen cevap al1namayan veya yan etkileri nedeniyle bu ilalar1n (Bath Ankilozan Spondilit Hastal1k Aktivite 0ndeksi (BASDA0) > 4, Visual Analog Skoru (VAS) 0-10cm) kullan1lamad11 hallerde, Psriatik artritli hastalarda, hastal1k modifiye edici ajanlardan en az ikisi (tek tek veya kombinasyon _eklinde) standart dozda en az alt1 ay kullan1lm1_sa ve yan1t al1nmam1_sa (bir ay arayla yap1lm1_ iki ayr1 muayenede en az hassas eklem ve en az _i_ eklem olmas1) veya toksisiteden dolay1 alt1 aydan daha k1sa srede yukar1daki ilalar kesilmek zorunda kal1nm1_sa; bu durumlar1n ila kullan1m raporunda belirtilmesi halinde Anti TNF ilalar kullan1labilecektir. Bu maddenin (c) ve () bentlerinde belirtilen ilalar; eri_kin/pediatrik romatoloji veya eri_kin/pediatrik immnoloji uzman hekimlerinden biri veya niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastanelerinde fiziksel t1p ve rehabilitasyon uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak bu uzman hekimlerden biri veya i hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan reete edilebilir. (nceki uygulamada raporlar sadece niversite ve Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinde dzenlenebiliyordu.Bu teblide ise sadece FTR uzmanlar1 iin niversite ve Eitim ve Ara_t1rma Hastanesi _art1 var dierleri iin bu _art kald1r1lm1_) Sz konusu ilalar1n; 0ntravenz formlar1, immnoloji veya romatoloji veya fiziksel t1p ve rehabilitasyon veya i hastal1klar1 uzman hekiminin bulunduu sal1k kurumunda uygulan1r. Subktan formlar1n1n ilk dozlar1 immnoloji veya romatoloji veya fiziksel t1p ve rehabilitasyon veya i hastal1klar1 uzman hekiminin bulunduu sal1k tesisinde hekim gzetiminde yap1l1r, uygun enjeksiyon teknii konusunda hastaya veya hasta yak1n1na eitim verildikten sonra ilgili uzman hekim uygun grd ve ila kullan1m raporunda  Mahallinde tedavisi srdrlebilir ibaresine yer verdii taktirde hastane d1_1nda uygulanmak zere ayl1k dozlar halinde reete edilebilir. 0lac1n etkinlii, ilaca ba_land1ktan ay sonra bu ila iin ila kullan1m raporu dzenlemeye yetkili hekim taraf1ndan deerlendirilir, yeterli cevap al1namam1_sa (Romatoid artrit iin, DAS 28 de 0.6 puandan, ankilozan spondilit iin, BASDA0 de 2 birimden daha az dzelme olmas1, psriatik artrit iin, psriatik artrit yan1t kriterlerine  PSARC gre yan1t al1namamas1 durumunda) ilaca devam edilmesi durumunda bedeli denmeyecektir. Bu rnler ve dier antiromatizmal ilalar, gerekli olduu hallerde raporda belirtilmek ko_uluyla ve yukar1da belirtilen _artlarda, kombine olarak da kullan1lmas1 halinde bedeli denir. Psoriyazis vulgariste; niversite hastaneleri veya eitim ve ara_t1rma hastanelerinde dermatoloji uzman hekimince dzenlenen, dier hastal1k modifiye edici ilalara direnli olduunu, kullan1lacak ilac1n gnlk doz ve sresini belirten ila kullan1m raporuna dayan1larak dermatoloji uzman hekimlerince reete edildiinde bedeli denir. Efalizumab(RAPT0VA enj) psoriyazis hastal11n1n tedavisinde hastan1n klinik durumuna gre ncelikle topik tedaviler (topik steroidler, topik & .. v.b.) bunlardan cevap al1namad11nda sistemik tedavilerin (retinoik asit, metotreksat v.b.) kullan1lmas1 ve bu tedaviden de cevap al1namamas1 durumunda bunlar1n belirtildii niversite hastaneleri ve Eitim ve Ara_t1rma hastanelerinde Dermatoloji uzman hekiminin bulunduu en fazla 6 ay sreli ila kullan1m raporu ile yaln1zca dermatoloji uzman hekimlerince reete edilebilecek, 6 ayl1k srede tedaviye cevap al1nmas1 durumunda, tedavinin devam1 iin, bu durumun bir sonraki ila kullan1m raporunda belirtilmesi gerekmektedir. Rapor sreleri 6 ay1 gemeyecektir. (26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir) Crohn hastal11nda; dier tedavilere cevap vermeyen fistlize vakalarda bu durumun ve daha nce alm1_ olduu ilalar1n gnlk kullan1m dozu ve kullan1m sresini belirten gastroenteroloji veya genel cerrahi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ve kullan1lacak ilac1n dozu ve sresini gsteren ila kullan1m raporuna dayan1larak sal1k tesislerinde klinik ko_ullarda uygulanmas1 ve i hastal1klar1 veya genel cerrahi uzman hekimlerince reete edilmesi halinde bedeli denir. (nceki uygulamada i hastal1klar1 ve genel cerrahi uzman1 rapor dzenleyebiliyordu.Art1k i hastal1klar1 yerine gastroentroloji uzman1 olarak dei_mi_) Sz konusu ilalar1n yatan hastalara kullan1lmas1 halinde de ilalar1n verilebilmesine ili_kin kriterler aranacakt1r. Yukar1da bahsedilen durumlar1n tedavisi iin dzenlenen ila kullan1m raporlar1n1n sresi bir y1l1 a_mayacakt1r, raporun tekrar1 halinde ayn1 kriterler geerlidir. 12.7.2. Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullan1m ilkeleri a) Trisiklik, (Laroxyl,Triptilin,Tofranil,Anafranil,0nsidon,0nsomin..) tetrasiklik (Ludiomil,Maprotil,Tolvon,Stablon,Desyrel ..)ve SSRI (Depreks,Fulsac,Florak,Prozac..,Faverin,Paxil,Seroxat,Lustral,Selectra,Seralin...Cipram,Citara... Eslopram,Cipralex.. vb) grubu antidepresanlar tm hekimlerce yaz1labilir. (nceki uygulamada SSRI grubu antidepresanlar psikiyatri (eri_kin ve ocuk), nroloji (eri_kin ve ocuk) roloji, kad1n hastal1klar1 ve doum, dahiliye veya aile hekimlii uzman hekimleri taraf1ndan yaz1l1yordu.) SNRI (Efexor,Edronax,Serzone,Ixel),SSRE, RIMA(Auror1x,Lobem),NASSA (Remeron) grubu antidepresanlar, grubu antidepresanlar, psikiyatri (eri_kin ve ocuk), nroloji (eri_kin ve ocuk) uzman hekimlerinden biri taraf1ndan veya bu hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. (nceki uygulamada SNRI, SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanlar, roloji, kad1n hastal1klar1 ve doum, dahiliye veya aile hekimlii uzman hekimleri taraf1ndan da yaz1labiliyordu) b)Yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin (Klozapin(Clonex,Leponex), Olanzapin (Rexapin,Zyprexa),Risperidon(Risperdal),Amislpirid(Solian),Ketiapin(Serequel,Cedrina), Ziprosidon(Zeldox), Aripiprazol(Ab1l1fy), Zotepine(Zoleptil) Sertindol (Serdolect ) 26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir oral formlar1n1n, psikiyatri (eri_kin ve ocuk) veya nroloji (eri_kin ve ocuk) uzman hekimleri taraf1ndan, parenteral formlar1n1n ise yaln1zca psikiyatri (eri_kin ve ocuk) uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi halinde bedelleri denir.  Aripiprazoln; bipolar I bozukluun akut mani epizotlar1n1n tedavisi endikasyonunda, e_itli nedenlerle dier ilalar1n kullan1lamad11 ya da etkisiz kald11n1n hasta ad1na dzenlenen raporda ya da reetede belirtilmesi kayd1 ile reetelenmesi halinde bedeli denir. Yeni nesil (atipik) antipsikotikler, psikiyatri (eri_kin ve ocuk) veya nroloji (eri_kin ve ocuk) uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimler taraf1ndan da reete edilmesi halinde bedelleri denir. Yeni nesil (Atipik) antipsikotikler d1_1ndaki antipsikotik ilalar tm hekimlerce yukar1daki k1s1tlamalar olmaks1z1n yaz1labilir. Acil hallerde, acil servislerde, yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin parenteral formlar1n1n, (uzun sal1n1ml1/depo etkili formlar1 hari) klinik _artlarda, tek doz olarak, dier hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedelleri denir. Demansta, atipik antipsikotik ilalar, psikiyatri, nroloji veya geriatri uzman hekimi taraf1ndan veya bu hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimler taraf1ndan da reete edilmesi halinde bedeli denir. c) Antidepresanlar ve antipsikotikler iin dzenlenecek ila kullan1m raporunda ilac1n kullan1laca1 sre belirtilecektir. (nceki uygulamada ila veya ilalar1n; etken madde ismi, gnlk kullan1m dozu, da beliriliyordu ve rapor sresi 1 y1l1 a_am1yor idi.) 12.7.3. A_1 ve serum temini uygulamas1 Zehirlenmelerde kullan1lan antidotlar1n bedelinin tamam1 sal1k raporu aranmaks1z1n denir. A_1 bedelleri (Sal1k Bakanl11 Geni_letilmi_ Ba1_1klama Program1 kapsam1na dahil olan; k1zam1k, difteri, bomaca, tetanos, hepatit B, polio, BCG, MMR ve H0B a_1lar1 hari); kronik bbrek yetmezlii, kistik fibrozis, KOAH, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immnsupresif tedaviye bal1 olarak ba1_1kl1k durumu olumsuz etkilendii iin enfeksiyon hastal1klar1n1n daha a1r seyrettii yksek riskli ki_ilerin bu durumlar1n1 belgeleyen sal1k raporuna istinaden denir. Enjektabl yolla al1nan alerji a_1lar1n1n bedeli; bron_iyal astma, alerjik rinit, alerjik konjonktivit ve benzeri atopik (akar) duyarl1l11 olan hastalar1n tedavisinde kullan1lmas1 immnoloji, alerji, ocuk sal11 ve hastal1klar1, kulak burun boaz, gz hastal1klar1 veya gs hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile belgelendirilen hastalara, bu uzman hekimlerden biri veya i hastal1klar1 uzman hekimi veya aile hekimlii uzman hekimi taraf1ndan reete edildiinde hasta kat1l1m pay1 al1nmas1 kayd1yla denir. Alerji a_1lar1n1n oral formlar1 denmez. 3 ay sre ile uygulanan medikal tedavi ve izlem sonras1 laboratuar testlerine gre a_1 uygulamas1 ba_lanmas1na ynelik ila kullan1m raporu, ikinci veya nc basamak resmi sal1k kurumu immnoloji, alerji, ocuk sal11 ve hastal1klar1, kulak burun boaz, gz hastal1klar1 veya gs hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenecektir. Tedavi ar1 venom alerjisi hari 5 y1l1 geemez. Ar1 venomlar1, resmi sal1k kurumlar1 immnoloji, ocuk sal11 ve hastal1klar1, kulak burun boaz, gz hastal1klar1 veya gs hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile belgelendirilen hastalara, bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan reete edilmeleri halinde bedeli denir. Grip a_1lar1 iin; 65 ya_ ve zerindeki ki_iler ile ya_l1 bak1mevi ve huzurevinde kalan ki_ilerin durumlar1n1 belgelendirmeleri halinde rapor aranmaks1z1n; ast1m dahil kronik pulmoner ve kardiyovaskler sistem hastal11 olan eri_kin ve ocuklar, diabetes mellitus dahil herhangi bir hastal11 olan veya immnsupresif tedavi alan eri_kin ve ocuklar ile 6 ay 18 ya_ aras1nda olan ve uzun sreli asetil salisilik asit tedavisi alan ocuk ve adolesanlar1n hastal1klar1n1 belirten sal1k raporuna istinaden, tm hekimlerce reete edildiinde a_1lar1n bedelleri Kurumca y1lda bir defaya mahsus olmak zere denir. Pnmokok a_1lar1 (polisakkarit); iki ya_ st ocuklarda ve eri_kinlerde, aspleni, dalak disfonksiyonu, splenektomi (medikal, cerrahi ve otosplenektomi) yap1lan veya planlanan olgular, orak hcre hastal11, lyak sendromu, immnsupresif tedavi, radyasyon tedavisi, organ transplantasyonu ve HIV tm evreleri dahil tedaviye veya hastal1klara bal1 immn yetmezlik ve immn bask1lanma durumlar1, kronik renal hastal1k ve nefrotik sendromu, kronik kalp hastal1klar1, ast1m dahil kronik akcier hastal1klar1, siroz dahil kronik karacier hastal1klar1, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastal11, hemoglobinopati, dou_tan ve edinilmi_ kraniyal defektler ve dermal sinsler dahil beyin omurilik s1v1s1 s1z1nt1s1na sebep olan durumlarda, hastal1klar1n1 belirten sal1k raporuna dayanarak tm hekimlerce reete edilmesi halinde 5 y1lda bir bedelleri denir. 12.7.4. Rasburicase (Fasturtec) kullan1m ilkeleri Myeloablatif dozda oklu ajanl1 kemoterapi uygulanan, tmr yk olan hematolojik maligniteli veya akut lsemi tan1s1 alm1_ ve beyaz kre say1s1 100.000/mm3 den fazla olan, allopurinol ve hidrasyon tedavisine ramen bbrek fonksiyonlar1 bozulmu_ (kreatin > 2 mg/dl, kreatin klerensi < 50 ml/dakika) veya allopurinoln kontrendike olduu hastalarda prospekts _artlar1na (en fazla 5 gnlk tedavi) gre yatan hastalarda kullan1l1r. ocuk veya eri_kin hematoloji, t1bbi onkoloji veya nefroloji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu dorultusunda bu uzman hekimlerden birinin yazd11 reeteye gre, raporda laboratuar sonular1n1n yer almas1 kayd1yla bedeli denir. 12.7.5. Botulismus toksini Tip A(Botox, Dysport) a) Botulismus toksini, ancak organik nedenleri ekarte edilmi_ ve t1bbi tedaviye cevap vermeyen olgularda, bu durumu belirten ve kullan1lacak ilac1n dozuyla, kullan1m sresini ieren niversite hastaneleri, eitim ve ara_t1rma hastanelerinde uygulamay1 yapacak gz hastal1klar1, nroloji ile fiziksel t1p ve rehabilitasyon uzman hekimlerinin yer ald11 sal1k kurulu raporuna dayan1larak;(nceki uygulamada tek hekim raporu dzenleniyordu) Gz adalesi fonksiyon felleri bozukluklar1, Blefarospazm, Hemifasiyal spazm, Servikal distoni (spazmodik tortikollis), EMG esnas1nda uygulanacak fokal distoni, Eri_kinlerde inme sonras1 gzlenen fokal spastisite, olgular1nda niversite hastaneleri, eitim ve ara_t1rma hastaneleri ile eri_kin veya ocuk spastisite dal hastanelerinde yukar1da belirtilen uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. b) Pediatrik serebral palside kullan1m1: niversite hastaneleri veya eitim ve ara_t1rma hastaneleri ile eri_kin veya ocuk spastisite dal hastanelerinde; ortopedi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, ocuk nrolojisi veya ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimlerinin yer ald11 sal1k kurulu raporuna dayan1larak belirtilen uzman hekimlerden biri taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. 10 ya_a kadar; sistemik hastal11, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontraktr olmayan hastalarda en fazla iki adaleye uygulan1r. c)Tedaviden yarar grp tekrar1 d_nlen hastalarda 6 ay sonra yeni bir sal1k kurulu raporu dzenlenerek en fazla iki uygulama ve tek seansta botoks iin toplam 300 niteyi, dysport iin 1000 niteyi a_mamak zere yap1labilir. (04.04.2008 tarihinden geerli) 12.7.6. Byme hormonu kullan1m esaslar1(Genotropin, Humatrope, Norditropin,.) ocuk veya eri_kin endokrinoloji uzman hekimleri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile bu hekimlerden biri taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Bu raporda, ilac1n kullan1m dozu, uygulama plan1 ve sresi de belirtilir. Rapor, en fazla bir y1l sreyle geerli olup hastan1n ya_1 ve fiziki boy uzunluu bu rapora yaz1lacakt1r. 0lalar1n gnlk doz miktar1 belirtilmek suretiyle en fazla 3 er ayl1k dozlar halinde reete edilmesi halinde bedeli denir. A) ocuklarda; Tedaviye ba_lanabilmesi iin hastan1n ilgili uzman hekim taraf1ndan en az 6 ay sreyle byme h1z1 izlendikten sonra; bymeyi etkileyen sistematik bir hastal11 veya beslenme bozukluu olmayan hastalarda; 1) Y1ll1k byme h1z1; 0-4 ya_ 6 cm nin alt1nda, 4 ya_ zeri 4,5 cm nin alt1nda, Puberte de; izleme sresi ve byme h1z1 hastan1n dier bulgular1na gre endokrinoloji/ ocuk endokrinolojisi uzman hekimince deerlendirilmesi; 2) Kemik ya_1; Puberte ncesi iin kronolojik ya_a gre en az 2 y1l geri olmas1, Pubertal dnem iin sadece epifizlerin a1k olmas1, (Puberte K1staslar1: Erkeklerde gonadarj (testis hacimlerinin) 4 ml. ve zerine 1kmas1, k1zlarda T2 dzeyinde telar_1n olmas1, k1zlarda kemik ya_1n1n 8'in, erkeklerde 10'un zerine 1kmas1, pubertenin ba_lang1c1 olarak kabul edilecektir.) 3) tiroid hastalarda uygulanan byme hormonu uyar1 testlerinden en az ikisine (laboratuar1n kriterlerine gre) yetersiz yan1t al1narak izole byme hormonu eksiklii veya byme hormonunun dier hipofiz hormonlar1n1n eksiklii ile birlikte olmas1 (hipopituitarizm) tan1lar1n1n konmas1; Hastan1n ya_ grubu ve pubertal bulgular1 gerektiriyorsa byme hormonu testleri yap1lmadan mutlaka priming yap1lmal1d1r. 4) Boy sapmas1 patolojik olan (yani -2,5 SD den daha kt), y1ll1k uzama h1z1 yetersiz olan, kemik ya_1 takvim ya_1na gre 2 y1ldan daha fazla geri olan, ancak yap1lan 2 farmakolojik uyar1 testine yeterli yan1t al1nan hastalara uyku esnas1nda byme hormonu profili 1kart1lmal1 ve hastada byme hormonu eksiklii olmamas1na ramen eer byme hormonu sal1n1m1nda bir bozukluk sz konusu ise, yani nrosekretuar disfonksiyon sz konusu ise yada; hastada biyoinaktif byme hormonu saptanm1_ ise (IGF 1 testi ile); 5). Pubertal dnemde veya ncesinde geirilmi_ olan beyin ameliyat1na (hipofiz blgesi ameliyatlar1, hipotalamus-hipofiz aks1n1 etkileyen ameliyatlar gibi) bal1 byme hormonu eksiklii olan hastalarda,epifizlerin a1k olmas1 d1_1nda yukar1da say1lan _artlar aranmaz.(04.04.2008 tarihinden geerli) Bu hususlar1n belirtildii ila kullan1m raporu ile hastaya byme hormonu tedavisi uygulanacakt1r. Byme hormonu ile tedavisine ba_lanan hastalar endokrinoloji/ocuk endokrinoloji hekimi taraf1ndan en az 6 ayl1k srelerle izlenerek, radyolojik olarak epifiz hatlar1n1n a1k olduunun raporda belirtilmesi kayd1yla hedeflenen ya_ grubu ortalama boy skalas1na gre 25 persentile ula_ana kadar her y1l ila kullan1m raporu yenilenecektir. Sonland1rma K1staslar1; Epifiz hatt1 kapand11nda, Y1ll1k byme h1z1 5 cm ve alt1nda olduunda, Boy uzunluu k1zlarda 155 cm ye erkeklerde 165 cm ye ula_t11nda, Tedavi esnas1nda boy 25 persentile ula_t11nda, tedavi sonland1r1lacakt1r. B) Eri_kinlerde; 1) Epifiz hatlar1 a1k olan eri_kin ya_taki hastalar1n byme hormonu kullan1m esaslar1, ocuk ya_ grubu ile ayn1d1r. 2) Epifiz hatlar1 kapal1 olan hastalarda: a) ocukluk ya_ grubunda byme hormonu eksiklii tan1s1 konulup, byme hormonu tedavisi verilen ve epifizleri kapand11 iin tedavisi kesilen hastalarda tekrarlanan iki adet byme hormonu uyar1 testine yetersiz yan1t al1nm1_sa (kontrendikasyon yoksa testlerden biri inslin tolerans testi olarak tercih edilmelidir) eri_kin dozda byme hormonu tedavisi ba_lanabilir. b) Eri_kin ya_ grubunda hipotalamohipofizer hastal1klara bal1 byme hormonu eksiklii d_nlen hastalarda, 2 adet byme hormonu uyar1 testine yetersiz yan1t al1nm1_sa (kontrendikasyon yoksa testlerden biri inslin tolerans testi olarak tercih edilmelidir) eri_kin dozda byme hormonu tedavisi ba_lanabilir. 3) Hipofiz hormonlar1ndan (prolaktin ve byme hormonu d1_1nda) bir veya daha fazla ek n hipofiz hormonu eksiklii varsa, bir adet byme hormonu uyar1 testi (kontrendikasyon yoksa inslin tolerans testi tercih edilmelidir) tan1 iin yeterlidir. 4) 0nslin tolerans testine gre byme hormonu eksiklii tan1s1 iin pik byme hormonu cevab1n1n 3mcg/L den kk olduunun raporda belirtilmesi gereklidir. 5) Byme hormonu, byme hormonu tedavisine karar verilen hastalaraeri_kin endokrinoloji uzman hekimi taraf1ndan haz1rlanan (nceki uygulamada niversite ve Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinde idi) ila kullan1m raporuna dayan1larak ba_lanabilecek ve mteakiben eri_kin endokrinoloji uzman hekimi taraf1ndan reete edildiinde bedeli denecektir. Rapora tedavi _emas1 ile ilgili ayr1nt1l1 bilgi yaz1lacakt1r. Bu rapor en fazla bir y1l sreyle geerli olacakt1r. 12.7.7. D_k molekl a1rl1kl1 heparinlerin kullan1m ilkeleri Bu ilalar1n, uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde veya uzman hekim taraf1ndan dzenlenen, kullan1lacak ilac1n dozu ve sresini gsteren ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Bu ilalar, hastanede yatan hastalarda veya acil mdahale gerektiren durumlarda acil servislerde rapor aranmaks1z1n tm hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedelleri denir. Diyaliz tedavilerinde, heparinler paket i_leme dahil olduundan reete edilse dahi bedeli denmez. 12.7.8. Enteral ve parenteral beslenme rnleri verilme ilkeleri a) Enteral beslenme rnleri; Normal ocuk beslenmesinde kullan1lanlar hari olmak zere ayaktan tedavide, malntrisyonu olanlar, malabsorpsiyonlu olanlar veya oral beslenemeyen ancak enteral beslenmesi gereken hastalar ile dou_tan metabolik hastal11 olanlar ve/veya kistik fibrozisi olanlara ila kullan1m raporuna dayan1larak uzman hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denir. Raporda, beslenme rnnn ad1, gnlk kalori ihtiyac1 ve buna gre belirlenen gnlk kullan1m miktar1 a1ka belirtilerek reeteye en fazla 30 gnlk dozda (nceki uygulamada3 ayl1k dozda idi) yaz1lacakt1r. Raporda belirtilmek kayd1yla; Son 3 ayda a1rl11nda %10 ve daha fazla kilo kayb1 olanlar veya  Subjektif global deerlendirme kategorisi C veya D olanlar veya ocukluk ya_ grubunda, ya_1na gre boy ve/veya kilo geli_imi 2 standart sapman1n alt1nda (< -2SD) olanlar, malntrisyon tan1m1 ierisinde kabul edilecektir. (nceki uygulamada, kan album1n seviyesi 2,5g/dl alt1nda olanlar da malntrisyon tan1m1 iinde idi ,1kar1lm1_) b) Parenteral beslenme rnleri; Yatan hastalar d1_1nda, oral ve tple beslenemeyen hastalara, bu durumun sal1k kurulu raporunda belirtilmesi kayd1yla uzman hekim taraf1ndan en fazla 30 gnlk dozda reete edilmesi halinde parenteral beslenme rnlerinin bedeli denir. 12.7.9. Eritropoietin alfa-beta, darbepoetin, sevelamer, parikalsitol kullan1m ilkeleri a) Eritropoietin ve darbepoetin kullan1m ilkeleri; 1) Kronik bbrek yetmezliinde; Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ile tedaviye ba_lamadan nce; hastan1n ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) deerlerine bak1lacakt1r. Bu deerler TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 g/L ise hastaya ncelikle oral veya intravenz demir tedavisine ba_lanacakt1r. TSAT e" %20 ve/veya ferritin e" 100 g/L olduunda hemoglobin deeri 10 gr/dl alt1nda ise tedaviye ba_lan1r. Hedef hemoglobin deeri 11-12 gr/dl aras1d1r. Hemoglobin deeri 11 gr/dl'ye ula_1ncaya kadar ba_lang1 dozunda tedaviye devam edilir ve Hb seviyesini 11-12 gr/dl aras1nda tutabilmek iin idame dozda tedaviye devam edilir. Hb seviyesi 12 gr/dl'yi a_1nca tedavi kesilir. Hasta Hb seviyesi iin takibe al1nacak ve Hb seviyesi 11-12 gr/dl nin aras1na gelince hastaya idame dozda tedaviye tekrar ba_lanabilir. 0dame tedavi s1ras1nda ve/veya tedaviye yeniden ba_land11nda TSAT >%20 ve/veya ferritin >100 g/L olmal1d1r. Bu deerlere 3 ayda bir bak1l1r ve tetkik sonu belgesi reeteye eklenir. Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikal1 uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde grevli diyaliz sertifikal1 tm hekimlerce yaz1labilir. Tedaviye ba_lama ve idame dozu, s1ras1yla: darbepoetin iin 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu 0.13-0.35 mcg/kg/hafta, eritropoietin alfa-beta iin ise ile tedaviye ba_lang1 dozu 50-150 IU/kg/hafta ve idame dozu 25- 75 IU/kg/haftad1r. Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine kullan1labilirler. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 2) Kronik bbrek yetmezliinin d1_1nda: Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin ieren ilalar1n kronik bbrek yetmezlii d1_1nda kullan1m1nda, Sal1k Bakanl11nca belirlenen endikasyonlara ve kurallara uyulacakt1r. Eritropoietin alfa-beta ieren ilalar1n ba_lang1 dozu, haftada 3 kez 5000 IU (toplam 15.000 IU) olarak verildiinde bedeli denir, en az bir ayl1k kullan1mdan sonra, gerektiinde doz artt1r1labilir. Yeni doanda eritropoietin alfa-beta kullan1m1: doum a1rl11 1500 gr 1n alt1nda veya 32 gebelik haftas1ndan nce doan bebeklere 200 IU/kg/hafta 3 kez 6 hafta sre ile uygulanabilir. 0la kullan1m raporlar1nda ilac1n kullan1m dozu ve sresi belirtilir. Bir defada en fazla 1 ayl1k ila verilir. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. b) Sevelamer(Renagel) kullan1m ilkeleri: Tedaviye ba_lamak iin dier fosfor d_rc ilalar1n en az 3 ay sreyle kullan1lm1_ olmas1 gerekir. Bu sre sonunda: Kalsiyum ve fosfor arp1m1 72 ve zerinde olan veya PTH dzeyinin 100 pg/ml deerinin alt1nda olan adinamik kemik hastal11 olgular1 veya Hastan1n Kt/V deeri 1.4 n zerinde olmas1na ramen dzeltilmi_ kalsiyum ve fosfor arp1m1 55 in zerinde olan veya Kt/V deeri 1.4'n zerinde olan hastan1n PTH deeri 300 pg/ml ve zerinde ve D3 kullanma endikasyonu olan, Hemodiyaliz veya periton diyaliz alan(15.08.2008 tarihinden geerli) tedavisi alt1ndaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikal1 i hastal1klar1/ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimlerinden birinin dzenledii ila kullan1m raporuna dayan1larak nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikal1 tm hekimler taraf1ndan reete edildiinde bedeli denir. Fosfor dzeyi 3.5mg/dl'nin alt1nda olduu durumlarda sevelamer tedavisi kesilir. c) Parikalsitol (Zemplar) kullan1m ilkeleri: 1) Diyalizat kalsiyumunun 1.25 mmol/l ile kullan1lmas1na ramen albmin ile dzeltilmi_ serum kalsiyumu 9.2 mg/dl alt1nda ve serum fosfor 5 mg/dl alt1nda ve parathormon (PTH) dzeyi 300 pg/dl nin zerinde olan hemodiyaliz tedavisi alt1ndaki hastalarda ba_lan1r. 2) Ayn1 hasta grubunda dzeltilmi_ serum kalsiyum dzeylerinin 10.2 mg/dl veya serum fosfor dzeylerinin 6 mg/dl yi getii durumlarda kesilir. 3) 0lgili ko_ullar1n sz konusu oluu hastalarda hemodiyaliz raporuna istinaden 3 ayl1k dozda nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikal1 tm hekimler taraf1ndan reete edilebilir. Tetkik sonular1 reete ekinde yer alacakt1r. Reete tekrar1nda yeni tetkik sonular1n1n reeteye eklenmesi gerekmektedir. 12.7.10. Lizozomal hastal1klar iin tedavi ilkeleri ocuk metabolizma hastal1klar1 veya eri_kin endokrinoloji ve metabolizma veya gastroenteroloji (ocuk veya eri_kin) uzman hekimlerinden en az birinin yer ald11, te_his ve tedavi ile ilgili tm bilgileri ieren sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Bu rapora dayan1larak hastan1n tedavisi iin gerekli ilalar ad1 geen uzman hekimler taraf1ndan 3 ayl1k miktar1 a_mayacak miktarda reeteye yaz1labilir. Hastan1n takip ve tedavi edildii sal1k kurumlar1nda, hastalar ad1na dosyalar a1lacak ve tm bilgiler bu dosyada muhafaza edilecektir. Hasta takibi 3 ayda bir yap1l1r. Hastan1n tedavisi raporunda belirtilen tedavi _emas1na gre ad1 geen uzman hekimlerce, bu hekimlerin bulunmad11 yerlerde ocuk sal11 ve hastal1klar1 veya i hastal1klar1 uzman hekimlerince klinik ko_ullarda uygulan1r. A) Gaucher Hastal11 Tedavi Esaslar1 1) Te_his iin: a) Hastan1n enzim dzeyi (Glucocerebrosidase) belirlenecek (enzimatik te_his) veya b) Mutasyon analizi yap1lacakt1r. 2) Enzim tedavisi uygulama kriterleri: Tedavi endikasyonu olan hastal1k tipleri: Tip I (Non Nropatik Form) Tip III (Kronik Nropatik Form) tr. Tip II (Akut Nropatik Form) iin enzim tedavisi yap1lmayacakt1r. 3) 0lk tedavi ba_lang1c1ndan 6 ay sonra, bu rapordan sonra da y1lda bir kez rapor yenilenecektir. 4) 0zleme kriterleri: Tedaviye ba_lamadan nce karacier-dalak boyutlar1, tam kan say1m1, karacier enzimlerinin tayini, karacier-dalak boyutlar1n1n volumetrik lm, kemik lezyonlar1 ynnden gerekli tetkikler yap1lacakt1r. Bu sonular ilk dzenlenecek raporda belirtilecektir. Tedavi s1ras1nda klinik ve laboratuar deerlendirmeleri ile hastal11n ilerlemesinin durmas1 veya dzelme gzlenmesi tedaviyi veren hekim taraf1ndan tedavi sonras1 devam kriteri olarak mteakip raporda ifade edilecek, tedavinin devam1na veya kesilmesine hekim karar verecektir. 5) Halen tedavi almakta olan hastalar1n tedaviye devam edip etmeyecekleri bu Tebli de yer alan kriterlere gre deerlendirilecektir. 6) Enzim d1_1ndaki tedavi seenekleri (substrat inhibisyonu tedavisi gibi) ocuk metabolizma hastal1klar1 veya eri_kin endokrinoloji ve metabolizma veya gastroenteroloji (ocuk veya eri_kin) uzman hekimlerinden birisinin bulunduu imzal1 ila kullan1m raporunda enzim tedavisinin mmkn olmama gerekelerinin (enzime kar_1 anaflaktik reaksiyon, tedavi etkinliini bozan antikor varl11 vb) belirtilmesi halinde uygun endikasyonlar1 dorultusunda reete edildiinde bedeli denecektir. B) Fabry hastal11 tedavi esaslar1 Hastan1n enzim dzeyi (Galactosidase) belirlenerek enzimatik tan1 konulacakt1r. Uygulanacak maksimum enzim dozu 2 haftada bir 1mg/kg d1r. C) Mukopolisakkaridoz Tip I hastal11 tedavi esaslar1 1) Hastan1n enzim dzeyi (L-0duronidase) belirlenerek enzimatik tan1 konulacakt1r. 2) 0-5 ya_ grubu hastalarda tedaviye ba_lamada  Denver Geli_im Envanteri ,  Ankara Geli_im Envanteri ve  Stanfort-Binet Testi uygulanarak zihinsel geli_im durumu esas al1nacakt1r. 6 ya_ ve zeri hastalarda ise enzimin kullan1labilmesi iin  ocuklar 0in Weshcler Zeka lei (WISC-R) ve  Raven Standart Progresif Matrisler Testi kullan1larak tespit edilen IQ seviyesinin 70 ve zerinde olmas1 gerekmektedir 3) Enzim tedavi dozu tek ba_1na Hurler-Schie ve Schie formlar1nda haftada bir 0.58 mg/ kg d1r. Hurler tipinde enzim tedavisi esnas1nda en k1sa srede kemik ilii transplantasyonu yap1lmal1d1r. Enzim tedavisine ba_land1ktan 1 y1l sonra transplantasyonun yap1lamamas1 halinde tedaviye devam edilip edilmeyecei, yukar1da belirtilen uzman hekimlerden en az birinin bulunduu sal1k kurulu raporunda belirtilecektir. Transplantasyondan sonra gereklilii halinde enzim tedavisine 3 ay daha devam edilecek, klinik dzelme olduu takdirde tedavi sonland1r1lacakt1r. Transplantasyonun etkisi olmam1_ ise enzim tedavisine devam karar1 hekim taraf1ndan verilecektir. D) Dier lizozomal depo hastal1klar1n1n tedavi esaslar1 Pompe, Mukopolisakkaridoz tip II, VI, VII, Niemann-Pick, Wolman hastal11 ve Kolesterol Ester Depo Hastal11 gibi hastal1klar1n tedavisine ocuk hastalar iin ocuk metabolizma hastal1klar1, ocuk gastroenterolojisi, ocuk nrolojisi; eri_kin hastalar iin endokrinoloji ve metabolizma hastal1klar1, gastroenteroloji, nroloji uzman hekimlerinden olu_an sal1k kurulu taraf1ndan karar verilecektir. Tedavinin sonular1 hakk1nda y1ll1k rapor yaz1lacak ve bu rapor kurul taraf1ndan deerlendirilerek tedavinin devam1na karar verilecektir. 12.7.11. Glokom ilalar1 Glokom ilalar1 ile tedaviye gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan ba_lanacakt1r. Gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimlerce de reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.12. 0mmnglobulinlerin kullan1m ilkeleri A) Spesifik/hiperimmn iv immnglobulinlerin kullan1m ilkeleri Spesifik/hiperimmn immnglobulinler ayaktan tedavide, sadece Sal1k Bakanl11n1n onay verdii endikasyonlarda, dzenlenecek ila kullan1m raporuna dayan1larak uzman hekim taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Hepatit B, tetanos ve kuduz immnglobulinlerinde ila kullan1m raporu _art1 aranmayacakt1r. Anti-HEP B IG klinik uzman hekimler taraf1ndan ve vaka ba_1na profilaktik olarak 0.02-0.06 ml/kg/doz eri_kinlerde maksimum 1600 nite, ocuklarda maksimum 800 niteyi a_mamak zere reete edilmesi halinde bedeli denir. Hepatit B 0mmunglobulinin, Hepatit B virs yzey antijeni ta_1yan (Hbs Ag) hastalarda karacier transplantasyonu sonras1 enfeksiyon profilaksisi endikasyonunda kullan1m1, sz konusu ilalar1n prospektsnde de belirtildii gibi ameliyat sresince karaciersiz fazda 10.000 IU, ameliyattan sonra ise her gn (yedi gn boyunca) 2.000 IU _eklindedir. Takip eden uzun dnem tedavi sresince ayl1k Anti HBs serum seviyesi kontrolleriyle, 100 IU/litre serum seviyesi olacak _ekilde srdrlmelidir. Bu uzun dnem tedavi sresince ayl1k toplam 2000 IU dozuna kadar kullan1lmas1 uygundur. B) Spesifik olmayan/gamma/polivalan immnglobulinler Pediatrik HIV enfeksiyonunda pediatrik enfeksiyon hastal1klar1 uzman hekimi, Guillan-Barre sendromunda, bulber tutulumu olan myastenia graviste nroloji (yeti_kin ve ocuk ) uzman hekimi, Gebelie sekonder immn trombositopeni veya gebelik ve ITP beraberliinde kad1n hastal1klar1 ve doum uzman hekimi, Prematre ve d_k doum a1rl1kl1 bebeklerin nasokomiyal enfeksiyonlar1 ile anne ve fetus aras1ndaki kan grubu uyu_mazl1klar1nda hemolizin azalt1lmas1nda, ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan, taraf1ndan reete edilebilir. Dier endikasyonlar iin, hematoloji, t1bbi onkoloji, immnoloji veya romatoloji uzman hekimlerinden (bu uzman hekimlerin bulunmad11 eitim ve ara_t1rma hastanelerinde dier uzman hekimler) biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.13. 0nterferon kullan1m ilkeleri( Roferon, Intron, Avonex, Pegasy, Pegintron) A) Kronik viral hepatitlerde alfa interferon kullan1m ilkeleri 0nterferonlar, kronik hepatit tedavisinde ocuk veya eri_kin gastroenteroloji veya enfeksiyon hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak bu uzman hekimler veya i hastal1klar1 uzman hekimleri taraf1ndan reete edilir. 1- Kronik hepatit B'de; a) Biyopsi ile  kronik aktif hepatit (KNODELL aktivite indeksi 4 n zerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha zerinde) tan1s1 konmu_ ve HBV DNA pozitif [HBe Ag negatif olanlarda, 104 kopya/ml (2.000IU/ml) ve zerinde; HBe Ag pozitif olanlarda ise 105 kopya/ml (20.000IU/ml) ve zerinde] olanlarda, bu durumlar1 gsteren ila kullan1m raporuna istinaden konvansiyonel veya pegil interferon tedavisine ba_lanabilir. b) Kompanse evre karacier sirozlar1nda; HBV DNA dzeyi 103 kopya/ml (200IU/ml) veya daha yksek ve ALT dzeyi 2 kat veya daha yksek ise HBe Ag nine bak1lmaks1z1n, bu durumlar1 gsteren ila kullan1m raporuna istinaden konvansiyonel veya pegil interferon tedavisine ba_lanabilir. Tedavi sresi; interferon tedavisinin ilk defa ba_lan1ld11 tarihten itibaren HBe Ag pozitif hastalarda 6 ay, (6 ay sonunda HB e Ag titrasyonunda d_me halinde 6 ay daha kullan1labilir), HBe Ag negatif hastalarda en az 12 ay-en fazla 2 y1l, HBe Ag negatif kompanse evre karacier sirozunda ise en az 6 ay en fazla 1 y1l olmak zere, yukar1daki kriterler dorultusunda 18 ya_ ve zerindeki hastalarda hayat1 boyunca 1 kr kullan1labilir. Klasik interferonlar1n toplam dozu haftada 30 milyon ayda 120 milyon niteyi geemez. 2- a) Akut hepatit C; Akut hepatit C olduu kan1tlanan olgularda 2 4 nc aydan itibaren pegil interferonlar 6 ay sreyle, Kronik B ve Kronik C hepatitinde kullan1ld11 dozlarda reete edildii zaman bedeli denir. b) Kronik hepatit C; Anti HCV ve HCV RNA s1 pozitif, histolojik olarak kronik hepatit saptanan (KNODELL aktivite indeksi 4 n zerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha zerinde) ve kompanse karacier hastal11 bulgular1 olan hastalara ribavirinle kombine uygulan1r. Tek ba_1na ribavirin kullan1m endikasyonu yoktur. Ancak interferon kontrendikasyonu var ise raporda belirtmek kayd1yla, Sal1k Bakanl11ndan izin al1narak ribavirin tekba_1na reete edildiinde de bedeli denir.(04.04.2008 tarihinden geerli) Ancak, ribavirin kontrendikasyonu var ise interferon (klasik interferon veya pegil interferonlar) monoterapisi uygulanabilir. Gerek monoterapide gerekse ribavirin + interferon kombine tedavisinin 3 nc ay1 sonunda HCV RNA dzeylerinde 2 log veya daha fazla d__ olmamas1 veya 6 1nc1 ayda HCV RNA pozitiflii devam ediyorsa tedavi kesilir. Tedavi sresi 12 ay1 gemeyecektir. Eer konvansiyonel interferonlar kullan1l1rsa, tedavi dozu haftada 3 gn, gnde 4.5-5 milyon nite _eklinde verilir. Bu durumda doz haftada 15 milyon ayda 60 milyon niteyi geemez. 0ndksiyon tedavisi durumunda 3 ay sreyle her gn 4.5-5 milyon nite/m2 dozunda verildiinde bedeli denir. Ribavirin 18 ya_ ve zerindeki hastalar 75 kg 1n zerinde ise en fazla 1200 mg/gn, 75 kg 1n alt1nda iseler en fazla 1000 mg/gn, 18 ya_1ndan kk olan hastalarda ise 15 mg/kg/gn dozda reete edildiinde bedeli denir. Genotip 2 veya 3 olduu bilinen hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak _ekilde verilir. Gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi sresi 6 ayd1r. 3) Hepatit-D de 6 aydan fazla sredir ALT dzeyi normalin en az 2 kat1ndan fazla veya biyopsi ile (KNODELL aktivite indeksi 4 n zerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha zerinde) tan1 konmu_, anti deltas1 pozitif olan ve kronik hepatit saptanm1_ kompanse karacier hastal11 bulgular1 olan hastalara uygulan1r. Konvansiyonel interferonlar kronik hepatit B ile ayn1 dozda kullan1l1r. HBV DNA >104 kopya/ml bulunan vakalarda tedaviye antiviral ilalardan biri eklenebilir. 0la kullan1m1 104 haftal1k toplam tedavi dozunu geemez. 4) 1 inci, 2/b ve 3 nc maddede belirtilen kronik hepatit B, kronik hepatit C ve hepatit D tedavisine ba_lama kriterlerine uygun olarak 18 ya_1n zerindeki hastalarda veya klasik interferon tedavisine cevap vermeyen ve/veya nks eden hastalarda pegil interferonlar kullan1labilir. Kronik hepatit B, C veya D tedavisinde, daha nce tedavi almam1_ hastalarda pegil interferonlar ile tedaviye ba_lanabilir. Yukar1da belirtilen tm _artlardaki kullan1mlar1nda; pegil interferon alfa 2a en fazla 180 mikrogram/hafta; pegil interferon alfa 2b en fazla 1,5 mikrogram/kilogram/hafta dozunda reete edildiinde bedeli denir. 5) Kronik hepatit-B de: 6 aydan daha uzun sredir ALT dzeyinin 2 kat1ndan yksek, HBV DNA seviyesi HBe Ag pozitif olanlarda 105 kopya/ml ve daha yksek, HBe Ag negatif olanlarda 104 kopya/ml ve daha yksek olmas1 ko_uluyla biyopsi _art1 aranmaks1z1n ocuk veya eri_kin gastroenteroloji veya enfeksiyon hastal1klar1 uzman hekimleri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak bu uzman hekimler veya i hastal1klar1 uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi halinde antivirallerin(,hepsera,baraclude )bedeli denir. (yaln1z zeffix iin 100mg LAMUVIDIN ihtiva ettiinden EK-2A reeteyi tm uzman hekimler reete edebiliyor.) . Antiviral tedavi almakta olan hastalar1n raporlar1n1n yenilenmesinde, HBV DNA ve ALT ykseklii bulunmas1 ko_ulu aranmadan, ba_lama kriterlerine uygun olduunu gsteren,te_hisin konulduu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya ba_lama kriterlerine uygun olduunu gsteren, te_hisin konulduu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT deerleri ile raporun tarih ve say1s1n1n, yeni raporda a1k olarak belirtilmesi yeterlidir. .(04.04.2008 tarihinden geerli) 6) Te_hise esas olan bulgular ila kullan1m raporunda belirtilecektir. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. B) Multipl skleroz hastal11nda beta interferon ve copolymer-l kullan1m ilkeleri Multipl skleroz hastal11nda beta interferon ve copolymer-l ila bedellerinin Kurumca denebilmesi iin; a) Disabilite skorunun (E.D.S.S.) 0 5,5 aras1nda olmas1 ( hastan1n yard1ms1z olarak en az 100 m. yryebilmesi, ve b) Olgular1n remitting-relapsing tr olmas1, (2 y1l ierisinde en az 2 atak geirmesi, yeni vaka larda ise 1 y1l ierisinde 2 atak geirmi_ olmas1, gerekmektedir.) (nceki uygulamada a ve b bendindeki k1rm1z1 ile yaz1l1 k1s1mlar vard1,1kar1lm1_) _artlar1n1n birlikte gerekle_mesi, bu durumun nroloji uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporunda belirtilmesi ve nroloji uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi gerekmektedir. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 12.7.14. Kanser ilalar1 verilme ilkeleri a) Ayaktan kemoterapi yap1lacak kanserli hastalara tedavi protokoln gsterir ila kullan1m raporuna dayan1larak kr tan1m1na uyacak tedavi uygulan1yor ise bir krlk, kr tan1m1na uymayan tedavi uygulan1yor ise en fazla 3 ayl1k dozda ila verilebilir. ((c) bendinin birinci f1kras1nda bulunan ilalar iin uzman hekim raporu, ikinci ve nc f1kralar1nda belirtilen ilalar iin ise sal1k kurulu raporu dzenlenecektir.) Kanser tedavisinde kullan1lacak hormonlar ve hormon antagonistleri ile maligniteye bal1 metastatik olgularda kullan1lan yard1mc1 ilalar, tedavi protokoln gsterir ila kullan1m raporuna dayan1larak 3 ayl1k dozlarda verilebilir. b) Sal1k Bakanl11 taraf1ndan, endikasyon d1_1 kemoterapi kullan1m1nda, tedavi protokoln ve daha nce uygulanan kemoterapi dahil dier tedavileri de gsteren t1bbi onkoloji veya ocuk onkolojisi (hematolojik maligniteler iin t1bbi onkoloji, ocuk onkolojisi, hematoloji veya ocuk hematolojisi) uzman hekimlerinden birinin bulunduu sal1k kurulu raporu aran1r. c) Kanser tedavisinde kullan1lan ilalar1n bedellerinin demesinde a_a1daki esaslar uygulanacakt1r: 1) Tedavi protokoln gsteren ila kullan1m raporuna dayan1larak kullan1lan ilalar: Adriamisin, asparaginaz, bleomisin, busulfan, dakarbazin, daktinomisin, daunorubisin, epirubisin, estramustin, etoposid, fluorourasil, folinik asit, ifosfamid, hidroksire, karboplatin, karmustin, klorambusil, lomustin, metotreksat, melfalan, merkaptourin, mesna, mitoksantron, mitomisin, prokarbazin, siklofosfamid, sisplatin, sitozin arabinosid, streptozosin, tamoksifen, tioguanin, tiotepa, vinblastin, vinkristin. Bu ilalar1n endikasyon d1_1 kullan1m1 iin Sal1k Bakanl11 izni aranmaz. 2) uzman hekim taraf1ndan dzenlenen ve tedavi protokoln gsterir sal1k kurulu raporuna dayan1larak sadece ruhsatl1 endikasyon alanlar1nda kullan1labilen ilalar: Amifostin, anagrelid, anastrazol, bikalutamid, buserelin, dosetaksel,eksemestan, filgrastim, fludarabin, flutamid, fotemustin, FUDR, gemsitabin, goserelin, idarubisin, interferon alfa 2a-2b, irinotekan, kapesitabin, kladribin, klodronat, lenograstim, letrozol, lipozomal doksorubisin, lprolid asetat, medroksiprogesteron asetat, paklitaksel, pamidronat, pemetreksed, pentostatin, raltidreksed, oksaliplatin, siproteron asetat, tegafur-urasil, topotekan, tretinoin, triptorelin asetat, vinorelbin, (vinorelbin tartarat1n oral formlar1 kr protokolnde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form ile ba_lanmas1 _art1yla tedavinin 8 inci gn oral formlar1 maksimum 120 mg/21 gn dozda kullan1l1r.) zolendronik asit. 0bandronik Asit(26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir) 3) T1bbi onkoloji, ocuk onkolojisi, hematoloji veya ocuk hematolojisi uzman hekimlerinin bulunduu hastanelerde bu uzman hekimlerden en az birinin yer ald11, bu uzman hekimlerden hibirinin bulunmad11 eitim ve ara_t1rma hastanelerinde ise hastal1kla ilgili bran_lardaki uzman hekimlerce dzenlenmi_ ve tedavi protokoln gsterir sal1k kurulu raporuna dayan1larak sadece ruhsatl1 endikasyon alanlar1nda kullan1labilen ilalar; Alemtuzumab, bevasizumab, bortezomib, darbepoetin, eritropoietin alfa-beta, erlotinib, fulvestrant, floxuridin(FUDR)(26.03.2008 tarihinden itibaren) gefinitib, ibritumomab tiuksetan, interleukin-2, imatinib, imiquimod, okreotid, rituksimab, setuksimab, talidomid, temozolomid, trastuzumab, azasitidin Dasatinib, Pegvisomant ,Sunitinib(15.08.2008 tarirhinden geerli) Alemtuzumab: (Mabcampath) Kemik ilii tutulumu gsterir biyopsi sonucuyla, yeterli doz ve srede alkilleyici ajanlar alan ve fludarabin fosfat krlerini tamamlayan yada fludarabin temelli kombinasyon rejimlerine kesin olarak direnli hale gelmi_ (Evre III veya Evre IV Kronik Lenfoid Lsemi-KLL) hastalar1nda hematoloji uzman hekiminin yer ald11 sal1k kurulu raporunda belirtilmesi _art1yla, sekiz haftal1k tedaviyle cevap al1nmas1 durumunda raporda belirtilmesi ko_uluyla tedavinin on iki haftaya kadar uzat1labilmesi, cevap al1namamas1 durumunda ise tedavinin sekiz haftayla s1n1rland1r1lmas1, bu rapora istinaden hematoloji veya t1bbi onkoloji uzman hekimlerince reete edilebilir. Fulvestrant: (Faslodex): Doal veya yapay postmenapozal kad1nlarda, lokal veya metastaz yapm1_ hormon reseptr pozitif meme kanserinde, endokrin tedaviden (anastrozol, tamoksifen) sonra ilerlemeye devam etmi_ hastalarda, haz1rlanan raporda bunlar1n belirtilmesi ko_uluyla reete edilebilir. Kanser tedavisindeki ila kullan1m raporlar1nda tedavi protokol ve te_hise esas te_kil eden patoloji veya sitoloji raporunun merkezi, tarihi ve numaras1, (patoloji veya sitolojik inceleme yap1lamam1_ ise te_hise esas te_kil eden bilgiler ieren bir epikriz) evre veya risk grubu, varsa daha nce uygulanan kemoterapiler bulunmal1d1r. Rituksimab: (Mabthera): Nkseden veya kemorezistan CD20 pozitif folikler lenfoma, diffz byk B hcreli lenfoma, mantle hcreli lenfoma te_hisi konmu_ hastalar1n tedavisinde, evre III veya evre IV CD20 pozitif folikler lenfomal1 hastalarda CVP (siklofosfomid, vinkristin, prednisolon) tedavisine ek olarak, CD20 pozitif diffz byk B hcreli lenfomada CHOP kemoterapi _emas1na ek olarak kullan1m1 endikedir. Yukar1da bahsedilen folikler lenfoma ve mantle hcreli lenfomada maksimum 8 doza kadar kullan1m1 halinde geri denir. Bu iki durumda rituximab kullan1m1na cevap veren ancak progresif hastal1k geli_en vakalarda ilave olarak 4 doz daha kullan1labilir. CD20 pozitif diffz byk B hcreli lenfomada maksimum 8 doza kadar geri denir. 0britumomab tiuksetan: (Zevalin) teraptik rejiminin bir paras1 olarak kullan1ld11nda maksimum iki doza kadar geri denir. Imatinib: (Glivec): T1bbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen en fazla 6 ay sreli ila kullan1m raporu ile bu uzman hekimler taraf1ndan reete edilir. Oktreotid (Sandostatin)ve lanreotid: (Somatuline)akromegali tedavisinde endokrinoloji ve metabolizma uzman hekimlerince reete edilir. Temozolomid: (Temodal) Radyoterapi ile birlikte ve/veya sonras1 kullan1m1nda radyasyon onkolojisi uzman hekiminin bulunduu sal1k kurulu raporuna dayan1larak reete edilir. Floxuridin(FUDR) Sadece kolon kanserinin karaciere oklu metastazlar1nda ilac1n onayl1 prospekts bilgileri dikkate al1narak, intraarterial yolla en fazla 6 kr olarak t1bbi onkoloji, genel cerrahi ve gastroenteroloji uzmanlar1ndan en az birinin bulunduu tedavi protokoln de gsterir sal1k kurulu raporu ile yatarak tedavide kullan1lmak zere t1bbi onkoloji uzmanlar1, genel cerrahi uzmanlar1 ve gastroenteroloji uzmanlar1 taraf1ndan reete edilir(26.03.2008 tarihinden itibaren) Azasitidin(VIDAZA Fl): Kemik ilii blast oran1n1n %5 in zerinde artm1_ olduunun belirtildii, iinde en az bir hematoloji uzman1n1n bulunduu heyet taraf1ndan dzenlenen ve 6 ay sre ile geerli sal1k kurulu raporu ile 18 ya_ st hastalarda kullan1lmak zere hematoloji uzman1 taraf1ndan en fazla birer (1er) ayl1k tedavi miktar1nda reete edilebilir.(14.04.2008 tarihinden itibaren ) Dasatinib:(SPRYCEL F0LM TAB) Sal1k Bakanl11'nca onaylanan ilac1n prospektsnde yer alan endikasyonlarda kullan1lmak zere 0lac1n prospektsnde yaz1lan ba_lama kriterleri dikkate al1narak iinde en az bir Hematoloji uzman1n1n yer ald11, en fazla 6 ay sre ile geerli Sal1k Kurulu Raporu ile gnlk 100 mg tedavi dozu a_1lmamak kayd1 ve T1bb1 Onkoloji veya Hematoloji uzman hekimleri taraf1ndan reetelenir. (15.08.2008 tarirhinden geerli) Pegvisomant: (SOMAVERT FLK)Bu ila cerrahi ve/ veya radyasyon terapisine ramen veya genel durumu operasyon ve/veya radyasyon terapisine uygun olmayan aktif akromegalisi olan ve en az 6 ayl1k sre ile ve tam dozda uzun etkili somatostatin analoglar1 ile tedaviye ramen IGF-1 dzeyleri ya_a gre belirlenen normal deerlerin stnde kalan hastalarda kullan1labilir.Bu hastalar iin Eitim ve Ara_t1rma ve niversite hastaneleri taraf1ndan iinde en az bir endokrinoloji ve metabolizma uzman1n1n yer ald11 sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Tedavinin ba_lang1c1nda; IGF-1 kontrol yap1larak ve en d_k dozdan ba_lanarak iki ay sre ile geerli sal1k kurulu raporu dzenlenecek, bu srenin sonunda yine IGF-1 kontrol yap1larak iki kez iki_er ayl1k iki rapor daha dzenlenebilecek ve bu _ekilde ba_lang1 tedavi sresi toplam 6 ay1 a_mayacakt1r. Dzenlenen raporlarda; varsa bir nceki raporun tarih-say1s1 ile ka1nc1 rapor olduu belirtilecektir. 0dame tedavisinde yine IGF-1 kontrol yap1larak en fazla 1 y1l sreli sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Tedavi s1ras1nda IGF-1 lmlerine gre dozun azalt1lmas1 gerektiinde yeni bir rapor dzenlenmesine gerek bulunmamaktad1r. 0dame tedavisi iin dzenlenen raporda; ba_lang1 tedavisi iin dzenlenen raporlar1n tarih ve say1s1 belirtilecektir. Reeteler, endokrinoloji ve metabolizma uzmanlar1 taraf1ndan yaz1lacakt1r. 0dame tedavisi s1ras1nda en fazla iki_er ayl1k ila ihtiyac1na ynelik reetelenecek ve reetelere IGF-1 lmleri yaz1lacakt1r.( 15.08.2008 tarirhinden geerli)  Sunitinib: (SUTENT TAB)0matinibe direnli metastatik veya rezekte edilemeyen gastrointestinal stromal tmrlerin (GIST) veya sitokin (interferon veya interlkin) sonras1 progresyon olan metastatik renal hcreli karsinomlar1n tedavisinde, iinde en az bir t1bbi onkoloji uzman1n1n bulunduu tedavi protokoln de gsterir ve en fazla 6 ay sre ile geerli sal1k kurulu raporuna dayan1larak t1bbi onkologlar taraf1ndan reetelenir. Rapor sresinin sonunda tedavinin devam1 iin hastal1kta progresyon olmad11 belirlenmeli ve bu durum 1kar1lacak raporda belirtilmelidir(15.08.2008 tarirhinden geerli) 4) Yukar1da isimleri veya endikasyonu belirtilmeyen kemoterapi ilalar1n1n demesinde bu bendin 3. f1kra hkmleri uygulan1r. 5) Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 12.7.15. Klopidogrel kullan1m ilkeleri(Plavix, Karum, Pingel, Diloxol) a) Koroner artere stent uygulanacak hastalarda kardiyoloji veya kalp damar cerrahisi uzman hekimleri(nceki uygulamada 0 Hastal1klar1 da vard1, )taraf1ndan rapor aranmaks1z1n bir defaya mahsus olmak zere 24 saat ncesinden ba_lanabilir. Stent tak1lan hastalarda hastan1n taburcu olmas1ndan itibaren rapor aranmaks1z1n 4 haftal1k dozun bu hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. (nceki uygulamada (ila sal1n1ml1) stentlerde stent uygulama tarihinden itibaren 6ayl1k stend raporu vard1.0lal1 stend iin dzenlenen rapor uygulamas1 kald1r1lm1_) b) Akut koroner sendrom tan1s1yla hastaneye yat1r1lan veya m_ahedeye al1nan hastalarda EKG dei_iklii veya troponin pozitif olan ST ykselmesiz miyokard enfarkts veya anstabil anginal1 hastalar ile ST ykselmeli miyokard enfarkts hastalar1nda kardiyoloji, kalp damar cerrahisi veya acil t1p uzman hekimleri (nceki uygulamada 0 Hastal1klar1 da vard1,) taraf1ndan rapor aranmaks1z1n bir defaya mahsus olmak zere reete edilmesi halinde bedeli denir. Bu durumlarda hasta taburcu olduktan sonra 4 haftay1 gememek zere bu hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile dier hekimler taraf1ndan da reete edilmesi halinde bedeli denir. c) Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, anjiografik olarak belgelenmi_ koroner arter hastal11, t1kay1c1 periferik arter hastal11 veya serebral iskemik olay (iskemik inme) saptanan ve gastrointestinal intolerans1 olduu raporda belirtilen hastalarda (nceki uygulamada :veya dier t1bbi nedenlerden dolay1 asetilsalisilik asit ve dier antiagregan ilalar1n kullan1lamad11 durumlarda gerekenin belirtilmesi halinde idi,), kardiyoloji, i hastal1klar1, nroloji, kalp damar cerrahisi veya acil t1p uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ve 12 ay1 gememek zere kullan1m sresinin belirtildii ila kullan1m raporu ile dier hekimler taraf1ndan da reete edilmesi halinde bedeli denir. Raporun yenilenmesi halinde yukar1da belirtilen hususlar geerlidir. ) Giri_imsel periferik veya serebral i_lemler sonucu, intrakraniyal de dahil olmak zere tm intravaskler (intraarteriyel veya intravenz) stent, stentgraft, kapl1 stent veya tm intravaskler cihaz (koil, trispan, onyx veya benzeri) yerle_tirilen hastalarda kardiyoloji, i hastal1klar1, nroloji, kalp damar cerrahisi uzman hekimleri veya giri_imsel radyoloji i_lemini yapan radyoloji uzman hekimi taraf1ndan rapor aranmaks1z1n bir defaya mahsus olmak zere 24 saat ncesinden ba_lanabilir. Bu i_lemler ile stent tak1lan hastan1n taburcu olmas1ndan itibaren rapor aranmaks1z1n 4 haftal1k doz bu hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. (nceki uygulamada (ila sal1n1ml1) stentlerde stent uygulama tarihinden itibaren 6ayl1k stend raporu vard1.0lal1 stend iin dzenlenen rapor uygulamas1 kald1r1lm1_) 12.7.16. Dou_tan metabolik hastal1klar ile lyak hastal11 Dou_tan metabolik hastal1klar ile lyak hastal11nda; a) ocuk mamalar1, g1da olmas1 nedeniyle Tebli eki EK-2/D Listesine dahil edilmemi_tir. Ancak, dou_tan metabolik hastal11 olan ve kistik fibrozisli hastalar iin tedavi edici ierikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastal11 olan hastalar1n ve iki ya_1na kadar inek st alerjisi ve/veya oklu g1da protein alerjisi olan bebeklerin kulland1klar1 zel mamalar, ncelikle ocuk metabolizma hastal1klar1 veya eri_kin endokrinoloji ve metabolizma hastal1klar1 yada ocuk veya eri_kin gastroenteroloji uzman hekimi taraf1ndan, bu uzman hekimlerin bulunmamas1 halinde ocuk sal11 ve hastal1klar1 veya i hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen uzman hekim raporuna dayan1larak tm hekimler taraf1ndan yaz1lmas1 halinde bedeli denir. .(14.04.2008 tarihinden itibaren) b) Protein metabolizmas1 bozukluklar1nda (aminoasit metabolizmas1 bozukluklar1- re siklus bozukluklar1- organik asidemiler), (a) bendinde belirtilen zel t1bbi mamalara ilave olarak, hastalar1n k1s1tl1 diyetleri sebebi ile hayati neme haiz zel formll un ve zel forml ieren rnler (makarna, _ehriye, biskvi, pirin, yumurta ikamesi, ikolata, gofret vb.) bir ayl1k; 0-12 ay iin: 1 kg.1 un, 1300 gr.1 mamul (_ehriye, biskvi, pirin, yumurta ikamesi), 2300 gr; 1-5 ya_ iin: 2 kg.1 un, 2 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi, pirin, yumurta ikamesi), 200 gram1 da ikolata, gofret vb olmak zere toplam 4200 gr.; 5-15 ya_ iin: 3 kg.1 un, 2,5 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi, pirin, yumurta ikamesi ), 250 gram1 da ikolata, gofret vb olmak zere toplam 5750 gr; 15 ya_ st iin: 4 kg.1 un, 3 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi, pirin, yumurta ikamesi) olmak zere toplam 7 kg olacak _ekilde en fazla er ayl1k dozlar halinde verilecektir. Bu rnlerin bedeli, katk1 pay1 al1nmaks1z1n Kurumca kar_1lan1r. c) lyak hastal11nda; zel formll un ve zel formll un ieren rnlerin (makarna, _ehriye, biskvi, ikolata, gofret vb.) bedelleri, ocuk veya eri_kin gastroenteroloji uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen uzman hekim raporuna dayan1larak bir ayl1k; 0-5 ya_ iin: 2 kg.1 un, 1,5 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi), 250 gram1 ikolata, gofret vb olmak zere toplam 3750 gr.; 5-15 ya_ iin: 3 kg.1 un, 2 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi ), 250 gram1 ikolata, gofret vb olmak zere toplam 5250 gr.; 15 ya_ st iin: 4 kg.1 un, 2 kg.1 mamul (makarna, _ehriye, biskvi ) olmak zere toplam 6 kg. olacak _ekilde en fazla er ayl1k dozlar halinde verilecektir. Unun 1 kg 1 iin denecek tutar 5 YTL n1 geemez. Bu rnlerin bedeli, katk1 pay1 al1nmaks1z1n Kurumca kar_1lan1r. Dou_tan metabolik hastal1klar ile lyak hastal11 iin dzenlenecek uzman hekim raporu, ila kullan1m rapor format1na uygun olarak, bir ayda kullan1lacak en fazla miktar1n ve kullan1m sresinin un ve rn olarak ayr1 ayr1 belirtilerek dzenlenecektir. Bu rnler en fazla er ayl1k dozlar halinde raporda belirtilen kullan1m sresi ve miktarlara uygun olarak tm hekimlerce reeteye yaz1labilecektir. 12.7.17. Osteoporozda ila kullan1m ilkeleri 0la kullan1m raporuna dayan1larak reete edilirler. A_a1daki hasta gruplar1nda bifosfonatlar1n(Fosamax, Actonel,Andante,Bondronat,Bonemax, Osalen....) veya dier osteoporoz ilalar1n (raloksifen(Evista), calcitonin(Miacalc1c,Tonocalc1n,Biocalc1n,Calcynar,Calc1tonina Huber....),, stronsiyum ranelat(Protelos)) kullan1m1nda raporda tedavi sresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yap1lan tetkiklerle ilgili KMY lmnn bir rnei reeteye eklenir. Rapor sresi 1 y1ld1r. Bu grup ilalar1n birlikte kombine kullan1m1 halinde sadece birinin bedeli denir. Aktif D vitaminleri osteoporoz te_hisinde denmez. (Rocaltrol, Alpha D3, Osteo D, One Alpha,... A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bal1 osteoporozda: 1) Osteoporotik patolojik k1r1k bulunan ve lomber blgeden posteroanterior veya lateral yap1lan kemik mineral younluk (KMY) lmnde L1 4 veya femoral blgeden yap1lan KMY lmnde  T deerlerinden herhangi birinin -1 veya daha d_k olduu hastalarda, (nceki uygulamada L2-L4 deeri vard1) 2) Lomber blgeden posteroanterior veya lateral yap1lan KMY lmnde L1 4 veya femoral blgeden yap1lan femur total veya femur boynu KMY lmnde  T deerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha d_k olduu hastalarda, (nceki uygulamada L2-L4 deeri vard1) ila kullan1m raporuna dayan1larak reete edilir. B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bal1 osteopenide (T-skorunun -1 ile -2.5 aras1nda olmas1) A_a1daki hasta gruplar1nda bifosfonatlar1n veya dier osteoporoz ilalar1n (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullan1m1nda raporda tedavi sresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yap1lan tetkiklerle ilgili KMY lmnn bir rnei ile belirlenen hastal1klara ait raporun bir rnei reeteye eklenir. Romatoid artrit, lyak hastal11, kronik inflamatuar barsak hastal11 (Crohn Hastal11 veya lseratif Kolit), ankilozan spondilit, hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik obstrktif akcier hastal11, tip I diyabet, uzun sreli (en az 3 ay) ve > 5mg/gn sistemik kortikosteroid kullan1m1 veya organ nakli uygulanm1_ hastalara sal1k kurulu raporuna dayan1larak reete edilir. C. Sudek atrofisinde: Alt1 ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi) ramen yeterli cevap al1namad11n1n ve lokal k1r11n raporda belirtilmesi halinde ila kullan1m raporuna dayan1larak reete edilir. Yukar1da belirtilen durumlar iin dzenlenen raporlar1n sresi 1 (bir) y1ld1r. Osteoporozda ila tedavisi son 6 ay iinde yap1lan KMY lmyle planlan1r. lm en erken 1 y1l sonra tekrar edilebilir ve y1lda bir defadan daha s1k yap1lamaz. 75 ya_ ve zerindeki hastalarda KMY lmne gerek yoktur. KMY lm bir kalas1nda protez olan hastada dier kaladan, her iki kalas1nda da protez olan hastada vertebradan yap1labilir. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 12.7.18. Orlistat (Xenical) ve sibutramin(Reductil, Zelium) etken maddesi ieren ilalar1n kullan1m ilkeleri Endokrinoloji ve metabolizma uzman hekiminin bulunduu resmi sal1k kurumlar1nca dzenlenen en fazla ay sreli ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Yaz1lan her reeteye, hastan1n bir nceki reeteye gre kaybettii kilo, diyet ve egzersize uyduu, BMI deeri hekim taraf1ndan yaz1larak ka_e ve imza onay1 yap1lacakt1r. Daha nce drt ard1_1k hafta boyunca yaln1zca diyetle en az 2,5 kg.l1k bir kilo kayb1 olmal1d1r. Obez hastalarda vcut kitle indeksi (BMI) e" 40 kg/m2 olmal1d1r. Bu grup ilalardan ayn1 anda sadece biri kullan1lacakt1r. 0lk ay hastalar1n kontrol her ay yap1lacakt1r. 0lalar birer ayl1k verilecektir. Tedavinin 12 haftas1 sonunda hastalarda ba_lang1taki vcut a1rl11n1n en az %5'ini kaybetmesi halinde tedavinin devam1na karar verilirse, yeni bir rapor daha dzenlenerek tedavi er ayl1k srelerle uzat1labilecektir. 12 hafta sonunda vcut a1rl11n1n en az %5 inin kaybolmamas1 halinde tedavi kesilecektir. Bu etkin maddelerin kullan1mlar1 hastan1n hayat1 boyunca her _artta 2 y1l1 gemeyecektir. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 12.7.19. Migrende ila kullan1m ilkeleri a) Triptanlar1n(Relpax, Im1gran,Zomig) oral formlar1n1n nroloji uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. Bu grup ilalardan yaln1z bir etken madde reete edilebilir ve ayda en fazla 6 doz/adet (tablet, sprey veya kartu_) yaz1labilir. Ayn1 ilac1n farkl1 farmastik formlar1n1n ayn1 anda reete edilmesi halinde birisinin bedeli denir. b) Topiramat(Topamax) dier profilaktik migren ilalar1n 6 ay sreyle kullan1l1p etkisiz kald11 durumlarda nroloji uzman hekimince dzenlenen ila kullan1m raporunda belirtilerek tedaviye ba_lan1r. 0la kullan1m raporlar1 1 y1l sreyle geerlidir ve nroloji uzman hekimince dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimler taraf1ndan da reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.20. Palivizumab (Synagis)kullan1m ilkeleri Palivizumab etken maddesini ta_1yan preparat1n neonatoloji (yenidoan), ocuk alerjisi, ocuk enfeksiyon hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan reete edilmesi ve belirtilen ko_ullarda kullan1lmas1 halinde bedelleri hasta kat1l1m pay1 al1nmadan denir. Yksek RSV riski ta_1yan ocuk hastalarda respiratuar sinsisyal virsn (RSV) neden olduu ciddi alt solunum yolu hastal11n1n nlenmesinde; a) 12 ayl1ktan kk ve t1bbi destek alan (oksijen beraberinde diretik, steroid ve bronkodilatatr kullan1lan) ve bronkopulmoner displazisi olanlarda, b) Bronkopulmoner displazisi olmaks1z1n prematre doan ve youn bak1mda respiratuar tedavisi (solunum destei) alm1_ olan bebeklerde profilaktik olarak Ekim-Mart aylar1 aras1nda, ayda bir kez ve en fazla 2 ya_1na kadar mevsim ba_lang1c1nda kullan1lmal1d1r. Sz konusu ilalar1n yatan hastalar iin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temin edilmesi halinde de bu hkmler geerlidir. 12.7.21. Anagrelid (Thromboreductin) kullan1m ilkeleri Hidroksire + asetil salisilik asit tedavisine direnli olduu yada hidroksire ile direnli sitopeni (anemi ve/veya lkopeni) geli_tii belgelenen, yksek vaskler risk ta_1yan esansiyel trombositemi hastal1klar1nda eri_kin/ocuk hematoloji veya t1bbi onkoloji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak bu uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.22. Aktive Protein C(Xigris) kullan1m ilkeleri Youn bak1m nitelerinde, anestezi ve reanimasyon, enfeksiyon hastal1klar1, i hastal1klar1, gs hastal1klar1, genel cerrahi hekimlerinden en az nn onay1n1n bulunduu, en az iki organ yetmezlii geli_mi_ a1r sepsis hastalar1n1n tedavisinde, ilk 48 saat ierisinde, hastal11n te_hisi, gnlk kullan1m dozu ve sresini belirten onayl1 epikriz raporuna dayan1larak reete edilmesi halinde bedeli denir. (24 g/kg/saat IV x 96 saat). Yeniden kullan1m gerektiinde yukar1da belirtilen hekimlerden en az taraf1ndan ila kullan1m raporu dzenlenecektir. Bu raporda, gnlk kullan1m dozu ve sresi ile epikriz raporuna dayan1larak verilen ilac1n kullan1ld11n1n belirtilmesi gereklidir. 12.7.23. Amfoterisin-B( Abelcet,Ambisome) ve kaspofungin(Cancidas) ve vorikanozol (Vfend)ve Itrakanazol(infzyon)(SPORANOX IV) kullan1m ilkeleri Hastan1n bbrek ve karacier fonksiyonlar1 normal ise ilk tercih klasik amfoterisin-B veya fluconazol dr. Klasik amfoterisin-B'ye (Fungizone )alerjik reaksiyon gsterdiinin ila kullan1m raporu ile belgelenmesi yada hastan1n karacier veya bbrek fonksiyon testlerinin laboratuar verileri ile bozuk olduunun belgelenmesi halinde raporda belirtilen lipozomal veya lipid kompleks amfoterisin-B veya kaspofungin veya vorikanazol veya 1trakonazol (1nfuzyon) bedeli denir. Kaspofungin, vorikanazol, lipozomal amfoterisin-B ve lipid kompleks amfoterisin-B nin parenteral formlar1 veya 1trakonazol (1nfuzyon) yukar1daki _artlar1 salayan ila kullan1m raporu ve EHU onay1 ile mutlak surette yatarak tedavide kullan1labilir. Bu ilalar1n oral formlar1 ise yine EHU onay1 ile ayaktan tedavide de kullan1labilecektir. Itrakanazol un oral formlar1, Ek-2/A Listesinin 95 inci maddesinde belirtildii _ekilde reetelenebilecektir.(15.08.2008 Tarihinden geerli) 12.7.24. Solunum sistemi hastal1klar1 ilalar1 kullan1m ilkeleri Bu grup ilalar1n ayaktan tedavide kullan1m1 a_a1daki ilkelere gre yap1lacakt1r. 1. Ast1m tedavisinde; Formeterol(Foradil,Oxis,Ventofor), salmeterol(Serevent,Astmerole)ve kombinasyonlar1 (Foradil Combi, Symbicort, Seretide), gs hastal1klar1, gs cerrahisi, alerji, i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi halinde bedelleri Kurumca denir. Bu uzman hekimlerden en az birinin bulunduu ila kullan1m raporu mevcut ise tedavinin devam1 iin dier hekimlerce reete edilmesi halinde bedelleri denir. Montelukast(Onceair, Singulair, Zespira, Notta), zafirlukast(Accolate), i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1, gs hastal1klar1 ve alerji uzman hekimleri taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimlerce reete edilmesi halinde bedelleri denir. 2. Kronik obstrktif akcier hastal11 (KOAH) tedavisinde; Formeterol, salmeterol ve tiotropium(Spriva),, gs hastal1klar1, gs cerrahisi, i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1 veya kardiyoloji uzman hekimleri taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimlerce reete edilmesi halinde bedelleri denir. Formeterol ve salmeterol n inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonlar1, i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1, gs hastal1klar1 ve gs cerrahisi uzman hekimleri taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimlerce reete edilmesi halinde bedelleri denir. 3. Mevsimsel alerjik rinit tedavisinde: Montelukast kulak burun boaz uzman hekimleri, i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1, gs hastal1klar1, alerji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak dier hekimlerce reete edilmesi halinde bedelleri denir. 12.7.25. Antiepileptik ilalar1n kullan1m ilkeleri: a) Epilepside Yeni nesil antiepileptikler (Lamotrigin(Lamictal), topiramat(Topamax), vigabatrin(Sabril), levatirasetam(Keppra,Epixx), gabapentin(Neurontin,Gabtin.Gabateva..), pregabalin(Lyrica) nroloji (eri_kin veya ocuk), beyin cerrahisi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, ocuk sal11 ve hastal1klar1, psikiyatri (eri_kin veya ocuk)(nceki uygulamada psikiyatri hekimleri sadece psikiyatrik hastal1klarda onayl1 endikasyonu olan antiepileptikleri yazabiliyorlard1) uzman hekimleri taraf1ndan veya bu uzman hekimler taraf1ndan 1kar1lan ila kullan1m dozu ve sresini belirten ila kullan1m raporu mevcut ise dier hekimler taraf1ndan reete edildiinde bedeli denecektir. b) Nropatik ar1da: Gabapentin; nroloji, beyin cerrahisi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immnoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve metabolizma hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden birinin dzenledii ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. Pregabalin; nc basamak sal1k kurumlar1nda romatoloji, endokrinoloji ve metabolizma hastal1klar1, nroloji, fiziksel t1p ve rehabilitasyon uzman hekimleri taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden birinin dzenledii ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. (nceki uygulamada pregabalin tm sal1k kurumlar1ndaki maddede belitililen uzmanlar taraf1ndan reete edilebiliyor ve rapor dzenlenebiliyordu.Yeni Teblide sadece nc basamakta grevli olan ilgili uzmanlarca) 12.7.26. Levosimendan(Simdax) kullan1m ilkeleri 0nvaziv hemodinamik monitarizasyon yap1labildii youn bak1m nitelerinde yatan hastalar iin veya akut kalp yetmezlii, dekompanse kalp yetmezliinin akut dnemindeki yatan hastalar iin; Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, anestezi ve reanimasyon, i hastal1klar1 ile acil uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ve bu durumlar1n1 belirtir ila kullan1m raporuna dayan1larak bu hekimlerce tabela/ reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.27. Faktr ve dier kan rnlerinin reete edilme ilkeleri A ) Faktrler Hastan1n tan1s1, faktr dzeyi, varsa inhibitr dzeyini belirten hematoloji uzman hekimince dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak; Akut kanamas1 olduu durumlarda yada cerrahi giri_imler ncesi, Faktr dzeyi % l' in alt1nda ve/veya ayda ten fazla kanamas1 olan hastalarda proflaksi endikasyonu konulduktan sonra haftal1k faktr kullan1m miktar1 4500 niteyi gemedii taktirde Sal1k Bakanl11 taraf1ndan verilen hastaya zel Hemofili Takip Karnesine yaz1larak verilecektir. Haftal1k faktr kullan1m1n1n 4500 niteyi gemesi gerektii durumlarda ayr1ca bu durumu belirten yeni bir ila kullan1m raporu dzenlenecektir. Acil mracaatlarda; hastan1n tam te_ekkll sal1k kurumlar1na ba_vurmas1 halinde Hemofili Takip Karnesinin mevcut olmamas1 veya bu belge mevcut, ancak ilata doz artt1r1lmas1n1 gerektirecek yeni bir endikasyonun geli_mesi halinde ilk mesai gnnde raporun 1kar1lmas1, reete veya tabela zerinde bu durumun hekimin el yaz1s1 ile belirtilmesi ko_uluyla hastan1n tedavisi salanacakt1r. Acil durumlarda hastaya en fazla bir gnlk dozda ila yaz1larak hematoloji uzman hekiminin bulunduu hastaneye sevk edilecektir. Faktr VIIa, hastan1n tan1s1, faktr dzeyi, varsa inhibitr dzeyini belirten hematoloji uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak; yatan hastalarda endikasyonlar1 belirtilen dozlar dorultusunda gnde 3 doz veya bu hastalar1n opere edilmesi halinde ise 12 doza kadar uzman hekim taraf1ndan reete edildii takdirde bedeli denir. Faktr VIIa, hastan1n tan1s1, faktr dzeyini (glanzmann trombastenisi hari), varsa inhibitr dzeyini belirten hematoloji uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak; yatan hastalarda prospekts onayl1 endikasyonlar1nda hafif-orta _iddetteki kanamalarda 3 doza kadar, ciddi kanamalarda ve cerrahi operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim taraf1ndan reete edildii takdirde bedeli denir. B ) Anti Rh kullan1m ilkeleri a) Doum sonu, d_k veya kretaj sonras1 ve antenatal kullan1m; anne ve baban1n kan gruplar1n1n hasta dosyas1nda yer almas1 gerekmektedir. (nceki uygulamada,doum sonras1 bebek-anne kan grubu belgesi ve direkt coombs testi negatifliini gsteren belge , d_k ve kretaj sonras1 anne-baba kan grubu belgeleri ve d_k veya kretaj olduuna dair belge ve antenetal kullan1mda ise anne-baba kan grubu belgeleri indirekt coombs testi negatiflii gsteren belge reete ekinde isteniyordu.) b) Idiopatik (0mmn) trombositopeni de kullan1m1; 0ntravenz formu Rh pozitif ve splenektomisiz hastalarda hematoloji veya ocuk hematolojisi uzman hekimince dzenlenen doz ve kullan1m sresi belirtilen ila kullan1m raporuna dayan1larak bu hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denir. C ) Antitrombin III(Kybernin, Atenativ) kullan1m ilkeleri 0lac1n gnlk kullan1m dozu ve sresini belirten hematoloji veya ocuk hematolojisi uzman hekimince dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak en fazla 3 gnlk dozda reete edilmesi halinde bedeli denir. Yeniden kullan1m1 gerektiinde bir nce verilen ilac1n kullan1ld11n1n yeni dzenlenecek raporda belirtilmesi ve bu raporda gnlk kullan1m dozu ve sresinin kay1tl1 olmas1 gereklidir. ) Human albumin kullan1m ilkeleri Human albmin preparatlar1 yaln1zca yatarak tedavi gren hastalara, albmin dzeyi 2.5g/dl ve alt1nda ise uzman hekimlerce yaz1labilir, laboratuar sonular1 ve kullan1lan miktar epikrizde belirtilecektir. Tebli yrrlk tarihinden itibaren 120 gnlk sre ierisinde hastane eczanesinde bulunmad11 durumlarda, gnlk doz ve tedavi protokoln ve kan albmin dzeyinin 2.5g/dl ve alt1nda olduunu gsterir ila kullan1m raporuna dayan1larak en fazla 3 () gnlk dozda reete edilmesi halinde bedeli denir. Plazmaferezde kan albmin dzeyi _art1 aranmaz. D) Bu maddede yer alan faktrler ile dier kan rnlerinin reete edilmesinde Tebliin faktr ve dier kan rnlerinin reete edilmesi ve hemofili hastalar1n1n bildirim zorunluluu maddesinde belirtilen ko_ullara da uyulacakt1r. 12.7.28. Lipid d_rc ilalar1n kullan1m ilkeleri A_a1da belirtilen hastal1klardan birini gsteren belgenin reete veya ila kullan1m raporuna eklenmesi ile; A- Daha nce ila kullanmayan hastalarda ilaca ba_lanma kriterleri: a) Statinler(Ator, ,Alvast1n,Divator, Lipitor Cardyn,Saphire, TardenCrestor,Lescol, Lipovas ,Simvakol,ZocorZovatin, Levacor,Mevacor,....) (antihipertansiflerle kombinasyonlar1 dahil) LDL dzeyinin 160 mg/dl 1n (Diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geirilmi_ MI, geirilmi_ inme, koroner arter hastal11, periferik arter hastal11, abdominal aort anevrizmas1 veya karotid arter hastal11 olanlarda 100 mg/dl, 65 ya_ ve zerindeki hipertansiyon hastalar1nda 130 mg/dl) stnde olduu durumlarda; b) Statin d1_1ndaki lipid d_rc ilalar (Fenofibrat(Fenogal,Lipanthyl,Lipofen), gemfibrozil(Lopid), kolestramin(Kolestran)), gemfibrozil, kolestramin) trigliserit dzeyinin 300 mg/dl n (Diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geirilmi_ MI, geirilmi_ inme, koroner arter hastal11, periferik arter hastal11, abdominal aort anevrizmas1 veya karotid arter hastal11 olanlarda 200 mg/dl) stnde olduu durumlarda; B- 0la kullan1m raporu i hastal1klar1, ocuk sal11 ve hastal1klar1, kardiyoloji, kalp damar cerrahisi veya nroloji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenir ve rapor sresi boyunca tetkik sonular1 deerlendirmeye al1nmaz. 0lk ila kullan1m raporuna son 6 ayda yap1lm1_, kan lipid dzeylerinin yksek olduunu gsteren tetkik eklenir. 01x01 dozda reete edilmesi halinde bedeli denir. (nceki uygulamada Aile Hekimlii uzman1 da rapor dzenliyordu.) C- Raporsuz reete edilmesi; A bendinde belirtilen _artlarda son 6 ayda yap1lan tetkik sonucunun, yaz1lacak her reeteye eklenmesi kayd1 ile tm hekimler taraf1ndan 01x01 dozda reete edildiinde bedeli denir ve bu hastalarda, LDL veya trigliserid dzeyi 100 mg/dl nin alt1na d_tkten sonra reete edildiinde bedeli denmez. - Ezetimib (Ezetrol)(statinlerle kombinasyonlar1 dahil(inegy); a) En az 3 ay boyunca statinlerle tedavi edilmi_ olmas1na ramen LDL dzeyi 100 mg/dl nin zerinde kalan hastalarda bu durumun belgelenmesi ko_uluyla ve kardiyoloji, i hastal1klar1, nroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna istinaden tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. b) Karacier enzimlerinden en az birinin (AST/SGOT yada ALT/SGPT) normal deer aral11n1n st s1n1r1n1n en az 3 kat stne 1kmas1 yada, c) Kreatin fosfokinaz dzeylerinin normal aral11n1n st kat1n1n en az 2 kat zerine 1kmas1, durumlar1nda, b) ve c) alt bentlerinde belirtilen nedenler ile statin kullan1lamad11n1n belgelenmesi ko_uluyla ve kardiyoloji, i hastal1klar1, nroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna istinaden tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. D- Niasin: En az 3 ay boyunca statinler veya statin d1_1ndaki lipid d_rc ilalardan herhangi birisi ile tedavi edilmi_ olmas1na ramen HDL dzeyi 40 mg/dl  nin alt1nda olan 18 ya_ zeri hastalarda bu durumun belgelenmesi ko_uluyla dahiliye veya kardiyoloji uzman hekimleri taraf1ndan reetelendiinde ya da bu uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna istinaden tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir. (26.03.2008 tarihinden itibaren) E) Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yap1lan tetkik sonucu dikkate al1nmadan, daha nce al1nm1_ ilac1n teminine esas olan nceki raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye ba_lama tarihi ve ba_lama deerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni yap1lan tetkikin sonucu ba_lama deerlerine uygunsa nceki rapora ait bilgilere gerek olmadan ilgili ilalar1n 1X1 dozda reete edilmesi halinde bedeli denir(04.04.2008 tarihinden itibaren) 12.7.29. Kad1n cinsiyet hormonlar1 kullan1m ilkeleri Bu grup ilalar1n btn formlar1ndan; 1. strojenler ve hormon replasman tedavisinde kullan1lanlar stradiol yada konjge strojen ve progestojen kombinasyonlar1, Yaln1z strojen ierenler, Tibolon ierenler. 2. Progestojenler, Kad1n hastal1klar1 ve doum, i hastal1klar1, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel t1p ve rehabilitasyon ve aile hekimlii uzman hekimleri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denir. 12.7.30. Pulmoner hipertansiyonda 1loprost trometamol (inhaler formu) ve bosentan1n kullan1m ilkeleri: a) Hastalar1n fonksiyonel kapasiteleri NHYA s1n1f III ve IV olmal1, b) Kalsiyum kanal blokeri ile yap1lan vazodilatasyon testi ba_ar1s1z ( etkisiz olmal1), c) nc ayl1k tedavi sonras1 kontrolnde klinik efor kapasitesi (6 dakika yrme testi veya treadmil efor testi), hemodinami veya ekokardiyografik verilerinde dzelme olmas1 gerekmektedir. Ayr1ca yine nc ay kontrolnde PAB (Pulmoner arteryel bas1n)'ta azalma olmamas1 (PAB'1n dei_memesi veya artmas1) halinde ve yukar1daki verilerde dzelme olmamas1 halinde tedavi sonland1r1lmal1d1r. Uygulanacak tedavi 3'er ayl1k periyotlar halinde yukar1da a1klanan hususlar dorultusunda sal1k kurulu raporunda belgelenecektir. ) 0lgili ilalar kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, gs hastal1klar1, ocuk kardiyolojisi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporu ile ad1 geen hekimlerce reete edilmesi halinde bedeli denecektir. Bu ko_ullar yatan hastalar iin de geerlidir. Skleroderma gibi ba dokusu hastal1klar1na sekonder pulmoner hipertansiyon hastalar1nda yukar1daki uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenecek ila kullan1m raporuna istinaden bu hekimler veya romatoloji uzman hekimleri taraf1ndan reete edilir. 12.8. Gvenlik ve endikasyon formu Sal1k Bakanl11 (0la ve Eczac1l1k Genel Mdrl) Bilimsel Komisyonlar1 taraf1ndan herhangi bir ilala ilgili  Gvenlik ve Endikasyon Formu geli_tirilmi_ ise ilgili ilac1n geri denmesi iin sz konusu formun doldurulmas1 ve gereken imzalar1n tamamlanmas1 ve bir rneinin reeteye eklenmesi gerekmektedir. 12.9. Yurtd1_1ndan ila getirilmesi Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_iler iin gerekli grlen ve yurt iinden salanmas1 mmkn olmayan ilalar1n (yurt iinde bulunmad11 ve kullan1lmas1n1n zorunlu olduu Sal1k Bakanl11 taraf1nca onaylanarak ila teminine izin verildii takdirde) yurt d1_1ndan temini mmkndr. Sal1k Bakanl11nca, yurtd1_1ndan getirtilebilecek ila listesi yay1mlanmas1 halinde listede yer alacak ilalar iin ayr1ca onay aranmayacakt1r. Yurt d1_1ndan ila getirtilmesi iin, Trk Eczac1lar1 Birlii (TEB) ile Kurum aras1nda protokol yap1labilir. Bu protokol haricinde, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin kendi imknlar1 ile Sal1k Bakanl11n1n ila temin iznine dayanarak temin ettikleri ilalar1n bedelleri Kurumca belirlenen mevzuat kapsam1nda kendilerine denir. Bu _ekilde demesi yap1lacak ilac1n bedeli, ayn1 ilac1n Kuruma mal olu_ bedelinden fazla olamaz. Bu ilalardan Tebli eki EK-2 Listesi kapsam1nda olanlardan hasta kat1l1m pay1 al1nmaz. Tedavi iin yurtd1_1ndan getirtilecek ilalar1n, Tebli ve eki listelerde yer alan zel hkmler sakl1 kalmak kayd1yla, uzman hekim taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak uzman hekim taraf1ndan reeteye en fazla 90 gnlk doza kadar yaz1lmas1 halinde bedelleri denir. Bu raporlarda ilac1n etken maddesi, gnlk kullan1m dozu, uygulama plan1 ve sresi de belirtilecektir. Onkoloji ilalar1n1n en fazla 90 gndeki kr say1s1 kadar dozda getirtilmesi halinde bedelleri denir. Daha nce _ahsi reete baz1nda, Sal1k Bakanl11 izni ile yurt d1_1ndan getirilen ilac1n, lkemizde sat1_ izni almas1ndan itibaren EK 2/D Listesine giri_ talebinin sonuland1r1laca1 en ok 6 ayl1k sre iinde ila kullan1m raporuna dayan1larak en fazla birer ayl1k miktarlarda reete edilmesi halinde Sal1k Bakanl11nca ilaca verilen perakende sat1_ fiyat1 zerinden %3,5 eczane 1skontosu uygulanarak demesi yap1lacakt1r. 12.10. 0ntravenz ila tedavisi Sal1k kurumlar1nda intravenz tedaviler, hastan1n yat1_1 yap1lmadan uygulanabilir. Bu uygulama iin tedavide kullan1lacak ilalar ve sarf malzemelerinin tedaviyi yapan sal1k kurumu taraf1ndan temin edilmesi halinde gnbirlik tedavi kapsam1nda Kuruma fatura edilir. 0ntravenz ila tedavisi; kan, kan bile_enleri, kan rnleri, kemoteraptikler, damar yolu ile kullan1lan antibiyotikler gibi rn ve ilalar1n uygulamalar1 sonucunda hastal11n ad1, verilen ilac1n gnlk dozu ve miktar1na ili_kin bilgiler hasta dosyas1nda yer alacakt1r. 13. Eczanelerle yap1lacak szle_me Kurum, Tebliin kapsam blmnde say1lan ki_ilerin tedavileri iin gerekli olan ila ve gerelerin salanmas1n1n mmkn olmad11 hallerde eczaneler ile yap1lacak szle_meye esas te_kil etmek zere Trk Eczac1lar1 Birlii Merkez Heyeti (TEB) ile Protokol imzalamaya yetkilidir. 2007 protokol imzalan1ncaya kadar Trk Eczac1lar1 Birlii Merkez Heyeti (TEB) ile 2006 y1l1nda imzalanan devredilen kurumlar1n (Emekli Sand11, BA-KUR ve SSK) protokolleri geerlidir. Ancak, Kurumca yay1mlanan teblilerin hkmleri ile yrrlkteki protokol hkmlerinin eli_mesi halinde teblilerde yer alan hkmler geerlidir. Eczaneler, Kurum ile szle_me yaparken 6643 say1l1 Trk Eczac1lar1 Birlii Kanununun 39 uncu maddesine dayan1larak TEB taraf1ndan bast1r1lm1_  Tip Szle_meleri kullan1r. Eczanenin yapaca1 indirim oran1n1n tespiti iin Tebli eki  Eczane Bilgi Formu nun (EK-3/B) bir rnei szle_me yap1lacak eczane taraf1ndan Kuruma ibraz edilecektir. Kurum,  Trk Eczac1lar1 Birlii yesi Eczanelerden 0la Verilmesine 0li_kin Protokol de yer alan usul ve esaslar erevesinde, imalat1/ithalat1 indirimi ile eczac1 indirimini yapan ve yukar1da belirtilen i_lemleri tamamlayan her eczane ile protokol ekinde yer alan rnek szle_me formuna gre (Emekli Sand11, BA-KUR ve SSK protokol hkmlerine ayk1r1 hareketleri nedeniyle szle_meleri feshedilen eczaneler hari) szle_me yapacakt1r. Kurum, protokol ile belirlenen genel esaslara ayk1r1 olmamak _art1yla, bilgisayar ile reete kabulne ili_kin usul ve esaslar1 tespit edebilir. TEB, szle_mesi feshedilen eczaneleri tm eczac1 odalar1na bildirir. Szle_mesi feshedilen eczac1n1n ba_ka bir yerle_im yerinde eczane amas1 halinde szle_me yap1lamaz ve bu amala eczac1 odas1 taraf1ndan onay verilmez. 14. 0lalarda uygulanacak indirim oranlar1 ve e_deer ila uygulamas1 14.1. Uygulanacak indirim oranlar1 Eczanelerden temin edilecek reete muhteviyat1 ilalar iin eczaneler, Kuruma a_a1da belirtilen _ekilde indirim yapacaklard1r. a) Tm Jenerik ilalarda perakende sat1_ fiyat1 (KDV dahil) zerinden %11 oran1nda imalat1 veya ithalat1 indirimi uygulan1r, ayr1ca indirimli bedel zerinden eczac1 indirimi yap1l1r. b) Orijinal ilalar iki grupta ele al1nacak, indirim iki grup iin farkl1 uygulanacakt1r. Birinci Grup: 0lgili ila moleklnn Trkiye de ilk ruhsatland11 tarihten itibaren 6 tam y1l1 doldurmam1_ ilalarda perakende sat1_ fiyat1 (KDV dahil) zerinden %   : ^ x,ɖtg]tPP *h@>|h?B*ph *h?B*ph *h@>|h?B*ph *ha\h?B*phha\h?B*ph *h?B*ph *h5h?B*phhO7h?B*ph *hO7h?B*ph *hO7h?5B*phh?B*ph *hmh?B*phhrk.h?B*phhrk.h?B*phh?B*phh? (*.0> $$Ifa$gdx Pkd$$IfTl=e'' t'6ff44 lap yt?T $Ifgd? $IfgdoP $Ifgd} ֶ ,(*,0<>@.^<@nH ( !##İzuquqjquqjuqaVaqOu hx 56hx 5CJ\aJhx 5CJaJ hx 5\hx hx 5hx 5CJaJhx >*CJaJ#hn:6B* CJOJQJ^JaJph#hx B* CJOJQJ^JaJph&hx 5B* CJOJQJ^JaJphh?CJOJQJ^JaJh?hO7h?B*phh?B*ph *h?B*ph *hoPh?B*ph>@$}^$ & Fx$9D@&H$If^`a$gdx $$@&Ifa$gdx $$Ifa$gdx $<$Ifa$gdx 7$If`7gdx Mkd$$IfTle'' t'644 lap T$.`<Hub0$@&If^`0gdx  x$If`gdx "$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx 0x$@&If^`0gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx "$ & F hx$9D@&H$If^`a$gdx H !!###J$J+gg"$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx dx$1$If`gdx x$@&Ifgdx  x$If`gdx x$If`gdx 0dx$1$@&If^`0gdx dx$1$If[$\$`gdx ##`$$$j%%,&**--/000z0|03448666666(7*7J:::;=B=?ʹݞreʹʹhVhx B*S*ph$hVhx B*OJQJS*aJphhVhx 5B*\phhVhx B*phhVhx 5B*S*phhVhx B*\ph!hVhx B*OJQJaJph$hVhx 5B*OJQJaJphhVhx 5B*ph hx 5 hx \hx hx CJaJ"J+-x//000|03466uh x$@&Ifgdx ! & F 8dx$1$If^`gdx  8x$@&Ifgdx $ & F 8x$9D@&H$Ifa$gdx x$If`gdx x$Ifgdx "$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx 6*7: ;==D=@ A>AA 5dx$1$If^5`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx  & F dx$1$If`gdx x$If`gdx  & F dx$1$If`gdx ??@@>ABADAABBB2CCCDDFFnG~GBHLIJBKDKdKfKKKKL$L&LLMMMNNOOxPPPpT|TUjVlVnVpVVW2WPYY [r[չէէէՙhx mHnHu hx \hx 5CJaJhx hx CJaJ hx ^J hx 5^Jhx CJ^JaJhx 5CJ^JaJ hx 5 hx 5\!hVhx B*OJQJaJphhVhx B*aJph8ABZBB6CCC}\9# & F _p#y dx$1$If^y `gdx ! & F _p#y d$1$If^y `gdx  88rdx$1$If^8`rgdx  & F _pp#dx$1$If`gdx  & F _p#d$1$If`gdx % & F z _8pp#5d$1$If^5`gdx CDEFFGGGBHeeF & F _p#dx$1$If`gdx  & F _p#d$1$If`gdx  8(#8dx$1$If^8gdx  8(#d$1$If`gdx $ & F@ x$9DH$If^@ `a$gdx $ & F$9DH$If^a$gdx 8x$If]^8`gdx BHLII0JJfKK&LlR & F _p#dx$1$Ifgdx $ & F : $9DH$If^: `a$gdx  88x$If^8`gdx # & F _p#y dx$1$If^y `gdx ! & F _p#y d$1$If^y `gdx  8dx$1$If^8`gdx &LL.MMNNNOxP~hY x$Ifgdx  & F x$9DH$Ifgdx  & F $9DH$Ifgdx 8dx$1$If^8`gdx !$ & F x$9DH$If^`a$gdx $ & F $9DH$If^`a$gdx 8xx$If^8`gdx xPSBVpVVjl$o^opuzB|v|@FzD{{d$1$If]^`gdx x$If`gdx  dx$1$@&Ifgdx x$If`gdx x$If]`gdx  x$Ifgdx $ & Fx$9DH$Ifa$gdx D b:dܑڒRu` & Fdx$1$Ifgdx  & F )d$1$If^)gdx  & Fd$1$Ifgdx x$If`gdx  hdx$1$@& If^`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If]`gdx 8:Rz •ҘԘ Ξޞv^p̾̾xsososojoscsososcsosososo hx 56 hx 7hx hx 5hVhx B*OJQJph$hVhx 5B*OJQJaJph&hVhx 56B*mHnHphuhVhx 56B*\phhVhx 5B*\ph#hVhx 5B*mHnHphuhVhx 5B*ph(hVhx B*OJQJmHnHphu%Rz •Lš*v}l] x$Ifgdx  x$@&Ifgdx $ & F h`x$9D@&H$If``a$gdx x$Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx  hdx$1$@& If^`gdx x$@&Ifgdx ԥ@gF $ & F 8$9DH$If^`a$gdx !$ & F 8$9DH$If^`a$gdx x$If`gdx dx$1$If`gdx x$If^gdx !$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx "$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx @ޭʯpH4Pܼ.0>BR~xz"N&|hx OJQJaJ hx 56 hx 5hx hVhx B*phhVhx 5B*phhx CJaJhx 5CJaJJޭʯpư 8x$Ifgdx  8x$@&Ifgdx !$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx h4bl,Pڼ.~~laa x$Ifgdx  8x$@&Ifgdx $$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx  x$If`gdx  8x$@&Ifgdx  8x$If`gdx "$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx .B.:db~<{f 8x$If`gdx "$ & F 8Lx$9DH$If^`La$gdx $ & F K$9DH$If^`Ka$gdx  8x$Ifgdx  8x$@&Ifgdx $ & F 88x$9DH$If^8a$gdx <*<Rzm^x$If`gdx x$@&Ifgdx $ & F 8hx$9DH$If`ha$gdx  8x$Ifgdx  8x$If`gdx !$ & F Kx$9DH$If^`Ka$gdx $ & F K$9DH$If^`Ka$gdx NN~~qd x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx dx$1$If^`gdx dx$1$If`gdx dx$1$If`gdx x$If`gdx !$ & F x$9DH$If^`a$gdx |~htTXZ`tb,TXF "@D:@BHVZX^`fr,DLN!&"hx 5OJQJaJhhx 5B*phhhx B*phhVhx B*phhVhx 5B*phhhx 5B* ph hx 5hx hx CJaJhx 56CJaJhx 5CJaJ8tbN,F @V7dx$1$If`7gdx 7x$If`7gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx <$If`gdx dx$1$If`gdx Vr,D!&"$&%dx$1$@&If^`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx dx$1$If`gdx x$If`gdx dx$1$If`gdx &"#$p%X&\&&++++++,(-0>233457;;P<==|??BBCDGH2H6HL"MXNZNNzOORR"S$S䳥ۑۑyhVhx B*phhVhx 5B*phhhx 5B* ph hx 56hhx 56B* phhhx 56B*phhhx 5B*phh2hx 5B*ph33hx hx 5hhx B*ph hhx B*mHnHphu/&%p%X'$()+++,*-/0>24578h:P<=d== x$Ifgdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx  x$@&Ifgdx =P>|???BCCDGG2HzIL$MzOOrSS x$@&Ifgdx x$If`gdx $If`gdx hx$If`hgdx x$Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx $SrSSWTXXpY^&_`a(aaaddggfhhhph|h~kkkklm4nopqq q"q\rrrt t"tulunuu8vvvx hhx 5B*OJQJphh8hx B*OJQJphhx OJQJha\1 *ha\ha\5OJQJ\^JmH nH sH tH ha\hx 7 hx 56hhx B*ph hx \hhx 5B*\phhhx 5B*ph hx 5hx /SWpYl\`zcddfhilm4nno\r t6z dx$1$If^`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx vvv@yByy4z:z^{{b΂:J:^bjźŶtooddYYh^,hx B*phhQChx B* ph hx 5h^,hx 5B*\phh^,hx 5B*phhxhx 5B*ph hx \hVhx 5B*ph *ha\ha\hx hhx B*phhhx 5B*ph1 *ha\ha\5OJQJ\^JmH nH sH tH (ha\5OJQJ\^JmH nH sH tH 6z{|b΂:dR:JԘ,b< إ $Ifgdx x$If`gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx x$Ifgdx jl"$<إZbҧLR µƵҾҾ⦜yhxhx 6B*phhxhx B*phhQChx B*phhx5B*phhQChx 5B*phhnhx B*ph33 hx 56hxhx 5B*ph hx 5h^,hx B*phhx h^,hx 5B*phhQChx 5B* ph.vNN x$@&Ifgdx x$If`gdx $ 8x$9DH$Ifa$gdx !$ & F 8x$9DH$If^`a$gdx x$Ifgdx x$If`gdx hnprrzʽνZnp&@.^^`pո h-HJƮ~ytpykytptptpTPChAh"5B*phh"-hP_=h"B*CJaJmH nH phsH tH  h5hx hx 5 h-&( f &x$If`gdx $ & F8x$9DH$If^`8a$gdx $x$9DH$Ifa$gd" $IfgdP_=$ & F8x$9DH$If^`8a$gd" 8x$If`gdx RrNj02&ҹytptptpcVK@ph7jhx B*phhIfhx B*phhIfhx 5B* phhAhx 5B*phhx hx 5h"hP_=5B*ph0h"hP_=5B*CJaJmH nH phsH tH 3 *h zh"5B*CJaJmH nH phsH tH 0 *h zhP_=B*CJaJmH nH phsH tH 3 *h zhP_=5B*CJaJmH nH phsH tH h"hP_=hAh"B*ph& &J.02~PHz | ""L#b#d####B$źźŭ呄sf^Sfhn:6hx B*phhn:6B*phhn:6hm5B*phhm5B*CJph hn:65h2hx 5B*phh2h25B*phhAhx B*phhmhF\hm5B*ph *hm5B*ph *hF\hm5B*ph hx 5hAhx 5B*phhx hA5B*phhIfhx 5B*ph | h!"H##.%%'@*+/0J1 $7$8$H$Ifgd$`q x$Ifgd$`qx$If`gdn:6 x$Ifgdn:6 x$@&Ifgdn:6$<h$If]<^ha$gdmx$If`gdx B$D$H$J$P$`$h$$$$$%%,%@%b%l%n%r%z%|%%%%&''''ǺӔ~sfsbUJhoP@hoP@B*phhoP@hoP@5B*phhoP@hIfhx 5B*phhIfhx B*phhn:6hx B*phhn:6hx B*phhAhn:65B*phhn:65B*CJphhn:6hm5B*phhn:6hn:65B*phhn:65B*CJphhn:65B*phhAhx 5B*phhx hn:6 hn:6hn:6 hn:6hm'''(((J(t(x(6)8)@*++++,.,F,h,~,,,,,, --4-F-J-l-n-----ٶٛtj\t *hoP@hoP@5B*ph *hoP@B*ph *hF\hoP@B*phhoP@hoP@5B*phhlJhoP@5B*phhlJhoP@B*phh$`qh$`q5CJaJh$`qhIfhx B*phhAhx 5B*phhAhx B*phhx hrhoP@hoP@hoP@B*phhoP@hoP@5B*phhoP@$----//11888999:: ;<=(A,A8AtEϿ᫠{jXSH=h#hx B*phh=Bhx B* ph hx 5#h=Bhx 5>*B*nH phtH  h=Bhx 5B*nH phtH h=Bhx 5B*phh7jhx B*phh#hx 5B*phhIfhx B* phhIfhx 5B* ph h$`qh$`q *hxh$`qmH nH sH tH "h$`qOJQJ^JmH nH sH tH hx hoP@ *hF\hoP@B*ph *hoP@B*phJ113468:: ;;? D^DGINUUb[[[$x$@&Ifa$gdoP@ x$@&Ifgdx $$Ifa$gdx $$If`a$gdx x$If`gdx x$IfgdxtExEG GGI2LFLNNTOpOrOOO.P2PS SSSTTTUUUUUVLWPWb[[[[b]^4_bbfffh˪˵⥘⥘zr *h,Ihx  *h,Ih,Ih,Ih=Bhx 5B*ph hoP@5hlJhoP@5B*ph hx 5h=Bhx B*phh"hx B*phh"hx B* ph3h#hx B*phh=Bhx 5h_hx h#hx 5B*phh=Bhx 5B* ph,[4____&`x``bbefhz$x$9DH$Ifa$gd,I$ & F8x$9DH$If^`8a$gdx x$If`gdx $ & F8x$9DH$If^`8a$gdx $ & F5$9DH$If^`5a$gdx x$If`gdx h hhhhh6i~iiii6mTmnnppssvvzzzx{z{}D}F}⩐ttX7 *h,Ih,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH 7 *h^.h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH 1 *h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH .h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH hoP@5B*phhlJhoP@5B*ph hx 5 hED5hx  *h,Ih,I *h,Ihx  *h,Ihx 5"hii:l6mTmnoRooppVqqsuv$ & F8x$9DH$If^`8a$gdx $ & F8x$9DH$If^`8a$gdx x$Ifgdx x$If`gdx x$@&Ifgdx $x$@&Ifa$gdoP@vzF}~tXֆF4r8x$If`8gdx x$Ifgdx $ & F x$9DH$If`a$gdx $7$8$H$Ifgd,Ix$If`gdx ֆچFJ48rvlnx6xzę\@b(2ޯv̳Ҵִ(,בh+h+5B*phhFh-hx 5B* phhPahx B*phhFh-hx B*phhFh-hx 5B*phh#hx B*phhFh-hx B*phh#hx 5B*phhx B*phh=Bhx B*ph hx 5hx 3<x@"\@bx8x$If`8gdx $ & F 8x$9DH$If^`8a$gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx VxV(2vִ̳(,d̾b$ & F! x$9DH$If^a$gdx 8x$If`8gdx x$If`gdx vxd¼̾оVZ<>Hdh NR,2<>Xr("VlٵٵhFh-hx 5B* phh#hx B*phhPahx B*phh#hx 5B*ph hx S* h+5h*Wh+5B*ph hx 5hP_=5CJ\aJ *h zhP_=5CJ\aJhx hP_=9bZ>Dd N(rx$If^`gdx !$ & F" x$9DH$If^`a$gdx hx$If`hgdx x$If`gdx x$Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx ,<XprVh$ x$@&Ifgdx $x$@&Ifa$gd+x$If`gdx x$If`gdx x$Ifgdx h&",bRTT26|    TVĩĩĩĈgZĩĩh,h 05B*ph@ *h 0h 056B*OJQJ\]^JmH nH phsH tH @ *h,h 056B*OJQJ\]^JmH nH phsH tH h7-hx 5B*H*phh*Wh+5B*phh7-hx 5B*phh%[hx B*phhFh-hx 5B* phh#hx 5B*phhx hx 5#$&, TxZT<\"x$If`gdx x$@&Ifgdx $ & F# 88x$9DH$If^8a$gdx x$Ifgdx x$If`gdx "Z:    @BhBDFv$ $7$8$H$Ifgd 0 x$Ifgdx x$If`gdx VDLFJ" $ H J L j l     @!B!D!H!J!󷪠{\=h 0h 056B*OJQJ\]^JmH nH phsH tH h 0h 056B*phh,h 05B*phhU5B*phhF5B*phhUhU5B*phhU5B*phh+h+5B*phh+5B*phh7-hx 5B*H*phhFh-hx 5B* phh7-hx 5B*phJ!$$$&"'''d((((6)"*$**+`--/1225566::~AAAAAAAFŸvi_i *hBB*ph *h$hBB*ph *h$hB5B*phh7-hx B*phhShx 5B*phhx B*phhShx B*phhx hx 5h7-hx 5B*phhUhx 5B*phh,h 05B*ph@ *h 0h 056B*OJQJ\]^JmH nH phsH tH $$$t%&"''($**V,`--1256=9:AFG %$Ifgd#= x$@&Ifgdx $If`gdx x$If`gdx x$Ifgdx  x$If`gdx FFF F@FFFFFFFFFGGG(G4GH,MDM\M󷡝waTG=TGhB5B*phh fhB5B*phh7-hx 5B*ph+h7hxOJQJ\^JmH nH sH tH h#=h#=CJaJ *h zh#=CJaJ *h zh#=5CJ\aJh#=* *h7h75B*OJQJ\^Jph33* *h7h75B* OJQJ\^Jphh7B*phh7-hx B*ph *h-*B*phhB5B*phhBhB5B*phhB5B*CJphh fhB5B*phh7-hx 5B*phh7-hx B*phhB5>*B*ph \\\\\``````cccd췞r`Q56 *h zh#=5B*CJ\aJmH nH phsH tH h#=5B*CJ\aJph"h#=OJQJ^JmH nH sH tH + *h7h7OJQJ^JmH nH sH tH + *h5OJQJ\^JmH nH sH tH 1 *h7h75OJQJ\^JmH nH sH tH (h75OJQJ\^JmH nH sH tH  *hxhxmH nH sH tH  *h-^lpr46}rnnjhDhF:kh z5CJ\aJ *h zh z5CJ\aJh z5B*phh;hF:k5B*ph hF:k5hF:khF:k5B*phh7-hx B*phhA#/hbK5B*CJph hbK5h7-hx 5B*phhbKhbK5B*ph hx 5hx hbKhbK5(@PRz,*Hfx$If`gdx $x$@&Ifa$gdbKx$If`gdx x$@&Ifgdx 6npd68PRz(PB*rHjl&6T\^bnpPˤˤˤˠh{Chx B*phhF:khF:k5B*ph hk5hhx 5B*phh;hF:kB*phh;hF:k5B*ph hx 5hD5CJ\aJhx hD *hDhD5CJ\aJ:  ~2np  B P   LfٹٹٹٴΕΕ}a]δh57 *h5h556OJQJ\]^JmH nH sH tH .h556OJQJ\]^JmH nH sH tH hrhx 5B*ph hF:k5h;hF:k5B*ph hx 5hx 5B*phhhx B*phhx h{Chx h!@hx 5B*phh{Chx 5B* phhhx 5B*ph"dpN P     !$ & F% 8x$9DH$If^`a$gdx x$Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx  <x$If]<gdx jLh6!! %P%)v++,J--614&8x$If`gdx x$@&Ifgdx x$Ifgdx x$If`gdx $7$8$H$Ifgd5fhz\&`68<~!!!!!! %P%&'))v++,,<-@-N-P-d--þڳڦvk^hrhr5B*phhhx B*phhhx 5B*phhD0hx B* phhD0hx B*phhD0hx 5B*phhD0hx 5B* phhhx B*ph hr5h7[ hr5B*ph hx 7 hx 5hx hD0hx B*phhD0hx 5B*phhx 5B* ph!----...".0.^.`......^/b/0161<1>111111224262j2n222"3&3444ǺǢǢǺǢrrrǢǢǺehhx 5B*phh7[ hr5B*phh7[ hrB*phhD0hx 5B* phhhx B*phhhx B*phhhx 5B* phhhx 5B*phhD0hx B* phhrhS5B*phhr5B*phhrhr5B*phhS5B*ph'4455P6R6.707277&8(8*8,89:::::$;0;4;8;:;@;d;;f<== ??6B8B:BNBµϨ~l"hxhx5\mH nH sH tH hx 5B*phhhx B*phhSB*phhShS5B*phhD0hx 5B* phhhx 5B*phhhx 5B*phhD0hx B* phhhx 5B* phhhx 5B*phhhx B*ph$&8:8;= ??:BBCdDEFbGII2JJJx$If`gdx x$Ifgdx x$@&Ifgdx $7$8$H$Ifgd5x$If`gdx $7$8$H$Ifgdxx$If`gdx NBdBEFFFFFIIII2JJJJJKKLMMNƻpc^Z^Z^Z^ZOZBhhx 5B*phh@^hx B*phhx hx 5hh55B*phh556OJQJ\]^J' *h5h556OJQJ\]^J' *h 5h556OJQJ\]^J$h 5h556OJQJ\]^J *h5h55\ h55\hx5\mH nH sH tH  *hxhxmH nH sH tH % *hxhx5\mH nH sH tH JzKKKKMNBOOT:V.XtXZ*[x] x$@&Ifgdx x$If`gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx !$ & F& 8x$9DH$If^`a$gdx $ & F& 8$9DH$If^`a$gdx NBOFOOOTT.XtXZ*[i6jpnnHuruzuutxhyjyn|B}B~F~>@EEE(H,HpHxHzHHKKK"KKKKKKL6ZrZaaccd d$e(effgghhkkPmnntt~t޸׸ hx 6h-Yhx 5B* phUhGFhx B* ph hx 56hx hx 5hhx 5B*phhhx B*phHx]^bbefi6jPlpnnzs"vyzn||B}B~j>$ & F'8x$9DH$If^`8a$gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx 4 oran1nda imalat1 veya ithalat1 indirimi uygulan1r, ayr1ca indirimli bedel zerinden eczac1 indirimi yap1l1r. 0kinci Grup: Birinci grubun d1_1ndaki orijinal ilalarda perakende sat1_ fiyat1 (KDV dahil) zerinden %11 oran1nda imalat1 veya ithalat1 indirimi uygulan1r. Ayr1ca indirimli bedel zerinden eczac1 indirimi yap1l1r. c) Yukar1da (a) ve (b) bentlerinde belirtilen imalat1/ithalat1 indirimi yap1ld1ktan sonra kalan tutarlar zerinden uygulanacak eczane indirimi, 01.07.2007 tarihinden itibaren eczac1 indirimi, 2006 y1l1 sat1_ hs1lat1 (KDV hari); 240.000 YTL ye kadar olan eczaneler taraf1ndan %3, 240.000 YTL ile 480.000 YTL aras1nda olan eczaneler taraf1ndan %3,5, 480.001 YTL ile 600.000 YTL aras1nda olan eczaneler taraf1ndan %4, 600.001 YTL zerinde olan eczaneler taraf1ndan %4,5, oran1nda uygulanacakt1r. Bu tarihe kadar, yrrlkteki eczac1 indirimi geerli olmaya devam edecektir. ) Bakanlar Kurulunun 06/02/2004 tarih ve 2004/6781 say1l1 Karar1n1n eki  Be_eri T1bbi rnlerin Fiyatland1r1lmas1na Dair Karar gereince, 15 Haziran 2004 tarihi itibariyle fiyatlar1, Sal1k Bakanl11nca belirlenen azami fiyatlar1n (referans fiyat) alt1nda kalan orijinal ilalarda, imalat1 veya ithalat1 indirimi oran1, referans fiyat1n alt1nda kald11 oran kadar daha az uygulanacakt1r. d) KDV dahil perakende sat1_ fiyat1 3,56 YTL ve daha az olan ilalar iin perakende sat1_ fiyat1 (KDV dahil) zerinden % 4 oran1nda imalat1 veya ithalat1 indirimi uygulan1r, ayr1ca indirimli bedel zerinden eczac1 indirimi yap1l1r. Yukar1da belirtilen indirim oranlar1n1n uygulanmas1nda; ilac1n perakende sat1_ fiyat1na (KDV dahil), bu ilac1n perakende sat1_ fiyat1n1n 3,56 YTL nin alt1nda olup olmad11 da dikkate al1narak, nce Tebli eki  Bedeli denecek 0lalar Listesi nde (EK 2/D) belirtilen imalat1 veya ithalat1 indirim oran1, sonra varsa referansa gre azalt1lacak indirim oran1 uygulan1r ve bulunan bu bedel zerinden eczac1 indirimi yap1l1r. Uygulama birliinin salanmas1 amac1yla bedeli denecek ilalar1n barkod numaralar1, ticari isimleri ve her birine uygulanacak indirim oranlar1 Tebli eki EK 2/D Listesinde belirtilmi_tir. 0la moleklnn Trkiye de ilk ruhsatland1r1ld11 tarihten itibaren 6 tam y1l1 doldurmas1 nedeniyle imalat1/ithalat1 indirim oran1 dei_ecek ilalar ile 2007 y1l1 ierisinde 6 ya_1n1 dolduracak ilalar1n 6 ya_1n1 doldurduklar1 tarih ve bu tarihten sonra uygulanacak indirim oranlar1 bu listede ayr1ca gsterilmi_tir. Hastaneler, yatarak tedavilerde kulland1klar1 ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilalara da yukar1da belirtilen esaslara gre imalat1/ithalat1 indirimi ile % 3,5 oran1nda eczac1 indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Serbest eczane sat1_1 olmayan ve Sal1k Bakanl11 taraf1ndan  depocu fiyatl1 ilalar _eklinde tan1mlanan rnlere, depocu sat1_ fiyat1 zerinden Tebli eki EK 2/D Listesinde gsterilen imalat1/ithalat1 indirimi uygulan1r, ayr1ca eczac1 indirimi uygulanmaz. Majistral ilalarda; terkibinde eczanelerde perakende sat1_1 olan ilalar1n kullan1lmas1 halinde bu mstahzarlara ili_kin imalat1/ithalat1 indirim oran1 ile eczac1 indirimi uygulanacak, terkibinde mstahzar bulunmayanlarda ise sadece Trk Eczac1lar1 Birlii taraf1ndan yay1mlanan Majistral Tarife zerinden eczac1 indirimi uygulanacakt1r. Eczaneler, majistral ilalar1n faturalar1n1 dzenlerken,  8699999999999 kodunu kullanacaklard1r. Reetede, serumlar1n adet bilgisinin yan1nda  setli ibaresine yer verilmedii takdirde, eczaneler taraf1ndan setli rn barkodu girilse dahi yaz1lan tm serumlar1n bedeli setsiz fiyatlar1 zerinden denecektir. 14.2. E_deer ila uygulamas1 E_deer ila uygulamas1; temelde, s1n1rland1r1lm1_ bir teraptik e_deerlik olarak, ayn1 endikasyon iin kullan1labilecek ayn1 etken maddeyi ieren rnlerin benzer dozaj formlar1 aras1nda fiyat kar_1la_t1rmas1 esas1na dayan1r. E_deer ila bedellerinin denmesinde, ayn1 endikasyon iin kullan1labilecek ayn1 etken maddeyi ieren en ucuz ila bedelinin % 22 fazlas1na kadar1 dikkate al1nacakt1r. Fiyatlar1 en ucuz olarak referans al1nacak rnlerin eczac1lar taraf1ndan ula_1labilir olmas1 gerekir. Bu amala, tavana esas en ucuz ila olarak belirlenen ilac1n en az 5 ay piyasada bulunma ve ilgili e_deer ila grubuna dhil olan ilalar aras1ndan en az %1 pazar pay1na sahip olmas1 gzetilir. Sz konusu sre ve pazar pay1n1n her bir e_deer ila grubundaki ila say1s1 dikkate al1narak yeniden belirlenmesine ve bunlara ili_kin tereddtlerin giderilmesine  Geri deme Komisyonu yetkilidir. Bu esasa gre, belirlenen e_deer ila gruplar1n1n her birinde: a) Tebliin 14.1 inci maddesinde belirtildii _ekilde indirim oranlar1 uygulanmak suretiyle, ilalar1n indirimli kutu fiyat1 bulunur. b) 0ndirimli kutu fiyat1 zerinden, gruba dahil ilalar1n ortak en kk birimi ba_1na d_en  indirimli birim bedel hesaplan1r. c) Gruptaki ilalar iin bulunan bu indirimli birim bedeller kar_1la_t1r1larak o e_deer rn grubu iin geerli en ucuz birim bedel bulunur. ) Bulunan en ucuz fiyata % 22 ilave edilerek o gruptaki ilalar iin denebilecek azami birim bedel bulunur. d) Bu _ekilde bulunan denebilecek azami birim bedel esas al1narak, gruptaki her bir ilac1n ambalaj formuna gre o ilaca zg kutu bedeli hesaplan1r ve ortaya 1kan bu kutu fiyat1, ayn1 ilac1n indirimli kutu fiyat1 ile kar_1la_t1r1l1r. e) 0ndirimli kutu fiyat1n1n, azami birim bedelden yola 1k1larak hesaplanan kutu fiyat1n1 a_an k1sm1 denmez. 15. Eczanelerden ila temini 15.1. Reete edilen ilalar, Trk Eczac1lar1 Birlii Merkez Heyeti ile imzalanan  Trk Eczac1lar1 Birlii yesi Eczanelerden 0la Verilmesine 0li_kin Protokol erevesinde Kurumla szle_me yapan eczanelerden temin edilmesi halinde bedelleri denir. Kurum ila demesinde, ilac1n verili_ tarihindeki perakende sat1_ fiyatlar1 esas al1n1r. 15.2. 0lalar reetenin tanzim tarihinden itibaren drt i_ gn iinde ncelikle szle_me yap1lan eczanelerden temin edilecektir. Bu srenin d1_1ndaki mracaatlarda reete muhteviyat1 ilalar eczanece verilmeyecektir. 0la kullan1m raporuna dayan1larak yaz1lan reetelerde, Tebli eki EK-2 Listesinde bulunan veya bulunmayan (kr ve tedavi plan1 olan ilalar hari) ilalar, ila bitim tarihinden 7 gn ncesinde verilebilir. 15.3. Szle_meli eczane bulunmamas1 veya szle_meli eczane bulunmas1na ramen reetede yaz1l1 ilac1n bu eczanelerden temin edilememesi durumunda, szle_me yap1lmayan herhangi bir eczaneden al1nan ilac1n bedelinden, bu Tebliin 14 nc maddesinde belirtildii _ekilde imalat1/ithalat1 indirim oran1 ile % 4,5 oran1nda eczac1 indirimi ve hasta kat1l1m pay1 d_ldkten sonra, kalan k1s1m Kurum taraf1ndan ilgiliye denecektir. Bu demenin yap1labilmesi iin, reeteye ilalar1n fiyat kuprlerinin tamam1 ilac1n ismi de yer alacak _ekilde yap1_t1r1lacakt1r. Eczane taraf1ndan verilen ilalar1 ve tutar1n1 gsteren faturan1n da ila fiyat kuprleri yap1_t1r1lm1_ olan reete ile birlikte ibraz1 zorunludur. 15.4. Sal1k kurum ve kurulu_lar1nda yatarak salanan tedaviler sonucu doan ila bedelleri Tebli hkmlerine uyulmak kayd1yla Kurum taraf1ndan kar_1lan1r. Ayakta yap1lan tedavilerde kullan1lan ila bedellerinden, ila kurum indirimi, eczane taraf1ndan yap1lan indirim ile birlikte hasta kat1l1m pay1 d_ldkten sonra kalan tutarlar kurum taraf1ndan denecektir. 15.5. Tebli eki EK 2 Listesinde yer alan etken maddeler iin, ilgili ba_l1ktaki tan1lar1na uygun olacak _ekilde ila kullan1m raporu dzenlenmesi halinde kat1l1m pay1ndan muaf tutulur. Tebli eki EK-2 Listesinde yer almayan etken maddeleri ihtiva ieren ilalar1n, uzun sreli kullan1m1 ila kullan1m raporu ile gerekli grlse dahi, bedellerinin hasta kat1l1m pay1 d_ldkten sonraki kalan k1sm1 Kurum taraf1ndan denecektir. 16. Kan ve kan bile_enlerinin temini ve bedelinin denmesi Kan ihtiyac1n1n kar_1lanmas1nda gvenli kan temini esas olup, hasta yak1nlar1n1n kan verecek ki_ileri bulmas1n1n sebep olduu sal1k ve sosyal sorunlar1 nlemek iin, K1z1lay kan birimlerinde kan ve kan bile_enlerinin bulunduu durumlarda, replasman kan al1nma yntemi tercih edilmeyecektir. 0kinci ve nc basamak sal1k kurumlar1nca, hastalar iin hekimler taraf1ndan gerekli grlen kan ve kan bile_enleri (eritrosit sspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, vb.), Sal1k Bakanl11nca ruhsatland1r1lm1_ kan merkezleri ile K1z1lay a ait kan birimi bulunan yerlerde, bu birimlerden temin edilir. Sal1k kurumlar1nca, hastalara kan temin ettirilmeyecektir. Sal1k kurumunca temin edilmesi zorunlu olduu halde sal1k kurumlar1nca temin edilmeyerek hastaya ald1r1lan kan ve kan bile_enlerine ait fatura bedeli hastaya denir ve ilgili sal1k kurumundan szle_me hkmleri dorultusunda mahsup edilir. Tebli eki EK 8 Listesi zerinden faturaland1r1lan tedaviler iin kullan1lmas1 gerekli grlen ve sal1k kurumlar1nca temin edilen kan ve kan bile_enlerinin bedelleri, epikrizde kan bile_eninin ad1, say1s1, nite numaralar1n1n belirtilmesi kayd1yla, Tebli eki EK 8 Listesi fiyatlar1 esas al1narak Kurumca sal1k kurumuna denir. Tebli eki EK 9 Listesi kapsam1nda yer alan i_lemler iin sal1k kurumlar1nda kullan1lan kan ve kan bile_enleri, paket i_lem fiyat1na dhil olduundan Kuruma fatura edilemez. 17. Faktr ve dier kan rnlerinin reete edilmesi ve hemofili hastalar1n1n bildirim zorunluluu a) Hemofili te_hisi konulan hastalar, te_hisi koyan hastane taraf1ndan  Hemofili Bildirim Formu dzenlenerek, Sal1k Bakanl11na bildirilecektir. b) Hemofili hastalar1 bildirim formu, eksiksiz olarak doldurulacakt1r. c) Hemofili hastalar1 iin en az bir hematoloji uzman hekiminin imzas1n1n da bulunduu sal1k kurulu raporu dzenlenecektir. Hemofili hastalar1 iin dzenlenen sal1k kurulu raporlar1nda, faktr dzeyleri ve hematoloji uzman hekimi ibaresi mutlaka belirtilecektir. Hematoloji uzman hekiminin olmad11 hastanelerde sal1k kurul raporu i hastal1klar1 yada ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan da dzenlenebilir. ) Hastalara, Sal1k Bakanl11 taraf1ndan zel olarak dzenlenmi_  Hemofili Takip Karnesi ve turuncu renkte, drt nshal1 hemofili reetesi verilecektir. Hemofili reetelerine hematoloji veya i hastal1klar1 veya ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan yaln1z FAKTR yaz1labilecek, reetede bulunan blmler ilgili hekim ve eczac1lar taraf1ndan eksiksiz olarak doldurulacakt1r. d) Faktr d1_1ndaki dier kan rnleri de zel renkte (mor)  Kan rnleri Reetesi ne yaz1lacakt1r. Hastanede yatan hastalar iin de ayn1 reete kullan1lacakt1r. e) Kan rn reeteleri, ilgili birimlerden al1nacak sal1k kurulu raporlar1na bal1 olarak uzman hekimler taraf1ndan yaz1labilecektir. Ancak, acil hallerde kullan1lmas1 zorunlu olan rnlerden yaln1z tetanos ve anti D immnglobulinleri iin sal1k kurulu raporu ve mor reete _art1 aranmayacakt1r. Hastanelerde yatan hastalarda; faktr d1_1ndaki kan rnleri iin sal1k kurulu raporu gerekli deildir. Yeterli uzman hekimi olmayan yerlerde, 1kan vakalara vaktinde mdahale edilebilmesi iin yaln1z kuduz ve tetanos immunglobulinleri pratisyen hekim taraf1ndan da kan rnleri reetesine yaz1labilir. f) Hemofili hastalar1n1n faktr reeteleri ve dier kan rn reeteleri drt nshal1 olacak, reetelerin birinci nshas1 eczaneler taraf1ndan 0l Sal1k Mdrlne, ikinci nshas1 Kuruma gnderilecek, nc nsha eczanede, drdnc nsha ise karnede kalacakt1r. g) Hemofili takip karnesini alamadan herhangi bir nedenle hastalanm1_ olanlar1n ilalar1, ilgili uzman hekimler taraf1ndan, bir kereye mahsus olmak zere sal1k kurulu raporuna istinaden  Kan rnleri Reetesi ne yaz1labilir. Karnesiz ikinci defa tedavi grme imkn1 olmad11ndan, tedaviden sonra hastalar1n, sal1k kurulu raporu ile birlikte vakit geirmeden Hemofili Takip Karnesi alabilmek iin 0l Sal1k Mdrlklerine mracaat etmeleri gerekmektedir. ) Kan rn veren eczaneler, reetelerin ilk nshas1 ile birlikte reete bilgilerini de ieren  Hemofili Reete Formunu ve  Kan rnleri Reete Formunu doldurarak her ay 0l Sal1k Mdrlklerine gnderecektir. h) 0l sal1k mdrlkleri, eczanelerin gnderdii form ve beraberindeki reeteleri kontrol ettikten sonra, tm formlar1 birle_tirerek tek bir form halinde Sal1k Bakanl11na gnderecektir. 1) Faktr ve dier kan rnlerinin reeteleri, Trk Eczac1lar1 Birliince olu_turulacak usule gre eczanelerden dn_ml olarak verilecek, bu reetelerin denebilmesi iin Trk Eczac1lar1 Birlii blge eczac1 odas1n1n onay1 aranacakt1r. i) Kan rnleri ve faktrlerden hasta kat1l1m pay1 al1nmayacakt1r. 18. Organ ve doku nakli tedavileri Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lanlara organ veya doku nakline gerek grlmesi halinde 2238 say1l1  Organ ve Doku Al1nmas1, Saklanmas1, A_1lanmas1 ve Nakli Hakk1nda Kanun hkmleri dikkate al1nmak _art1yla, tedavilerine ili_kin giderler ile verici durumundaki ki_inin bu tedaviye ili_kin giderleri Kurum taraf1ndan kar_1lan1r. Kurumca sal1k yard1mlar1 kar_1lanmayan ki_ilere, organ veya doku vericisi durumunda olan kapsam blmnde yer alan ki_ilerin i_lemlerine ait bedeller kar_1lanmaz. Organ nakli tedavileri, bnyesinde  organ nakli merkezi bulunan sal1k kurumlar1nda gerekle_tirilecektir. Yurtiinde veya yurtd1_1nda organ1n bulunmas1 halinde organ1n bulunduu yere en k1sa srede ula_abilmelerinin temini veya gerek yurtii gerekse yurtd1_1nda bulunan organ1n, organ nakli yap1lacak merkezin bulunduu yere getirilmesi iin kullan1lacak mutat vas1ta, zel uak veya helikopter ile ilgili nakliye/transfer masraflar1 Kurumca belirlenecek usul ve esaslar dahilinde kar_1lan1r. Organ nakli iin, hastan1n ve/veya organ1n, naklin yap1laca1 organ nakli merkezine ula_t1r1lmas1yla ilgili olarak, Ulusal Koordinasyon Merkezi veya Blge Koordinasyon Merkezi taraf1ndan ula_1m arac1 belirlenerek tutanak alt1na al1nacakt1r. Nakliye/transfer bedelinin denebilmesi iin sz konusu tutana1n nakliye/transfer faturas1n1n ekinde gnderilmesi gerekmektedir. Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilere kadavradan organ naklinde, kadavradan organ al1m1n1n, naklin yap1ld11 sal1k kurumunca yap1lmas1 ve fatura edilmesi halinde, Tebli eki EK-9 Listesinde P911145 kodu ile yer alan  transplantasyon iin kadavradan organ al1m1 i_lem bedeli denir. Kadavradan organ al1m1n1n nakli yapan sal1k kurumunca yap1lmamas1 durumunda organ al1m1n1n yap1ld11 sal1k kurumunca, organ1n Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_iye nakil yap1ld11n1n belgelenmesi ve Kuruma fatura edilmesi halinde, sz konusu i_lem bedeli, organ al1m1n1n yap1ld11 szle_meli/szle_mesiz sal1k kurumuna Tebli eki EK-9 Listesinde P911145 kodu ile yer alan  transplantasyon iin kadavradan organ al1m1 i_lemi zerinden denir. Kemik ilii nakli tedavilerinde; hastalar1n anne, baba, karde_ ve ocuklar1ndan, HLA doku grubu uyumlu verici bulmak amac1 ile yap1lan doku uyumluluk testlerinin giderleri (d_k rezolsyon DNA veya serolojik testler) ile bu adaylar aras1ndan uygun vericisi bulunamayan hastalar1n, toplam 10 aday1 gememek zere drdnc dereceye kadar akrabalar1ndan (drdnc derece dahil) ek HLA doku grubu belirleme testlerinin giderleri, Kurum taraf1ndan denir. Aile ii ve/veya geni_letilmi_ aile taramas1 sonucu uygun verici bulunamad11 takdirde; Tebli eki  Kemik 0lii Doku Bilgi Bankalar1 Listesi nde (EK-1/) yer alan Sal1k Bakanl11 taraf1ndan yetkilendirilmi_ yurt iindeki kemik ilii doku bilgi bankalar1nca, ncelikle yurt ii verici kaynaklar1 taranacak olup tarama sonucu uygunluk gsteren kemik ilii verici aday1 bulunamamas1 veya tarama sresi 1 ay1 getiinde, yurt d1_1 verici kaynaklar1n1n taranmas1na da ba_lanabilecektir. Yurt ii n taramalarda belirlenen verici adaylar1n1n,  Doku Tipleme Laboratuarlar1 Listesi nde (EK 1/F) yer alan Sal1k Bakanl11nca ruhsatland1r1lm1_ laboratuarlarda yap1lan yksek znrlk DNA testi ile HLA doku grubu dorulama testleri giderleri, toplam 20 aday1 gememek zere Kurum taraf1ndan kar_1lan1r. Akraba d1_1 kemik ilii vericisinin lkemizde bulunmas1 halinde vericinin ileri testleri, sal1k kontrol masraflar1, kemik iliinin toplanmas1, saklanmas1, al1nan kemik iliinin yine Trkiye deki bir nakil merkezine gtrlmesi ve gerektiinde vericinin yada kemik iliinin ta_1nmas1 iin grevlendirilen kuryenin ula_1m ve konaklamas1 dahil olmak zere  yurt ii kemik ilii temini bedeli olarak 15.000 YTL kemik ilii doku bilgi bankas1na fatura kar_1l11 denir. Tedavisi iin kemik ilii nakli gereken ve yurt iinde uygun vericisi bulunmad11 lkemizdeki kemik ilii doku bilgi bankalar1nca rapor edilen hastalar iin, yurtd1_1ndaki kemik ilii bankalar1 arac1l11 ile 8/8 veya 7/8 doku tipi uyumu gsteren (HLA A, B, DR d_k znrlk ve HLA DR yksek znrlkte yada HLA A, B, C ve DR d_k znrlkte) kan rnekleri, (bir defada en fazla 10, toplamda 25 ki_iyi gememek zere) beklemeden getirtilerek Tebli eki EK 1/F Listesinde yer alan yurt ii laboratuarlarda yksek znrlkte DNA yntemi ile HLA doku grubu analizine tabi tutulur. Bu testlerin cretleri Kurum taraf1ndan kar_1lan1r. Bu hkm, gemi_ y1llarda gerekle_tirilmi_ ancak demeleri yap1lamam1_ nakil, tarama ve testler iin, ilgili y1llardaki nakil, tarama ve testlere ilgi kurularak, 2007 y1l1nda fatura edilecek nakil, tarama ve test i_lemleri iin de geerlidir. Uluslararas1 kemik ilii bankalar1ndan yap1lan taramalarda 8/8 veya 7/8 uyumlu verici aday1 bulunamayan hastalar iin eer hastaya nakil yapacak merkez ve hekimi onayl1yorsa daha az HLA uyumu gsteren kordon kan1 ara_t1r1l1r ve uygun bulunursa getirtilir. Kemik ilii/kordon kan1n1n yurt d1_1ndan Trkiye deki nakil merkezlerine getirilmesi Trkiye deki kemik ilii doku bilgi bankas1n1n grevlendirecei bir kurye taraf1ndan gerekle_tirilir. Kemik iliinin Trkiye deki nakil merkezine getirilme masraflar1, Amerika ve Avustralya iin 3000 Euro kar_1l11 YTL, dier lkeler iin 1500 Euro kar_1l11 YTL s1n1 gememek _art1yla fatura kar_1l11 Kurumca denir. Masraflara; yurtd1_1 birimi ile yap1lacak organizasyon i_lemleri (telefon, faks vb.), kemik ilii bankas1 kuryesince ta_1nmas1 ve konaklama creti dahildir. Bankan1n kuryesinin olmad11 durumlarda kemik ilii/kordon kan1 Trkiye deki nakil merkezine yabanc1 lkenin kuryesi taraf1ndan getirtilir. Yurtd1_1ndan kemik ilii/kordon kan1 getirtilme srecinde, yurt d1_1 kaynakl1 verici taramas1, vericinin ileri testleri, sal1k kontrol masraflar1, kk hcre toplanmas1 gibi i_lemlerin her biri iin WMDA (Dnya Kemik 0lii Vericileri Birlii) taraf1ndan belirlenmi_ bedel Kurumca, yurt ii kemik ilii doku bilgi bankas1na avans _eklinde denir. Avans bir ay ierisinde belge kar_1l11nda kapat1l1r. Kemik ilii nakli (hematopoietik kk hcre nakli) tedavisi, Sal1k Bakanl11nca ruhsatland1r1lm1_ ve al1_ma izni alm1_ Tebli eki  Kemik 0lii Nakli Merkezleri Listesinde (EK 1/G) yer alan merkezlerce uygulan1r. 19. Kurumca bedeli denecek baz1 tedavi yntemlerinin usul ve esaslar1 19.1. ESWL metodu ile yap1lacak ta_ k1rd1rma tedavileri Bu Tebli kapsam1ndaki ki_ilerin bbrek ve reter ta_lar1ndan kaynaklanan rahats1zl1klar1n1n ESWL yntemi ile yap1lacak ta_ k1rd1rma tedavileri iin gerekli olan tek hekim raporu, roloji, ocuk cerrahisi veya ocuk roloji uzman hekimlerince dzenlenecektir. ESWL tedavileri resmi veya Kurumla szle_meli sal1k kurum veya kurulu_lar1nda yap1labilir. Radyolojik veya sonografik bulgular dikkate al1narak dzenlenecek bu raporlarda k1r1lacak ta_1n say1s1 ve  mm cinsinden boyu mutlaka gsterilecektir. ESWL tedavisi, Tebli eki  Paket 0_lem Fiyat Listesi ndeki (EK 9) fiyatlar esas al1narak faturaland1r1l1r. Alt1 ayl1k zaman dilimi ierisinde ayn1 bbrek veya reterdeki ta_ iin toplam seanstan fazlas1na deme yap1lmayacakt1r. Hastaya birden fazla seans uygulanmas1 halinde tm seanslar ayn1 dnem faturas1nda belirtilecektir. Tedavi sonucunu ve ilave tedavi gerekip gerekmediini bildirir rapor ilgili hekim taraf1ndan dzenlenir. Dzenlenen raporun asl1 hasta dosyas1nda kalmak zere bir rnei hastaya verilir. Bu fiyatlara, tedavi s1ras1nda yap1lan tetkik, tahlil ve rntgen iin kullan1lan ila ve her trl malzeme bedeli dahil olup, bunlar iin ayr1ca bir deme yap1lmayacakt1r. 19.2. Hiperbarik oksijen tedavisi Hiperbarik oksijen tedavisi,  Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulanan zel Sal1k Kurulu_lar1 Hakk1nda Ynetmelik de belirtilen esaslar dorultusunda gerekle_tirilecektir. Hiperbarik oksijen tedavisi iin, ikinci veya nc basamak sal1k kurumlar1 taraf1ndan sal1k kurulu raporu dzenlenecek olup, sal1k kurulu raporunda; Tan1 ncesinde uygulanan t1bbi ve/veya cerrahi tedaviler, Tedavi sresi, Uygulanmas1 istenilen seans say1s1, sresi bilgileri mutlaka yer alacakt1r. Dekompresyon hastal11, hava ve gaz embolisi, karbon monoksit zehirlenmesi, siyanit zehirlenmesi, akut duman inhalasyonu gibi acil durumlarda, bu durumlar1n tedaviyi yapan hekim taraf1ndan imzalanm1_ bir belge ile belgelendirilmesi _art1yla sal1k kurulu raporu aranmaz. Hiperbarik oksijen tedavisi Kurumla szle_meli sal1k kurum veya kurulu_lar1nda yap1labilir. Ancak, yukar1da belirtilen acil durumlarda szle_mesiz merkezlerde yap1lmas1 halinde de bedeli hastaya denir. Hiperbarik oksijen tedavisi bedelleri, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan fiyatlar esas al1narak denir. 19.3. Radyo cerrahi yntemleri ile tedavi Lokal tedavi endikasyonu bulunan intrakranial malign ve benign lezyonlar, Metastatik beyin tmrlerinde (primeri kontrol alt1nda olan 1 3 metastaz1 olan) cerrahi, medikal ve klasik radyoterapiye cevap vermeyen veya uygun olmayan olgular, nedeniyle uygulanacak radyo cerrahi yntemleri ile tedavi iin gerekli olan sal1k kurulu raporlar1, radyasyon onkolojisi uzman hekimi ile beyin cerrahisi uzman hekimlerinin kat1l1m1 ile olu_turulacak sal1k kurullar1nca dzenlenecektir. Radyo cerrahi yntemleri ile tedaviye ili_kin cretler, dzenlenen rapora istinaden Tebli eki Paket 0_lem Fiyat Listesinde (EK 9) yer alan fiyatlar zerinden faturaland1r1l1r. Cyberknife (stereotaktik radyo cerrahi) uygulama creti, ilk uygulamay1 mteakip tedavi srecinde yap1lacak 5 seans uygulamay1 kapsar. Hastan1n mracaat ettii sal1k kurumunca sal1k kurulu raporu dzenlenerek radyo cerrahi yntemleri iin ba_ka bir sal1k kurumuna sevk edilmesi halinde tedaviyi gerekle_tiren sal1k kurumunca MR, BT, DSA, PET-CT creti fatura edilemez. 19.4. Ekstrakorpereal fotoferez tedavisi Kutanz T hcreli lenfomalarda, Graft Versus Host Hastal11, Sezary Sendromu, Pemfigus Vulgaris, Psriasis, Solid organ nakillerinde doku reddinin nlenmesi (kalp, akcier, bbrek nakillerinde) nedeniyle uygulanacak ekstrakorpereal fotoferez tedavisi iin gerekli sal1k kurulu raporlar1, niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastaneleri taraf1ndan dzenlenecektir. Raporda uygulanacak tedavi program1 ve sresi ayr1nt1l1 olarak belirtilecek ve Sal1k Bakanl11nca olu_turulan  Aferez-Fotoferez Dan1_ma Komisyonu nun uygun gr_ al1nacakt1r. Kutanz T hcreli lenfoma ve bunun alt gruplar1 olan Mikozis Funguodies, Sezary sendromu endikasyonlar1nda Sal1k Bakanl11 Aferez-Fotoferez Dan1_ma Komisyonunun uygun gr_ne gerek yoktur. Ayakta veya yatarak tedavi gren hastalara uygulanan her bir seans ekstrakorpereal fotoferez tedavisi, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan 704.941 kod numaral1 ve 704.940 kod numaral1 i_lemler zerinden sal1k kurumlar1nca faturaland1r1l1r ve bedelleri Kurumca denir. Tebli eki EK-8 Listesi 704.941 kod no lu  Ekstrakorpereal Fotoferez Tedavisi i_lem fiyat1na, tedavide kullan1lan i_lem kiti, fistl inesi, uvadex, UV-A lambalar1, izotonik serum, heparin, eri_im katateri dahildir. Yatan hastalar iin yatak ve benzeri dier hizmetler, Tebli eki EK 8 Listesi zerinden ayr1ca faturaland1r1l1r. Ekstrakorpereal fotoferez tedavisi en fazla alt1 ayl1k tedavi program1 iin denir. Ancak, hastan1n klinik tablosunun tedavinin srdrlmesini gerektirmesi ve bu durumun t1bbi gerekeleri ile tedavi sresinin sal1k kurulu raporu ile tespit edilmesi ve Aferez-Fotoferez Dan1_ma Komisyonunca da onaylanmas1 kayd1yla tedavi kesin sonu al1nana kadar uzat1labilir. 19.5. Diyaliz tedavileri 19.5.1. Hemodiyaliz tedavileri Kronik bbrek yetmezlii tan1s1 konulan ve diyaliz tedavisi almas1 gerektii eri_kin/ocuk nefroloji uzman hekimi, i hastal1klar1 veya ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenecek tek hekim raporu ile belgelendirilen diyaliz hastalar1, bu tedavilerini szle_meli resmi sal1k kurumlar1nda veya 8/5/2005 tarihli ve 25809 say1l1 Resmi Gazetede yay1mlanan  Diyaliz Merkezleri Hakk1nda Ynetmelik hkmlerine uygun olarak a1lan Kurumla szle_meli zel diyaliz merkezlerinde yapt1rabilirler. Akut bbrek yetmezlii tan1s1yla yap1lan diyaliz i_lemlerinde hekim raporu aranmaz. Hemodiyaliz tedavileri, yukar1da belirtilen  Diyaliz Merkezleri Hakk1nda Ynetmelik hkmlerine uygun olarak yrtlecektir. Paket i_lem kapsam1nda olan ilalar hari, hastaya kullan1lmas1 gerekli grlen ilalar, Tebli ve eki listelerde belirtilen esaslara uygun olarak bu merkezlerde grevli hekimlerce reete edilebilecektir. Hemodiyaliz tedavisine ynelik raporlar, ngrlen seans say1s1n1n veya diyaliz tipinin dei_mesi durumunda yenilenecek, bunun d1_1nda yeniden rapor dzenlenmeyecektir. Diyaliz merkezince hastaya yap1lan her trl mdahale, tetkik, yaz1lan ila ve verilen raporlar kaydedilecektir. Kay1tlar;  Hemodiyaliz Takip Formu na yaz1lacak, bu formun tm stunlar1 doldurulacakt1r. Bbrek yetmezlii iin yap1lan asetatl1 ve bikarbonatl1 hemodiyaliz tedavi giderleri Tebli eki EK-9 Listesinde yer alan fiyatlar zerinden fiyatland1r1l1r. Belirtilen cretlere; asetatl1 ve bikarbonatl1 hemodiyaliz tedavisi s1ras1nda kullan1lmas1 gerekli olan malzeme ve ilalardan; A-V fistl inesi, A-V kan seti, diyalizr, serum, antikoaglan olarak kullan1lan d_k molekl a1rl1kl1lar dahil her trl heparin, konsantre hemodiyaliz solsyonu (asetatl1, bazik ve asidik ), Sal1k Bakanl11nca yay1mlanan Diyaliz Merkezleri Hakk1ndaki Ynetmelik gereince yap1lmas1 zorunlu olan tetkikler ile kullan1lan her trl serum ve hemodiyaliz i_lemi ile ilgili endikasyon ve komplikasyonlarda hemodiyaliz tedavisi esnas1nda kullan1lmas1 gereken (eritropoietin-darbepoetin, demir preparatlar1, vit-D preparatlar1 hari) ilalar dahildir. Diyaliz s1ras1nda kullan1lan sarf malzemeleri, hibir surette tekrar kullan1lamaz (reuse yap1lamaz). 19.5.2.Periton diyalizi 19.5.2.1. Srekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) Srekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD) iin gerekli tek hekim raporu eri_kin/ocuk nefroloji, i hastal1klar1 veya ocuk sal11 ve hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenecektir. Srekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda  izleme creti ayda en fazla iki defa, periton diyalizi dei_im s1v1s1 creti ise, raporlarda her hastada periton bo_luu hacmi iin uygun solsyon miktar1 hacim olarak ml. cinsinden belirtilerek (rnein, 2500 ml ile ba_lanan hastada 2500 ml ile devam edilmesi gibi) aletsiz periton diyalizi uygulamalar1nda ayda standart solsyonlar iin maksimum 150 adet torba, biyouyumlu solsyonlarda ise ayda maksimum 130 adet olacak _ekilde kar_1lan1r. (aminoasit ierikli ile isodextrin ierikli solsyonlar gnde en fazla 1 defa kar_1lan1r. Yatan hastalarda bu _art aranmayacakt1r. 19.5.2.2. Aletli periton diyalizi (APD) Kapsamdaki ki_ilerin; aletli periton diyalizi tedavilerine ynelik sal1k kurulu raporlar1, bnyesinde periton diyalizi nitesi bulunan sal1k kurumu sal1k kurullar1 taraf1ndan dzenlenecektir. Kurulda nefroloji uzman hekiminin yer almas1 zorunludur. APD cihaz bedelleri ve cihaza ait bak1m, onar1m ve yedek paralar1n1n bedelleri Kurumca kar_1lanmaz. Bbrek yetmezlii iin yap1lan periton diyalizi, hemofiltrasyon ve plazmaferezis giderleri ile bunlara ait tetkik ve tahlil giderleri ve diyalize ili_kin dier tedaviler, Tebli eki EK 8 Listesi esas al1narak denir. 19.6. 0nvaziv kardiyolojik tetkik ve giri_imler 0nvaziv kardiyolojik tetkik ve giri_im ncesinde hastaya yap1lan EKG, tele, biyokimyasal, serolojik ve hematolojik tetkiklerin sonular1, yap1lan giri_ime ait rapor ile elektronik grnt kayd1 ve elektrofizyolojik al1_ma-ablasyon traseleri hastaya verilmelidir. Anjiyografi ile ayn1 seansta perktan koroner giri_im (PTCA ve/veya stent), trombektomi yap1labilir. Bu durumda PTCA ve/veya stent i_leminin tamam1, koroner anjiografi i_leminin ise % 25 i Tebli eki EK 9 Listesi zerinden fiyatland1r1l1r. Perktan koroner giri_im birden fazla damara uygulanmas1 gerekiyorsa ayn1 seansta yap1lmal1d1r. Ayn1 seansta yap1lam1yorsa, t1bbi gerekesi sal1k kurumu kay1tlar1nda yer almal1d1r. Anjiografi ve perktan koroner giri_im iin, i_lemi yapan ve sal1k kurumunda grevli ilgili hekim say1s1 esas al1narak, her bir hekim iin gnlk en fazla 20 i_lem bedeli denir. 19.7. Kardiyovaskler cerrahide deme ilkeleri Tebli eki EK-9 Listesinde P604.180'den P605.050'ye ve P605.680'den P607.510 a kadar olan kodlu i_lemlerin bedelleri, a_a1da belirtilen EUROSCORE kriterlerine gre d_k risk, orta risk ve yksek risk kategorisinde deerlendirilip, hasta epikrizinde risk kategorisi belirtilmek suretiyle; D_k risk grubuna, Tebli eki EK-9 Listesinde ilgili kodlar iin belirtilen cretlerin %10 eksii, Orta risk grubuna listede ilgili kodlar iin belirtilen cretlerin tamam1, Yksek risk grubuna ise listede ilgili kodlar iin belirtilen cretlerin %10 fazlas1, zerinden denir. Szle_meli sal1k kurumlar1, risk s1n1flamas1na esas te_kil eden bilgi ve belgeleri hasta dosyas1nda saklamak zorundad1r. 19.7.1. Risk Faktrleri (EUROSCORE): HASTA 0LE 0LG0L0 FAKTRLER PUAN Ya_ 60 ya_1n stnde her 5 ya_ iin 1 puan ilave Cinsiyet Kad1n 1 Kronik Akcier Hastal11 En az 3 ayd1r bronkodilatr yada steroid kullan1yor olmas1 1 Ekstrakardiyak Arteriopati %50 nin zerinde karotis lezyonu, geirilmi_ veya kalp ameliyat1 sonras1na planlanan abdominal aorta, karotis yada periferik damar operasyonu, radyolojik tan1 2 Geirilmi_ Kardiyak Operasyon Perikard1n a1lmas1n1 gerektiren 3 Serum Kreatinin >2.26mg/dl 2 Aktif Endokardit Hasta kalp ameliyat1na al1n1r iken hala daha endokardit nedeniyle antibiyotik kullan1yor olmas1, ekokardiyografik tan1 3 Kritik Preoperatif Durum Ventrikler ta_ikardi yada fibrillasyon yada ani kardiyak lmden mdahale ile kurtulma, preoperatif kalp masaj1, ameliyathaneye gelmeden preoperatif ventilatre balanma, preoperative inotropik destek, 0ABP yada preoperatif akut bbrek yetmezlii (anri yada oligri <10 ml/saat) durumlar1ndan biri yada birka1n1n varl11 3 KARD0YAK FAKTRLER Unstabil anjina Ameliyathaneye geldiinde istirahat ar1s1 nedeniyle 0V nitrat al1yor olmas1 2 LV Disfonksiyonu orta yada EF %30-%50 aras1nda 1 Kt yada LVEF<%30 3 Son 90 gn iindeki Miyokard Enfarkts 2 Pulmoner Hipertansiyon Sistolik Pulmoner Arter Bas1nc1 >60 mmHg 2 OPERASYONLA 0LG0L0 FAKTRLER Acil Operasyon Ba_vurduktan sonra, bir sonraki i_ gn ba_lamadan ameliyat 2 0zole Baypas D1_1nda Kalp Ameliyat1 Yada baypasa ek kalp operasyonu 2 Torasik Aorta Cerrahisi Asendan, arkus yada desendan aort patolojilerine giri_im 3 Post MI VSD 4 Beklenen Mortalite (Lojistik skor): TOPLAM Risk Puan1: D_k Risk: 0-2 puan, Orta Risk: 3-5 puan, Yksek risk: 6 ve zeri puan 20. T1bbi malzeme temini ve deme esaslar1 Ortez, protez, t1bbi sarf, basit s1hhi sarf, t1bbi sarf malzemesi, iyile_tirme ara ve gereleri ile t1bbi cihazlar, t1bbi malzeme kapsam1nda deerlendirilir. 20.1. T1bbi malzeme temin esaslar1 Kurumla szle_meli sal1k kurumlar1nda yatarak tedavilerde kullan1lan t1bbi malzemeler (EK 5/C listesinde yer alan protez ve ortezler ve Kurumca iade al1nan cihazlar hari), hastane taraf1ndan temin edilmek zorundad1r. Sal1k kurumlar1nda yatarak tedavilerde kullan1lan t1bbi malzemelerin sal1k kurumunca temin edilme zorunluluu, resmi sal1k kurumlar1 iin Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra uygulamaya konulacakt1r. Ancak bu sre ierisinde de Tebli eki  Fiyatland1r1lm1_ T1bbi Sarf Malzemeleri Listesi nde (EK 5/A) yer alan t1bbi malzemeler kesinlikle hastalara ald1r1lmayacak, ald1r1lmas1 halinde ilgili fatura tutar1 hastaya denerek sal1k kurumundan mahsup edilecektir. Tebli eki  Sal1k Kurumlar1 Fiyat Listesi nde (EK 8) yer alan birim fiyatlar  basit s1hhi sarf malzemeleri dahil olarak tespit edildiinden, Tebli eki  Bedeli denmeyecek Basit S1hhi Sarf Malzemesi Listesi nde (EK 5/B) yer alan t1bbi malzemeler, hi bir _ekilde hastalara ald1r1lamaz ve hastane faturalar1nda ayr1ca gsterilemez. Kurum ile szle_meli zel sal1k kurumlar1nca, EK 5/A ve/veya EK 5/C Listesinde yer alan t1bbi malzemelerin liste kod numaralar1 MEDULA sistemine kaydedilecektir. Sal1k kurumlar1 t1bbi malzemeleri, Kurumun ve Sal1k Bakanl11n1n Bilgi Bankas1na kay1t edilmi_ ve onaylanm1_ t1bbi cihaz retici ve ithalat1 firmalar1n1n onayl1 rnlerinden temin edeceklerdir. Kurum ile szle_meli resmi sal1k kurumlar1, temin ettikleri t1bbi malzemeler iin 4734 say1l1 Kamu 0hale Kanununun 19 uncu, 20 nci, 21 inci ve 22 nci maddesinde belirtilen ihale usulleri ve dorudan temin al1mlar1 da dahil olmak zere yapt1klar1 al1mlar1n; ihale kay1t numaras1 (0KN), onaylanm1_ rnn numaras1 (t1bbi malzemenin barkodu), KDV hari al1_ fiyat1, adet, tarih, hastane kodu ve firma bilgisi vb. bilgileri Kamu 0hale Kurumu 0hale Sonu Formu Ekran1na eksiksiz girmek zorundad1rlar. Kurumla szle_meli resmi sal1k kurumlar1nca, temin edilen t1bbi malzemelerin Kurum bilgi bankas1 taraf1ndan onaylanm1_ bulunan rn numaras1 (barkod) MEDULA sistemine kaydedilecektir. MEDULA sistemince; Kamu 0hale Kurumu 0hale Sonu Formu Ekran1 ile balant1 kurularak verilerin doruluu teyit edilecektir. Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra Kuruma fatura edilen t1bbi malzemelerden, onaylanm1_ rn numaras1 (barkod) bulunmayan rnlerin bedelleri kay1t edilinceye kadar denmez. Kurumla szle_meli zel sal1k kurumlar1nca da temin edilen t1bbi malzemelerin Kurum bilgi bankas1 taraf1ndan onaylanm1_ rn numaras1 (barkod), MEDULA sistemine kaydedilecektir. Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra Kuruma fatura edilen t1bbi malzemelerden, onaylanm1_ rn numaras1 (barkod) bulunmayan rnlerin bedelleri kay1t edilinceye kadar denmez. Kurum ile szle_meli sal1k kurumlar1nca temini zorunlu olmayan t1bbi malzemelerin reete edilmek suretiyle hastane d1_1ndan temini iin, sal1k kurulu raporu dzenlenmesi zorunludur. Ancak Tebli veya eki listelerde uzman hekim raporu ile verilebilecei belirtilen t1bbi malzemeler iin sal1k kurulu raporu _art1 aranmaz. Sal1k raporlar1 (Teblide geerlilik sreleri ayr1ca belirtilen sal1k raporlar1 hari) en fazla 2 y1l sre ile geerlidir. T1bbi malzemelerin kullan1m sreleri; i_itme cihaz1 iin 5, vcut organ protezleri (vcut d1_1nda kullan1lanlar) iin 5, meme protezi iin 2, myoelektrik kontroll kol protezleri iin 10, motorlu malul arabas1 iin 10, standart tekerlekli sandalye iin 5, akl tekerlekli sandalye iin 10, gzlk erevesi iin 2, konu_ma cihaz1 iin 5 y1ld1r. Protez ve ortezlerin yenilenmesi iin dzenlenecek sal1k kurulu raporlar1nda  nceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiine dair ibare yer alacakt1r. Hasta kullan1m1 s1ras1nda ortaya 1kabilecek ortez, protez ve Kurumca iade al1nan cihazlara ili_kin bak1m ve onar1m masraflar1ndan, garanti kapsam1 sresi iinde hastan1n kusuru olmaks1z1n olu_an masraflar firma taraf1ndan, garanti kapsam1 sresi d1_1nda hastan1n kusuru olmaks1z1n olu_an masraflar, hasta kusurunun olmad11n1n ve bak1m ve onar1m1n gerektiinin Kurumca tespit edilmesi halinde Kurum taraf1ndan kar_1lan1r. Kurum ihtiya duyduunda bu tespiti teknik servis raporu veya hekim raporu ile de yapabilir. Hastan1n kusuru hallerinde ise sz konusu masraflar hasta taraf1ndan kar_1lanacakt1r. Hastalara, iade al1nmak kayd1yla taahhtname kar_1l11 verilen t1bbi cihazlar (oksijen tp ve ba_l11, oksijen konsantratr, nebulizatr, aspiratr, ev tipi ventilatr, CPAP, Auto CPAP, BPAP, haval1 yatak, inslin pompas1, desferal pompa, enurezis alarm cihaz1, tekerlekli sandalye, motorlu malul arabas1) bak1m onar1m1 yap1ld1ktan sonra, yeni ihtiya sahiplerine verilir. Kurum taraf1ndan iade al1nan cihazlar1n, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan hastalara verilebilmesi iin hastalar1n, sal1k kurulu raporu ile devredilen SSK sal1k i_leri il mdrlklerinin bulunduu illerde bu mdrlklere, dier illerde ise devredilen SSK sigorta il mdrlklerine mracaatta bulunmalar1 gerekmektedir. Mracaat1 takiben, sz konusu t1bbi cihazlar1n Kurum stoklar1ndan temin edilmesi yoluna gidilecek olup, stoklarda yok ise Kurum stoklar1nda cihaz1n olmad11na dair onay al1nmak suretiyle hasta taraf1ndan temin edilen cihaz bedelleri 20.2 nci madde dorultusunda Kurumca denir. Onay al1nmadan hasta taraf1ndan temin edilen cihazlar1n bedelleri denmeyecektir. 20.2. T1bbi malzeme deme esaslar1 20.2.1. Szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1nca temin edilen t1bbi malzeme bedellerinin denmesi a) Resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nda; Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gnlk sre ierisinde resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nca temin edilen t1bbi malzemelerden; Tebli ve eki EK-5/A ve EK-5/C Listelerinde yer alan malzemeler bu listelerde belirlenen birim fiyatlar zerinden fatura tutar1n1 a_mamak _art1yla bedeli Kurumca denir. Tebli ve eki Listelerde yer almayan t1bbi malzemeler ise KDV dahil al1_ fiyat1 zerine, % 15 i_letme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar zerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve ocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca denir. Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra resmi sal1k kurum ve kurulu_lar1nca temin edilen t1bbi malzeme bedelleri ise t1bbi malzemenin KDV dahil al1_ fiyat1 zerine; % 15 i_letme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar zerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve ocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca denir. Kurumla szle_meli resmi sal1k kurumlar1nca temin edilerek hastalara kullan1lan faturaland1r1labilir t1bbi malzeme bedelleri, ayr1ca belirtilmesi ve yaz1l1 olarak talep edilmesi kayd1yla, faturalar1n Kuruma teslim tarihinden itibaren 15 gn iinde avans olarak denir. Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra, yatarak tedavilerde temini zorunlu t1bbi malzemelerin, reete dzenlenerek hastaya ald1r1lmas1 durumunda; fatura tutar1 hastaya denerek ilgili sal1k kurumunun alaca1ndan mahsup edilir. Ancak, mahsup edilen malzemenin sal1k kurumunca ihale yntemi ile temin edilemediinin ba_hekimlik onay1 ile belgelendirilmesi halinde; Tebliin 20.2.2 nci maddesine gre tespit edilen tutar sal1k kurumuna iade edilir. b) zel sal1k kurumlar1nda; 1. Szle_meli zel sal1k kurumlar1nca temin edilen Tebli ve eki EK-5/A ve EK 5/C Listelerinde yer alan malzemeler, Tebli ve eki listelerde belirlenen birim fiyatlar zerinden, 2. Tebli ve eki listelerde yer almayan t1bbi malzemeler, Kurum (devredilen T.C. Emekli Sand11) t1bbi malzeme listelerinde yer alan fiyatlar zerinden, 3. Kurum (devredilen T.C. Emekli Sand11) t1bbi malzeme listelerinde fiyat1 olmayan t1bbi malzemeler, KDV dahil al1_ fiyat1 zerinden, fatura tutar1n1 a_mamak _art1yla denir. zel sal1k kurumunca yatarak tedavilerde temini zorunlu t1bbi malzemelerin reete kar_1l11 hastaya ald1r1lmas1 durumunda; fatura tutar1 hastaya denerek ilgili sal1k kurumunun alaca1ndan mahsup edilir. 20.2.2. Ayaktan tedavilerde reete kar_1l11 hasta taraf1ndan temin edilen t1bbi malzeme bedellerinin denmesi Tebliin yrrlk tarihinden itibaren 120 gn sonra, ayaktan tedavilerde reete kar_1l11 hasta taraf1ndan temin edilen t1bbi malzemelerden, Kurum Bilgi Bankas1 onayl1 rn numaras1 (barkod) olmayan rnlerin bedelleri denmeyecektir. Ayaktan tedavilerde reete kar_1l11 hasta taraf1ndan temin edilen t1bbi malzemeler; Tebli ve eki EK 5/A ve EK 5/C Listelerinde yer alan malzemeler, Teblide belirtilen fiyatlar, Tebli ve eki listelerinde yer almayan t1bbi malzeme bedelleri ise; Kurum (devredilen T.C.Emekli Sand11) ile protokoll firmalar1n protokol dahili malzemeleri protokol fiyatlar1, Protokol dahilinde olmayan t1bbi malzemeler ile Kurumla (devredilen T.C.Emekli Sand11) protokol olmayan firmalardan temin edilen malzemeler, piyasa ara_t1rmas1 yap1larak bulunan en d_k fiyatlar, esas al1narak fatura tutar1n1 a_mamak _art1yla denir. Piyasa ara_t1rmas1nda, yerli rnlerin bedelinin tespitinde, Ankara, 0stanbul veya 0zmir Ticaret Odalar1ndan fiyat tespiti de istenilebilir. Piyasa ara_t1rmas1 ile fiyat tespiti yap1lamayan ithal rnlerin bedeli, FOB fiyatlar1 zerine %40 ilave edilerek tespit edilecek tutar zerinden denir. Kurum ile szle_mesiz sal1k kurum ve kurulu_lar1nca acil haller nedeniyle yap1lan ve Tebliin 5 inci maddesi dorultusunda Kurumca kar_1lanmas1 gereken tedavilerde kullan1lan t1bbi malzeme bedelleri, bu madde hkmleri esas al1narak denir. 20.3. Baz1 t1bbi malzemelerin temin edilme esaslar1 20.3.1. Tekerlekli sandalye temini Ayakta durmak ve/veya yrmek iin alt ekstremitelerini kullanamayacak hastal11 veya sakatl11 olduu ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, eri_kin veya ocuk nroloji uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenecek uzman hekim raporu ile belgelenenlere bu hekimlerce reete edilmesi halinde 20.2 nci madde dorultusunda bedelleri denir. Hastan1n zrllk durumu nedeniyle zellikli tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduu ve zrllnn srekli olduunun, yukar1da belirtilen uzman hekimlerden en az birinin yer ald11 sal1k kurullar1nca dzenlenen sal1k kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde  zellikli motorsuz tekerlekli sandalye bedeli 20.2 nci madde dorultusunda denir. zellikli motorsuz tekerlekli sandalye, kolluklar1 1kar1labilir, ayakl1klar1 ve arkal11 ayarlanabilir, katlanabilir ve gerektiinde ba_-boyun destei eklenebilir niteliktedir. Tekerlekli sandalye, iade cihaz kapsam1ndad1r. 20.3.2. Motorlu malul arabas1 verilmesini gerektiren hastal1k ve ar1zalar El, n kol ve kolun tek tarafl1 fonksiyonuna mani olan haller, Kalp yetmezlii veya koroner arter hastal1klar1, Kronik obstrktif akcier hastal1klar1, gibi standart tekerlekli sandalyeyi hareket ettirememesi yada hareket ettirmesi halinde ki_inin sal11n1n tehlikeye girecei durumlarda, bu durumlar1n1n ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, eri_kin veya ocuk nroloji uzman hekimlerinden birinin yer ald11 sal1k kurullar1nca dzenlenen sal1k kurulu raporunda belirtilmesi ko_uluyla motorlu malul arabas1 verilmesi mmkndr. Ancak; Her iki st ekstremite fonksiyonlar1n1n e_itli nedenlerle tam olmamas1, Epilepsi tan1s1 konulmu_ hastalar, Serebroskleroz ve seniliteler, Debilite, ^izofreni ve sklofreniler, Dekompanse kalp yetmezlikleri, Renk krl, Dzeltilmesi mmkn olmayan grme ve i_itme bozukluklar1, durumlar1ndan herhangi birinin mevcut olmas1 halinde motorlu malul arabas1 verilmez. Motorlu malul arabas1n1n verilmesi iin dzenlenecek sal1k kurulu raporlar1nda, ayr1ca yukar1da say1lan ve kullan1ma engel te_kil edecek durumlar1n olmad11n1n belirtilmesi gerekmektedir. Motorlu malul arabas1 verilecek ki_ilerde, araban1n teslimi s1ras1nda (H) s1n1f1 src belgesinin olmas1 gerekmektedir. Motorlu malul arabalar1n1n bedelleri, ilgili firma taraf1ndan iki y1l garanti, on y1l yedek para bulunurluk garantisi, teknik destek taahhtnamesi verilmi_ olmas1 halinde, Tebli eki EK-5/C Listesinde belirtilen tutar1 a_mamak kayd1yla denir. Motorlu malul arabalar1, iade cihaz kapsam1ndad1r. 20.3.3. Myoelektrik kontroll kol protezleri Bilateral st ekstremite ampute hastalar veya tek tarafl1 st ekstremite amputasyonu ile birlikte kar_1 ekstremiteyi kullanamayacak hastalar iin fiziksel t1p ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji ve psikiyatri uzman hekimlerinin bulunduu nc basamak sal1k kurumlar1 sal1k kurullar1nca dzenlenen sal1k kurulu raporu ile bu durumlar1n1n belgelendirilmesi (Raporda hastan1n durumuna ili_kin ayr1nt1l1 deerlendirmeleri ieren ilgili uzman hekimlerin gr_nn yer almas1 zorunludur) ve Sal1k Bakanl11na bal1 Ankara veya 0stanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerince onaylanmas1 kayd1yla, myoelektrik kontroll kol protezlerinin bedelleri, Tebli eki EK-5/C Listesinde belirtilen tutarlar1 a_mamak ko_uluyla denir. 20.3.4. Hasta alt bezi Hastal11 nedeniyle  mesane veya rektum kontrol olmad11n1n (ocuklar iin en az iki ya_1n1 tamamlam1_ olmak kayd1 ile) ve hasta alt1 bezi kullanmas1 gerektiinin belirtildii uzman hekim raporuna dayan1larak reete dzenlenmesi halinde ihtiyaca binaen kullan1lmas1 ngrlen hasta alt bezine ait fatura bedelleri; gnde 4 adedi ve her bez iin 60 YKr gememek zere birer ayl1k devreler halinde denir. Hasta alt bezinin sal1k kurumlar1nca temin edilmesi halinde rapor aranmaz. 20.3.5. Kolostomi, rostomi torbas1 ve dier yard1mc1 malzemeler Kolostomi ve rostomi torbas1 iin uzman hekim raporu dzenlenecek olup raporda, te_his, yap1lan ameliyat1n ad1, malzemenin ad1, kullan1m sresi ve gnlk kullan1m miktar1 belirtilecektir. Hastada ikinci bir stoma sz konusu ise bu durum raporda a1k olarak belirtilecektir. 0lgili uzman hekim taraf1ndan, en fazla iki ayl1k dozlar halinde reete edilebilir. Sal1k kurumlar1nca temin edilmesi halinde rapor aranmaz. 20.3.6. Yara bak1m rnleri Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararlanan kimselere, tedavileri s1ras1nda kullan1lmas1 gerekli grlen yara bak1m rnlerinin bedelleri, sal1k kurulu raporuna istinaden a_a1da belirtilen usul ve esaslara gre Kurumca kar_1lan1r. Yara bak1m rnleri iin dzenlenecek sal1k kurulu raporlar1; Yatarak tedavide; Takip ve tedaviyi yapan bran_ uzman tabibi ile genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji ve plastik ve rekonstrktif cerrahi uzman hekimlerinden en az birinin yer ald11, Ayaktan tedavide; Genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji, plastik ve rekonstrktif cerrahi uzman hekimlerinden en az birinin yer ald11, sal1k kurullar1nca dzenlenecektir. Yara bak1m rnleri kullan1m1na dair dzenlenecek sal1k kurulu raporlar1nda; hasta kimlik bilgilerinin d1_1nda; Etyolojik tan1 (diyabetik ayak yaras1 v.b.), Yara ve/veya yaralar1n anatomik lokalizasyonu, Yara ve/veya yaralar1n ebatlar1, ) Klinik bulgular (eksdasyon, kavitasyon gibi zellikler ayr1ca belirtilecektir), ncesinde, medikal ve/veya cerrahi tedavi uygulan1p uygulanmad11, Tercih edilen yara bak1m rnnn, tercih gerekesi, tipi (kategori), ebatlar1, dei_tirilme sresi, bilgilerinin yer almas1 zorunludur. Sal1k kurulu raporunda belirtilen yara bak1m rn d1_1nda bir ba_ka yara bak1m rn kullan1lmas1 gerektiinde, yeniden sal1k kurulu raporu dzenlenecek ve gerekesi belirtilecektir. Sal1k kurulu raporlar1 ayaktan tedavide 2 (iki) ay sreyle, yatarak tedavilerde ise yat1_ sresince geerlidir. Ayaktan tedavide kullan1lacak yara bak1m rnleri iin, sal1k kurulu raporuna dayan1larak genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji ile plastik ve rekonstrktif cerrahi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan reete dzenlenmesi gerekmektedir. Tek reetede en fazla 15 (onbe_) gnlk miktar yaz1labilecektir. Reete tekrar1nda, yara ve/veya yaralar1n ebatlar1, reeteyi yazan uzman hekimce sal1k kurulu raporu arkas1na yaz1lacak, imzalanacak ve ka_elenecektir. Ayaktan tedavide, sadece hydrocolloid, hydrogel ve fiber ierikli yara bak1m rnleri bedelleri 20.2 nci madde dorultusunda Kurumca kar_1lanacakt1r. Bal ve bal ierikli yara bak1m rnlerinin bedelleri, yatan hastalar dahil Kurumca kar_1lanmayacakt1r. V.A.C (Vacuum Assisted Closure) t1bbi sarf malzemelerinin, taburcu sonras1 ayaktan tedavide kullan1m1 gerektii sal1k kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde bedelleri 20.2 nci madde dorultusunda Kurumca kar_1lan1r. 100 cm2 ye kadar olanlar, kk, 100 225 cm2 ye kadar olanlar, orta, 225 cm2 nin stnde olanlar, byk, yara rts olarak kabul edilecektir. Usulne uygun dzenlenmeyen sal1k kurulu raporlar1 kabul edilmeyecek ve bu raporlara istinaden temin edilen yara bak1m rn bedelleri kar_1lanmayacakt1r. 20.3.7. ^eker lm ubuklar1 Tip I diyabetli ve tip II diyabetliler, hipoglisemili hastalar, gestasyonel diyabetliler ile sadece oral antidiyabetik ila kullanan diyabetes mellituslu hastalar1n kullanmakta olduu kan _ekeri lm ubuklar1na ait bedeller, a_a1da belirtilen esas ve _artlarda denecektir; a) Tip I diabetli, Tip II diabetli, hipoglisemili, gestasyonel diabetli hastalar ile sadece oral antidiyabetik ila kullanan diabetes mellituslu hastalar iin, endokrinoloji ve metabolizma, i hastal1klar1, ocuk sal11 hastal1klar1 uzman hekimlerinden biri taraf1ndan uzman hekim raporu dzenlenmesi gerekmektedir. b) ^eker lm cihazlar1na ait bedeller, Kurumca kar_1lanmayacakt1r. c) ^eker lm ubuklar1; Tip I diabetes mellituslu hastalar iin ayda 100 adet, Tip II diabetes mellituslu inslin kullanan hastalar iin ayda 100 adet, Hipoglisemi hastalar1 iin ayda en fazla 50 adet, Gestasyonel diyabet iin gebelik sresince ayda en fazla 100 adet, Sadece oral antidiyabetik ila kullanan diabetes mellituslu hastalara ayda 50 adet, hesab1yla, en fazla ayl1k miktarlarda reete edilmesi halinde bedeli denir. ) Kan _ekeri lm ubuklar1na ait faturalara, sal1k raporunun fotokopisi ile reetenin as1llar1 deme evrak1na eklenecektir. Her bir _eker lm ubuu iin denecek bedel 55 YKr u gemeyecektir. d) Kan _ekeri lm ubuklar1, szle_meli eczanelerden temin edilecektir. 20.3.8. Mikro infzyon pompas1 Mikro infzyon pompas1, infzyon seti ve rezervuar bedellerinin denebilmesi iin sal1k kurulu raporu dzenlenmesi gerekmekte olup bu raporlarda; 1) Hastan1n Tip I diyabetli veya insline ba1ml1 Tip II diyabetli olmas1 ile birlikte kan _ekerinin oynak (brittle) seyrettiinin yada gebelikte gestasyonel diyabet (hamilelik diyabeti) olduunun belirtilmesi, 2) Hastan1n kendi kendine veya yak1nlar1n1n cihaz1 kullanma yeteneini kazanm1_ olduklar1n1n belirtilmesi, 3) Raporda endokrinoloji ve metabolizma, i hastal1klar1, ocuk sal11 hastal1klar1, var ise diyabet bilim dallar1 uzman hekimlerinden birinin yer almas1, _artlar1 aranacakt1r. Sal1k kurulu raporuna dayan1larak reete edilen infzyon seti ve rezervuar bedelleri, en fazla 3 gnde 1 adet zerinden hesaplanmak suretiyle 20.2 nci madde dorultusunda denir. Mikro infzyon pompas1,  Kurumca iade al1nan cihazlar kapsam1ndad1r. 20.3.9. Kendinden jelli sonda Nrojenik mesane ve rekrrent retra darl11 olan hastalara ayaktan tedavilerinde kullan1lmas1 gerekli grlen kendinden jelli sondalar1n, roloji, ocuk hastalar iin ocuk rolojisi veya ocuk cerrahisi uzman hekimlerinden biri taraf1ndan dzenlenen uzman hekim raporuna dayan1larak tm hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedelleri 20.2 nci madde dorultusunda denir. Raporda; te_his, kullan1m sresi ve gnlk kullan1m miktar1 belirtilecektir. Kurumca gnlk en fazla 6 (alt1) adet sonda bedeli denir. Kendinden jelli sondalar1n, en fazla iki ayl1k miktarda reete edilmesi halinde bedelleri denir. Sal1k kurumlar1nca temin edilmesi halinde rapor aranmaz. 20.3.10. 0_itme cihazlar1 Sal1k kurulu raporuyla, her bir kulak iin verilen i_itme cihaz1 iin kal1p ve 6 adet _arj edilebilir pil dahil en fazla 800 YTL denir. Hasta taraf1ndan edinilen cihaza ait fatura tutar1n1n yukar1da belirtilen miktardan az olmas1 halinde faturada yer alan tutar zerinden deme yap1lacakt1r. 0_itme cihaz1 salanan ki_ilerin cihaz bak1m ve onar1m ihtiyalar1n1 kar_1lamak amac1yla her marka cihaz iin sat1_ sonras1 hizmetleri yeterlilik belgesine sahip lke genelinde en az servis bulunmal1 ve onar1m iin b1rak1lan i_itme cihaz1n1n yerine firma taraf1ndan bak1m sresince kullan1lmak zere kullan1labilecek ba_ka bir cihaz yedek olarak verilmelidir. Her iki kulak iin i_itme cihaz1 bedeli denebilmesi iin, dzenlenmesi gereken sal1k kurulu raporunun te_his blmnde  iki kulakta i_itme kayb1n1n bulunduunun belirtilmesi yeterli olmay1p, her iki kulak iin, i_itme cihaz1 kullan1lmas1 gerektiinin belirtilmesi gerekmektedir. 0_itme cihaz1 ile ilgili olarak dzenlenecek sal1k kurulu raporunda marka belirtilmeden cihaz1n tipi, modeli ve zellikleri (kulak ii, cep tipi, analog, digital, programlanabilir vb.) belirtilecek olup faturada da verilen cihaz1n tipi, modeli, zellikleri, varsa Kurum (devredilen T.C. Emekli Sand11) protokol kodlar1 belirtilecektir. Sal1k kurulu raporunda yaz1l1 olan i_itme cihaz1n1n, protokoll firmadan temin edilmesi halinde bedeli protokol fiyat1 zerinden (800 YTL n1 gememek kayd1yla), protokoll olmayan firmalarca temini halinde protokoll cihazlar aras1ndaki en ucuz muadilinin bedeli zerinden geri demesi yap1lacakt1r. Sal1k kurulu raporunda sadece  i_itme cihaz1 yaz1lm1_ ise faturada cihaz1n zellikleri belirtilmi_ olsa dahi protokoll cihazlar aras1ndan (zelliklerine bak1lmadan) en ucuz i_itme cihaz1 bedeli denecektir. Protokoll i_itme cihaz1n1n alt bayilerce fatura edilmesi halinde protokol fiyat1ndan denebilmesi iin ana bayi taraf1ndan verilmi_ yetki belgesinin de ibraz edilmesi gerekmektedir. 20.3.11. Desferal pompas1 Serum ferritin dzeylerinin 750 ng/ml seviyelerine ykselmi_ olmas1, veya A_1r1 demir birikimine bal1, organ fonksiyonlar1n1n (kalp, karacier) bozulmaya ba_lad11n1n klinik belirtilerinin bulunmas1, hallerinde, kullan1m gerekliliin belirtildii ve hematoloji uzman hekiminin de yer ald11 sal1k kurullar1nca dzenlenen sal1k kurulu raporuna dayan1larak ilgili uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi halinde bedeli 20.2 nci madde dorultusunda denir.  Deferoksamine flakon iin kullan1lan uygulama seti nin, desferal pompas1 iin dzenlenen sal1k kurulu raporuna dayan1larak, kullan1m1n1 gerektiren ila ile birlikte reete edilmesi halinde bedeli denir. Hekim taraf1ndan ila bitimine kadar, en fazla 3 ayl1k miktarlarda 60 adeti gememek zere reete edilecektir. Her bir set iin denecek bedel 5 YTL s1n1 gemeyecektir. Sal1k kurumlar1nca temin edilmesi halinde sal1k raporu aranmaz. 20.3.12. Gzlk ve lens bedellerinin denmesi Gz hastal1klar1 uzman hekimleri ile bu dalda ihtisas yapmakta olan hekimler taraf1ndan dzenlenen reeteye dayan1larak al1nacak kontakt lens, gzlk camlar1 ile erevenin temininde a_a1daki a1klamalar dorultusunda i_lem yap1lacakt1r. Kontakt lens, gzlk cam ve ereve bedellerine ait giderlerin Kurumca kar_1land11 ki_iler, kontakt lens, gzlk cam ve erevelerini, 5193 say1l1 Optisyenlik Hakk1nda Kanun hkmlerine uygun olarak faaliyetlerini srdren ve Kurumla optik szle_mesi imzalayan szle_meli optikilerden/firmalardan temin edeceklerdir. Hatal1 kontakt lens, gzlk cam1 verilmesinin yada reeteye yaz1lan gzlk cam1 yerine farkl1 diyoptrili cam verilmesinin ortaya 1karaca1 sonulardan cam1 veren szle_meli optiki/firma sorumludur. 20.3.12.1. Gzlk ereve ve camlar1 Gzlk camlar1n1n temininde, Tebli eki  Gzlk Camlar1 Fiyat Listesi (EK 6) esas al1nacak ve demeler buna gre yap1lacakt1r. Cam bedelleri, ereve bedeli ile birlikte szle_meli optiki/firma taraf1ndan Kuruma fatura edilecektir. Gzlk camlar1na ili_kin her ereve iin 40 YTL denecektir. Gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan dzenlenen sal1k raporuyla zorunlu grlmesi _art1yla puva, prizmatik ve teleskopik gzlk camlar1na ait bedeller, Kurum (devredilen T.C. Emekli Sand11 Genel Mdrl) t1bbi malzeme listesinde yer alan fiyatlar1 a_mamak zere denir. Hasta taraf1ndan Tebli eki EK 6 Listesindeki camlar d1_1nda ayr1 ap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde al1nan reeteye gre bu listedeki normal camlar1n tutar1 kadar1 kar_1lan1r. Gzlk cam1 ve erevelerinin temini s1ras1nda, Kurumla szle_meli optiki/firma taraf1ndan mstahakl1k sorgulamas1 yap1lacakt1r. 20.3.12.2. Kontakt lensler Kontakt lens bedellerinin Kurumca kar_1land11 ki_ilere, a_a1da belirtilen t1bbi endikasyonlar1n varl11nda, gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan sal1k raporu dzenlenmesi halinde kontakt lens bedeli denir. Lenslerin yenilemesine ait demeler, al1_ tarihinden itibaren 12 ay gemeden yap1lamaz. Bu sre ierisinde ayr1ca gzlk cam ve ereve bedeli denmez. Bir ift kontakt lens iin denecek tutar 50 YTL n1 geemez. Kontakt lens solsyonlar1n1n bedelleri Kurumca kar_1lanmaz. Kontakt lens bedeli denecek t1bbi durumlar Keratokonsler, 7 ve 7 diyoptriden yksek miyopiler ile 3 4 diyoptriden fazla hipermetroplar, 0ki gz s1ras1nda en az 3 diyoptri fark olan anizometroplar, Dzeltilemeyen mixt astigmatizmalar, Tek tarafl1 afaki operatuvar vakalar, Kornea hastal1klar1nda (Blloz keratopati, kornea lseri) 21. Enjektr bedelleri Sal1k kurum ve kurulu_lar1nda grevli hekimler taraf1ndan reeteye yaz1lan  ampul adedi kadar ml sine uygun plastik (disposable) enjektr bedeli Kurumca belirlenen bedel zerinden denecektir. Hekimce reeteye enjektr ve adedi yaz1lmam1_ olmas1 halinde, eczac1 taraf1ndan reete arkas1na verilen enjektrlerin (en fazla reetedeki ampul say1s1 kadar) al1nd11na dair bir kay1t d_lerek ilgiliye imzalat1l1r. 0lac1n ampul veya _i_e (flakon) olarak verilmesinde, enjektr say1s1n1n ila miktar1na ve dozuna uygun olup olmad11 dikkate al1nacakt1r. 0nslin kalem ine ular1 inslin kartu_lar1 ile birlikte reete edildiinde bedeli denir. 22. Ambulans bedelleri Hastalar1n, acil haller nedeni ile bulunduu yerden, yerle_im yeri iindeki veya d1_1ndaki sal1k kurum/kurulu_una nakli gerekmesi halinde ambulans veya hasta nakil arac1 gideri, _ehir ii nakil iin Tebli eki EK-8 Listesinde yer alan tutarlar esas al1narak, belediye/byk_ehir belediyesi mcavir alan1 d1_1na nakil iin 07/12/2006 tarih, 26369 say1l1 Resmi Gazetede yay1mlanan  Ambulanslar ve Acil Sal1k Aralar1 0le Ambulans Hizmetleri Ynetmelii nin 28 inci maddesi gerei belirlenen fiyatlar esas al1narak denir. Hastan1n tedavi grd sal1k kurum veya kurulu_undan belediye/byk_ehir belediyesi mcavir alan1 d1_1ndaki ba_ka bir sal1k kurumuna sevk edilmesi gerektii durumlarda, t1bbi gerekliliinin ba_hekimlik onayl1 sal1k raporu ile belgelendirilmesi gerekmektedir. Ambulansta yap1lan t1bbi mdahaleler Tebli hkmleri erevesinde ayr1ca faturaland1r1l1r. 23. Trafik kazazedelerine ili_kin uygulamalar Szle_meli sal1k kurum veya kurulu_lar1 taraf1ndan, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan trafik kazazedelerinin tedavilerine ait giderler Kuruma ayr1 fatura edilecektir. Fatura ekinde kazazedeye ait kimlik, adres ve irtibat telefon numaras1 gnderilecektir. Trafik kazalar1na ait faturalar1n ayr1 olarak gnderilmediinin tespit edilmesi halinde fatura bedelleri ilgili sal1k kurumuna denmez, denmi_ olan fatura bedelleri ilgili sal1k kurumunun tahakkuk etmi_ olan alaca1ndan szle_me hkmleri dorultusunda mahsup edilir. Kurum, trafik kazazedelerine ait dedii sal1k hizmeti tutar1n1, sigorta _irketlerinden veya Karayollar1 Trafik Garanti Sigortas1 hesab1na ba_vurmak suretiyle rcuan tazminini talep eder. Kurumun dier mevzuat hkmlerine dayanan rcu veya halefiyet hakk1 sakl1d1r. 24. Sal1k hizmetlerinin kar_1lanma yntemi Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararlanacak ki_ilere verilecek sal1k hizmetleri, resmi ve zel sal1k kurum ve kurulu_lar1ndan hizmet sat1n al1nmak suretiyle yrtr. Sal1k hizmetinin sat1n al1nmas1na ili_kin usul ve esaslar Kurumca tespit edilir. Kurum bu amala sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile szle_me yapabilir. Tebli ve eki listelerde yer almayan her trl tahlil, tetkik, i_lem ve tedavi bedelleri Kurum taraf1ndan kar_1lanabilmesi iin Kurum taraf1ndan kabul edilerek Tebli ekinde yay1mlanmas1 zorunludur. Kurumca yetkilendirilen i_yeri hekimlikleri taraf1ndan, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan 506 say1l1 Kanun kapsam1nda al1_an sigortal1lar1n muayeneleri, tetkik ve tedavileri ile ilgili olarak Kurumdan her hangi bir cret talep edilemez. Bu hekimler taraf1ndan, Tebli ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reete edilmi_ ila bedelleri Kurumca kar_1lan1r. niversitelerin medikososyal birimleri, Trk Silahl1 Kuvvetlerinin birinci basamak sal1k niteleri ve kamu idareleri bnyesindeki kurum hekimlikleri taraf1ndan, Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin muayeneleri, tetkik ve tedavileri ile ilgili olarak, Kurumdan her hangi bir cret talep edilemez. Bu birimlerde grevli hekimler taraf1ndan, Tebli ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reete edilmi_ ila bedelleri Kurumca kar_1lan1r. 5258 say1l1 Kanun gerei aile hekimlii uygulamas1na geilen illerde, aile hekimlii szle_mesi yapan hekimler taraf1ndan verilen sal1k hizmetleri ile birinci basamak zel sal1k kurulu_lar1nca verilen sal1k hizmetlerinin bedeli kar_1lanmayacakt1r. Bunlar1n d1_1ndaki sal1k kurum ve kurulu_lar1nca verilen sal1k hizmetlerinin bedeli, Tebli ve eki listelerde yer alan esaslar ve fiyatlar dahilinde denecektir. Ancak, Sal1k Bakanl11nca aile hekimlii szle_mesi yap1lan veya yetkilendirilen hekimler (kurum hekimi, i_yeri hekimi vb.) taraf1ndan Tebli ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reete edilen ila bedelleri Kurumca kar_1lan1r. Szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, bnyesinde yap1lamayan tetkik ve tahlillerini, hizmet al1nmas1 yoluyla ba_ka sal1k kurum veya kurulu_lar1ndan alabilir. Kurum ile szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, laboratuar hizmeti almalar1 durumunda, hastay1 hastane d1_1na numune almak iin gnderemez veya al1nan numunenin transferini veya sonucunu hasta veya yak1n1 arac1l11 ile isteyemez. Radyoloji hizmetinin al1nmas1 durumunda sal1k kurumu bnyesinde bulunmayan grntleme hizmetleri iin hasta transferi sal1k kurumu taraf1ndan yap1lmak zorundad1r. Kurum ile szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1, tetkik ve/veya tedaviye ait her trl bilgi, belge ve raporu, istenildiinde Kuruma ibraz etmek zere saklayacaklard1r. 24.1. Ayaktan tedavilerde sal1k kurum ve kurulu_lar1na ba_vuru ba_1na deme Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilerin, birinci, ikinci ve nc basamak sal1k kurum ve kurulu_lar1ndaki ayaktan tedavilerinde, Tebli ve eki listelerde belirlenen ve sal1k kurum ve kurulu_lar1 taraf1ndan szle_me ile kabul edilen cretler zerinden deme yap1l1r. 24.1.1. Birinci basamak sal1k kurulu_lar1nda deme Birinci basamak kapsam1ndaki sal1k kurulu_lar1ndaki ayaktan tedavilerde, her ba_vuru iin 11 YTL deme yap1l1r. Hastan1n dier bir sal1k kurumuna sevk edilmesi halinde ise sadece 5 YTL deme yap1l1r. 24.1.2. 0kinci ve nc basamak sal1k kurumlar1nda deme Sal1k kurumlar1nda ayaktan tedavilerde, her bir ba_vuru iin, hastalar1n hizmet ald1klar1 uzmanl1k dallar1na ve hizmeti sunan sal1k kurumunun bulunduu s1n1flamaya gre, Tebli eki  Ayaktan Tedavilerde Sal1k Kurum ve Kurulu_lar1na Ba_vuru Ba_1na demede Uzmanl1k Dallar1na Gre Fiyat Listesi nde (EK 10/B) belirtilen fiyatlar esas al1narak ba_vuru ba_1na deme yap1l1r. Sal1k kurumlar1n1n s1n1f kodlar1 yatak say1lar1 da dikkate al1narak Tebli eki  Ayaktan Tedavilerde Sal1k Kurum ve Kurulu_lar1na Ba_vuru Ba_1na demede Sal1k Kurumlar1 S1n1f ve Kodlar1 Listesi nde (EK 10/A) belirtilmi_tir. 0kinci ve nc basamak resmi sal1k kurumlar1nda ayakta tedavide, pratisyen hekimlerce verilen poliklinik hizmetleri iin de ba_vuru ba_1na deme yap1l1r. Bu durumda ba_vuru ba_1 deme, Tebli eki EK 10/A Listesindeki sal1k kurumun bulunduu s1n1f1n  dier dallar blmnde yer alan fiyat1 esas al1narak yap1l1r. Ba_vuru ba_1 yap1lan deme tutar1na; muayene, konsltasyon, Tebli eki  Ayaktan Tedavilerde Sal1k Kurum ve Kurulu_lar1na Ba_vuru Ba_1na demede 0lave Olarak Faturaland1r1labilecek 0_lemler Listesi nde (EK 10/C) say1lanlar d1_1ndaki tm tetkik, tahlil, mdahale, giri_imsel i_lemler ve radyolojik grntleme i_lemleri dahildir. Ancak, ayaktan tedavide, malzeme ve ila kullan1lmas1 halinde cretleri ba_vuru ba_1 demeye dahil olmay1p ayr1ca faturaland1r1l1r. Ayaktan tedavi iin ba_vuran hastalara Tebli eki EK 10/C Listesinde yer alan i_lemlerin cretleri faturalarda ayr1ca yer al1r. Tebli eki  Paket 0_lem Fiyat Listesi nde (EK 9) yer alan i_lemler, sal1k kurumlar1nda hasta yat1r1lmadan uyguland11nda EK 9 Listesi ve paket i_lem uygulama ilkelerine gre faturaland1r1l1r. Bu _ekilde faturaland1rma halinde ayr1ca ba_vuru ba_1 deme yap1lmaz. Hastan1n ilk ba_vurusundan sonraki 10 gn iinde ayn1 sal1k kurumunda ayn1 dala ba_vurusu, kontrol muayenesi olarak kabul edilir. Bu kapsamda yap1lan muayene, tetkik, tahlil ve tedavi giderleri Tebli eki EK- 10/C Listesinde yer alan i_lemler hari olmak zere Kuruma fatura edilemez. 0kinci basamak zel sal1k kurumlar1na yap1lacak demelerde, tedavinin yap1ld11 uzmanl1k dal1 esas al1narak Tebli eki EK 10/A Listedeki (H) s1n1f1nda yer alan gruplardan sal1k kurumunun s1n1f1na ait olan fiyatlar % 20 oran1nda art1r1larak uygulan1r. niversite T1p Fakltesi Hastaneleri ile Eitim ve Ara_t1rma Hastaneleri taraf1ndan Tebli eki EK 10/C Listesinde yer alan i_lemler, listede yer alan tutarlara %10 oran1nda ilave edilerek faturaland1r1l1r. Hastan1n, ikinci veya nc basamak sal1k kurumundan ba_ka bir sal1k kurumuna sevk edilmesi halinde sevk eden sal1k kurumuna, vaka ba_1 cretlerinin % 75 i denir. 24.1.3. Ayakta tedavilerde sal1k kurum ve kurulu_lar1nda ba_vuru ba_1na deme uygulamas1na dahil olmayan i_lemler 24.1.3.1. Birinci basamak sal1k kurulu_lar1 112 acil sal1k hizmeti birimince verilen hizmetler, Di_ tedavisine ynelik i_lemler, Enjeksiyon i_lemi (Ba_ka bir sal1k kurum yada kurulu_unda hizmet alm1_ hastalar1n yap1lan enjeksiyonlar1 iin sadece enjeksiyonun bedeli denir.) Kal1tsal hemoglobinopati tan1 ve tedavi merkezlerinde yap1lan, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan, 904.690 kod no lu  Hemoglobin elektroforezi HPLC ile ve 904.700 kod no lu  Hemoglobin elektroforezi Aqar jel ile i_lemleri, Tebli eki EK -8 Listesine, (di_ tedavileri EK 7 Listesine) gre faturaland1r1l1r. 24.1.3.2. 0kinci ve nc basamak sal1k kurumlar1 Acil sal1k hizmetleri, 0_ kazas1na ynelik sal1k hizmetleri Adli vakalara verilen sal1k hizmetleri Trafik kazazedelerine verilen sal1k hizmetleri Onkolojik vakalar (btn dallarda), Kemoterapi, Anjiografi, Radyasyon onkolojisi, Giri_imsel radyoloji, Genetik blmlerinde genetik ile ilgili yap1lan ayaktan te_his ve tedavi hizmetleri, Organ ve doku nakline ili_kin donre yap1lan tetkik ve tahliller Di_ tedavilerine ynelik i_lemler, i_lemleri, ayaktan ba_vuru ba_1na deme uygulamas1na dahil olmay1p, bu i_lemler Tebli eki EK- 8 Listesine (di_ tedavileri EK 7 Listesine) gre ayr1ca faturaland1r1l1r. 24.2. Yatarak tedavide deme Kurum sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilere, ikinci ve nc basamak sal1k kurumlar1nda yatarak verilen sal1k hizmetlerinin bedelleri, Tebli eki  Paket 0_lem Fiyat Listesi nde (EK 9) yer al1yorsa Tebli eki EK 9 Listesi fiyatlar1 esas al1narak (niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastaneleri iin EK-9 Listesinde yan1nda (*) i_areti bulunan i_lemler zorunludur), EK 9 Listesinde yer alm1yorsa, Tebli eki  Sal1k Kurumlar1 Fiyat Listesi (EK 8) fiyatlar1 esas al1narak denir. 24.2.1. Sal1k kurumlar1 fiyat listesi (EK 8) zerinden deme Tebli eki EK 5/B Listesinde yer alan malzemeler hari olmak zere her trl sarf malzemeleri ile ilalar1n bedelleri ayr1ca cretlendirilir. Yatak cretlerine yemek masraflar1 dahildir. 24 saatten k1sa sren yatarak tedavilerde, gndz yatak creti denir. Tebliin 4.1.2 nci maddesinde belirtilen gnbirlik tedavilerde,  gndz yatak creti bedeli denir. Estetik amal1 yap1lan t1bbi ve cerrahi mdahalelere ili_kin giderler Kurumca denmez. Youn bak1m (temel ya_am destei) veya kardiyopulmoner resssitasyon cretlendirildiinde, moniterizasyon, hastan1n mekanik ventilatre balanmas1, ventilatr ile takip, nebulizatr, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon creti ayr1ca tahakkuk ettirilemez. 0nvitro diagnostik kit kontrol ile ilgili al1_ma yapan sal1k kurum ve kurulu_lar1nda (serokonversiyon paneli yada dorulama testleri hari) bu amala yap1lan test bedelleri Kurumca denmez. niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastaneleri taraf1ndan, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan  8. Radyoloji Grntleme ve Tedavi ile  9. Laboratuar 0_lemleri blmlerinde yer alan i_lemler, listede belirtilen tutarlara %10 oran1nda ilave edilerek faturaland1r1l1r. 24.2.2. Sal1k kurumlar1nda Paket 0_lem Fiyat Listesi (EK 9) uygulama ilkeleri 24.2.2.1. Paket i_lem tan1m1 Paket i_lemler; dahili ve cerrahi bran_larda s1k kar_1la_1lan hastal1klar1n tedavisi s1ras1nda hizmet ierii bak1m1ndan hasta baz1nda ok fazla dei_iklik gstermeyen ve bu nedenle yakla_1k maliyeti nceden tahmin edilebilen tm i_lemleri kapsar. Paket i_lem fiyatlar1 ortalama fiyatlar1 gsterdiinden, baz1 hastalar iin yap1lacak olan te_his ve tedavi giderlerinin ortalama fiyat stne 1kma ihtimali bu hizmetlerin verilmesine hibir _ekilde engel te_kil etmeyecektir. Zira dier baz1 hastalar1n te_his ve tedavi giderleri de ortalama fiyat1n alt1nda kalabilecektir. Sal1k kurumlar1, uygulama erevesinde vaka seimi yapamazlar, hastan1n tedavisi tamamlan1ncaya kadar hastaneden taburcu edemezler. Sal1k kurumu, tedavi ile ilgili bilgi, belge ve raporlar1n bir rneini istei halinde hastaya vermek zorundad1r. 24.2.2.2. Paket i_lemlerin kapsam1 Paket i_lem fiyatlar1na; yatak creti, poliklinik, operasyon ve giri_imler, anestezi ilalar1, ila (kan rnleri hari), kan bile_enleri (eritrosit sspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, v.b.), sarf malzemesi, anestezi creti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakati creti gibi tedavi kapsam1nda yap1lan tm i_lemler dahildir. Ancak, fiyatlar, her paket i_lem fiyat1 iin ayr1 ayr1 belirtilen istisnalar1 kapsamaz. Bu istisnalar, ayr1ca faturada gsterilerek faturaland1r1l1r. 24.2.2.3. Ameliyat ncesi haz1rl1k i_lemleri Tebli eki EK 9 Listesinde yer alan i_lem fiyatlar1na, sal1k kurumlar1na yat1_ tarihinden nce yap1lan, tan1 sonras1 ameliyata ynelik haz1rl1k (preoperatif) i_lem cretleri dahil olup ayr1ca faturaland1r1lamaz. 24.2.2.4. Hizmetin iptal olmas1 veya yar1m kalmas1 Hastan1n tetkik a_amas1nda lmesi veya ortaya 1kan ba_ka sal1k sorunlar1 nedeniyle, paket i_lem kapsam1na giren bir mdahalenin yap1lamamas1 halinde verilen hizmetler ile ameliyat / giri_im karar1 verilen hastan1n, herhangi bir nedenle tedaviden vazgemesi halinde (hastan1n hastaneden ayr1lmas1ndan 10 gn sonra) o zamana kadar yap1lan i_lemler, Tebli eki EK 8 Listesi fiyatlar1 zerinden % 10 indirimli olarak fatura edilecektir. 24.2.2.5. Ameliyat sonras1 kontroller ve testler Hastan1n taburcu olduktan sonraki 15 gn ierisinde, ilk kontrol amal1 muayenesi ve bu muayene sonucunda gerekli grlen rutin biyokimyasal, bakteriyolojik, hematolojik, kardiyolojik (EKG, EKO, efor) ve radyolojik tetkikler paket i_lem fiyat1na dahil olup ba_vuru ba_1 olarak faturaland1r1lamaz. 24.2.2.6. Paket i_leme dahil olmayan t1bbi malzemeler Plak+ivi, External fixatr, Her trl eklem implant1, Omurga implant1, Kalp pili, Pace elektrodu, Koroner stentler, Kalp kapaklar1, 0ntraaortik balon, Kapakl1 kapaks1z kondvit, Valv ringi, Her trl greft (shunt ve suni damar), Protezler, Aterektomi cihaz1, Dual meshler (kar1n duvar1n1n kapat1lamad11 intraabdominal hernilerde ve diyafragmatik hernilerde sal1k kurulu raporu ile) Paket i_lem tan1mlar1nda dahil olmad11 belirtilen malzemeler, Paket i_lem fiyat1na dahil olmayan her trl tedavi edici ve iyile_tirici t1bbi malzemeler, Tebliin 20 nci maddesinde belirtilen usul ve esaslara gre denir. 24.2.2.7. Komplikasyonlar ve e_lik eden hastal1klar a) Paket i_lem kapsam1nda tedavisi yap1lan hastaya, Tebli eki EK-9 Listesinde yer almayan bir tedavi gerektiren komplikasyon ortaya 1kmas1 durumunda, komplikasyonun tedavisine ait cret, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan tutarlar1n %10 eksiiyle faturaland1r1l1r. b) Hastan1n nceden bilinen risk faktrleri (diabetes mellits, hipertansiyon, morbid obezite, alkolizm, vb) veya e_lik eden hastal1klar1n1n (hemofili, lsemi, immun yetmezlikler, organ yetmezlikleri, maligniteler, immun ve otoimmun, romatolojik hastal1klar vb) bulunmas1 ve bunlarla ilgili olarak geli_en komplikasyonlarda bu indirim uygulanmaz. Bu hastalarda e_lik eden hastal1klarla ilgili (hemofili, lsemi, immun yetmezlikler, organ yetmezlikleri, maligniteler vb) te_his ve tedavi hizmetleri Tebli eki EK 8 Listesi zerinden ayr1ca faturaland1r1l1r. c) Hastan1n tedavisi s1ras1nda ortaya 1kan komplikasyonlar nedeniyle, a_a1da belirtilen tedavi sresinin a_1lmas1 halinde; A Grubu ameliyatlarda; ameliyat gnnden sonra: 15 gn, B Grubu ameliyatlarda; ameliyat gnnden sonra: 10 gn, C Grubu ameliyatlarda; ameliyat gnnden sonra: 8 gn, D Grubu ameliyatlarda; ameliyat gnnden sonra: 5 gn, E Grubu ameliyatlarda; ameliyat gnnden sonra: 3 gn, geen her bir yat1_ gn iin verilen tedavi hizmetleri, Tebli eki EK 8 Listesi fiyatlar1 esas al1narak ayr1ca fatura edilir. ) Hastaya uygulanan i_lem sonras1nda, i_leme bal1 olarak ortaya 1kabilecek komplikasyon (yara revizyonu gibi) nedeniyle ikinci bir mdahaleye gerek duyulmas1 halinde bu mdahalenin ayn1 sal1k kurumu taraf1ndan gerekle_tirilmesi durumunda ilave cret talep edilemez. 24.2.2.8. Birden fazla kesi ve birden fazla ameliyat Ayn1 seansta ayn1 kesi ile birden fazla ameliyat yap1lmas1 halinde; en st gruptaki paket i_lem fiyat1 tam olarak, dier i_lemler ise kendi paket i_lem fiyat1n1n %25 i olarak fiyatland1r1l1r. Ayn1 seansta ayr1 kesi ile birden fazla ameliyat yap1lmas1 halinde; en st gruptaki paket i_lem fiyat1 tam olarak, dier ameliyatlar ise kendi paket i_lem fiyat1n1n %50 si olarak fiyatland1r1l1r. Ayr1 seans veya ayn1 seansta ayr1 kesiden farkl1 klinikler taraf1ndan yap1lan i_lemlerde tan1mlanm1_ paket i_lem fiyatlar1 ayr1 ayr1 uygulanacakt1r. Anatomik olarak gs blgesinde yap1lacak planl1 ameliyatlarda, kapal1 gs drenaj1 veya gs tp tak1lmas1 ayr1ca fatura edilmeyecektir. 24.2.2.9. niversite hastaneleri ile eitim ve ara_t1rma hastanelerinde Tebli eki EK 9 Listesinin uygulanmas1 niversite hastaneleri ile Sal1k Bakanl11na bal1 eitim ve ara_t1rma hastanelerinde, Tebli eki EK 9 listesinde yan1nda (*) i_areti olan i_lemlerin bu liste fiyatlar1 esas al1narak fatura edilmesi zorunlu olup, bu fiyatlara %10 ilave edilecektir. Eitim ve ara_t1rma hastaneleri ile niversite hastanelerinde ayn1 veya ayr1 seansta birden fazla ameliyat1n yap1ld11 durumlarda; En st gruptaki ameliyat, eitim ve ara_t1rma hastanelerinde Tebli eki EK 9 Listesine gre yap1lmas1 gereken (*) i_aretli ameliyatlardan ise, yap1lan dier ameliyat veya ameliyatlar1n (*) i_aretli olup olmad11na bak1lmaks1z1n, hastaya yap1lan tm ameliyatlar, Tebli eki EK 9 Listesinde yer alan fiyatlara % 10 ilave edilmek suretiyle, bu ilkelerde belirtilen indirim oranlar1 ve esaslar1na gre cretlendirilerek faturaland1r1l1r. En st gruptaki ameliyat, eitim ve ara_t1rma hastanelerinde Tebli eki EK 9 Listesine gre yap1lmas1 gereken (*) i_aretli ameliyatlardan deilse, yap1lan dier ameliyat veya ameliyatlar1n (*) i_aretli olup olmad11na bak1lmaks1z1n, hastaya yap1lan tm ameliyatlar, paket i_lem uygulamas1ndan 1kar1l1p, Tebli eki EK 8 Listesinde yer alan birim fiyatlar zerinden cretlendirilerek faturaland1r1l1r. 25. Faturaland1rma ve deme 25.1. MEDULA sistemi; MEDULA ile sal1k hizmeti kullan1m1na ili_kin bilginin elektronik ortama al1nmas1yla, ki_ilerin sal1k hizmetinden en iyi _ekilde yararlanmas1 ve sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n btn srelerde kaliteli veri retebilmesi, yap1lacak deme i_lemlerine de h1z ve doruluk amalanmaktad1r. MEDULA sisteminde, sal1k kurum ve kurulu_lar1ndan gelen bilginin aktar1lmas1 iin a_a1da belirtilen sreler yer almaktad1r; Hak sahiplii ve szle_me dorulama, Sevk ve reete bildirimi, deme sorgulama, Fatura sorgulama, Sal1k kurum ve kurulu_u ba_hekimi veya yneticisi taraf1ndan kullan1lan dnem sonland1rma ve evrak st yaz1s1 alma. Genel olarak sistem, sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n kendi i i_ srelerine mdahale edilmeden, hastane ynetim sistemine entegre edilecek web servisleri _eklinde al1_maktad1r. Uygulamaya ili_kin web servisleri ve kullan1m k1lavuzu ile konu hakk1ndaki ileti_im bilgileri Kurumun  HYPERLINK "http://www.sgk.gov.tr/" \t "_blank" www.sgk.gov.tr adresindeki web sitesinde bulunmaktad1r. Sal1k kurum ve kurulu_lar1 MEDULA sistemine entegrasyonlar1n1 en ge Tebli yrrlk tarihinden sonraki 1 ay iinde tamamlam1_ olmalar1 gerekmektedir. Kurumla szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1ndan MEDULA sisteminin 1. sreci olan  hak sahiplii ve szle_me dorulama i_lemini gerekle_tirmeyenlerin, bu tarihten sonraki tedavilere ait fatura bedelleri denmeyecektir. Kurumla szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1 taraf1ndan MEDULA sistemine bal1 web servisler yoluyla MEDULA sisteminin 2 nci sreci olan  sevk ve reete bildirimi , 3 nc sreci olan  deme sorgulama ve 4 nc sreci olan  fatura sorgulama i_lemlerini, 01.09.2007 tarihine kadar eksiksiz ve doru gerekle_tirmeleri gerekmektedir. Sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n 01/09/2007 tarihinden itibaren sunduklar1 sal1k hizmetlerine ili_kin verilerin, yukar1da belirtilen sreler dorultusunda eksiksiz ve doru biimde MEDULA sistemine aktar1lmamas1 halinde ilgili fatura bedeli, sreler tamamlan1ncaya kadar denmeyecektir. Kurumla szle_meli sal1k kurum ve kurulu_lar1 01.09.2007 tarihinden itibaren Kurum sal1k yard1m1ndan yararland1r1lan hastalara verdikleri hizmetlere ili_kin faturalar1, hem kendi sistemleri zerinden bas1l1 olarak (mevcut uygulamada olduu gibi) hem de MEDULA sistemi zerinden elektronik olarak Kuruma ileteceklerdir. Kurumca ilan edilecek tarihten itibaren sadece MEDULA sistemi zerinden elektronik fatura kabul edilecek ve MEDULA sistemi zerinden olu_turulmayan elektronik faturalar1n bedelleri denmeyecektir. 25.2. Fatura Dzenlenmesi Sal1k kurum ve kurulu_lar1, Kurumumuz sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilere  her ay1n ba_1 ile sonu aras1nda tahakkuk eden fatura kar_1l11 olarak; Kuruma devredilen Ba-Kur kapsam1ndaki ki_iler iin ayaktan ve yatarak olmak zere iki adet, Kuruma devredilen SSK kapsam1ndaki ki_iler iin ayaktan ve yatarak olmak zere iki adet, Kuruma devredilen Emekli Sand11 kapsam1ndaki ki_iler iin ayaktan ve yatarak olmak zere iki adet, olmak zere alt1 adet fatura ve her fatura iin st yaz1 dzenleyeceklerdir. Bu faturalar ve st yaz1lar1 er nsha olacakt1r. Ancak; Trafik kazas1, i_ kazas1, meslek hastal1klar1 ve adli vaka durumlar1nda her hasta iin ayr1 ayr1, Kemik ilii, kk hcre nakilleri, ekstrakorporeal fotoferez tedavisi, hiperbarik oksijen tedavileri ile a1z protez tedavileriin ayr1 ayr1, Yurtd1_1 sigortal1lara verilen hizmetlere ait faturalar1n her hasta iin ayr1 ayr1, Kurum bilgi i_lem sisteminden kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen nedenlerle mstahakl1k sorgulamas1 yap1lmadan i_lemleri yrtlen ve daha sonras1nda sal1k kurumunca yap1lan sorgulama sonucu mstahak olmad11 tespit edilen kapsamda yer alan ki_ilere sunulan sal1k hizmetlerine ili_kin faturalar1n ayr1 ayr1, dzenlenmesi gerekmektedir. 25.3. Sal1k kurulu_lar1 iin fatura eki belgeler 1- Sal1k kurulu_unun ad1, kodu, adresi, hasta say1s1, teslim edilecek klasr say1s1, fatura dnemi, fatura tutar1, sal1k kurulu_unun banka _ube ve hesap numaras1n1 ihtiva eden ve ilgili sal1k kurulu_u/dner sermaye saymanl11 taraf1ndan onaylanm1_ fatura st yaz1s1. 2- A_a1da belirtilen bilgilerin yer ald11, icmal listesi; S1ra no (birden fazla klasr dzenlenmesi halinde klasrlere ait icmal listelerindeki s1ra no lar bir ncekini takip edecektir), Hasta ad1 soyad1, Hasta baz1nda hizmet tutar1, Listedeki tm hastalara verilen hizmet tutar toplam1. 3- A_a1daki bilgilerin yer ald11, hastalara ait protokol numaras1 s1ras1na gre haz1rlanm1_ hizmet detay belgesi; Hastan1n ad1 soyad1, T.C. Kimlik Numaras1, Sigorta/Ba-Kur/Emekli Sand11 sicil numaras1 veya tahsis numaras1 ve sal1k karnesi numaras1, protokol no, Muayene tarihi, n tan1 veya tan1 (k1saltma yap1lmayacak), 0_lemlerin (muayene, tetkik, tahlil, vb.) Tebli kodu, tarihi, ad1, adedi, tutar1, Ba_vuru ba_1na deme uygulamas1na dahil olmayan ve Teblide belirtilen i_lemlere ait birim fiyatlar ve tutar, belirtilecektir. 4- Di_ hastalar1na yap1lan i_lemleri gsteren di_ _emas1. 5- Geirdikleri i_ kazas1 nedeniyle 90 gn prim deme gn say1s1 _art1na bal1 olmaks1z1n sal1k yard1mlar1 Kurumca kar_1lanan 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lara verilen sal1k hizmetlerine ynelik dzenlenecek fatura ekinde, i_ kazas1 blm doldurulmu_ vizite ka1d1 ile i_ kazas1 tespit tutana1, 6- Yabanc1 lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda kurum taraf1ndan sal1k hizmeti verilen ki_iler iin sigorta il/sigorta mdrlklerince dzenlenmi_ ve onaylanm1_ Sosyal Gvenlik Szle_mesine Gre Sal1k Yard1m Belgesi, 7- Tebli ve eki listelerde, ayr1ca eklenecei belirtilen belgeler. 25.4.Sal1k kurumlar1 iin fatura eki belgeler: 1- Fatura st yaz1s1; Sal1k kurumu ba_hekimlii taraf1ndan onaylanm1_fatura st yaz1s1nda; Sal1k kurumunun ad1, Sal1k kurumu kodu, Sal1k kurumu adresi, Fatura dnemi, Hasta say1s1 (bran_ baz1nda ve toplam), Teslim edilecek klasr say1s1, Fatura tutar1 (bran_ baz1nda ve toplam), Sal1k kurumunun banka _ube ve hesap numaras1, bilgileri yer alacakt1r. 2- A_a1da belirtilen bilgilerin yer ald11, her bran_ iin ayr1 ayr1 dzenlenmi_ icmal listesi; S1ra no (bir bran_ iin birden fazla klasr dzenlenmesi halinde klasrlere ait icmal listelerindeki s1ra no lar bir ncekini takip edecektir. Hasta ad1 soyad1 Hasta baz1nda hizmet tutar1 Listedeki tm hastalara verilen hizmet tutar toplam1. 3- Yatan hastalar iin epikriz, Epikrizlerde dikkat edilmesi gereken hususlar; Epikriz notu, bilgisayar 1kt1s1 olarak veya daktilo ile yaz1lm1_ olmal1d1r. Hasta taraf1ndan beyan edilen adres ve telefon numaras1 yer almal1d1r. Hasta yat1_ ve 1k1_ gnlerinin tarihleri belirtilmi_ olmal1d1r. 0lgili hekimin bilgileri ve imzas1 bulunmal1d1r. Hastaya konulan tan1, ICD-10 kodu ve uygulanan tedavi belirtilmelidir. Epikrizlerdeki ameliyat isimleri Teblideki terminolojiye uygun olarak yer almal1 ve ilgili kod numaras1 yaz1lm1_ olmal1d1r. Anestezi tipinin belirtilmesi gerekir. Kullan1lan kan ve kan bile_enleri ve miktarlar1 belirtilmi_ olmal1d1r. Hastaya kullan1lan iyile_tirici nitelikteki (endoprotez vb.) t1bbi malzemeler Tebliin 12.7 nci maddesinde yer alan ilalar iin ila deme kriterlerine uygunluu, belirtilmelidir. 4- A_a1daki bilgilerin yer ald11 her hasta iin ayr1 ayr1 dzenlenmi_ hizmet detay belgesi; Hastan1n ad1 soyad1, T.C Kimlik Numaras1, Sigorta/Ba-Kur/Emekli Sand11 sicil numaras1 veya tahsis numaras1 ve sal1k karnesi numaras1, Protokol no/dosya no, (MEDULA sistemine geilinceye kadar) Provizyon no/MEDULA takip no, Muayene tarihi, n tan1 veya tan1 (k1saltma yap1lmayacak), 0_lemlerin (muayene, tetkik, tahlil, yatak, ameliyat, tedavi vb.) Tebli kodu, tarihi, ad1, adedi, tutar1, T1bbi malzemelerin ad1, adetleri, birim fiyatlar1, Teblide yer alanlar1n Tebli kodlar1, onaylanm1_ rn numaras1 (barkod), Hasta tabelas1na uygun olarak tane hesab1yla hastaya verilen ilalar1n, kutu baz1nda deil, tane hesab1yla birim fiyatlar1 ve tutar1. 5- Kurum bilgi i_lem sisteminden kaynaklanan ve Kurumca kabul edilen nedenlerle mstahakl1k sorgulamas1 yap1lmadan i_lemleri yrtlen ve daha sonras1nda sal1k kurumunca yap1lan sorgulama sonucu mstahak olmad11 tespit edilen ki_iler iin i_lemleri yrtmeye esas belge, 6- Sevkle ba_vuran hastalar iin tetkik ve/veya tedavi sevk formu, 7- zel sal1k kurumlar1nca temin edilen t1bbi malzemeler iin malzemeye ait al1_ faturas1n1n bir rnei, 8- Geirdikleri i_ kazas1 nedeniyle 90 gn prim deme gn say1s1 _art1na bal1 olmaks1z1n sal1k yard1mlar1 Kurumca kar_1lanan 506 say1l1 Kanun kapsam1ndaki aktif sigortal1lara verilen sal1k hizmetlerine ynelik dzenlenecek fatura ekinde, i_ kazas1 blm doldurulmu_ vizite ka1d1 ile i_ kazas1 tespit tutana1, 9- Yabanc1 lkelerle yap1lan sosyal gvenlik szle_meleri kapsam1nda kurum taraf1ndan sal1k hizmeti verilen ki_iler iin sigorta il/sigorta mdrlklerince dzenlenmi_ ve onaylanm1_ Sosyal Gvenlik Szle_mesine Gre Sal1k Yard1m Belgesi, 10- Mor ve turuncu reete kapsam1nda kan rnleri kuprleri. 11- Di_ hastalar1na yap1lan i_lemleri gsteren di_ _emas1. 12- Yatan hastalar iin kullan1lan ve Kuruma faturaland1r1labilir toplam ila ve t1bbi malzeme tutar1n1n belirtildii, hastane yetkilisi taraf1ndan imzalanm1_ ve ka_esi bas1lm1_ talep yaz1s1, 13- Tebli eki EK-8 Listesinde, denebilmesi iin sal1k kurulu raporu gerektii belirtilen nkleer t1p tetkik ve tedavilerinde kullan1lan radyofarmastik ajanlar iin sal1k kurumunun al1_ faturas1n1n fotokopisi, 14- Tebli ve eki listelerde, ayr1ca eklenecei belirtilen belgeler. 25.5. Faturalar1n ve eklerinin teslimi Sal1k kurum veya kurulu_lar1, Kurumumuz sal1k yard1mlar1ndan yararland1r1lan ki_ilere,  her ay1n ba_1 ile sonu aras1nda tahakkuk eden fatura kar_1l11 olarak klasrler halinde dzenledikleri fatura, fatura st yaz1s1 ve fatura eklerini, takip eden ay1n ilk 15 gn ierisinde Kurumun  HYPERLINK "http://www.sgk.go" www.sgk.gov.tr adresinde duyurulacak ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura klasrleri; Ayaktan bran_ baz1nda ayr1lm1_ olarak, Yatarak bran_ baz1nda ayr1lm1_ olarak, Teblide ayr1 fatura edilecei belirtilen i_lemler (trafik kazas1, i_ kazas1 ve adli vaka faturalar1, yurtd1_1 sigortal1lar1na ait hizmetler, hiperbarik oksijen tedavisi vb.) _eklinde ayr1 klasrlerde dzenlenmi_ olmal1d1r. Kurumun ilgili birimindeki  evrak kay1t servisinde, sal1k kurum veya kurulu_u taraf1ndan teslim edilmek zere getirilen klasr veya klasrlerdeki fatura st yaz1s1nda yer alan bilgilerin uygun olup olmad11 kontrol edilir, uygunsa  evrak kay1t numaras1 verilerek teslim al1n1r. Her ay1n ilk 15 gn ierisinde teslim edilen  faturalar1n teslim tarihi o ay1n 15. gn olarak kabul edilir. Zaman1nda teslim edilemeyen faturalar1n inceleme ve deme sreci, teslim edildii tarihten sonraki ay dneminde teslim al1nm1_ gibi kabul edilerek bu tarihten itibaren ba_lar. rnek; Sal1k tesisi Mart ay1n1n 15 ine kadar teslim etmesi gereken ^ubat ay1na ait fatura ve eklerini 18 Mart gn teslim ederse, bu fatura ve ekleri iin inceleme ve deme sreci 15 Nisan gn ba_lar. 15 inci gnn resmi tatil olmas1 halinde, ilk i_ gnnde fatura teslimi yap1labilir ve inceleme ve deme sreci bu tarihten itibaren ba_lar. Sal1k kurum ve kurulu_lar1nca, faturan1n teslim edildii ay ierisinde verilen hizmetlerin faturaya dahil edilmesi halinde deme sreci, faturan1n teslim edildii ay1 takip eden ay1n 15 inci gn olarak kabul edilerek bu tarihten itibaren ba_lar. 25.6. Fatura inceleme ve deme i_lemleri Kuruma teslim edilen faturalar teslim edildii ay1n 15 inci gnnden itibaren 45 gn iinde Kurumca belirlenecek usul ve esaslara gre incelenerek demeye haz1r hale getirilir. Kurumun  muhasebe birimince fatura ekinde teslim al1nan talep yaz1s1nda belirtilen yatan hastalara kullan1lm1_ toplam ila ve malzeme tutar1, fatura teslim tarihinden itibaren 15 gn ierisinde sal1k kurumunun fatura st yaz1s1nda belirtilen banka hesap numaras1na denir. 45 gn ierisinde incelenerek mutabakata var1lm1_ olan faturalar iin, denmesi gereken tutardan, daha nce denmi_ olan ila ve malzeme bedelleri d_lerek geri kalan tutar sal1k kurum ve kurulu_lar1n1n fatura st yaz1s1nda belirtilen banka hesap numaras1na denir. Mutabakata var1lamamas1 durumunda Kurumla sal1k kurum ve kurulu_lar1 ile yap1lacak protokol ve szle_melerde belirtilen usul ve esaslar erevesinde deme i_lemleri gerekle_tirilir. Fatura incelemesinin 45 gn ierisinde tamamlanamamas1 durumunda ise Kurumca belirlenen usul ve esaslar dorultusunda sal1k kurum ve kurulu_lar1na fatura bedelinin ila ve t1bbi malzeme blm d1_1nda kalan k1sm1 iin avans veya kredi demesi yap1l1r. 26. Tedavi giderlerine ait katma deer vergisi Bu Tebli ve eki listelerde yer alan birim fiyatlar katma deer vergisi hari olarak tespit edilmi_tir. Katma deer vergisi, ilgili mevzuat1 erevesinde ayr1ca denecektir. 27. Duyurular Kurumun her trl duyurular1 www.sgk.gov.tr adresinde yay1mlanacakt1r. 28. Yrrlk Bu Tebli 15/06/2007 tarihinde yrrle girer. 29. Yrtme Bu Tebli hkmlerini Sosyal Gvenlik Kurumu Ba_kan1 yrtr. Tebli olunur.  HYPERLINK "http://rega.basbakanlik.gov.tr/mukerrer/20070525M1-3-1.rar" Ekleri Grmek 0in T1klay1n1z HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF 0LALAR L0STES0 1. Tberkloz 1.1. Anti-tberkloz ilalar 1.2. Antibiyotikler (oklu ila direnci olan tberklozlar) 1.2.1. Kanamisin 1.2.2. Amikasin 1.2.3. Siprofloksasin 1.2.4. Ofloksasin 1.2.5. Levofloksasin 1.2.6. Moksifloksasin 1.2.7. Gatifloksasin 1.2.8. Amoksisilin/klavunat 1.2.9. Klaritromisin 1.2.10. Rifapentin 1.2.11. Linezolid 1.2.12. Azitromisin 1.2.13. Roksitromisin 1.3. Kapreomisin 1.4. Klofazimin 1.5. Kortikosteroidler 1.6. Tiosemikarbazon ve trevleri 1.7. Viomisin 2. Kanser 2.1. Analjezikler ve narkotik Analjezikler 2.2. Antineoplastik ilalar 2.3. 0mmnglobulin preparatlar1 2.4. 0mmnsupressifler 2.5. Kanser tedavisi s1ras1nda ortaya 1kan yan etkileri nlemek amac1yla kullan1lan ilalar 2.6. Oral ve enteral beslenme rnleri 2.7. Radyofarmastik mstahzarlar 2.8. Bunlar1n uygulanmas1 ile ilgili parenteral s1v1lar, antidotlar, antiemetikler ve a_1lar 2.9. Parenteral Beslenme rnleri 2.10. LH-RH analoglar1 2.11-Pilokarpin tablet (SALAGEN F0LM TAB)sadece Kserostomi tedavisinde(15.08.2008 tarihinden geerli) 3. Kronik bbrek hastal1klar1, organ ve doku nakli 3.1. Antiagreganlar 3.2. Antianemik 0lalar 3.3. Antihipertansifler 3.4. Antimikotik 3.5. Antiviral 0lalar 3.6. Asit, baz, elektrolit, kalsiyum ve fosfat dengesini salamaya ynelik ilalar, parenteral s1v1lar 3.7. Diretik ilalar 3.8. Esansiyel amino asitler 3.9. 0mmnglobulinler 3.10. 0mmnsupresif ilalar (sadece endikasyonu olan nakillerde) 3.11. Kol_isin 3.12. Kortikosteroidler 3.13. Kronik bbrek yetmezliine eklenen piyelonefrit ve peritonitte kullan1lan antibiyotikler 3.14. Periton diyaliz solsyonlar1 3.15. Aktif D vitaminleri ve metabolitleri 3.16. Antikoaglanlar (sadece organ ve doku naklinde) 3.17. Oral, enteral ve parenteral beslenme solsyonlar1 3.18. Karnitin (sadece hemodiyaliz uygulanan hastalarda) 4. Uzun sreli kalp ve damar hastal1klar1 4.1. Kalp Yetmezlii 4.1.1. ACE 0NH0B0TRLER0 VE KOMB0NASYONLARI 4.1.2. Digoxin 4.1.3. Angiotensin reseptr blokerleri ve kombinasyonlar1 4.1.4. Antiagreganlar 4.1.5. Beta blokerler 4.1.6. Diretikler 4.1.7. Nitratlar 4.1.8. Vasodilatatrler 4.1.9. Alfa beta reseptr blokerleri 4.2. Koroner Arter Hastal11 4.2.1. ACE inhibitrleri ve kombinasyonlar1 4.2.2. Antiagregan ilalar 4.2.3. Beta blokerler 4.2.4. Kalsiyum kanal blokerleri 4.2.5. Kolesterol ve lipid d_rcler 4.2.6. Nitratlar (uzun ve k1sa etkili) 4.2.7. Antikoaglanlar 4.2.8. Alfa beta reseptr blokerleri 4.2.9. Anjiotensin reseptr blokerleri ve kombinasyonlar1 4.2.10. Trimetazidin HCl 4.2.11- Omalizumab, (CORALAN F0LM TAB) (15.08.2008 tarihinden geerli 4.3. Disritmiler 4.3.1. Antiaritmik ilalar 4.3.2. Antiagreganlar 4.3.3. Antikoaglanlar 4.3.4. Digoxin 4.4. Periferik ve serebral (serebrovaskler) damar hastal1klar1, venz yetmezlikler 4.4.1. Antiagreganlar 4.4.2. Antikoaglanlar 4.4.3. Periferik ve serebral damar dzenleyiciler 4.5. Arteriyel hipertansiyon 4.5.1. Adrenerjik nron blokerleri 4.5.2. Alfa adrenerjik reseptr blokerleri 4.5.3. Alfa - beta reseptr blokerleri 4.5.4. Angiotensin dn_trc enzim inhibitrleri ve reseptr blokerleri (kombine _ekilleri dahil) 4.5.5. Antiagreganlar 4.5.6. Beta adrenerjik reseptr blokerleri 4.5.7. Diretikler 4.5.8. 0midazolin reseptr agonistleri 4.5.9. Kalsiyum antagonistleri 4.5.10. Santral etkili vasodilatatrler 4.6. Dou_tan kalp hastal1klar1 4.6.1. Antiagreganlar 4.6.2. Antikoaglanlar 4.7. Akut romatizmal ate_ (ARA) ve kapak hastal1klar1 4.7.1. Antiagreganlar 4.7.2. Asetil salisilik asit (pediatrik ya_ grubunda efervesan formlar1 dahil) 4.7.3. Kortikosteroidler 4.7.4. Antikoaglanlar 4.7.5. Antiaritmikler 4.7.6. Digoxin 4.7.7. Beta blokerler 4.7.8. Angiotensin reseptr blokerleri ve kombinasyonlar1 4.7.9. ACE inhibitrleri ve kombinasyonlar1 4.8. Hiperkolesterolemi, hiperlipidemi 4.8.1. Fibrik asit trevleri 4.8.2. Niasin 4.8.3. Reineler (Kolestramin) 4.8.4. Statinler 4.8.5. Ezetimib 4.9. Kardiyomiyopati 4.9.1. ACE inhibitrleri ve kombinasyonlar1 4.9.2. Angiotensin reseptr blokerleri ve kombinasyonlar1 4.9.3. Antikoaglanlar 4.9.4. Antiagreganlar 4.9.5. Antiaritmikler 4.9.6. Beta blokerler 4.9.7. Diretikler 4.9.8. Nitratlar 4.9.9. Vasodilatatrler 4.9.10. Digoxin 4.9.11. Alfa beta reseptr blokerleri 4.9.12. Kalsiyum kanal blokerleri 4.10. Pulmoner hipertansiyon 4.10.1. Alfa adrenerjik blokerler 4.10.2. Antikoaglanlar 4.10.3. Vasodilatatrler 4.10.4. 0loprost trometamol (sadece inhaler formu) 4.10.5. Bosentan 4.11. Reynaud hastal11 4.11.1. Alfa adrenerjik blokerler 4.11.2. Kalsiyum kanal blokerleri 4.12. Pulmoner tromboemboli 4.12.1. Antikoaglanlar 5. Solunum sistemi hastal1klar1: 5.1. Ast1m 5.1.1. Antiastmatikler 5.1.2. Bronkodilatatr ajanlar 5.1.2.1. Beta 2 agonistler (kombinasyonlar1 dahil) 5.1.2.2. Teofilin grubu (kombinasyonlar1 dahil) 5.1.2.3. Antikolinerjikler (kombinasyonlar1 dahil, tiotropium hari) 5.1.3. Antiinflamatuar ajanlar -Kromolin ve tuzlar1 -Kortikosteroid ajanlar -Lkotrien reseptr antagonistleri 5.2. Kronik Obstrktif Akcier Hastal1klar1 5.2.1. Bronkodilatatr ajanlar 5.2.1.1. Beta 2 agonistler (kombinasyonlar1 dahil) 5.2.1.2. Teofilin grubu (kombinasyonlar1 dahil) 5.2.1.3. Antikolinerjikler (kombinasyonlar1 dahil) 5.2.2. Kortikosteroid ajanlar 5.2.3. Diprofilin 5.1.4- Omalizumab, ) (XOLA0 FLK) (15.08.2008 tarihinden geerli) 5.3. Difz intertisiyel akcier hastal1klar1 5.3.1. 0mmnsupresifler 5.3.2. Kortikosteroidler 5.3.3. Sitostatik ajanlar 5.3.4. Beta 2 agonistler, teofilin grubu 5.4. Bron_ektazi 5.4.1. Ekspektoranlar 5.4.2. Mukolitikler 5.4.3. Bronkodilatatrler (kombine _ekilleri hari) 5.5. Akcier kist hidatii 5.5.1. Albendazol 5.5.2. Mebendazol 6. Gastrointestinal sistem hastal1klar1 6.1. Hepatit B, C, D ve Otoimmn Hepatit 6.1.1. Antiviral ajanlar 6.1.2. Azothioprine 6.1.3. Diretikler 6.1.4. Hepatit-B immnglobulini 6.1.5. 0nterferon 6.1.6. Kortikosteroidler 6.1.7. Ursodeoksikolikasit 6.2. Ailevi akdeniz ate_i (FMF) 6.2.1. Kolsisin 6.3. 0nflamatuar barsak hastal1klar1: 6.3.1. 0mmnsupresifler 6.3.2. 0nterferon 6.3.3. Kortikosteroidler 6.3.4. Mesalazin 6.3.5. Olsalazin 6.3.6. Salisilazosulfapiridin 6.3.7. 0nfliksimab (sadece Chron Hastal11nda) 6.3.8. Parenteral beslenme solsyonlar1 6.4. Kronik karacier hastal1klar1 6.4.1. Diretikler 6.4.2. Ursedeoksikolikasit 6.5. Koroziv gastrointestinal yan1klar 6.5.1. Beslenme rnleri (Koroziv Gastrointestinal yaralanmalar, travmatik veya cerrahi sonucu olu_an maksilofasial defektler, nrolojik yutma bozukluklar1 vb nedenlerle yutma fonksiyonunun olmamas1 durumunda mevcut durum dzelinceye kadar katk1 pay1ndan muaf verilir.) 6.6. Wilson hastal11 6.6.1. D-penisillamin 6.6.2. inko preparatlar1 6.6.3. Trientine hidrokloride 6.7. Ekzokrin pankreas bozukluklar1 6.7.1. Enzim preparatlar1 7. Endokrin sistem hastal1klar1 7.1. Hipotalamus-hipofiz hastal1klar1 7.1.1. Hipofiz yetmezlii 7.1.1.1. Byme hormonu 7.1.1.2. Kortikosteroidler 7.1.1.3. Tiroid hormonlar1 7.1.2. Hipogonadizm 7.1.2.1. FSH, LH ve FSH-LH kombine preparatlar1 7.1.2.2. Koryonik gonadotropinler 7.1.2.3. Gonodal steroidler 7.1.3. Diabetes insipitus 7.1.3.1. Pitressin ve sentetikleri 7.1.4. Hipofiz hormon fazlal11 (akromegali, hiperprolaktinemi) 7.1.4.1. Somatostatin ve analoglar1 7.1.4.2. Bromokriptin 7.1.4.3. Kabergolin 7.1.5. Puberte prekoks 7.1.5.1. LH-RH analoglar1 7.1.5.2. Anastrazole 7.1.5.3. Testelacton 7.2. Pankreas hastal1klar1 7.2.1. Diabetes Mellitus 7.2.1.1. 0nslin 7.2.1.2. Oral antidiabetikler 7.2.1.3. Glucagon 7.2.2. Hiperinslinemiye bal1 hipoglisemiler 7.2.2.1. Diazoxide 7.2.2.2. Somatostatin ve analoglar1 7.3. Paratiroid hastal1klar 7.3.1. Hipoparatiroidi 7.3.1.1. Kalsiyum preparatlar1 7.3.1.2. Vitamin D ve metabolitleri 7.3.2. Hiperparatiroidi 7.3.2.1. Kalsitonin 7.4. Adrenal hastal1klar1 7.4.1. Adrenal yetmezlii 7.4.1.1. Lorenzo ya1 7.4.1.2. ACTH 7.4.1.3. Kortikosteroidler 7.4.1.4. Mineralokortikoidler 7.4.2. Adrenal hiperfonksiyonu 7.4.2.1. Hiperaldosteronizm 7.4.2.1.1. Aldosteron antagonistleri 7.4.2.1.2. Antihipertansifler 7.5. Kemik hastal1klar1 7.5.1. Rezistan rickets ve osteomalazi 7.5.1.1. Vit D ve metabolitleri 7.5.1.2. Fosfat preparatlar1 7.5.1.3. Kalsiyum preparatlar1 7.5.2. Senil ve postmenopozal osteoporoz haricinde; Juvenil Osteoporoz, kronik steroid kullan1m1na bal1 olu_an osteoporoz, paget hastal11, osteogenezis imperfekta, osteokondrodisplazi, sudek atrofizi; 7.5.2.1. Bifosfonatlar 7.5.2.2. Calcitonin 7.5.2.3. Kalsiyum preparatlar1 (C vitamini ile kombine formlar1 hari) 7.5.2.4. Vit D ve metabolitleri 7.6. Fosfor metabolizmas1 bozukluklar1 7.6.1. Vit D ve metabolitleri 7.6.2. Fosfor preparatlar1 7.7. Nroendokrin tmrler 7.7.1. Somatostatin ve analoglar1 7.8. Hiperkalsiri 7.8.1. Hidroklortiyazid 7.9 Tiroid Hastal1klar1 7.9.1. Hipotiroidizm 7.9.1.1. Tiroid hormonlar1 7.9.2. Hipertiroidizm 7.9.2.1. Propilthiouracil 7.9.2.2. Beta Blokerler 8. Kan hastal1klar1 8.1. Hastal1klar 8.1.1. Aplastik anemi, hipoplastik anemi 8.1.2. Hemolitik anemiler 8.1.2.1. Non-immn hemolitik anemi 8.1.2.2. Otoimmn hemolitik anemi 8.1.2.3. Paroksismal noktrnal hemoglobinuri 8.1.2.4. Trombotik trombositopenik purpura 8.1.3. Hemoglobinopatiler 8.1.3.1. Orak (sickle cell) hcre anemiler 8.1.3.2. Talasemiler 8.1.4. Kronik miyeloproliferatif hastal1klar 8.1.4.1. Kronik miyelositik lsemi 8.1.4.2. Miyelofibrozis 8.1.4.3. Polistemia vera 8.1.4.4. Primer trombositemi 8.1.5. Miyelodisplastik sendrom 8.1.6. Akut ve kronik lsemiler 8.1.7. Non-hodgkin lenfoma 8.1.8. Herediter hemorajik telenjiektazi 8.1.9. Hodgkin hastal11 8.1.10. Multiple miyeloma ve plazma hcre diskrazileri 8.1.11. Trombositopeni 8.1.12. Ntropeni 8.1.13. Faktr noksanl1klar1na bal1 hastal1klar (hemofililer) 8.1.14. 0mmn yetmezlik 8.1.14.1. Agamaglobulinemi, hipogamaglobulinemi - Hiper IgM sendromu, kombine immn yetmezlik 8.1.15. Prematre anemisi 8.1.16. Primer ve sekonder trombofili olan hastalar 8.1.17. Histiositoz 8.2. Yaln1zca bu hastal1klar1n tedavisine ynelik kullan1lan ilalar 8.2.1. Hemapoetik byme faktrleri (Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyon d1_1nda kullan1m1 ancak Sal1k Bakanl11nca verilen onayla mmkn olacakt1r) 8.2.2. ^elatrler (Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyon d1_1nda kullan1m1 ancak Sal1k Bakanl11nca verilen onayla mmkn olacakt1r) 8.2.3. Faktrler (Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyon d1_1nda kullan1m1 ancak Sal1k Bakanl11nca verilen onayla mmkn olacakt1r) 8.2.4. Antikoaglanlar 8.2.5. 0mmnomodlatrler (Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyon d1_1nda kullan1m1 ancak Sal1k Bakanl11nca verilen onayla mmkn olacakt1r) 8.2.6. Analjezikler ve narkotik analjezikler 8.2.7. Antibiyotikler  (hastan1n ayaktan tedavisinde heyet raporunda belirtilenler d1_1ndakiler muaf deildir) 8.2.8. Antineoplastik ilalar 8.2.9. Antiviral ilalar  (hastan1n ayaktan tedavisinde heyet raporunda belirtilenler d1_1ndakiler muaf deildir) 8.2.10. 0mmnglobulin preparatlar1 8.2.11. 0mmnsupresifler 8.2.12. Kanser tedavisi s1ras1nda ortaya 1kan yan etkileri nlemek amac1yla kullan1lan ilalar 8.2.13. Oral ve enteral beslenme rnleri 8.2.14. Radyofarmastik rnler 8.2.15. Bunlar1n uygulanmas1 ile ilgili parenteral s1v1lar, antidotlar, antiemetikler ve a_1lar 9. Konnektif doku hastal1klar1 9.1. Hastal1klar 9.1.1. Sistemik lupus eritematozus ve ili_kili sendromlar 9.1.2. Primer antifosfolipid antikor sendromu 9.1.3. Vasklitler 9.1.3.1. Churg Straus 9.1.3.2. Henoch Schonlein 9.1.3.3. Hipersensitivite vasklitleri 9.1.3.4. Kawasaki 9.1.3.5. Poliarteritis Nodosa 9.1.3.6. Polimiyalji Romatika 9.1.3.7. Takayashu 9.1.3.8. Temporal arteritis 9.1.3.9. Wegener Granulomatozis 9.1.4. Skleroderma, mikst konnektif doku hastal11 9.1.5. Romatoid artrit ve ili_kili sendromlar (Sjgren vb) 9.1.6. Seronegatif spondilortropatiler 9.1.6.1. Andiferansiye spondilortropati 9.1.6.2. Ankilozan spondilit 9.1.6.3. Enteropatik artropatiler 9.1.6.4. Psriatik artrit 9.1.6.5. Reiter 9.1.7. 0nflamatuar kas hastal1klar1 9.1.7.1. Dermatomiyozit 9.1.7.2. Polimiyozit 9.1.8. Kristal artropatiler 9.1.9. Relapsing polikondritis 9.2. Bu hastal1klar1n tedavisinde kullan1lan ilalar 9.2.1. 6-Merkaptoprin 9.2.2. Alt1n Preparatlar1 9.2.3. Antimalaryaller 9.2.4. Azatioprin 9.2.5. Dapson 9.2.6. D-Penisillamine 9.2.7. Klorambusil 9.2.8. Kortikosteroidler 9.2.9. Leflunomid 9.2.10. Methotreksate 9.2.11. Siklofosfamid 9.2.12. Siklosporin 9.2.13. Sulfasalazin 9.2.14. Anti TNF 0lalar 9.2.15. 0V 0mmnglobulinler (sadece Kawasaki hastal11nda) 9.2.16 Anakinra.( 26.03.2008 Tarihinden itibaren) 9.2.17-/(sadece sjgren sendromunda)(SALAGEN TAB )*(15.08.2008 tarihinden geerli) 9.2.18 Rituksimab(MABTHERA FLK) (Romato1d Artrit tan1s1nda)*(15.08.2008 tarihinden geerli) 10. Kronik nrolojik hastal1klar 10.1. Kas hastal1klar1 10.1.1. Miyopatiler 10.1.1.1. Kortikosteroidler 10.1.2. Mitokondriyal sitopatiler 10.1.2.1. Karnitin 10.1.2.2. Coenzyme Q 10.1.3. Miyotoniler 10.1.3.1. Hidantoin 10.1.3.2. Karbamazepin 10.2. Nromuskler hastal1klar 10.2.1. Myasthenia Gravis 10.2.1.1. 0mmnglobulinler 10.2.1.2. 0mmnsupresif 0lalar 10.2.1.3. Kortikosteroidler 10.2.1.4. Neostigmin 10.2.1.5. Pridostigmin 10.2.2. Motor nron (A.L.S) 10.2.2.1. Riluzole 10.3. Ekstrapiramidal sistem hastal1klar1 10.3.1. Parkinson hastal11 10.3.1.1. Amantadin 10.3.1.2. Apomorfin 10.3.1.3. Trihexyphenidyl HCl (nceki uygulamada:Artan vb)idi 10.3.1.4. Benztropin 10.3.1.5. Biperidene 10.3.1.6. Bornaprin HCL 10.3.1.7. Bromokriptin 10.3.1.8. Cabergolin 10.3.1.9. Difenhidramin 10.3.1.10. Domperidon 10.3.1.11. Entakapon 10.3.1.12. L-Dopa+Benserazide 10.3.1.13. L-Dopa+Karbidopa ve kombinasyonlar1 10.3.1.14. Lisurid 10.3.1.15. Nonergolin dopa agonistleri 10.3.1.16. Pergolid 10.3.1.17. Piribedil 10.3.1.18. Pramipeksol 10.3.1.19. Ropinirol 10.3.1.20. Selegilin hidroklorid 10.3.1.21. Rasajilin 10.3.2. Distoniler, hemifasyal spazm 10.3.2.1. Biperiden 10.3.2.2. Botulismus toksini Tip A 10. 3.2.3. Klonazepam 10.3.2.4- Tetrabenazin(15.08.2008 tarihinden geerli) 10.4. Epilepsi, Narkolepsi ve febril konvlsiyonlar 10.4.1. Asetezolamid 10.4.2. Benzodiazepinler 10.4.3. Ethosuksimide 10.4.4. Felbamat 10.4.5. Fenitoinler 10.4.6. Fenobarbital, Barbekselon 10.4.7. Flunerazin 10.4.8. Gabapentin 10.4.9. Karbamazepin 10.4.10. Klobazam 10.4.11. Klonazepam 10.4.12. Lamotrigin 10.4.13. Okskarbazepin 10.4.14. Pirimidon 10.4.15. Topiramate 10.4.16. Valproatlar 10.4.17. Vigabatrin 10.4.18. Zorasamide 10.4.19. Levatiracetem 10.4.20. Sultiam 10.4.21. Modafinil 10.5. Demiyelinizan hastal1klar (lkodistrofi, multipl skleroz v.b.) 10.5.1. Antiepileptikler 10.5.2. Baklofen 10.5.3. Copolimer I 10.5.4. 0mmnglobulinler 10.5.5. 0mmnsupresif ilalar 10.5.6. 0nterferon 10.5.7. Kortikosteroidler 10.6. Subakut Sklerozan Panansafalit (SSPE) Hastal11 10.6.1. Antiepileptikler 10.6.2. Antiviraller 10.6.3. 0mmnglobulinler 10.6.4. 0mmnsupresif ilalar 10.6.5. Sitostatikler 10.7. Demans 10.7.1. Donepezil 10.7.2. Rivastigmin 10.7.3. Antipsikotikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 10.7.4. Galantamin 10.7.5. Memantin 10.8. Oral beslenmenin mmkn olmad11 kronik nrolojik ve kas hastal1klar1 10.8.1. Enteral beslenme rnleri 10.9. Serebral palsy 10.9.1. Baklofen 10.9.2. Botulinum toksini (12.7.5.b ilkelerine gre) 10.10. Trigeminal nevralji 10.10.1. Karbamazepin 10.10.2. Difenil hidantoin 10.10.3. Oksikarbamazepin 10.11. Spastisite 10.11.1. Baklofen 10.11.2 Botulinizm toksin A (fokal spastisitede) 10.12. Nropatik ar1 10.12.1. Gabapentin (sadece diabetik nropati ve postherpetik nraljide) 10.12.2. Karbamazepin 10.12.3. Pregabalin (sadece diabetik nropati ve postherpetik nraljide) 11. Psikiyatrik hastal1klar 11.1. Genel t1bbi duruma bal1 mental bozukluklar 11.1.1. Antidepresanlar 11.1.2. Antiepileptikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.1.3. Antipsikotikler 11.1.4. Biperiden 11.1.5. Lityum 11.2. Demans 11.2.1. Donepezil 11.2.2. Rivastigmin 11.2.3. Antipsikotikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.2.4. Galantamin 11.2.5. Memantin 11.3. ^izofreni, _izoaffektif bozukluk, sanr1sal bozukluk, atipik psikoz, _izofreniform bozukluk, bipolar miza bozukluu 11.3.1. Antidepresanlar 11.3.2. Antiepileptikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.3.3. Antipsikotikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.3.4. Biperiden 11.3.5. Lityum 11.4. Anksiyete bozukluklar1 (panik bozukluk, sosyal fobi, obsesif-kompulsif bozukluk, travma sonras1 stres bozukluu, yayg1n anksiyete bozukluu, somatoform bozukluk,yeme bozukluklar1, depresyon [= unipolar, bipolar], distimik bozukluk) 11.4.1. Antidepressanlar 11.4.2. Antiepileptikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.4.3. Antipsikotikler (Sal1k Bakanl11nca onayl1 endikasyonu bulunanlar) 11.4.4. Biperiden 12. Gz hastal1klar1 12.1. Glokom 12.1.1. Bu hastal1kta kullan1lan tm ilalar 12.2 Kronik ve nkseden veitler, tiroide bal1 oftalmopati ve sempatik oftalmi, keratoplasti red reaksiyonu 12.2.1. Siklosporin 12.2.2. Kortikosteroidler 12.3. Koroid neovaskler membran1 olan tm makula hastal1klar1 12.3.1. Vertaporfin (Sal1k kurulu raporunda en az gz hastal1klar1 uzman1 imzas1 ile hasta anamnezi, FFA ve renkli resim rapora eklenecek) 12.4. Kuru gz sendromu (Schimer testi 5 mm. ve alt1nda olacak) 12.4.1. Suni Gzya_lar1 12.4.2. Siklosporin topikal preparatlar1 13. Cilt hastal1klar1 13.1. Psoriasis,Vitiligo 13.1.1. Kalsipotriol (Kortikosteroidlerle komb1nasyonu dahil)15.08.2008 tarihinden geerli) 13.1.2. Kortikosteroidler 13.1.3. Methotreksate 13.1.4. Retinoidler 13.1.5. Siklosporinler 13.1.6. TNF alfa blokerleri(yaln1z psoriazis vulgariste)(nceki uygulamada Etarnesept )idi 13.2. Ichtiyosis 13.2.1. Retinoidler 13.2.2. Cildi nemlendirici ve yaland1r1c1 preparatlar 13.3. Pemfigus 13.3.1. Kortikosteroidler 13.3.2. 0mmnsupresifler 13.4. Mukozis fungoides 13.4.1. Antineoplastik ajanlar (Sal1k Bakanl11 endikasyonlar1nda) 13.5. Hidraadenitis suppurativa 13.5.1. Kortikosteroidler 13.5.2. Retinoidler 13.6. Epidermolysis bullosa 13.6.1. Hidantoinler 13.6.2. Kortikosteroidler 13.6.3. Antibiyotikli pomatlar 13.7. Liken 13.7.1. Siklosporin 13.7.2. Retinoidler 13.7.3. Kortikosteroidler 13.8. Pyoderma gangronosum 13.8.1. Siklosporin 14. Enfeksiyon hastal1klar1 14.1. Hepatit B, C, D 14.1.1. 0nterferon 14.1.2. Antiviral ajanlar 14.1.3. Hepatit B immnglobulini 14.1.4. Azothioprine 14.1.5. Diretikler 14.1.6. Ursodeoksikolikasit 14.2. A0DS (HIV) 14.2.1. Antiviraller 14.2.2. Antibakteriyeller 14.2.3. Antifungaller 14.2.4. Antituberkloz ilalar 14.3. Sistemik mantar enfeksiyonlar1 14.3.1. Antifungaller (Parenteral veya oral formlar1) 15. Dier hastal1klar 15.1. Amiloidozis 15.1.1. Kol_isin 15.1.2. Kortikosteroidler 15.1.3. Melfalan 15.2. Behet hastal11 15.2.1. Antikoaglanlar 15.2.2. 0mmnsupresif ilalar (azatioprin, klorambusil, metotreksat, siklofosfamid ve siklosporin)(nceki uygulamada:Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyonlarda )idi 15.2.3. 0nterferon (Sal1k Bakanl11 onay1 ile) 15.2.4. Kol_isin 15.2.5. Kortikosteroidler 15.3. Sarkoidosis 15.3.1. Kortikosteroidler 15.4. Dou_tan metabolik ve kal1tsal hastal1klar ve barsak operasyonundan dolay1 olu_an malabsorbsiyonlar ve malntrisyonlar. ilk iki ya_ta inek st alerjisi 15.4.1. Enzim preparatlar1 ve bu grup hastal1klar1n tedavisine ynelik spesifik ilalar ve zel formll besleyiciler 15.4.2. Vitaminler 15.5. Kistik fibrozis (Mukovizidozis) 15.5.1. Enzim preparatlar1 15.5.2. Tobramisin inhaler 15.6. Alerjik hastal1klar 15.6.1. Yaln1zca ar1 venom alerjisi a_1lar1 15.7. Kuduz serumlar1 15.8. Hepatit-A a_1lar1 ve Hepatit-B serumlar1 15.9. Tetanoz serumlar1 15.10. Radyopak maddeler 15.11. Osteomiyelit 15.11.1. Antibiyotikler 15.12. Nrojenik mesane 15.12.1. Tolterodine-L 15.12.2. Oksibutin 15.12.3. Trospium 15.12.4. Propiverin 15.12.5. Darifenasin 15.13. lyak hastal11 15.13.1. Glutensiz un ve mamul rnler (12.7.16. c bendine gre) 15.14. RSV immnglobulini NOT: Bu liste, ilalar1n etken maddeleri dikkate al1narak dzenlenmi_ olmakla birlikte Bedeli denecek 0lalar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilac1n denmesi veya muafiyeti mmkn deildir. EK-2/A S0STEM0K ANT0M0KROB0K VE D0ER 0LALARIN REETELEME KURALLARI Tedavi iin gerekli grlen antibiyotikler, a_a1da belirtilen esaslara gre reete edilecektir. A_a1daki Listedeki k1saltma ve ibareler iin liste sonunda  AIKLAMALAR bulunmaktad1r. 1-BETALAKTAM ANT0B0YOT0KLER A) PEN0S0L0NLER 1AmoksisilinKY2Amoksisilin-Klavulanat (Parenteral)UH-P2.1Amoksisilin-Klavulanat (Oral)KY3AmpisilinKY4Ampisilin Sulbaktam (Parenteral)UH-P4.1Ampisilin Sulbaktam OralKY5AzidosilinKY6BakampisilinKY7MezlosilinUH-P, A 728Penisilin (Prokain, Benzatin, Kristalize, Pen V, Fenoksimetil)KY9Piperasilin (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7210Piperasilin-Tazobaktam (Cerrahi proflaksi)EHU12Tikarsilin Klavulanat (Cerrahi proflaksi)EHU13Karbenisilin (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 72B) SEFALOSPOR0NLER 1. Ku_ak Sefalosporinler14SefadroksilKY15SefaleksinKY16SefazolinKY17SefradinKY18SefalotinKY2. Ku_ak Sefalosporinler19SefaklorKY20SefoksitinUH-P21SefprozilKY22Sefuroksim (Parenteral)UH-P22.1Sefuroksim AksetilKY23LorakarbefKY3. Ku_ak Sefalosporinler24Sefiksim (Cerrahi proflaksi) KY25Sefodizim (Cerrahi proflaksi) UH-P26Sefoperazon (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7227Sefoperazon-Sulbaktam (Cerrahi proflaksi)EHU28Sefotaksim (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7229Seftazidim (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7230Seftizoksim (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7231Seftriakson (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 72 APAT TA KY (bak1n1z 6/a) (7/a)31/ASefditoren (Cerrahi proflaksi)KY4. Ku_ak Sefalosporinler32Sefepim (Cerrahi proflaksi)EHU C) D0ER BETALAKTAM ANT0B0YOT0KLER Monobaktamlar33Aztreonam (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 72Karbapenemler340mipenem (Cerrahi p roflaksi)EHU35 Meropenem (Cerrahi proflaksi) EHU 35.1Ertapenem(INVANZ ENJ)EHU ve 1x1 dozda (26.03.2008 tarihinden geerli) 2-MAKROL0D VE L0NKOZAM0D GRUBU ANT0B0YOT0KLER A) MAKROL0DLER36Azitromisin (Cerrahi proflaksi)KY37Diritromisin (Cerrahi proflaksi)KY38Eritromisin (Cerrahi proflaksi)KY39.1Klaritromisin Oral (Cerrahi proflaksi)KY39.2Klaritromisin MR (Cerrahi proflaksi)KY39.3Klaritromisin Paranteral (Cerrahi proflaksi)UH-P40Roksitromisin (Cerrahi proflaksi)KY41Spiramisin (Cerrahi proflaksi) KY42Treoleandomisin (Cerrahi proflaksi)KY43TelitromisinKYB) L0NKOZAM0DLER44KlindamisinKY45LinkomisinKY46DoksisiklinKY47TetrasiklinKY48Tetrasiklin  NistatinKY49OksitetrasiklinKY3- AMFEN0KOLLER50KloramfenikolKY51TiamfenikolKY4-AM0NOGL0KOZ0D GRUBU ANT0B0YOT0KLER52Amikasin (Cerrahi proflaksi)UH-P53Gentamisin (Cerrahi proflaksi)KY540sepamisin (Cerrahi proflaksi)EHU55Kanamisin ve Trevleri (Cerrahi proflaksi)KY56Neomisin ve Kombinasyonlar1 (Cerrahi proflaksi)KY57Netilmisin (Cerrahi proflaksi)UH-P58Streptomisin (Cerrahi proflaksi)KY59Tobramisin Parenteral (Cerrahi proflaksi)UH-P5-K0NOLON GRUBU ANT0B0YOT0KLER60Siprofloksasin Oral (Cerrahi proflaksi)KY60.1Siprofloksasin Parenteral (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7261EnoksasinKY62Levofloksasin OralKY62.1Levfoloksasin ParenteralUH-P, A 7263NorfloksasinKY64Ofloksasin OralKY64.1Ofloksasin ParenteralUH-P, A 7265Pefloksasin OralKY65.1Pefloksasin ParenteralKY66Moxifloksasin Oral (Cerrahi proflaksi) KY 66.1 Moxifloksasin Parenteral (Cerrahi proflaksi)UH-P, A 7266.2Moksifloksasin oftalmik formlar1Gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan reete edilir. (26.03.2008 tarihinden geerli) 67 LomefloksasinKY 67.1Gatifloksasin oftalmik formlar1Gz hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan reete edilir. (26.03.2008 tarihinden geerli) 6-ANT0STAF0LOKOKAL ANT0B0YOT0KLERA)ANT0STAF0LOKOKAL PEN0S0L0NLER68FlukloksasilinKY69NafsilinUH-PB) GL0KOPEPT0D ANT0B0YOT0KLER70Vankomisin (Cerrahi proflaksi)EHU**71Teikoplanin (Cerrahi proflaksi)EHU APAT TA KY (bak1n1z 6/b) (7/b)72BasitrasinKY73Polimiksin BKY74Kolistin ve TrevleriKYC) D0ER ANT0STAF0LOKOKAL ANT0B0YOT0KLER75Fusidik Asit ve Tuzlar1KY75.1 Sodyum fucidat (STAFINE IV FL)enjektabl formu ,EHU onay1 ile, (26.03.2008 tarihinden geerli) 76MupirosinKY77LinezolidEHU7- ANSAM0S0NLER78RifabutinUH-P79RifamisinKY80RifampisinKY8- SULFONAM0D ANT0B0YOT0KLER VE TR0METOPR0M KOMB0NASYONLARI81SulfisoxazoleKY82SulfadiazinKY83SulfametoksipridazinKY84SulfametoksazolKY85TrimetoprimKY86Trimetoprim SulfametoksazolKY9-ANT0ANAEROB0K ETK0L0 ANT0B0YOT0KLER87Metronidazol ParenteralKY88Metronidazol (re kombinasyonlar1 dahil)KY89OrnidazolKY90SeknidazolKY91TinidazolKY10-ANT0FUNGAL ANT0B0YOT0KLER92Amfoterisin B (Klasik)UH-P, A 7293Kaspofungin(madde 12.7.23. esaslar1na uygun olarak)94Flukonazol ParenteralUH-P, A 7294.1Flukonazol Oral ve Dier Formlar1KY 95.1 Itrakonazol oral UH-P 95.2  Itrakonazol infzyon(SPORANOX 0NF ) Madde 12.7.23 esaslar1na uygun olarak(15.08.2008 tarihinden geerli)96KetokonazolKY97Lipid Komplex Amfoterisin B (madde 12.7.23. esaslar1na uygun olarak)98Lipozomal Amfoterisin B (madde 12.7.23. esaslar1na uygun olarak)99TerbinafinKY100GriseofulvinKY101Varicanazole (madde 12.7.23. esaslar1na uygun olarak)102SertakonazoleKY103Nistatin (Tetrasiklinle kombine _ekli dahil)KY104Natamisin (Pimarisin)KY105MikonazolKY106OksikonazolKY1070zokonazolKY11-ANT0V0RAL 0LALAR A) HIV/AIDS TEDAV0S0NDE KULLANILAN SPES0F0K 0LALAR108AbacavirEHU109StavudinEHU110ZalsitabinEHU1110ndinavirEHU112Lamivudin 150mg (Zidovudin kombinasyonlar1 dahil)EHU113NevirapinEHU114Ritonavir (Lopinavir kombinasyonlar1 dahil)EHU115Zidovudin (Lamivudin kombinasyonlar1 dahil)EHU115.1 Tenofovir disoproksil fumarat + emtrisitabin(TRUVADA F0LM TAB)  EHU [Prospekts endikasyonunda, 18 ya_1n zerindeki hastalarda dier antiretroviral ilalarla kombinasyon halinde kullan1l1r.(Tenofovir disoproksil fumarat , emtrisitabin veya lamivudin ieren dier ilalarla birlikte kullan1lmamak zere)] ko_ulu ile(26.03.2008 tarihinden geerli) 115.2Tenofovir disoproksil (VIREAD F0LM TAB) Kronik Hepatit B de Madde 12.7.13 esaslar1na gore HIV de EHU (15.08.2008 tarihinden geerli) 115.3 Fosamprenavir; (TELZ0R F0LM TAB)EHU ko_ulu ile ilavesiB) D0ER ANT0V0RALLER116Asiklovir OralKY116.1Asiklovir ParenteralEHU117FamsiklovirUH-P118GansiklovirEHU119ValasiklovirUH-P120Lamivudin 100 mgUH-P121RibavirinUH-P122DidanozinEHU123EfavirenzEHU124Adefovir, Entakavir(12.7.13. madde esaslar1na gre)125ZanamivirUH-P126OseltamivirUH-P127Brivudine OralUH-P12-ANT0TBERKLOZ 0LALAR *128Etambutol (0zonikotinik Asit Hidrazidi ile kombinasyonlar1 dahil)KY1290zoniazid (B6 Vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonlar1 dahil)KY130P-Aminosalisilik Asit ve Tuzlar1UH-P131PirazinamidKY132EtionamidUH-P133SikloserinUH-P134TiasetazonUH-P135MorfozinamidKY136ProtionamidUH-P137RifabutinUH-P138RifampisinKY139StreptomisinKY* Tedavi ba_lang1c1nda UD veya Verem Sava_ Dispanserlerinde yaz1lmas1 durumunda ve idamesinde KY 13- D0ERLER0 riner AntiseptiklerKY141FosfomisinKY1442Nimesulid, Etodolak 400 mg KY143Morfin, Petidin UH-P144Rosiglitazon, Pioglitazon, Glukagon, 0nsulin,  Rosiglitazon+Metformin (AVANDAMET F0LM TAB) UH-P145Fenofibrat, Gemfibrozil, Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin, Fluvastatin, Provastatin, Rosuvastatin, Kolestramin,Amlodipin+AtorvastatinMadde 12.7.28  e gre 146Alfuzosin,Tamsulosin, Terazosin Serenoa repens standardize lipofilik ekstreUH-P1470rbesartan, Kandesartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan, Rilmeniden, Moksonidin, Olmesartan, Eprosartan Mesilat Valsartan+amlodipin(EXFORGE TAB)UH-P148ApomorfinUH-P149FinasteridUH-P (Sa dklmesi iin kullan1lan formu hari, bu form denmemektedir), raporla tm hekimlerce150Esomeprazol(NEXIUM) UH-P (26.06.2006 Tarihli tebli ile) (15.06.2007 Tebliinde a_a1daki _ekilde idi dei_ti) Gastroenteroloji uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi veya, 0ki ay sreyle dier proton pompa inhibitrleri ile tedavi grmesine ramen iyile_me salanmayan hastalarda i hastal1klar1 ve genel cerrahi uzman hekimleri taraf1ndan reete edilmesi veya, Endoskopi raporuna gre gastrozofagial refl veya peptik ulkus grlmesi halinde yukar1da belirtilen uzman hekimler taraf1ndan reete edilmesi veya, Yukar1da belirtilen uzman hekimlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edilmesi, halinde bedeli denir. (nceki uygulamada:0ki ay sreyle dier proton pompa inhibitrleri ile tedavi grmesine ramen iyile_me salanamad11 ikinci ay1n sonundaki endoskopi raporuyla belgelenen hastalarda reete edilir. Alt1nc1 ay1n sonunda hasta deerlendirilir ve gerektiinde, ayn1 protokole gre tedavisi yap1l1r. Bu hususlar reetede belirtilir.)idi151Rabeprazol (PARIET) KY (26.06.2007 TEBL00 0LEoldu ) UH-P (15.06.2007Tebliine gre _eklinde idi,dei_ti.) (nceki uygulamada: 0ki ay sreyle dier proton pompa inhibitrleri ile tedavi grmesine ramen iyile_me salanamad11 ikinci ay1n sonundaki endoskopi raporuyla belgelenen hastalarda reete edilir. Alt1nc1 ay1n sonunda hasta deerlendirilir ve gerektiinde, ayn1 protokole gre tedavisi yap1l1r. Bu hususlar reetede belirtilir.152Suni gzya_1Gz hastal1klar1 uzman hekimi veya bu hekimin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce153Kortikosteroidli tek doz gz damlalar1Gz hastal1klar1 uzman hekimi veya bu hekimin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce154Oksimetolon0 hastal1klar1 ve ocuk hastal1klar1 uzman hekimi veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce155 Dislfiram, (ANTABUS) Naltrekson hidroklorr (ETHYLEX Tb) Akamprosat kalsiyum (CAMPLAR Tb) Psikiyatri uzman1 veya bu hekimin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce .(14.04.2008 tarihinden itibaren ) 156KabergolinUH-P157Kenodoksikolik Asit0 hastal1klar1 ve Genel cerrahi uzman1 veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce158Entakapon ve kombinasyonlar1, RasajilinNroloji uzman1 taraf1ndan veya bu uzman1n bulunduu ila kullan1m raporu ile tm hekimlerce159Allantoin + heparin + excractum cepaeUH-P160Demir-DextranUH-P161Deferoksamin metanslfonat0 hastal1klar1, ocuk hastal1klar1 uzman hekimi veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla tm hekimlerce162Lizrid MaleatUH-P163AmifostinKemoterapi ve radyoterapide raporla164re ieren preparatlarUH-P, Sadece ihtiyozis veya kseroderma endikasyonlar1nda denir165FondaparinuxOrtopedi uzman1nca166DeferipronEri_kin veya ocuk Hematoloji uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporu ile tm hekimlerce167KollojenUH-P1688- MetoksipsoralenUH-P1690loprost trometamol (0ntravenz formlar1)niversite, Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinde tan1y1 dorulayan resmi kurumca onaylanm1_ grntleme tetkik raporlar1 eklenmi_; Gs Hastal1klar1 Kardiyoloji ve ocuk Kardiyoloji veya Kalp Damar Cerrahi Uzman Hekimlerinden birinin bulunduu sal1k kurulu raporu ile yaln1zca Sal1k Bakanl11nca izin verilen endikasyonlarda kullan1labilir. (nceki uygulamada ki:Ortopedi, Genel Cerrahi uzmanlar1 listeden 1kar1lm1_)170ModafinilUH-P171Pergolid mezilatNroloji uzman1 veya bu uzman1n bulunduu heyet raporu ile tm hekimlerce172Pramipexol HidroklorrNroloji uzman1 veya bu uzman1n bulunduu heyet raporu ile tm hekimlerce173Bornaprin HidroklorrNroloji uzman1n1n yer ald11 heyet raporu ile tm hekimlerce174Dornaz alfaYaln1zca kistik fibrozisli hastalarda Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinin verdii heyet raporu ile tm hekimlerce175Ranitidin Bizmut SitratUH-P176RopinirolNroloji uzman1n1n yer ald11 heyet raporu ile tm hekimlerce177Tolterodine-Lroloji ve Nroloji (eri_kin ve ocuk), pediatri, kad1n doum, pediatrik cerrahi, FTR, geriatri uzman hekimlerince reete edilebilir. Sal1k kurulu raporlar1nda roloji ve nroloji (eri_kin ve ocuk) uzmanlar1 bulunmak zorundad1r. Heyet raporuyla tm hekimlerce yaz1labilir.178Oksibutinin179Trospiyum180Naferalin AsetatUH-P181Testosteronroloji, Endokrin, ocuk Cerrahi Uzman hekimlerince veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla btn hekimlerce182.Ursedoksikolik Asit (URSOFALK a) Sspansiyon formu hari) b)Sspansiyon formu a)0 hastal1klar1 ve genel cerrahi uzman hekimlerince veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla btn hekimlerce b)0-13 ya_ grubu hastalarda pediyatr1k cerrahi, ped1yatri ve ped1yatrik gastoenteroloj1 uzman1 taraf1ndan reetelenmesi, bu uzman hek1mlerden biri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna dayanarak dier hekimlerce de reetelenmek zere (15.08.2008 tarihinden geerli) 183Demir III hidroksit SkrozUH-P184Tagaserod maleatGastroenteroloji veya 0 hastal1klar1 uzman hekimlerince veya bu hekimlerden birinin bulunduu heyet raporuyla btn hekimlerce185Potasyum sitrat (5 mEq (10mEq) ve 2,4277 gram)Nefroloji ve roloji uzman hekimlerince, bu hekimlerin bulunduu ila kullan1m raporu ile tm hekimlerce186Isotretinoin+EritromisinSadece Cilt Hastal1klar1 Uzman Hekimlerince187Multivitamin PronatalSadece gebelikte190Erdostein 1kar1ld1.188 Darifenasinroloji ve nroloji (eri_kin ve ocuk), pediatri, kad1n doum, pediatrik cerrahi, FTR, geriatri uzman hekimlerince reete edilebilir. Sal1k kurulu raporlar1nda roloji ve nroloji (eri_kin ve ocuk) uzmanlar1 bulunmak zorundad1r. Heyet raporuyla tm hekimlerce yaz1labilir.189 Prop1ver1n(MICTONORM DRJ)roloji, nroloji (eri_kin ve ocuk), ocuk sal11 ve hastal1klar1, kad1n hastal1klar1 ve doum, ocuk cerrahi, FTR, geriatri uzman hekimlerince reete edilebilir. roloji veya nroloji (eri_kin ve ocuk) uzman hekimlerinin dzenledii ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce.190 Alfa Lipoik Asit Periferal Diabetik Polinropati semptomlar1n1n tedavisinde, nroloji, beyin cerrahisi, fiziksel t1p ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immnoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve metabolizma hastal1klar1 uzman hekimi taraf1ndan veya bu uzman hekimlerden birinin dzenledii ila kullan1m raporuna dayan1larak tm hekimlerce reete edildiinde bedeli denir (26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir)191Valgansiklovir(VALCYTE F0LM tab)yaln1zca CMV endikasyonunda EHU (26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir) 192Pantoprazol20 mg. formlar1n1n  H. pylori endikasyonunda kullan1lmamas1 ve dier endikasyonlar1nda gnde en fazla 2x1 dozda kullan1lmas1 (25.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir)193 Deferasiroks(EXJADE TAB)2 ya_ st "organ hasar1 olu_an ya da organ hasar1 riski bulunan hastalarda" bu durumun raporda belirtilmesi kayd1yla en az bir eri_kin veya pediatrik hematolog uzman hekiminin yer ald11 sal1k kurulu raporuna dayan1larak, eri_kin veya pediatrik hematoloji,pediatri veya dahiliye uzmanlar1nca reete edilebilir. ko_ulu ile, (26.03.2008 tarihinden)194Tigecycline(TYGACIL IV FL) niversite Hastaneleri ile Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinde, yatarak tedavide, panrezistans olduu kltr sonucu ile belgelenen gram negatif bakteri enfeksiyonlar1nda tigecycline'e duyarl1 olduunun belgelenmesi kayd1 ve EHU onay1 ile (26.03.2008 tarihinden195Ivabradin(CORALAN F0LM TAB) Normal sins ritmi olan, kronik stabil angina pektorisli hastalar1n semptomatik tedavisinde Beta blokr ve/veya verapamil-diltiazem intolerans1 veya kontrendikasyonu olan ve kalp at1m h1z1 d_rc kalsiyum kanal blokru kullan1m1n1 engelleyen asemptomotik solventrikler disfonksiyonu (LVEF<%45 1n ) bulunan hastalar iin en az bir kardiyoloji uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporu ile kardiyoloji uzman1 veya dahiliye uzman1 taraf1ndan reete edilmesi ko_ulu ile, (26.03.2008 tarihinden196Pilokarpin HCL tablet formlar1 (SALAGEN F0LM TAB)Kserostomi tedavisinde; Radyasyon onkoloji uzman1 taraf1ndan dzenlenen ve ilk defada en fazla 3 ay sreli ila kullan1m raporuna dayan1larak,uzman hekimler taraf1ndan reetelenir. Tedavinin devam1 gerektiinde ayn1 _ekilde dzenlenecek ila kullan1m raporu ile uzman hekimler taraf1ndan reetelenir. Sjgren sendromundaki kullan1m1: Romatoloji, immunoloji, FTR uzman hekimlerinden(26.03.2008 tarihinden birinin bulunduu 3 uzman hekim taraf1ndan dzenlenecek, ilac1n kullan1m dozunun da belirtildii en fazla bir y1l sreli sal1k kurulu raporuna dayan1larak bu uzman hekimler veya dahiliye uzman hekimlerince reete edilebilir. ko_ulu ile, (26.03.2008 tarihinden itibaren) 197Omalizumab(XOLA0R ENJ FL)A1r persistan allerjik ast1ml1 ve vcut a1rl11 20-150 kg olan, yksek doz kortikosteroid ve uzun etkili beta2 agonist ve/veya lkotrien reseptr antagonisti tedavisine ramen yan1t al1namayan, ev tozu akar1 kedi kpek ty ve hamambcei, mold sporlar1 gibi en az bir prenial alerjenlere duyarl1 olduu gsterilmi_ (cilt testleri veya spesifik IgE pozitiflii ile) ile serum Ig E dzeyinin 30- 700 IU/ml olduu belirlenen, 12 ya_ ve zeri hastalarda, niversite Hastaneleri ile Eitim ve Ara_t1rma Hastanelerinde en az ikisi klinik immnoloji, allerj1, gs hastal1klar1 uzmanl1k dallar1ndan olmak zere allerji,gs hastal1klar1 ve klinik immnoloji uzmanlar1ndan olu_an heyet taraf1ndan tedavisine karar verilmi_ ve bu kurul taraf1ndan dzenlenmi_ rapor ile bu hekimler taraf1ndan reete edilir. 0lk kez ba_lanan tedavilerde rapor 16 haftay1 geemez. Bu srenin sonunda hastan1n tedaviye verdii yan1t1n benzer bir kurul taraf1ndan deerlendirilmesi sonucu, tedavisinin devam1na karar verilmesi halinde belirtilen uzmanlar taraf1ndan dzenlenen bir y1l sreyle geerli olacak sal1k kurulu raporu ile tedaviye devam edilir. 0la yukar1da ad1 geen uzman hekimler taraf1ndan reetelenir.Bir y1l1n sonunda hasta tekrar benzer bir kurul taraf1ndan deerlendirmeye al1n1r. (26.03.2008 tarihinden itibaren) 198Prednisolon asetat etken maddesi 10 ml oftalmik form (PREDN0 POS OFT GTT) ( Sadece uzun sre kullan1m gerektiren hastalarda, gz hastal1klar1 uzman1 taraf1ndan reetelenebilir.), (26.03.2008 tarihinden itibaren) 199Amantadin Slfat (PK-MERZ TAB)a) Parkinson hastal11n1n tedavisinde, ilalara bal1 olu_mu_ extrapiramidal reaksiyonlar1n tedavisinde (tremor,rijidite,hipo veya akinezi) nroloji uzman hekimi veya bu uzman hekimin bulunduu sal1k kurulu raporu ile tm hekimlerce. b) 0nfluenza A ya bal1 salg1n olduu durumlarda profilaktik olarak; - 7 ya_ alt1 ve 65 ya_ st veya - Risk gruplar1nda (HIV (+), malignite, DM dahil herhangi bir kronik metabolik hastal11, kronik renal disfonksiyonu, hemoglobinopatisi veya immun yetmezlii olan veya immunsupresif tedavi alan eri_kin ve ocuklar veya 6 ay-18 ya_ aras1nda olan ve uzun sreli asetilsalisilik asit tedavisi alan ocuk ve adelosanlarda) bu hastal1klar1 belirtir ve grip a_1s1n1n yap1lamad11 (kontrendike olduu durumlar ile erken a_1laman1n yap1lamad11 durumlar) durumlarda, ilac1n prospektsnde tan1mlanan kullan1m sreleri de dikkate al1narak en fazla 6 ay sre ile geerli sal1k kurulu raporuna istinaden uzman hekimler taraf1ndan reetelenmesi ko_ulu ile, maddeleri ilave edilmi_tir. (26.03.2008 tarihinden200Sodyum Valproat (kombinasyonlar1 dahil) (DEPAK0N,CONVULEX) Mevcut kullan1m1na ek olarak  bipolar bozukluk endikasyonunda psikiyatri (eri_kin veya pediatrik)ve nroloji (eri_kin veya pediatrik) uzmanlar1 taraf1ndan veya bu hekimlerden birinin 1kard11 ila kullan1m raporu ile dier hekimlerce reetelenebilir. .(14.04.2008 tarihinden itibaren )  NOT: Antibiyotiklerin topik formlar1 bu hkmler d1_1ndad1r. AIKLAMALAR: 1. KY: K1s1tlama olmayan antibiyotikler. 2. UH-P: Ayaktan tedavide uzman hekimlerce veya ila kullan1m raporuna bal1 olarak pratisyen hekimler dahil tm hekimlerce, yatarak tedavide ise tm hekimlerce reete edilebilir. 3. EHU*: Bbrek yetmezlii, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immnsupresif tedavi alanlara bu hastal1klar kurul raporunda belirtilmek kayd1yla. EHU**: Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastal1klar1 uzman1n1n (EHU) yazabilecei, EHU n1n olmad11 yerlerde i hastal1klar1 uzman1n1n veya gs hastal1klar1 uzman1n1n; ocuk hastalarda, ocuk enfeksiyon hastal1klar1 uzman1n1n olmad11 yerlerde ocuk hastal1klar1 uzman1n1n yazabilecei antibiyotikler. 4 EHU: (ENFEKS0YON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastal1klar1 uzman1n1n (EHU) yazabilecei, EHU n1n olmad11 yerlerde 0 Hastal1klar1 Uzman1n1n yazabilecei, ocuk hastalarda, ocuk Enfeksiyon Hastal1klar1 Uzman1 olmad11 yerlerde ocuk Hastal1klar1 Uzman1n1n yazabilecei antibiyotikler. Acil durumlarda, (endikasyonlar1 dahilinde kullan1lmak kayd1yla) i hastal1klar1 ve ocuk hastal1klar1 uzmanlar1 tedaviye ba_layabilir, ancak takip eden ilk i_ gn, bu uzmanlar taraf1ndan yaz1lan reetenin EHU taraf1ndan onaylanmas1 zorunludur. Hastane enfeksiyon komitesinin belirledii kurallar ve/veya protokollere uygun olarak enfeksiyon hastal1klar1 uzman1 aranmaks1z1n hastay1 tedavi etmekte olan uzman hekim taraf1ndan da yaz1labilecektir. 5. A 72: Reete edilme iin EHU onay1 gerekmeyen, ancak, ayn1 ila 72 saatten daha uzun sre kullan1lacak ise (en ge ilk 72 saat iinde ) EHU nun onay1n1n al1nmas1 gereken antibiyotikler. Bu antibiyotikler iin enfeksiyon hastal1klar1 uzman1n1n olmad11 yerlerde pnmoni, bron_ektazi, KOAH akut alevlenme ve invaziv pulmoner aspergillozis endikasyonlar1 ile ilgili olarak gs hastal1klar1 veya i hastal1klar1 veya ocuk hastal1klar1 uzman hekimlerinin onay1; bu endikasyonlar d1_1nda kalan endikasyonlar iin ise enfeksiyon hastal1klar1 uzman1 olmayan yerlerde i hastal1klar1 veya ocuk hastal1klar1 uzman1n1n onay1 yeterlidir 6. APAT:  AYAKTAN PARENTERAL ANT0B0YOT0K TEDAV0S0 Bu uygulama, hastan1n ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduunu gsteren  APAT ibaresinin reetede belirtilmesi ile i_leme al1n1r. A 72 kapsam1ndaki ilalardan biri kullan1ld1ktan sonra dierleri EHU olmaks1z1n pe_ pe_e kullan1lamaz. APAT uygulamas1na a_a1daki durumlar girer: a. Akut Bakteriyel menenjitte tek doz Seftriakson 2 gr. KY. Hasta, LP nin yap1labilecei merkeze ortalama 4 saatten daha uzak ise 2 gram seftriakson yap1labilir. b. Hastan1n enfeksiyonunun APAT a uygun olduunu belgeleyen EHU nun da iinde bulunduu bir sal1k kurulu raporu ile KY 8. Cerrahi proflakside kullan1lmayacak antibiyotikler: 9 13, 24 35, 36 42, 52 59, 60, 60.1, 66, 66.1, 70, 71 (Bu antibiyotikler cerrahi proflaksi amac1yla ancak  A1klama 5 _artlar1 dahilinde kullan1labilir) NOT: Bu liste, ilalar1n etken maddeleri dikkate al1narak dzenlenmi_ olmakla birlikte Bedeli denecek 0lalar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilac1n denmesi mmkn deildir. EK-2B SADECE YATAN HASTALARDA KULLANIMI HAL0NDE BEDELLER0 DENECEK 0LALAR Active protein-C (Madde 12.7.22 ye gre) Amfoterisin-B formlar1, Kaspofungin ve Vorikanozol (parenteral formlar1) (Madde 12.7.23 e gre) Antihuman lenfosit globulinler Aztreonam, Vankomisin, 0mipenem, Meropenem, Linezolid.  Ertapenem (INVANZ IV/IM FL) etken maddesi, (EK-2/A Madde 35.1 e gre) ile (26.03.2008 tarihinden geerli) Sefodizim, Sefoperazon, Sefaperazon-Sulbaktam, Sefotaksim, Seftazidim, Seftizoksim, Siprofloksasin Parenteral, Levfloksasin Parenteral, Ofloksasin Parenteral, Moksifloksasin Parenteral, Teikoplanin (EHU APAT'TA KY), Gansiklovir (Kanser Hastalar1nda, Tberkloz Hastalar1nda, Bron_ektazide, Pnmonide, Diyaliz tedavisi gren ve Kronik Bbrek Hastalar1nda, Nefrotik Sendromda, Osteomiyelitte, Tromboflebitte, Kistik Fibroziste, Antibiyotik kullan1m1 gerektiren immn bozukluu olan hastalarda, Kronik Karacier Hastal1klar1nda, Diyabetli Hastalarda, Bir aydan kk yenidoan bebeklerdeki enfeksiyonlarda, orbital sellitte, yatarak tedavide ba_lanan antibiyotiin hastaneden 1k1_ta devam1 gerektiinde bu ilalar1n antibiyotik tablosunda belirtilen _artlarda ayaktan verilebilecektir.) 0rrigasyon solsyonlar1 Amiodarone Ampul Dopamin Dobutamin Droperidol ve Midazolam (klinik _artlarda yap1lacak tetkik ve mdahaleler iin gerekli grld takdirde ayaktan tedavide de verilebilir) Fenitoinler (ampul formlar1) Human Albumin (Madde 12.7.27esaslar1na gre) 0nterlkinler 0ntravenz inhalasyon anestezikleri (kanser hastalar1nda rapora dayan1larak ayaktan verilir) Karbakol Levosimendan (Madde 12.7.26 esaslar1na gre) Muromonap-CD3 Nitrogliserin paranteral Nitroprussit Nromuskuler kav_ak bloke edici ilalar Paranteral antifungal Paranteral beta-blokerler Paranteral peptik lser ilalar1ndan proton pompa inhibitrleri ve H2 reseptr antagonistleri Servikal prostaglandinler Surfaktanlar Streptopal Streptokinaz, rokinaz, trofiban, plazminojen aktivatrleri (kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, dahiliye ve acil t1p uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir) Tedavide Kullan1lan Anestezik Antidotlar (Flumazenil, Opioid Antagonistler) Traneksamik asit parenteral formlar1 (hemofili hastas1nda ayaktan tedavide de denir) Gzde kullan1lan viskoelastikler Terlipresin Dekstemedetomidin Aprotinin Fondaparinux Faktr VIIa (Madde 12.7.27-A ya gre) Rasburicase (Madde 12.7.4 e gre) 0ntravenz parasetamol Fibrinojen ve kombinasyonlar1 L-Ornithin- L- Aspartat parenteral formlar1 (0 Hastal1klar1 veya Pediatri Uzmanlar1 taraf1ndan Sal1k Bakanl11nca onaylanm1_ endikasyonlar1nda reete edilir) (04.04.2008 tarihinden geerli) 0ntravenz Anti Rh Preparatlar1 (Ayaktan tedavide ITP endikasyonunda; Faktr ve Dier Kan rnlerinin Reete Edilme 0lkeleri ba_l1kl1 (12.7.27) maddenin, B) Anti Rh Kullan1m 0lkeleri f1kras1n1n (b)(d idi) alt bendinde yer alan  Idiopatik (0mmn) Trombositopeni de Kullan1m1 ko_ullar1na gre) 41.Hemofiltrasyon rnleri (youn bak1mda akut bbrek yetmezliinde) 42.Ziprosidon etken maddesinin ampul formu (madde 12.7.2 ye gre)26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir) 43.  Gatifloksasin(ZYMAR OFT GTT) oftalmik formlar1 , (EK-2/A Madde 67.1 e gre)(26.03.2008 tarihinden geerli) 44.  Sodyum fucidat enjektabl formu (STAF0NE 0V FL)., (EK-2/A Madde 75.1 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 45.  Floxuridin etken maddesi, (Madde 12.7.14 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 46.  Tigecycline (TYGACIL IV FL)etken maddesi, (EK-2/A Madde 194 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 47.  Moksifloksasin oftalmik formlar1 , (EK-2/A Madde 66.2 ye gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) NOT: Bu liste, ilalar1n etken maddeleri dikkate al1narak dzenlenmi_ olmakla birlikte Bedeli denecek 0lalar Listesinde (EK 2/D) yer almayan herhangi bir ilac1n denmesi mmkn deildir. EK-2/C AYAKTAN TEDAV0DE SALIK KURULU RAPORU 0LE VER0LEB0LECEK 0LALAR 0mmnsupresifler (Topikal Formlar1 dahil) Betanekol Bifosfonatlar (Madde 12.7.17 ye gre) Bosentan: Iloprost trometamol inhale formlar1(madde 12.7.30 a gre) Byme hormonlar1 (Madde 12.7.6 ya gre) Calcitriol, calcitonin, alfa calcitol Clostridium botulinum toxini (Madde 12.7.5 e gre) Corynebacterium parvum Danazol Desmopressin (Primer enurezis nokturna endikasyonunda uzman hekimce de reete edilebilir.) 11. Donepezil HCI (Nroloji, geriatri, psikiyatri uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir.) Edrofonyum Eritropoietin, darbepoietin (Madde 12.7.9 a gre) 14.1. Ezetimib:Madde 12.7. 28 e gre (nceki uygulamada:Kardiyoloji, i hastal1klar1, kalp damar cerrahi nroloji veya FTR uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporu ile statinlerle sonu al1namayan veya karacier toksisitesinin ba_lad11 vakalarda, bu durumun sal1k kurulu raporunda belirtilmesi ve kullan1lan statin dozunun azalt1lmas1 ko_uluyla kullan1labilir.)idi 2.Ezetimib+statin kombinasyon tedavisi: Madde 12.7. 28 e gre Faktr VII,VIII, IX, X (Madde 12.7.27-A ya gre, Faktr VIIa hari) 16. Fentanyl Transdermal TTS, Fentanyl sitrat1n oral ve pastil formlar1 17.Gabapentin: Madde 12.7.25 e gre) (nceki uyulamada:Nroloji, nro_irurji, pediatri, endokrinoloji uzmanlar1nca reete edilir).idi 18. Galantamine (Nroloji, geriatri, psikiyatri uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir) Gonadotropinler (FSH, LH,HCG, kombinasyonlar1) ve Gonadotropinleri etkileyen ilalar (Ganireliks, Setroreliks)(infertilite ve tp bebek tedavisinde 10.3.1 (10.1.1) maddesindeki hkmler geerlidir) (ocuk cerrahisi uzman1 hekimlerce de reete edilebilir) (riner hcg hari) Granisetron parenteral Her trl immn serum, hiperimmn gammaglobinler (hepatit B, kuduz ve tetanoz immn serumlar1 hari) Her trl enteral ve parenteral beslenme rnleri (Lipid, protein, aminoasit solsyonlar1 gibi ; Madde 12.7.8 e gre) 0mmnglobulinler 0nterferonlar (Madde 12.7.13 e gre) Koloni stimle eden faktrler (Granlosit, Makrofaj, Filgrastim, Lenograstim, vb.) 26. Kontraseptifler (prospektsndeki mevcut dismenore, endometriozis, over kistleri, polikistik over ve hirsutismus endikasyonlar1 d1_1nda denmez) 27. Memantine (Nroloji, geriatri, psikiyatri uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir) 28. Metil Fenidat Hcl ieren ilalardan uzun etkili formlar: hiperaktivite ve dikkat eksiklii tedavisinde, 18 ya_ alt1nda, tedavi _emas1n1 ieren, ocuk/eri_kin psikiyatrisi uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporuna dayan1larak, ocuk/eri_kin psikiyatrisi, ocuk nrolojisi, nroloji ve ocuk hastal1klar1 uzmanlar1nca yaz1labilir Ondansetron parenteral Kanser kemoteraptikleri (Madde 12.7.14 e gre) Parenteral Asiklovir 32. Parenteral Zidowudin Periton ve hemodiyaliz solsyonlar1 Raloxifen (12.7.17 ye gre) (2.7.14 1kar1lm1_) 35. Rivastigmin (Nroloji, geriatri, psikiyatri uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir) Siproteron acetate (d_k doz kombine preparatlar hari) Somatostatin ve analoglar1 Paranteral Triptanlar (Madde 12.7.19 a gre) Slfosalazin ve mesalazin Tropisetron parenteral Vazopresin Verteporfirin Riluzol (Nroloji, geriatri, psikiyatri uzmanlar1 taraf1ndan reete edilebilir) Alt1n Preparatlar1 (Madde 12.7.1 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Etanersept (Madde 12.7.1 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) 0nfliksimab (Madde 12.7.1 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Adalimumab (Madde 12.7.1 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Leflunomid (Madde 12.7.1 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Alerji a_1lar1 (Madde 12.7.3 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Botilismus Antitoksini Tip A (Madde 12.7.5 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Sevelamer (Madde 12.7.9 de belirtilen uzmanlar1n kat1ld11 ila raporu ile) Copolymer (Madde 12.7.13 e gre) Klopidogrel (Madde 12.7.15 e gre) Metabolik hastal1klarda kullan1lan mamalar (Madde 12.7.16 ya gre) Palivizimab (Madde 12.7.20 ye gre) Antitrombin III (Madde 12.7.27 ye gre) Strontium Renelate (Madde 12.7.17 ye gre) zel amal1 t1bbi mamalar (Madde 12.7.16 ya gre) Vorikanazol oral (Madde 12.7.23 e gre) Thalidomid (Madde 12.7.14 e gre) Orlistat ve sibutramin (Madde 12.7.18 e gre) Subktan Metotreksat (Madde 12.7.1 e gre) Anagrelid ( Madde 12.7.21 e gre) Aprepitant:Yksek doz sisplatin (50 mg/m2 ve zeri), kemoterapi rejimleri ile geli_en ya da kk hcre destekli yksek doz kemoterapi uygulamalar1 sonras1 geli_en emezisin nlenmesinde, bu durumlar1n sal1k kurulu raporuyla belirtilmesi halinde denir) Teriparatid(FORSTEO enj)( 65 ya_ st kad1nlarda; T skoru -4 ve daha az olan (L1-L4 veya kala total) ve 2 veya daha fazla k1r11 olduu rntgenle kesin tan1 konulmu_ hastalarda, bunlar1n belirtildii 6 ay sreli Endokrinoloji uzman1n1n bulunduu sal1k kurulu raporu ile kullan1labilir. Tedavinin devam1 iin; ilk 6 ayda tedaviye cevap verildiinin kan1tland11 endokrinoloji uzman1n1n bulunduu en fazla 12 ay sreli yeni bir sal1k kurulu raporu ile kullan1labilir. Toplam tedavi sresi mr boyu 18 ay1 gemeyecektir. Sal1k kurulu raporuna dayan1larak dier uzman hekimler taraf1ndan da reete edildiinde bedeli denecektir.) (26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir.) Silostazol (PLETAL Tab)(1. 0leri evre Periferik arter hastal11 olup (Dopler veya Anjiyografik olarak hastal11 tespit edilmi_ ve klas 3 veya klas 4 semptomlar1 olan) operasyon yap1lamayan hastalarda, 2. Dopler veya Anjiyografi ile Periferik arter hastal11 tespit edilmi_ olan ve e_lik eden hastal1klar nedeniyle operasyonu yksek riskli olan hastalarda, Kalp Damar Cerrahi uzman hekiminin bulunduu sal1k kurulu raporuna dayan1larak uzman hekimlerce reete edildiinde bedeli denecektir.) (25.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir Pegaptanib Sodyum(MACUGEN enj)( Sal1k kurulu raporunda en az gz hastal1klar1 uzman1 imzas1 ile hasta anamnezi, FFA ve renkli resim rapora eklenerek, klinik ko_ullarda 6 haftada bir y1lda en fazla 9 enjeksiyon uygulanabilir) (26.06.2007 Teblii ile ilave edilmi_tir Efalizumab (RABTIVA enj) (madde 12.7.1 e gre) 69.  Amantadin Slfat (PK- MERZ Tb)Zetken maddesi, (EK-2/A Madde 199 a gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 70.  Agalsidaz beta (FABRAZYME ENJ)etken maddesi, (Madde12.7.10 a gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 71.  Pilokarpin HCL (SALAGEN F0LM TAB) etken maddesi, (EK-2/A Madde 196 a gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 72.  Niasin etken maddesi, (Madde12.7.28 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 73.  Deferasiroks (EXJADE TAB)etken maddesi, (EK-2/A Madde 193 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 74.  Ivabradin (CORALAN TAB) etken maddesi, (EK-2/A Madde 195 e gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 75.  Palonosetron HCL (ALOXI IV) etken maddesi, (her kr iin bir flakon) (26.03.2008 tarihinden geerli) 76.  Imigluseraz (CEREZYME ENJ)etken maddesi, (Madde12.7.10 a gre sadece TipI Gaucher Hastal11nda) (26.03.2008 tarihinden geerli) 77.  Omalizumab (XOLAIR ENJ) etken maddesi, (EK:2/A Madde 197 ye gre) (26.03.2008 tarihinden geerli) 78. L-Ornithin- L- Aspartat oral formlar1 (0 hastal1klar1 veya pediatri uzman hekimi taraf1ndan dzenlen ila kullan1m raporuna dayanarak bu hekimlerce Sal1k Bakanl11nca onaylanm1_ endikasyonlar1nda reete edilir.(04.04.2008 tarihinden geerli) 78. Rituksimab: (MABTHERA FLK)Romato1d Artrit tan1s1nda madde 12.7.1 e gre(15.08.2008 Tarihinden geerli) 79 Atomoksetine(STRATTERA CAP) 6 ya_ ve st ocuklarda, ocuk psikiyatri uzman hekimleri taraf1ndan dzenlenen ila kullan1m raporuna istinaden ocuk psikiyatri uzman hekimi veya ocuk hastal1klar1 uzman1 taraf1ndan reetelenmek ko_ulu ile(15.08.2008 Tarihinden geerli) NOT: Bu liste, ilalar1n etken maddeleri dikkate al1narak dzenlenmi_ olmakla birlikte Bedeli denecek 0lalar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilac1n denmesi mmkn deildir. >@AhBBXCCHDzDE(HJRMPQ UWX6Zx$If`gdx $If`gdx 8$If`8gdx 5$If`5gdx x$If`gdx $ & F'8x$9DH$If^`8a$gdx 6ZrZ<\vaacd$efghhjkPmnttuRwxz&{n}4 x$@&Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx ~tRwZwzzz&{l}n}* \`"&\`֝ڝ:nL2 pĵεܵ.6F$&l~hx OJQJaJhx 56CJaJhx 6CJaJ hhx 5B*CJaJphhx CJaJhx 5CJaJ hx 5\ hx 5hx C4Ȅ*\"\֝:$ndx$1$If`gdx dx$1$If`gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx nFL2 ttvPdx$1$If^`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx dx$1$If`gdx x$If`gdx \^|6}}}dx$1$If^`gdx $ & F( 8`x$9DH$If``a$gdx $ & F( 8`$9DH$If``a$gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx dx$1$If`gdx $2\nZLN0Jz(6    R   "$ " % &ִֿ蜏 hx ;h-Yhx B* phh-Yhx 5B* phhx 5CJaJh-Yhx B* CJaJphhx OJQJ\aJhx 5OJQJaJ hx \ hx 5\hx OJQJaJhx OJQJhx CJaJ hx 5hx hx 562(Z2 & F* 85d$1$If^5`gdx $ & F* 85$9DH$If^5`a$gdx x$If`gdx !$ & F) 8x$9DH$If^`a$gdx x$@&Ifgdx 2N0(qqqdx$1$If`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx  dx$1$If^`gdx dx$1$If^`gdx  & F*8dx$1$If^8gdx h   T $  x$@&Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx dx$1$@&Ifgdx dx$1$If`gdx  X" h"4##v$$%%%%%%%%-x$If^-`gdx !$ & F+ x$9DH$If^`a$gdx x$@&Ifgdx x$If`gdx dx$1$If^`gdx %%& &*&,&$qqx$If]q^qa$gdx K$qq$If]q^qgdx $qq$If]q^qa$gdx $x$Ifa$gdx K$ x$@&Ifgdx  &*&,&.&6&&&&&&&&&b'f'h'>(~))))***(*>*B*D*(+*+,+,,",$,V,...//://////0:0<0@0B0D0h0j0n0p0000000H1J1N1P111111"2&2(2p22222X3\3hx mHsHhx 5mHsHhl/hx hx CJaJ hx 5hx 5CJaJR,&.&6&&&wjjj x$Ifgdx K$kd$IfK$L$l40$"%"n t0$644 laf4p&&&&&dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap&&&b'f'dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lapf'h'>(~))dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kdt$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap)))**dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kdT$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap**(*>*B*dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd4$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lapB*D*,+,,,",dWLLW<$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap",$,V,.....dWWIIII$x$Ifa$gdx x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap.../Tkd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap$x$Ifa$gdx K$//>///u$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$lkd$IfK$L$l%$ t0$644 lap //0<0@0dSF6$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$ x$Ifgdx K$kdj $IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap@0B0D0j0n0cXK;$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$ $Ifgdx K$kdP $IfK$L$l4F $"% n t0$6    44 lapn0p0000aTTD$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd> $IfK$L$l4F $"%n t0$6    44 lap000J1N1bUUE$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd0 $IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lapN1P11dT$x$Ifa$gdx K$kd $IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap111"2&2w$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$jkd$IfK$L$l%$ t0$644 lap &2(2p222dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap222X3\3dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kd$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap\3^3x3z3~3dWWG$x$Ifa$gdx K$ x$Ifgdx K$kdl$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap\3^3t3v3x3z3~334444,6t666b8d899.::::;<B<J<V< ====GHJJLNOO\R^RS__```` a$aa︭ڸ hx 5\h5 *h5h5mH sH h5mH sH hx 5CJaJhx 56CJaJhx CJaJ hx 56hx B*phhx 7OJQJaJhx OJQJaJhx 5OJQJaJhx hx 5hx CJaJ4~33333444d[[[[[@dx$1$@&If^`gdx $Ifgdx kdR$IfK$L$lF $"% n t0$6    44 lap4&6(6*6,6t6,8;>?^ABE,ILNdx$1$If]^`gdx dx$1$If`gdx x$If`gdx # hp$ dx$1$@&If^`gdx dx$1$If^`gdx NO^RS^XN[``abfik^o`ooq:rx$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx $7$8$H$Ifgd5dx$1$If`gdx abbccxk~k llmmPnRn|n~nnn`ooooooprppqq:r>r6u8u:uvdvlvvwXwZwxx~~ >F†"*0ĉFɷɬ hx S*hx 5CJ\aJhx CJ\aJhx 5CJaJhx CJaJhx 5B*phhx B*ph hx 56 hx \hx hx 5\ hx 5B:rHss:uvwxXyyzP||rr$ & F- 8x$9DH$Ifa$gdx "$ & F, 8x$9DH$If^`a$gdx dx$1$If`gdx x$@&Ifgdx  x$If`gdx x$If`gdx x$If`gdx bЈ0ĉB:g!$ & F. 8x$9DH$If^`a$gdx $ & F. 8$9DH$If^`a$gdx  hx$@&Ifgdx x$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx  x$Ifgdx :Hڎ ^rv"F x$@&Ifgdx x$Ifgdx x$If`gdx !$ & F/ 8x$9DH$If^`a$gdx $ & F/ 8$9DH$If^`a$gdx x$If`gdx 4b$&*|*"&.0α jlln޺ֻڻμмPT˸ꭠvvhx CJ\aJhx CJaJhx 5CJaJ hx \h-Yhx B* phhhx B*H*phhhx B*ph$hhx 5B*OJQJaJphhx OJQJaJhx 5OJQJ\aJhx OJQJhhx 5B*ph hx 5hx .F4b*Ң|g"$ & F0 8x$9DH$If^`a$gdx !$ & F0 8x$9DH$If^`a$gdx  hdx$1$@&If^`gdx  & F dx$1$Ifgdx x$@&Ifgdx x$If`gdx *r F(~~ox$If`gdx  8x$If`gdx !$ & F1 8x$9DH$If^`a$gdx "$ & F1 8x$9DH$If^`a$gdx x$If`gdx  & F hdx$1$@&Ifgdx ("ΫT hܮxVV"$ & F1 8x$9DH$If^`a$gdx  88x$If^8gdx !$ & F1 8x$9DH$If^`a$gdx  8T$If`gdx $ & F1 8$9DH$If^`a$gdx $ & F1 8$9DH$If^`a$gdx $VRT6nֻyx$If`gdx x$@&Ifgdx  8x$If`gdx  x$If`gdx "$ & F1 x$9DH$If^`a$gdx "$ & F1 8x$9DH$If^`a$gdx ֻPܾ~V|x x$@&Ifgdx $ & F28x$9DH$If^8`a$gdx $ & F2 5$9DH$If^`5a$gdx $ & F25$9DH$If^`5a$gdx x$If`gdx dx$1$If`gdx TܾTV|~TVZ|\`6l`̿̿ٿٿٺ~~~~vhx CJaJhx OJQJaJhx 5>*OJQJ\aJhx 5OJQJ\aJhx 5OJQJaJ hx 5] hx ] hx 5hhx B*\phhhx 5B*phhhx B*phh-Yhx B* phh-Yhx 5B* phhx +\(6w & F dx$1$If`gdx dx$1$If^`gdx dx$1$If^`gdx dx$1$@&If^`gdx $If`gdx x$If`gdx 6l !$ & F3 8x$9DH$If^`a$gdx  hx$@&Ifgdx dx$1$If^`gdx x$If`gdx dx$1$If`gdx x$@&Ifgdx `nrZb`jxj@DP 6ln*:"bLPX\J־־ָ־hx mHnHuhx 5mHnHu hhx 5B*CJaJphhx CJ\aJ hx aJhx 5OJQJaJhx 56OJQJaJhx OJQJaJ hx 5 hx 7hx hx CJaJhx 5CJaJ6xVj 6vvbvvdx$1$If`gdx dx$1$If^`gdx x$@&Ifgdx  dx$1$If^`gdx dx$1$If^`gdx x$@&Ifgdx  & F dx$1$If`gdx R"BXb|!$ & F4 Kx$9DH$If^`Ka$gdx $ & F4 K$9DH$If^`Ka$gdx  |x$If^`|gdx x$If`gdx dx$1$@&If^`gdx b  L b4h 7x$@&Ifgdx P$If`gdx x$If`gdx x$If`gdx dx$1$If`gdx x$@&Ifgdx ^  b24#F%%(&(((~(8)D)))*$*&**+,,,./ //F2F3N3`3j666688P<X<==j?r??@0AEnEEEE+ *hBh5OJQJ^JmH nH sH tH "h5OJQJ^JmH nH sH tH  hx 56 hx \hx CJ\aJhx CJaJ hx 5hx hx mHnHu>#F%%((**x->/1T5T6d8xxx$If`gdx x$If`gdx x$If`gdx x$@&Ifgdx  x$If`gdx  x$@&Ifgdx x$If]`gdx dx$1$If`gdx d8:<8>?n@@2AtAB`DE{lx$If`gdx "$ & F5 8x$9DH$If^`a$gdx $ & F5 8$9DH$If^`a$gdx  x$@&Ifgdx  x$@&Ifgdx x$If`gdx xx$If`gdx EnEEFnFF0GHG`GGGdHH $ & F6 8$9DH$If^`a$gdx $ 8$9DH$Ifa$gdB $7$8$H$Ifgd5$ & F6 8$9DH$If^`a$gdx  x$@&Ifgdx EEFFFFFnFFFFFFF~JJK,L4L@LNZN\NhNN*O.Q@QJQQrXJY__ӾӾ{wrwkwrwkwrwrwaVawrwrhx 5OJQJaJhx OJQJaJ hx 56 hx 5hx h5+ *hBhBOJQJ^JmH nH sH tH + *hBh5OJQJ^JmH nH sH tH % *hBOJQJ^JmH nH sH tH (hBhBOJQJ^JmH nH sH tH + *hBh5OJQJ^JmH nH sH tH + *hBh5OJQJ^JmH nH sH tH !H,I~JJN*OFPP.QQRT>Vk" & F7 8dx$1$If^`gdx "$ & F7 8x$9DH$If^`a$gdx x$@&Ifgdx  x$@&Ifgdx x$If`gdx "$ & F6 8x$9DH$If^`a$gdx >VrXYJY]^__```c@deeXfii"jvllx$If`gdx x$@&Ifgdx x$@&Ifgdx "$ & F7 8x$9DH$If^`a$gdx _``bbc@deeXfi"jvlllJqPqqqq,rFtLtxxVyyy{X|Z|||~`,2jނ`rTVX^R|ͺححح hx 5>*jhx 5>*U hx 5\hx 5OJQJ\aJ hx aJhx 5>*OJQJaJhx 5OJQJaJhx OJQJaJhx OJQJhl/ hx 5 hx \h~=Mhx :ll mVmzmmmmm$n\nvnnnoppq(r x$@&Ifgdx dxx$1$If^`gdx  & F8 88d$1$If^8gdx  & F8 8d$1$If^`gdx (rFtxyzzzb{{|~h#$ dx$1$@& If^`a$gdx " & F9 8dx$1$If^`gdx  & F9 8d$1$If^`gdx #$ dx$1$@& If^`a$gdx x$If`gdx ~`jR~ƑВ $Ifgdx $@&Ifgdx x$@&Ifgdx !$ & F: 8x$9DH$If^`a$gdx x$If`gdx dx$1$If^`gdx x$@&Ifgdx ВRv`pR}}$ & F< 8x$9DH$Ifa$gdx $If`gdx $@&Ifgdx x$If`gdx "$ & F; 8x$9DH$If^`a$gdx $ & F; 8$9DH$If^`a$gdx 8:<ȗ֗bd&2NZҟ^l@NȢpZ­֯گޯ4R$ڲZ^ҶֶLNP,0@μм@04 hx \1 *hBhB5OJQJ\^JmH nH sH tH  hx 5\hx hx 5jhx 5>*U hx 0J5KR* "ZگRTx$ & F>$9DH$If[$\$^a$gdx $@&Ifgdx &$ & F= 8x$9DH$If[$\$^`a$gdx $If`gdx $ & F< 8x$9DH$Ifa$gdx x4`:ZZ8l"$ & F? 88x$9DH$If^`8a$gdx "$ & F? 8h$9DH$If[$\$`ha$gdx $ & F? 88$9DH$If^`8a$gdx $If`gdx "$ & F> 8$9DH$If[$\$^a$gdx 8ZҶJ,DԼ,Zz̽ ` $ & F@ 88$9DH$If^`8a$gdx $If^`gdx $@&Ifgdx $Ifgdx $If`gdx $If^`gdx  $If^`gdx `.@ncc$ & FA 8$9DH$If^a$gdx $If^`gdx "$ & F> 8$9DH$If[$\$^a$gdx $ & F>$9DH$If[$\$^a$gdx $If`gdx "$ & F@ 88x$9DH$If^`8a$gdx nV2^ 0 $If`gdx  8x$Ifgdx "$ & FA 8x$9DH$If^`a$gdx $ & FA 8$9DH$If^`a$gdx $ & FA 8$9DH$If^a$gdx Bv(p"$ & FC 8$9DH$If[$\$^a$gdx #$ & FC 8$9DH$If[$\$^a$gdx #$ & FB 8$9DH$If[$\$^a$gdx '$ & FB 88$9DH$If[$\$^`8a$gdx  *,2bj\f &(fhj~*^PX\PRbz~.2hGFhx B* phhx hx 5B*phhx hx B*phh$bhl/0Jj8hl/Uhl/jhl/U hx 5\ *hx hx 5 hx S*hx @,b\  $Ifgdx $If`gdx $If`gdx $If`gdx  $Ifgdx  8$If`gdx '$ & FC 8x$9DH$If[$\$^`a$gdx *z&\fx$If`gdx x$@&Ifgdx $@&Ifgdx $If`gdx $Ifgdx &$ & FD 88$9DH$If[$\$^`8a$gdx $If`gdx 2\,`f*,fhjlnHdzǠdzyrey]ySy]eh hA5\]h hA55h hA55>*\] h hA5h hA55\]hl/5\]&hn:65B* CJOJQJ^JaJph$hx 0J5>*CJOJQJ^JaJ&hx 5B* CJOJQJ^JaJph/jhx 5B* CJOJQJU^JaJphh hx 5B*phh hx B*ph hx 5hx xjln }}nnnnn <> ]<gdA5$ <> ]<@&a$gdA5Mkd$$IfTle'' t'644 lap T $Ifgdx $If`gdx x$Ifgdx :h0Z$T"^$&V <> ]<gdA5TV "Zb H " $ < R j       \&bddŸtjjhDB*\phhP5B*CJ\aJph *hDhDB*\phhD5B*CJ\aJphhA5 h hA5ha*hA55B*phh hA55>*\]h hD5 *hP5B*CJ\aJph& *hDhD5B*CJ\aJph hA55h hA55(V">n@n\|n|b>` :d <> ]<gdA5d H    T   * x  $   . ^   \&b <> ]<gdD <> ]<gdA5X$T*l2d>`dTz <> ]<gdA5&0`X$X RN <> ]<gdA5 RNbn  """""T#V#X##$$%%"&r&&2(t(((*+h++-...6/v//N44,6f6Ǻ{ hDhDhRSJB*\ph *hRSJhRSJB*\ph# *hRSJhDB*CJ\aJph *hRSJhDB*\phhRSJhDB*\phhA5h hA55>*\]h hA55ha*hA55B*ph h hA5ha*hA5B*ph0& n  !z!!N"""X### $X$$$%.%%%%"&r& <> ]<gdA5r&&&('T''''2(t((()B)x)))*h**+.+h+++-.8.p. <> ]<gdA5p...4/6/v///40p000>1111J223T33334N4444&5 <> ]<gdA5&5P555*6,6f666*7^7777,8P8889P999:j:::4; <> y<gdA5 <> ]<gdA5f6779:<< >Z>> ?T?~???@A8AI&J(J*JTRTvTN[[^^^^^8_:_<_T_V_`_b_d____Ǽǟxmxmx *hPCJ\aJ *hRSJhRSJCJ\aJ *hRSJhRSJ\ *hRSJhRSJ5\hRSJ hRSJhRSJ *hh *hhOJQJ^J *hh5\hhA5h hA557h hA55>*\]hXGhA5B*phh hA55 h hA5*4;;<=0== >Z>>> ?T?~???@L@|@@@A8AAABZBBCNC <> ]<gdA5NCCC8DDDD2EvEEEJFFF$GLGGHhHHIpII*JjKLMMO <> ]<gdA5O^OBPPlQQQR SNSTTRTvTTPU|UUU>VhVVVWVWWXXX <> ]<gdA5X,YlYYYZfZZZ [N[[[$\V\~\\\\0]X]]]]^H^^>_%gdRSJ <> ]<gdA5___"``````aDab cd:eeffTfjBj kkk>k@kĹ{pc_M_IhA5#hRSJhRSJ5B*CJ\aJphhRSJhhA55B*phh PhA5B*phhA5B*phh PhA5B*ph h hA5h hA55h hA55>*\] h hhRSJCJaJhRSJ5CJ\aJ *hRSJhRSJ5CJ\aJ *hRSJhRSJCJ\aJ *hRSJhRSJ\ *hRSJhRSJhRSJhRSJCJ\aJ>___``aDapaaa"bRb~bbb cXcccdHd|ddd:eveee <> ]<gdA5%gdRSJeTffffgLgggg&hhh i8ihiiijBjjj k@kk llll <> ]<gdA5@kvkkkkkl llHpp4rrssuuuvvvww6xdx.yyy`z{{ }~p0\xփü}}uh hA57h PhA5B*phh hA55>*\]hhA55B*ph h hA5h hA55 h hRSJhRSJ hRSJhRSJ hRSJhRSJB*CJ\aJph# *hRSJhRSJB*CJ\aJph *hRSJhRSJB*\phhRSJ5B*\ph.lmDmpmmm n8n`nnnno@onoooopHpp q0q\qqqq4rr <> ]<gdA5rrs ]<gdA5y`zz4{h{{{{{"||| }~6~~p΁l0\xփބ <> ]<gdA5ބ<rȇ(Lxd&F~pP~ <> ]<gdA5<ȇ(Vbd&FpP܎@nА`6fړbVڕTp2ѽ𰏚hhA55B*phhhA5B*phh hA55>*\hhA5B*phhhA55B*ph& *hRSJhRSJ5B*CJ\aJph# *hRSJhRSJB*CJ\aJphh hA55>*\] h hA5h hA553>j܎@nҏDpА4d`ؒ6f <> ]<gdA5fV|ڕTFp2hęTL~қ2d <> ]<gdA52hęLԛ(2d$,JĠ$<BDH NVXZb¢ܢͶ­­­¥hA5CJaJhA55CJaJhhA5CJ\aJhhA5CJaJhhA55CJaJh hA55\hhA55B*ph h hA5h hA55Ad"$̞ΞJNĠƠ $< $@&IfgdA5 $IfgdA5$dh`a$gdA5$dh^a$gdA5$a$gdA5$ dha$gdA5l^lgdA5 $<a$gdA5<gdA5 <> ]<gdA5<BDHhkdM$$IfFxF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5 $IfgdA5hkd.$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab NX $IfgdA5hkdd$$IfFF#4 t"6    44 FabXZb $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab¢ܢ $IfgdA5hkd5$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdk$$IfFF#4 t"6    44 Fab& $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab$&(.Z`¤Ф Lrt  (.06JPRXjprxƦȦΦ *028hprt~ȧΧЧhA5CJaJhhA55CJaJhA55CJaJhhA5CJaJhc42hA5B* CJaJphO&(. $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd<$$IfFF#4 t"6    44 Fabt $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab JBkd $$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdr$$IfFF#4 t"6    44 Fab  (. $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab.06JP $IfgdA5hkdk$$IfFF#4 t"6    44 FabPRXjp $IfgdA5hkd>$$IfFF#4 t"6    44 Fabprx $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 FabƦȦΦJBkd $$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdt$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd $$IfFF#4 t"6    44 Fab*0 $IfgdA5hkdm!$$IfFF#4 t"6    44 Fab028hr $IfgdA5hkd"$$IfFF#4 t"6    44 Fabrt~ $IfgdA5hkd"$$IfFF#4 t"6    44 FabȧΧ $IfgdA5hkd>#$$IfFF#4 t"6    44 FabΧЧ ~JBkdt$$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd#$$IfFF#4 t"6    44 Fab Tz|~Ҩ &V|~Ʃҩ Tz| "$&,Bxԫ.0D^p h hA55B*CJaJphhA55CJaJhc42hA5B* CJaJph hc42hA55B* CJaJphhA5CJaJhhA55CJaJhhA5CJaJA $IfgdA5hkd$$$IfFF#4 t"6    44 Fab ~ $IfgdA5hkd~%$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd&$$IfFF#4 t"6    44 Fab | $IfgdA5hkd&$$IfFF#4 t"6    44 Fab$ $IfgdA5hkdO'$$IfFF#4 t"6    44 Fab$&, $IfgdA5hkd'$$IfFF#4 t"6    44 Fab0^ $IfgdA5hkd($$IfFF#4 t"6    44 Fabpxz|BDJXȭʭ,.4F~ڮܮ.VX`bjl~ǻ黰yhh(CJaJhh(5CJaJh(5CJaJhc42hA5B* CJaJphhA5CJaJhhA5CJaJhhA55CJaJ h hA55B*CJaJphf h hA55B*CJaJphhA55CJaJhA55B*CJaJph, $IfgdA5hkd )$$IfFF#4 t"6    44 FabBDJȭJBkd*$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd*$$IfFF#4 t"6    44 Fabȭʭ,.4JBkd@,$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd_+$$IfFF#4 t"6    44 FabڮܮX`JBkd-$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd,$$IfFF#4 t"6    44 Fab`bhjlޯ $IfgdH $IfgdA5hkd.$$IfFF#4 t"6    44 Fab ~ܯ "$HJ &`ɽүɖ}үr`TҽҽҽҽhLqhLq5CJaJ" *hLqhLq5mH nH sH tH  *hLq5CJaJ1 *hLqhLq5OJQJ\^JmH nH sH tH 1 *h(h(5OJQJ\^JmH nH sH tH  *h(h(5CJaJhh(5CJaJh(5CJaJhh(CJaJh(B* CJaJphh<_^h(B* CJaJphh(CJaJ $J{{ $IfgdLq $IfgdH $IfgdA5hkd.$$IfFF#4 t"6    44 Fab JBkd20$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd/$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd0$$IfFF#4 t"6    44 Fab4rв &(2R|"$,.02468>XĴش>@BHJPnµȵʵе4:<BX^`f~h(5CJaJh<_^h(B* CJaJphh(CJaJhh(CJaJhh(5CJaJO $IfgdA5hkd<1$$IfFF#4 t"6    44 Fab & $IfgdA5hkd1$$IfFF#4 t"6    44 Fab&(2 $IfgdA5hkdr2$$IfFF#4 t"6    44 Fab$. $IfgdA5hkd 3$$IfFF#4 t"6    44 Fab.0246 $IfgdA5hkd3$$IfFF#4 t"6    44 Fab68> $IfgdA5hkdC4$$IfFF#4 t"6    44 FabĴBH $IfgdA5hkd4$$IfFF#4 t"6    44 FabHJPµȵ $IfgdA5hkdy5$$IfFF#4 t"6    44 Fabȵʵе $IfgdA5hkd06$$IfFF#4 t"6    44 Fab4:JBkdf7$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd6$$IfFF#4 t"6    44 Fab:<BX^ $IfgdA5hkd7$$IfFF#4 t"6    44 Fab^`f~ $IfgdA5hkdp8$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdQ9$$IfFrF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$:$$IfFF#4 t"6    44 Fab68>Z`bhҷԷڷ,RT\^`fzܸ޸>dfnpv޹$&LNTV\pںܺBhjprxh(5CJaJh<_^h(B* CJaJphh(CJaJhh(CJaJhh(5CJaJO $IfgdA5hkd;$$IfFF#4 t"6    44 Fab68>Z`JBkd;<$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd;$$IfFF#4 t"6    44 Fab`bh $IfgdA5hkd<$$IfFF#4 t"6    44 FabҷԷڷT^JBkd>$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd}=$$IfFF#4 t"6    44 Fab^`f޸ $IfgdA5hkd>$$IfFF#4 t"6    44 Fabfn $IfgdA5hkdL?$$IfFF#4 t"6    44 Fabnpv $IfgdA5hkd?$$IfFF#4 t"6    44 FabNT $IfgdA5hkd@$$IfFF#4 t"6    44 FabTV\ܺ $IfgdA5hkdA$$IfFF#4 t"6    44 Fabjp $IfgdA5hkdA$$IfFF#4 t"6    44 Fabprx $IfgdA5hkdSB$$IfFF#4 t"6    44 Fab24:JBkdC$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdB$$IfFF#4 t"6    44 Fab24:`,.BDFL`fhnؽ>DFP|¾ľξ .Pvz|¿ԿѴhU_5CJaJhU_hU_CJaJh5CJaJh(5CJaJh<_^h(B* CJaJphh(CJaJhh(CJaJhh(5CJaJC.D $IfgdA5hkdC$$IfFF#4 t"6    44 FabDFL`f $IfgdA5hkdD$$IfFF#4 t"6    44 Fabfhn $IfgdA5hkd.E$$IfFF#4 t"6    44 Fabؽ $IfgdA5hkdE$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkddF$$IfFF#4 t"6    44 Fab>D $IfgdA5hkdEG$$IfFF#4 t"6    44 FabDFP| $IfgdA5hkdH$$IfFF#4 t"6    44 Fab¾ $IfgdA5hkdH$$IfFF#4 t"6    44 Fab¾ľξ $IfgdA5hkdI$$IfFF#4 t"6    44 Fab | $IfgdA5hkd/J$$IfFF#4 t"6    44 Fab $7$8$H$Ifgd $IfgdA5hkdJ$$IfF F#4 t"6    44 Fab\^ "<>Fλpg[R[G?;hLqhLqCJaJh0hLqCJaJhLq5CJaJhhLq5CJaJh5CJaJhU_h5mH nH sH tH hLqhLq5CJaJ" *hLqhLq5mH nH sH tH " *hU_h5mH nH sH tH hhCJaJ% *hU_h5\mH nH sH tH hh5CJaJ *hU_h5CJaJhh(CJaJhh(5CJaJ^vh $7$8$H$IfgdU_ $IfgdLq $7$8$H$Ifgd $IfgdA5hkdeK$$IfF2F#4 t"6    44 Fab ">DFHJLyyp $Ifgd $7$8$H$IfgdU_$If $IfgdA5hkdL$$IfFF#4 t"6    44 Fab FJLNVX JLNRTȵqeUQF:/:/hh(CJaJhh(5CJaJhhCJaJhhU_h5mH nH sH tH hLqhLq5CJaJ" *hLqhLq5mH nH sH tH " *hU_h5mH nH sH tH (h5OJQJ\^JmH nH sH tH hLqhCJaJ% *hLqh5\mH nH sH tH hh5CJaJ *hU_h5CJaJhhLqCJaJhLq *hLq5mH nH sH tH LNXLNPR~ppg~ $Ifgd $7$8$H$Ifgd$If $IfgdLq $IfgdA5hkdL$$IfFF#4 t"6    44 Fab RTZzzz $IfgdA5{kd`M$$IfF\H#  t"644 Fab $IfgdA5hkd;N$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd*O$$IfFF#4 t"6    44 Fab(024prxTz| DJL󷩷hhU_5CJaJ h h(5B*CJaJphh(5B*CJaJph h h(5B*CJaJphh<_^h(B* CJaJphh(CJaJh(5CJaJhh(CJaJhh(5CJaJ3(2 $IfgdA5hkdP$$IfFF#4 t"6    44 Fab24prxJBkdQ$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdP$$IfFF#4 t"6    44 Fab| $IfgdA5hkdJR$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdS$$IfFF#4 t"6    44 Fab  $IfgdA5hkdS$$IfFF#4 t"6    44 FabDJ $IfgdA5hkdT$$IfFF#4 t"6    44 FabJLJA $IfgdLqBkdU$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd4U$$IfFF#4 t"6    44 Fab&HJh08:<@BV\^bҿvjaaaah(5CJaJhLqhLq5CJaJ" *hLqhLq5mH nH sH tH hhLqCJaJ *hLq5\mH nH sH tH  *hU_hLqmH nH sH tH hhLq5CJaJ% *hU_hLq5\mH nH sH tH hh(CJaJhhU_5CJaJhh(5CJaJhhU_CJaJ&J $IfgdLq $IfgdA5hkd>V$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdV$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdtW$$IfFF#4 t"6    44 Fab0:JBkdX$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdX$$IfFF#4 t"6    44 Fab:<BV\ $IfgdA5hkdY$$IfFF#4 t"6    44 Fab\^dz $IfgdA5hkdY$$IfFF#4 t"6    44 Fabbdz$&*,DJLPR|jlpr  &,.24JPRVXlrtlnrt h(5CJaJhh(CJaJhh(5CJaJV$JBkd0[$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdOZ$$IfFF#4 t"6    44 Fab$&,DJ $IfgdA5hkd[$$IfFF#4 t"6    44 FabJLR| $IfgdA5hkd:\$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd\$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdp]$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd ^$$IfFF#4 t"6    44 FabjlrJBkd_$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd^$$IfFF#4 t"6    44 Fab  $IfgdA5hkd_$$IfFF#4 t"6    44 Fab  &, $IfgdA5hkd`$$IfFF#4 t"6    44 Fab,.4JP $IfgdA5hkd,a$$IfFF#4 t"6    44 FabPRXlr $IfgdA5hkda$$IfFF#4 t"6    44 FabrtJBkdb$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdbb$$IfFF#4 t"6    44 Fabl $IfgdA5hkdlc$$IfFF#4 t"6    44 Fablnt $IfgdA5hkdd$$IfFF#4 t"6    44 Fab  $IfgdA5hkdd$$IfFF#4 t"6    44 Fab  "FHRv $7$8$H$Ifgd z $Ifgd z $IfgdA5hkd=e$$IfFF#4 t"6    44 Fab "BDFHPRTV^`hjlδxlcLc@)-h|5B*CJ\aJmH nH phsH tH hh|5CJaJ-h z5B*CJ\aJmH nH phsH tH h|5CJaJ *h zh zCJaJhh z5CJaJ *h zh z5CJaJhh zCJaJ-h|h zB*CJaJmH nH phsH tH 3h|h z5B*CJ\aJmH nH phsH tH 6 *h zh z5B*CJ\aJmH nH phsH tH h z5CJaJ *h zh(CJaJRTV`bdfhjl{{{{{{ $Ifgd| $Ifgd z $IfgdA5hkdf$$IfFF#4 t"6    44 Fabl DFHJNP˴y_K?3*?h(5CJaJ *h zh(CJaJhh(5CJaJ'h zB*CJaJmH nH phsH tH 3 *h zh z5B*CJaJmH nH phsH tH 0 *h zh zB*CJaJmH nH phsH tH hh zCJaJ-h z5B*CJ\aJmH nH phsH tH -h(5B*CJ\aJmH nH phsH tH 6 *h zh z5B*CJ\aJmH nH phsH tH 0 *h z5B*CJ\aJmH nH phsH tH  HJPhnhkdf$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5Phnptv :TV\^z &(.0DJLRTlrtz|,.46HPRXZltv~08:@BV^h(5CJaJhh(5CJaJhh(CJaJXnpv $IfgdA5hkdg$$IfF|F#4 t"6    44 Fab : $IfgdA5hkdmh$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdNi$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdi$$IfFF#4 t"6    44 FabT $IfgdA5hkdj$$IfFF#4 t"6    44 FabTV^z $IfgdA5hkdk$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdk$$IfFF#4 t"6    44 Fab & $IfgdA5hkdUl$$IfFF#4 t"6    44 Fab&(0DJ $IfgdA5hkdl$$IfFF#4 t"6    44 FabJLTlr $IfgdA5hkdm$$IfFF#4 t"6    44 Fabrt| $IfgdA5hkdn$$IfFF#4 t"6    44 Fab,.6HPJBkdo$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdMo$$IfFF#4 t"6    44 FabPRZlt $IfgdA5hkdWp$$IfFF#4 t"6    44 Fabtv~ $IfgdA5hkdp$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdq$$IfFF#4 t"6    44 Fab08 $IfgdA5hkd(r$$IfFF#4 t"6    44 Fab8:BV^ $IfgdA5hkdr$$IfFF#4 t"6    44 Fab^`h $IfgdA5hkd^s$$IfFF#4 t"6    44 Fab^`fh*24>@B ׭weYF% *h zhMu5\mH nH sH tH hLqhLq5CJaJ" *hLqhLq5mH nH sH tH ' *h- hLqCJaJmH nH sH tH  *h- hLqmH nH sH tH "h- hLq5\mH nH sH tH % *h- hLq5\mH nH sH tH hhLqCJaJhhLq5CJaJhLq5CJaJhh(5CJaJh(5CJaJhh(CJaJ*2 $Ifgd $IfgdA5hkds$$IfFF#4 t"6    44 Fab24@BRvvv $7$8$H$IfgdLq $IfgdA5 $IfgdLqhkdt$$IfFAF#4 t"6    44 Fab  6Z\ "vm $IfgdF 8 $IfgdLq $7$8$H$Ifgd| $IfgdoPhkd/u$$IfF F#4 t"6    44 Fab Z\ "$.02LPrtѸtѸZѸJt>t>thhMu5CJaJ *h zhMumH nH sH tH 3 *hPhMu5B*CJaJmH nH phsH tH hhMuCJaJ *h zhF 8mH nH sH tH  *h zhF 85CJKHaJ0 *h zhF 8B*CJaJmH nH phsH tH 0 *h zhMuB*CJaJmH nH phsH tH % *h zhMu5\mH nH sH tH 6 *h zhMu5B*CJ\aJmH nH phsH tH "$02tvh $7$8$H$IfgdLq $Ifgd| $7$8$H$Ifgd| $IfgdLqhkdu$$IfF F#4 t"6    44 FabJBkdw$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkdev$$IfF F#4 t"6    44 Fab:BJhkdw$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5Bkdow$$IfF#" t"644 Fab :BDHJLdlnprvx"$&,.BJLRThprxz  .68:@B`hjlh ThMuCJaJhMuCJaJhhMuCJaJhhMu5CJaJhMu5CJaJPBDLdn $IfgdA5hkdyx$$IfFF#4 t"6    44 Fabnpx $IfgdA5hkdy$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdy$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkdJz$$IfFF#4 t"6    44 Fab$ $IfgdA5hkd+{$$IfFF#4 t"6    44 Fab$&.BJ $IfgdA5hkd{$$IfFF#4 t"6    44 FabJLThp $IfgdA5hkda|$$IfFF#4 t"6    44 Fabprz $IfgdA5hkd|$$IfFF#4 t"6    44 Fab  $IfgdA5hkd}$$IfFF#4 t"6    44 Fab .8 $IfgdA5hkdx~$$IfFF#4 t"6    44 Fab8:B`j $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fabjl28JBkd$$IfF#" t"644 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab28:@B"*,.46NTVZ\^rz|~$&(,.0DLNPRVXntvx|~phhA55CJaJhhA5CJaJhhMuCJaJhhMu5CJaJhMu5CJaJK8:B $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab", $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab,.6NT $IfgdA5hkd4$$IfFF#4 t"6    44 FabTV^r||$If^`gdA5 $IfgdA5hkdς$$IfFF#4 t"6    44 Fab|~ $IfgdA5hkdj$$IfF'F#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab& $IfgdA5hkd;$$IfFF#4 t"6    44 Fab&(0DN $IfgdA5hkdօ$$IfFF#4 t"6    44 FabNPXnt $IfgdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fabtv~ $IfgdA5hkdR$$IfF5F#4 t"6    44 Fabbzzzz $IfgdA5gdA5<@&`gdA5hkd$$IfFF#4 t"6    44 Fab,0248:<\^fhjnprꤚl1 *h- h- 5OJQJ\^JmH nH sH tH (h- 5OJQJ\^JmH nH sH tH h- CJKHaJhhA5CJKHaJhhA55CJKH\aJhhA5CJKH\aJhhA5CJaJhhH5CJKH\aJhhA55CJaJhA55CJaJ%tbYb $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdΈ$$IflzFh8$ 0`#    44 la,2tkkk $IfgdA5kd$$IflFh8$ 0`#    44 la24<^htkkk $IfgdA5kdF$$IflzFh8$ 0`#    44 lahjr*.8tkkkk]dx$IfgdA5 $IfgdA5kd$$IflzFh8$ 0`#    44 la(*,.68:B*VXƻzk\K<0hhA55CJaJh^%hA5B*CJaJph h^%hA57B*CJaJphhh)hA5B*CJaJphh<_^hA5B*CJaJphh<_^hA5B*ph!h<_^hA5B*CJKHaJph h<_^hA55B*CJaJphh{(hA5CJaJhA55CJaJhhA5CJaJhhA5CJKHaJh- CJKHaJh- 5\mH nH sH tH % *h- h- 5\mH nH sH tH 8:BXtkk^^ $If^gdA5 $IfgdA5kd$$IflzFh8$ 0`#    44 la,6tkkkk $IfgdA5kdz$$IflzFh8$ 0`#    44 la*,.468<>@"$Jdfnprtxzɼܡwl[OhcEhA55CJaJ hcEhA55B*CJaJphhHh- CJaJ% *hHhH5\mH nH sH tH % *hHh- 5\mH nH sH tH hA5 hJ;hA5hhA5CJaJhA55CJaJh- h- CJKHaJ% *h- h- 5\mH nH sH tH hA5CJKHaJhhA5CJKHaJhhA55CJaJ68@$fptk[kkk d$IfgdA5 $IfgdA5kd6$$IflzFh8$ 0`#    44 laprztkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8$ 0`#    44 laztkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8$ 0`#    44 laxz|&:bdf4^鲡vjvjv]PEh)hA5B*phh)hA5B*KHphh3fhA5B*KHphhA55B*KHphh3fhA55B*KHphhA55B*KHph *h|hA55B*KHph!h|hA5B*CJKHaJph$ *h|hA5B*CJKHaJph *h3fhA55CJaJhhA5CJKHaJhA55CJaJhhA55CJaJhhA5CJaJz|ftk^^NNN$H$If^Ha$gdA5 h$If^hgdA5 $IfgdA5kdj$$IflzFh8$ 0`#    44 laff` $IfgdA5$h$If^ha$gdA5$ & FE @$If^`a$gdA5$ & FE $If^`a$gdA5^`bhj~мsbsbsR?$hc-hA55B*CJKHaJphhA55B*CJKHaJph! *hA55B*CJKHaJph' *h$hA55B*CJKHaJph!hQhA5B*CJKHaJphf$ *h|hA5B*CJKHaJph!h|hA5B*CJKHaJph' *h|hA55B*CJKHaJphhhA55CJaJhA55CJaJhhA5CJaJh)hA5B*CJaJph`bjBtkYYkkk d$IfgdA5 $IfgdA5kd&$$IflzFh8$ 0`#    44 laBfhݽttttf\tR\hk%CJKHaJh7CJKHaJ *h7hA55CJaJhhA5CJKHaJhA55CJaJhhA55CJaJhhA5CJaJ hh)hA55B*CJaJphhh)hA5B*phhh)hA5B*KHph$h hA55B*CJKHaJphhA55B*CJKHaJph$hh)hA55B*CJKHaJphtkYk d$IfgdA5 $IfgdA5kd$$IflzFh8x$@ P0`#    44 latkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 latkkk $IfgdA5kdZ$$IflzFh8H$0`#    44 la&@jtk]]]]]TT $Ifgdk% $7$8$H$Ifgdk% $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 la $&>@BhjȯhO:/'hA5CJaJhhA5CJaJ(hk%5OJQJ\^JmH nH sH tH 1h75B*OJQJ\^JmH nH phsH tH 7hk%hk%5B*OJQJ\^JmH nH phsH tH hk%h7CJKHaJ: *h7h75B*OJQJ\^JmH nH phsH tH 1hk%5B*OJQJ\^JmH nH phsH tH : *h)hk%5B*OJQJ\^JmH nH phsH tH 1h)5B*OJQJ\^JmH nH phsH tH  bdfn\kdғ$$IflzFh8H$0`#    44 lax$If`gdw $IfgdA5`bdfjln\z468>BFĸĸĸĢĸĐĸxĸĸĸh^%hA5CJKHaJhhdCJaJhdCJaJhA5CJKHaJhhA5CJKHaJhA55CJaJhhA55CJaJhhA5CJaJhhwCJaJhw5\mH nH sH tH + *h7hwOJQJ^JmH nH sH tH /tkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 latkkk $IfgdA5kdJ$$IflzFh8H$0`#    44 latkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 la6@tkkk $IfgdA5kd–$$IflzFh8H$0`#    44 la@BJltkkk $IfgdA5kd~$$IflzFh8H$0`#    44 laFHJ~nrtv  :<DH $&  »ҫҒҒhhhA55CJaJhA55CJKH\aJhhA55CJKH\aJ h? ohA5 hA5KHh=tghA55KHhhA5CJaJhhA5CJKHaJhhA55CJaJhA55CJaJ5lnvtkkk $IfgdA5kd:$$IflzFh8H$0`#    44 latkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 la<tkkk $IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 latkkk $IfgdA5kdn$$IflzFh8H$0`#    44 la&tkkk $IfgdA5kd*$$IflzFh8H$0`#    44 latbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflzFh8H$0`#    44 la 2<tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la 02:<>@DFlnDFr޽ս靏~p~~~p޽սbWhA55CJKHaJhhA55CJKHaJhA5B*CJKHaJph!h hA5B*CJKHaJphhA5B*CJKHaJph$h<_^hA55B*CJKHaJphh0z*hA5CJKHaJhhhA55CJaJhhA55CJaJhA55CJaJhhA5CJaJhhA5CJKHaJhA5CJKHaJ"<>FtbYM d$IfgdA5 $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd^$$IflFh8H$0`#    44 latbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la 2 H L N P T X f L P R T         * . 0 2 L N t v x | ~                       2 P ƼƼhA55CJKHaJhA5CJKHaJhhA5CJKHaJhA55CJaJhhhA55CJaJhhA5CJaJhhA55CJaJF 4tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd֞$$IflFh8H$0`#    44 la tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la F tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdN$$IflFh8H$0`#    44 laF H P h J tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd $$IflFh8H$0`#    44 laJ L T   tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdơ$$IflFh8H$0`#    44 la    ( tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la( * 2 N t tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd>$$IflFh8H$0`#    44 lat v ~   q_VV $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl4Fh8H$0`#    44 laf4     q_VV $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdϤ$$Ifl4Fh8H$0`#    44 laf4     q_VV $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl4Fh8H$0`#    44 laf4      tbYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdy$$IflFh8H$0`#    44 laP        : < N T \             Ҽ鼢vk]P]B]hF 8hg5CJKHaJhhgCJKHaJhghg5CJKHaJhg5CJKHaJ *h zhg5CJKHaJ *h zhgCJKHaJhPhg5CJKHaJ *hPhg5CJKHaJhPCJKHaJhghgCJKHaJhg5CJaJhhhg5CJaJhhA5CJaJhgCJKHaJhhA5CJKHaJ   P R T      tbYYYYYYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd5$$IflFh8H$0`#    44 la                  $IfgdF 8 $IfgdA5       $ & ( \ ^ f j n p r  Ϳ}r}i}\rir}i}\r\r}i}rTM hchA5hA5CJaJhhA5CJKHaJhA55CJaJhhA5CJaJhhhA55CJaJhhgCJaJhhgCJKHaJhF 8hF 85CJKHaJ *h zhF 85CJKHaJ *h zhgCJKHaJ *h zhg5CJKHaJ# *h zhg5B*CJaJph hghg5B*CJaJph     tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflZFh8H$0`#    44 la ( ^ h tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 lah j r tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdi$$IflFh8H$0`#    44 la tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd%$$IflFh8H$0`#    44 la   6 ` d j l t            : < B ƽƪƽƦƕwƽl^hA55B*CJaJphh0z*hA5CJaJh)h)B*CJaJphh)hA5B*CJaJph h)hA55B*CJaJphhA5 hkhA5hhhA55CJaJhA55CJaJhhA5CJaJ hchA5% *hHhH5\mH nH sH tH (hH5OJQJ\^JmH nH sH tH   b tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 lab d l   tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la     tbYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdY$$IflFh8H$0`#    44 la     : tbYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la: < D F z  tbYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdѭ$$Ifl Fh8H$0`#    44 laB D Z x                 & ( h j       ฦ~s~~fW~s~~sLh|hA5B*phhiLhA5B*CJaJph *h$hA5B*phh|hA5B*ph *h|hA5B*ph *hA5B*ph h|hA55B*CJaJph# *h|hA55B*CJaJphh0z*hA5CJaJ!hAyhA5B*CJKHaJphhA5B*CJaJphhAyhA5B*CJaJph hAyhA55B*CJaJph        tbYYYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la  ( j    tbYYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdI$$Ifl Fh8H$0`#    44 la   "  t tbYYY $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la    " r t v | ~     < > {gZJ11 *h(hLq5OJQJ\^JmH nH sH tH  *hHhHmH nH sH tH  *hHhHB*ph' *hH5CJ\aJmH nH sH tH - *hHhH5CJ\aJmH nH sH tH % *hHhH5\mH nH sH tH  *h|hH5B*ph *hHhH5B*phh0z*hA5CJaJh|hA5B*ph *h|hA5B*phh|hA55B*ph *h|hA55B*pht v ~  $   n tbYKKKB $IfgdH $7$8$H$IfgdH $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la> j l n p v x          " " " " " " # # "# Ƚ쁽hV쁽VI *hHmH nH sH tH "hHOJQJ^JmH nH sH tH 1 *hHhH5OJQJ\^JmH nH sH tH  *hHhHmH nH sH tH % *hHhH5\mH nH sH tH  *hHhH5B*ph *hH5B*phh0z*hHCJaJ *hHhH5B*ph+ *hLq5OJQJ\^JmH nH sH tH % *hLqhLq5\mH nH sH tH n p x    v  tbYKKKK $7$8$H$IfgdH $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd}$$Ifl Fh8H$0`#    44 la    p ( ! :" tbYKKKKK $7$8$H$IfgdH $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd9$$Ifl Fh8H$0`#    44 la:" " " " # F# # $ R% fTKK $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la $7$8$H$IfgdH"# B# D# F# @& l& J( x( ( ( ( ( ( ( ( * * Z. \. x. z. 4/ ξuξeVD"hHOJQJ^JmH nH sH tH hHhHmH nH sH tH  *h5\mH nH sH tH  *hH5\mH nH sH tH  *hH5B*phh0z*hHCJaJ *h)5\mH nH sH tH % *hLqh5\mH nH sH tH  *hHhHmH nH sH tH % *hHhH5\mH nH sH tH  *hHmH nH sH tH " *hHhH5mH nH sH tH R% % n& ' ' ( ( ( ( fTK $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd$$IflFh8H$0`#    44 la $7$8$H$IfgdH( h) $* + Z, - - . 6/ r/ / (0 0 d1 2 3 3 $7$8$H$IfgdH4/ 6/ p/ r/ &0 (0 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 |4 4 4 4 4 ߿酪vfP=% *h$`qOJQJ^JmH nH sH tH + *h$`qh$`qOJQJ^JmH nH sH tH  *h$`qh$`qmH nH sH tH  *h$`q5\mH nH sH tH % *h$`qh$`q5\mH nH sH tH  *h$`q5B*phh0z*hHCJaJ *h)5\mH nH sH tH % *hLqh5\mH nH sH tH  *hHmH nH sH tH  *hHhHmH nH sH tH  *hHh$`qmH nH sH tH 3 3 3 3 3 3 4 4 tbYYKKK $7$8$H$Ifgd$`q $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kdm$$IflFFh8H$0`#    44 la4 4 4 4 5 6 6 8 8 < &= (= *= 0= 2= ~= = óózlS>(h)5OJQJ\^JmH nH sH tH 1 *h)h)5OJQJ\^JmH nH sH tH  *h$`qh)5B*ph *h)h)5B*phh$`qh$`qCJaJ% *hLqh5\mH nH sH tH  *hmH nH sH tH  *h$`qh$`qmH nH sH tH % *h$`qh$`q5\mH nH sH tH  *h$`qh$`q5B*phh0z*h$`qCJaJ *h$`qhmH nH sH tH 4 4 4 5 5 6 6 p7 7 tbYKKKKK $7$8$H$Ifgd$`q $IfgdA5dh<$@&IfgdA5kd)$$Ifl Fh8H$0`#    44 la7 8 h8 9 9 2: : ; D< < (= *= fkd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la $7$8$H$Ifgd$`q *= 2= = = ? ? ? <kd$$Ifl Fh8H$0`#    44 la $7$8$H$Ifgd7x$If`gdw $IfgdA5dh<$@&IfgdA5= = = = = ? ? ? ? ? ? ? ? h@ l@ 齧p]RG;0;hhA5CJaJhhA55CJaJh$`qhA5CJaJh$`qh)CJaJ% *h$`qh)5\mH nH sH tH hw5\mH nH sH tH + *h7hwOJQJ^JmH nH sH tH "h7OJQJ^JmH nH sH tH + *h7h7OJQJ^JmH nH sH tH % *h$`qh75\mH nH sH tH 1 *h7h75OJQJ\^JmH nH sH tH + *h75OJQJ\^JmH nH sH tH ? ? j@ l@ n@ p@ @ @ @ @ NB PB C C E E dH fH RJ TJ K K $`a$gdA5 $h`ha$gdA5$a$gdA5h`hgdA5gdA5h<@&^hgdA5dhgdA5l@ p@ @ @ @ @ @ PB RB bB C C E E E HF K K L P P RQ S T T T U U U LV W W Y RY VY Y Y [ [ [ 绬q. *hh9`5B*\mH nH phsH tH .h9`h9`5OJQJ\^JmH nH sH tH h'&hA5nH tH h'&hA5CJaJnH tH h'&hA55CJaJnH tH  hA5\hhA5\hhA55\ hA55 hhA5hhA55hA55CJaJ'K rM P PQ RQ zR HS JS S S T U U W W Y TY VY Y Y $a$gdA5gdA5 $ _a$gdA5x^`gdA5 $`a$gdA5 $`a$gdA5 $`a$gdA5$a$gdA5Y :Z Z <[ \ b b c c (c @d |d d d e e "f @f tf f f g Fg h :h Vh nh $ & FF 8da$gdA5 $ & FFa$gdA5[ [ [ [ B\ D\ \ \ d d Bj Dj k k l l m Ѽ|k|_|R|K/7 *hA h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH  h'&hA5h'&hA5KHnH tH h'&hA57nH tH  h'&hA55B*nH phtH h'&hA5nH tH # *hhA55B*nH phtH # *hh9`5B*nH phtH  *hhA5B*nH phtH ( *hh9`B*mH nH phsH tH  *hhCJaJhhCJaJ. *hh9`5B*\mH nH phsH tH nh i Dj j 6k Pk vk k k k Dl tl l 2n zp q q q r 7$8$H$gd9`$<h]<^ha$gdA5 $h^ha$gdA5 $<]<a$gdA5$ & FF<]<a$gdA5$ & FF da$gdA5 $ & FFa$gdA5m m m m 0n o o o zp p q q q q q q q q q q q q q q ʿỴwllbP@ *h9`5\mH nH sH tH "h9`h9`5\mH nH sH tH hA55B*ph *hA55B*ph *h$hA5B*ph *hA5B*phh$hA5B*ph *h$hA55B*ph *h0GJhA5B*ph hNhA5hA5h'&hA5B*phh@hA5B*ph *h,Ih,Ih,I h'&hA5.h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH q r 8r br r r r r r *s Js Ns s s s s s s >t ~t t t t t t t u `u bu du u u *v ,v .v 0v 4v , P D p  L x Z $ & FL<]<a$gdA5$ & FK<]<a$gdA5$ & FJ<]<a$gdA5$ ^`a$gdA5$<h]<^ha$gdA5R T b   > B n p ( * @ B D J N p v z  $ ( H J t v x ~  . ·ɕɕɕɕɅuɅuɅuɕɕɕɅuɕihA5CJaJnH tH h*$OhA55CJaJnH tH h*$OhA55CJaJnH tH h*$OhA5CJaJnH tH %hOhA5B*CJaJnH phtH hOhA5B*ph hOhA5h*$OhA5CJaJnH tH %hOhA5B*CJaJnH phtH (hOhA55B*CJaJnH phtH %. 0 @ X Z ` d | ~   F H v x N P 4 6 Г ғ l n   Е ҕ l n ̗ Η  v x ܘ ޘ . 0 t v ҙ ԙ ܷh*$OhA5CJaJnH tH h*$OhA5CJaJnH tH h*$OhA55CJaJnH tH h*$OhA55CJaJnH tH (hOhA55B*CJaJnH phtH (hOhA55B*CJaJnH phtH hOhA5CJaJnH tH 6Z  J z R 8 ԓ p  ԕ p З " z $ & FMa$gdA5$ & FM<]<a$gdA5$ ^`a$gdA5 2 x ֙ . x v  j P R , .  $ ҫ ԫ d z | 7$8$H$gd> 7$8$H$gd$ & FM<]<a$gdA5ԙ v x z t v d l n ֡  & ( ,  : h j t ù{{fT"h>h5\mH nH sH tH (hhA55B*CJaJnH phtH  *hA55B*ph *h$hA55B*ph *hA5B*ph *h[\hA55B*ph *h$hA5B*phhA55B*phhM]RhA55B*ph(hM]RhA55B*CJaJnH phtH hA5CJaJnH tH h*$OhA5CJaJnH tH t | ~ N P R * , . ` ֪ ت   ڸucQAuucQAh9`h5mH nH sH tH " *h9`h5mH nH sH tH " *hh5mH nH sH tH  *hhmH nH sH tH  *h>5\mH nH sH tH % *hh5\mH nH sH tH  *h>hmH nH sH tH h>h5mH nH sH tH " *h>h>5mH nH sH tH " *h>h5mH nH sH tH % *h>h5\mH nH sH tH  " $ 2 H Ы ҫ ԫ   l n ج λ੗qZF੗7λhF 8hmH nH sH tH ' *h>5CJ\aJmH nH sH tH - *hh5CJ\aJmH nH sH tH *hF 8h5CJ\aJmH nH sH tH h9`h5mH nH sH tH " *h9`h5mH nH sH tH " *hh5mH nH sH tH % *hh5\mH nH sH tH "hF 8h5\mH nH sH tH  *hhmH nH sH tH hF 85B*CJ\aJphج D F Э ҭ " $ b d r 8 : x z | ̺̆v̺vdRB̆h9`h>5mH nH sH tH " *h9`h>5mH nH sH tH " *h>h>5mH nH sH tH  *h(5\mH nH sH tH "hF 8h5\mH nH sH tH h9`h5mH nH sH tH " *h9`h5mH nH sH tH " *hh5mH nH sH tH  *hhmH nH sH tH % *hh5\mH nH sH tH  *h>5\mH nH sH tH    P R X Z ^ ` b ̺}m]A%7 *hA h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH 7 *h,Ih,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH  *h,Ih,ImH nH sH tH hF 8h,I5mH nH sH tH hF 8h,ImH nH sH tH h,ICJaJnH tH h9`h>5mH nH sH tH " *h9`h>5mH nH sH tH " *h>h>5mH nH sH tH  *hhmH nH sH tH % *hh5\mH nH sH tH  *h(5\mH nH sH tH  | R J L ( N P R T ζ ж Ҷ Զ ֶ gdA5$<h]<^ha$gdA5 $<]<a$gdF 8 $<]<a$gdA5 7$8$H$gd,I 7$8$H$gd> F H J L R Z $ & ( l  J L N ʺveSeBveSe5hM]RhF 85B*ph *h zhA5B*CJaJph# *h zhF 85B*CJaJph *h zhF 8B*CJaJph& *h zhF 85B*CJ\aJph#hF 8hF 85B*CJ\aJphhF 85B*CJ\aJphh*$OhA5CJaJnH tH  *h,Ih,ImH nH sH tH 7 *hA h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH 1 *h,I56OJQJ\]^JmH nH sH tH N R T \ ̶ Ҷ Զ ֶ ʺܶh khA5h*$OhA5CJ\aJnH tH "h*$OhA55CJ\aJnH tH h*$OhA5CJaJnH tH (hM]RhA55B*CJaJnH phtH ,1h. A!"#$% $$If!vh5'#v':V l= t'6,5'/  / ffp yt?Tb$$If!vh5'#v':V l t'6,5'p T$IfK$L$q!vh5"5#v"#v:V l4 t0$6)v,5"5n/ f4p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$65 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5$#v$:V l t0$6,5$/ p $IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l4 t0$6+,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l4 t0$6+,,555n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5$#v$:V l t0$6,5$/ p $IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ p$IfK$L$q!vh5 5}5#v #v}#v:V l t0$6,,5 55n/ pDyK  www.sgk.goyK &http://www.sgk.go/b$$If!vh5'#v':V l t'6,5'p T$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V Fx t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V Fr t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab{$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F  t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F2 t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / 4 Fab$$Ifb!vh5555 #v#v#v#v :V F t"6,5555 / / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / /  / / / 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F| t"6,5554/ /  / / / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V FA t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / /  / 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fabm$$Ifb!vh5"#v":V F t"6,5"/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F' t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F5 t"6,5554/ 4 Fab$$Ifb!vh5554#v#v#v4:V F t"6,5554/ / / / / /  4 Fab$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V l0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55 5#v#v #v:V lz0`#,55 5/ a$$If!vh55@ 5P#v#v@ #vP:V lz0`#,55@ 5P/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lz0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l40`#+,555/ /  af4$$If!vh555#v#v#v:V l40`#+,555/ /  af4$$If!vh555#v#v#v:V l40`#+,555/ / af4$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lZ0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V lF0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a$$If!vh555#v#v#v:V l 0`#,555/ a&@@@ x NormalCJ_HaJmHsHtHT@T x Ba_l1k 1$$dh1$@&H$a$5CJaJtH T@T x Ba_l1k 2$$dh1$@&H$a$5CJaJtH RA@R Varsay1lan Paragraf Yaz1 TipiRi@R  Normal Tablo4 l4a ,k@, Liste Yok,U@, x Kpr >*phB^@B x Normal (Web)dd[$\$L@L x 0T 1 hd# 1$H$B*\^JphtH H@H x 0T 21$H$^B*\aJphtH <@< x 0T 371$H$^7aJtH <@< x 0T 4S1$H$^SaJtH V @RV x Altbilgi$ _$dh1$H$a$ CJaJtH PB@bP x Gvde Metni$dh1$H$a$ CJaJtH pC@rp x Gvde Metni Girintisi$dh1$H$`a$5CJaJtH TP@T x Gvde Metni 2$dh1$H$a$ CJaJtH tS@t x Gvde Metni Girintisi 3 $dhx1$H$^a$ CJaJtH FOF x baslk"$dhdd1$H$[$\$a$pOp x BUT_AlphaNumbered$ & Fdhh1$H$a$OJQJ\aJtH fOf x BUT_Normal($dhh1$H$^`a$OJQJaJtH bOb x BUT_H1+$$ :<^`:a$CJKHOJQJTOT x BUT_H2 Char&5CJOJQJ\_HaJmHsHtH \O!\ x BUT_H2!$ h<h^`<CJOJQJ\aJO x Stil Sat1r aral11: 1.5 sat1r $ & Fdhx1$H$a$CJOJQJaJtH (W@( }Gl5\4)@!4 A5Sayfa Numaras1J@2J A5 Balon Metni#CJOJQJ^JaJtH jY@Bj A5Belge Balant1lar1$-D M CJOJQJ^JaJtH VORV #=Default %7$8$H$!B*CJ_HaJmH phsH tH y jr LY0_ } $ x %> Yo`P-crR! !N!!!"m"""'#Q##<$%!'8'P'()(**t/>1E1P233H46b9!:;:F= >?@"BC1CHCCtDDDDmEEEEFF&HaIJKKKKMNO PPPRQQQRSS8TcTTEV@W^WWW4XMXwXXXYZ(ZmZZ[[[\B\\2]1^?^^^__z__``jabcefg|ij'lllMmmpqt1u'vwyC|}zq 9ņ"Mߌjɑʑrn@՗c4(Ś(Л]ڟt֣6D]umtRR.j1Ҽg2)%[j1;'O'o\v-K np3t3aB'~3  >  Z    Jykcgh/ `#&&)))++++,<,r,A-j-.\/s000222x3333Z4i44456h7k9:;Y<q<<<<,=G=X===k?@A9BDGDAEE[F\F]FFF HHIOIII.JJJK L}\2_.X`a,VH)i8n.^eIa:\I%3$S*[Zh4ObM   Z   @ 2 m H-al nVMs# U!V!!!!/"J"]"p"h##$l$z&'(()*.++}--[//m11233/67<99::;;M<<=>.?????@t@@@dBPCDFH5JJkKKnL OLOOSPPPQ=RRRSTTUX(YYZ[[]j_`eaaZbbSde~fghhijk~l;m*nmnnoppvrsvxz{}  ɄY1x[~*ōʍ:[k8ϐ\Ӕ:K^iw)?śDž9JȤ9:b^éͪ֫Ƭ|1a5D_`efgkƱo0QSTdoqr]^_ab{µõĵŵǵȵɵܵݵ<>?Pnpqr˶%acd÷  JK¸cdeffE9Y$2\!/m\G@x$2qmt $CQFsjeIeJDVd7z0!bEk&;x\*{C@~0*IN/  !^{/J#5aq!G2>!E""""#$&.&j'3()+.H00@1\22[33 55,78z9:;<l=>>>> ??@@AARAAAAABB-BBBBCCEEsFFFOGGHoIJJJ2MM*NMNNNNBPpPHQIQ|Q/S0SaSTTTTT UU*U=UNUbU~UUUUUPVV0WdWsXZ[X[[[\9\\]^^_``abbKdeef3gggg hhhFijknp"ppqyqq^rerrUsstt/u=vyvv w)w_wwwxmx}xxxly}yyz{*|[|r||||| }6}V}}}}+~~~~@pI{ÀAiUhƂ܂PP΄TfRB~UċQRec'HϗAM34B`ٚ3Qh}ћ,6a?baĞݞp'נG=Um֢"?Wẓ Hbɤ)~&S|'<eѧ9QרTɩ٩ 5cЪ(BT|L`yެ$>_ʭ4Jc׮ Aw*E`|Ѱ9Maα0Kiòݲ 2Sҳ,F<Slε 2Nj3Ou߷*G_w¸(>ef1Mfxٺ!C\Ȼ Ѽ2U}ֽ)AXvƾھ3Y}ۿ%=l -Ju7Qe 9q+FYZy'DoT+J]-Fb{,BYtNO'Kay=\t "9z*Bc6ZqB`+@Ul3L_t9Nj&4H^!E[m$8k1M)7KaQk-7 ; 4Jd %*C+LYo9[r#I*=Ys2Iz$9OiY"@CDFPSTVw|} "Xcdg )BCFRUVYdghkuxy|  "%&)478QRUMQRU +,/h/45Xfgj?@AEFGLbuX[\_"%&+bghijklo1458EHIZ[^jmnq|9:=z @CDGwz{~  DIJijm#<GHKX[\_orsxMXY^;vwxyz}  GMNQ #;>?Du MNQ_bcfruvy !$%(RUVYcfgjuxy|  +,1SVWX]^_`astyz{ 'QRUm BEFJ`cdhruvz  #-126hlmq{01BM N O U k } ~            ! " 8 9 : ; ? N Q R X m q r v                             ! B C G Q V W [ g l m q           8 ; < @ a f g k w z {                                                    Peglmq:fklp  !,E4:;?L&'+7^"J./3@STXc459Puvz ! !!!!!!!+!,!-!1!B!G!H!L!X!!!!!!!!"" "!"""#"$"'"@"A"B"C"D"E"F"G""""############$$ $$$$$$7%8%<%U%%%%%%%%%%%%%%&&&& '-(.(2(3(D(E())))*%*O*P*Q*U*a** + ++)+b++,,,,,,/------.d../m//////B000 111:222223b3"4}44<555 6G6d667V77777(8)8E8888884999:):U:::.;i;;<r<<<<<=%=E>F>G>H>>>>>>>>>w?x?@@JAKABByCzCDDED EFFFGGG!H"HH>I?IJJJJJ@KCKmKKKLOOOOOpPPPP)Q3QaQpQQQQQQRRmR{RR%SrSSSS TT(TOTrTTTiUVVVEWW2X3XXXYYfYgYhYiYjY'Z(Z)Z*Z1ZWZqZZZZ[>[e[[[[\r\~\\"^g^n^^^"___` aoaaabrbc_cddd e'eLe}eef,fZfufffffOggg:hhh:iiiij8jajjjj k;kgkkl/oFqTrrrrfsgsss9t:tttuuu vvyvuwvwwxxxxyyyyy00000000 0 00 00000 0 00000 0 0 00 000000000 0 0 000 00 000000000000000 0  0  0 0 0 00 0 000 0 0 00 0 0 00 0 00 0 00 0 00 0 0000000000 0 000000000000000000 0 0 00 00000000 0!00 0 0 0000 0 000000 0 0 0 0000 0 0000 0 00000 0 0000 0 000 0 000 0000 0 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 00 0000000000000000000000000000000 000 0 0 0000000000000000000000000000000000000000000000 0 0 0 0 0 000 0 000000000 0 0 00 03 0300000000 0 0 0 000000000000000000000 0 0 000000000000000000000! 0! 0! 0! 00000000000000000" 0" 00000000000000000000000000# 0# 0# 0# 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000%0%000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000$ 0$ 000000000000000000000000000000000000000000000% 0% 0000000000000000000000000000000000000000000& 0& 0& 000000000000000000000000000000000' 0' 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000( 0( 0( 0( 000000) 0) 000000* 0* 0* 0* 0* 0* 000000000000000000000000000000000+ 0+ 0+ 000000000000 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 00000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000000000000000000000000000000000000000000, 0, 0- 0- 00000000000. 0. 0. 000/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0000000000000 00 00001 01 0J01 0J001 01 01 01 001 01 001 01 01 01 01 01 01 01 0 1 0 0001 0 000002 02 02 02 02 00000000000000000000000003 03 0000000000000000000004 04 04 04 04 04 000000000000000000000000000000000000005 05 05 05 0006 00006 06 06 06 06 06 06 06 000007 07 07 07 07 07 07 07 000000000000000000008 08 08 08 08 08 08 08 08 08 0 8 0 8 0 8 0 8 0 8 08 0000009 09 09 09 09 00000000000: 0: 00000; 0; 0; 0; 0; 00000000< 0< 0< 000= 0= 0= 0= 00000> 0> 0> 0> 00? 0? 0? 0? 0? 0? 0? 000000000@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 000> 0> 0> 0> 000A 0A 0A 0A 0A 0A 0A 0A 0A 0A 0 00B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0C 0C 0C 000000000000000D 0D 0D 00000000000000000 0 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000%0%0%0%00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 000 00 0 0 0 000 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0000 0 0000 0 00000 0 0 0 0 00000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000000 00 0 0 0000000 000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 00000 0 0 000 0000000 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 h00 0 0 0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0 0 0  0  0  0  0  0 0  0  0  0 0  0  0  0  0 0 0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0 0  0 0 0 E 0 E 0 E 0 E 0 0 0  0  0  0 0  0 0 0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0 0 0 0 0 0 0  0 0 0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0 0  0  0  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0 0  0  0  0  0 0  0  0  0  0 0 0  0 0  0  0  0  0 0 0  0  0  0  0 0  0  0  0  0 0 0 0  0  0  0  0 0 0 0  0  0  0  0 0 0 0 0 0  0  0  0 0  0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0 0  0 0 0  0  0  0  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0 0  0 0  0  0 h00H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0 H>F 0 H>F 0 H>F 0 H>F 0 H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0H>F 0 H>F 0!H>F 0"H>F 0#H>F 0$H>F 0%H>F 0&H>F 0'H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>0H>000*Z0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0*ZG 0 *Z0*ZH 0*ZH 0*Z0*Z0*Z0*ZI 0*Z0*Z0*Z0*Z0*ZJ 0*ZJ 0*ZJ 0*ZJ 0*ZJ 0*ZJ 0*ZJ 0*Z0*Z0*Z0*ZK 0*ZK 0*ZK 0*Z0*ZL 0*ZL 0*Z0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0 *ZM 0 *ZM 0 *ZM 0 *ZM 0 *ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0*ZM 0 *Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z0*Z,#?r[|&"$Svjp&B$'-tEhVJ!F\M\dzJ2v6f-4NBN~t &\3aT`E_2f6_@k2p~Fb lP^ ^F P  B  > "# 4/ 4 = l@ [ m q BDHKMQSVXY[]^`adefghjk>$HJ+6ACBH&LxPjDR.<V&%=S6zJ1[hvb$"$Grs(l@&8Jx]>6Z4n2 %,&&&f')*B*",.//@0n00N11&22\3~34N:r:F(ֻ6bd8EH>Vl(r~ВRx8`nVdr&p.&54;NCOX>_elryބfd<X& .Pp0rΧ$ȭ`&.6Hȵ:^`^nTpDfD¾LR2J:\$J ,Prl RnT&JrPt8^2"Bn$Jp 8j8,T|&Nt2h86pzf`@l< F J  ( t        h b   :    t n  :" R% ( 3 4 7 *= ? K Y nh r x X Z | ֶ BEFGIJLMNOPRSUVXYZ[\^_abdfhjmptvxy{|~    !"#%&()+,-.01235678:;=>?@BCEFGHIJKLMNOQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmopqstuvwxyz{|}~    "#%&'()*+,-./1245679:;<=?@ACEFGIJLNOPRTUWZ\_bciֶ CiiiyXXX8@0(  B S  ? _Toc162242010 _Toc164823618 _Toc163965991 _Toc163965992 _Toc164823619 _Toc167681784 _Toc167681785 _Toc164823620 _Toc164823621 _Toc167681786 _Toc164823622 _Toc167681787 _Toc164823623 _Toc167681788 _Toc164823624 _Toc167681789 _Toc167681790 _Toc164823625 _Toc167681791 _Toc164823626 _Toc167681792 _Toc164823627 _Toc167681793 OLE_LINK5 OLE_LINK6 _Toc164823628 _Toc167681794 _Toc164823629 _Toc167681795 OLE_LINK20 OLE_LINK21 _Toc164823630 _Toc167681796 _Toc164823631 _Toc167681797 _Toc120350893 _Toc120508895 _Toc120937929 _Toc121021915 _Toc145221376 _Toc164823632 _Toc167681798 _Ref120678828 _Toc120937930 _Toc121021916 _Toc160816775 _Toc164823633 _Toc167681799 _Toc120937933 _Toc121021919 _Toc160816776 _Toc120937931 _Toc121021917 _Toc160816777 _Toc164823634 _Toc167681800 _Ref120339622 _Ref120521552 _Toc164823635 _Toc167681801 OLE_LINK22 OLE_LINK23 _Toc164823636 _Toc167681802 _Toc164823637 _Toc167681803 _Toc164823638 _Toc167681804 _Toc164823639 _Toc167681805K32 _Toc164823640 _Toc167681806 _Toc164823641 _Toc167681807 _Toc164823642 _Toc167681808 _Toc164823643 _Toc164823644 _Toc167681809 _Toc164823645 _Toc167681810 _Toc162242038 _Toc164823646 _Toc167681811 _Toc164823647 _Toc167681812 _Toc164823648 _Toc167681813 _Toc164823759 _Toc167681814 _Toc164823761 _Toc167681815 _Toc164823760 _Toc167681816 _Toc164823653 _Toc167681817 OLE_LINK13 _Toc164823654 _Toc167681818 _Toc164823655 _Toc167681819 _Toc164823656 _Toc167681820 _Toc164823657 _Toc167681821 _Toc164823658 _Toc167681822 _Toc164823659 _Toc167681823 _Toc164823660 _Toc167681824 OLE_LINK3 OLE_LINK4 _Toc164823661 _Toc167681825 _Toc161252241 _Toc164823662 _Toc167681826 _Toc164823663 _Toc167681827 _Toc164823664 _Toc167681828 _Toc164823665 _Toc167681829 _Toc164823666 _Toc164823667 _Toc167681830 _Toc164823668 _Toc167681831 _Toc164823669 _Toc167681832 _Toc164823670 _Toc167681833 _Toc164823671 _Toc167681834 _Toc164823672 _Toc167681835 _Toc164823673 _Toc167681836 _Toc164823674 _Toc167681837 _Toc164823675 _Toc167681838 _Toc164823676 _Toc167681839 _Toc164823677 _Toc167681840 _Toc164823678 _Toc167681841 _Toc164823679 _Toc167681842 _Toc164823680 _Toc167681843 _Toc164823681 _Toc167681844 _Toc164823682 _Toc167681845 _Toc164823683 _Toc167681846 _Toc164823684 _Toc167681847 _Toc164823685 _Toc167681848 _Toc164823686 _Toc164823687 _Toc167681849 _Toc164823688 _Toc167681850 _Toc164823689 _Toc167681851 _Toc164823690 _Toc167681852 _Toc164823691 _Toc167681853 _Toc164823692 _Toc167681854 _Toc164823693 _Toc167681855 _Toc164823694 _Toc167681856 _Toc164823695 _Toc167681857 _Toc164823696 _Toc167681858 _Toc164823697 OLE_LINK2 _Toc164823698 _Toc167681859 _Toc164823699 _Toc167681860 _Toc164823700 _Toc167681861 _Toc164823701 _Toc167681862 _Toc164823702 _Toc167681863 _Toc164823703 _Toc167681864 _Toc164823704 _Toc167681865 _Toc164823705 _Toc167681866 _Toc164823706 _Toc167681867 _Toc164823707 _Toc167681868hep _Toc164823708 _Toc167681869 _Toc161252288 _Toc164823709 _Toc167681870 _Toc164823710 _Toc167681871 _Toc164823711 _Toc167681872 _Toc164823712 _Toc167681873 OLE_LINK18 OLE_LINK19 _Toc164823713 _Toc167681874 _Toc164823714 _Toc167681875 _Toc164823715 _Toc167681876 OLE_LINK16 OLE_LINK17 _Toc164823716 _Toc167681877 _Toc164823717 _Toc167681878 _Toc164823718 _Toc167681879 _Toc164823719 _Toc167681880 _Toc164823720 _Toc167681881 _Toc167681882 _Toc167681883 _Toc164823721 _Toc167681884 _Toc164823722 _Toc167681885 _Toc167681886 _Toc164823723 _Toc167681887 _Toc164823724 _Toc167681888 OLE_LINK24 OLE_LINK25 OLE_LINK29 _Toc164823725 _Toc167681889 _Toc164823726 _Toc167681890 OLE_LINK1 OLE_LINK28 OLE_LINK27 _Toc164823727 _Toc167681891 _Toc164823728 _Toc167681892 _Toc164823729 _Toc167681893 _Toc164823730 _Toc167681894 _Toc164823731 _Toc167681895 _Toc164823732 _Toc167681896 _Toc164823733 _Toc167681897 OLE_LINK14 OLE_LINK15 _Toc164823734 _Toc167681898 _Toc164823735 _Toc167681899 OLE_LINK31 _Toc164823736 _Toc167681900 _Toc164823737 _Toc167681901 _Toc164823738 _Toc167681902 _Toc164823739 _Toc167681903 _Toc164823649 _Toc167681904 _Toc164823650 _Toc167681905 _Toc164823651 _Toc167681906 _Toc164823652 _Toc164823741 _Toc167681907 _Toc164823742 _Toc167681908 OLE_LINK26 _Toc164823743 _Toc167681909 _Toc164823744 _Toc167681910 _Toc164823745 _Toc167681911 OLE_LINK9 OLE_LINK10 _Toc164823746 _Toc167681912 _Toc164823747 _Toc167681913 OLE_LINK7 OLE_LINK8 OLE_LINK11 _Toc164823748 _Toc167681914 _Toc167681915 OLE_LINK30 _Toc164823749 _Toc167681916 _Toc164823750 _Toc167681917 _Toc164823751 _Toc167681918 OLE_LINK32 _Toc164823752 _Toc167681919 _Toc120937997 _Toc121021972 _Toc148521098 _Toc167681920 _Toc120938000 _Toc121021973 _Toc148521099 _Toc167681921 _Toc120938001 _Toc121021975 _Toc148521101 _Toc167681922 _Toc121021976 _Toc148521102 _Toc167681923 _Toc120938003 _Toc121021977 _Toc148521103 _Toc167681924 _Toc120938004 _Toc121021978 _Toc148521104 _Toc167681925 _Toc120938005 _Toc121021979 _Toc148521106 _Toc167681926 _Toc121021980 _Toc148521107 _Toc167681927 _Toc120938006 _Toc167681928 _Toc164823753 _Toc167681929 _Toc164823754 _Toc167681930 _Toc167681931 OLE_LINK12 0.1_01000002 0.1_01000001 _Toc164823755 _Toc167681932 _Toc164823756 _Toc167681933 _Toc164823757 _Toc164823758 _Toc167681934 _Toc164823762 _Toc167681935 _Toc164823763 _Toc167681936 _Toc164823764 _Toc167681937 _Toc167681938LL} } YYPPm"m"8'8'!:!:!:!:!:!:!:;:C1C1C1C1C1C1CCCCEEEEEEEFFHHKKKKSSSSV^W^WwXwX(Z(ZnZ[[``'llllltt!"ߌߌjjʑʑrr]]RRRRRgg ppZ Z hh&&))s0s0DD]F]FKK-]-]nnoo*x*x+ 22V.. --V!V!h#h#(())m1m133::::kKkKkKRRR[[eaeamnmnss11xx[[[[ӔӔśśȤ:11ffII+FFjjeeII&**^^//57 ""&&00 1 1\2\2[3[3]5]5s7>>>@@@CCEEGJJJJJJMMM*NAPAPAPBPEQEQIQ0S0S0S0STTTT0W0W0W0W]]]]`eeeepxpUsUstt*|*|ϗϗAy      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0341256789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~WW//# # w w nnff""O'O'9:9:CC0C0C0C0C0CDCDCDCDCGCGCCCCEEEEEEEFFKIKIKKKKSS6T6TVWWXXlZlZ[\\``lllKmKm0u0u!!LLss>>QQ,,mm//  &&))00FDFDFFLL`]`]nnooOxOxْْ^^GG66]]HH``[[$$*ZYY``!!##((**1133::;;jKkKKKRRR[[aannvvww||͐͐ÛÛǤǤa̪̪``C[[H00>[[##11rrHHdd$$GGII`11d "",&,&+1+1?1?12233557>>>@AACCEEHJJJJJJLNLNLNLNmPmPmPnP{Q{Q{Q`S`S`S`STTTTcWcWcWcW]]]]aeeff!ppUsUs.u.uZ|Z|ËGGLyC+<)C+|)C+)C+|*C+*C+|+C++C+|,C+,C+-C+|-C+C+<.C+\C+C+\C+C+\C+C+\C+C+\C+C+\<<<TYd $HIy     <<<Y]h $HIy C*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter 1 kg1,5 kg100 m155 cm165 cm2 gram2 kg 2,4277 gram2,5 kg3 kg4 kg5 cm5 mm5 6 kg7 kg ProductID          "#()@AHINOTUXYhjtu,-23JKPQVW\]`apr|}   "*+45:;BCPQVWnorsxy~KL/0 ! ~OP=>  ]^no_`cdfhqr  !!!!!!!!""""""####r$s$%%>&?&''!'#'5'8'''()))****++,,333333H4I45555555555"6$6+6,6::;;<<_=`=======>>??s?t?????HCCCCCJDKDDHHQHRHiHjHIIJJJJJJJKKKHKIKgKjKoKpKKKMM P PQQRRTTTTTTTT@WAWWWXXZZ\Z]ZmZnZxZyZZZ\\A\C\v\w\?^@^__!_#_aa?b@bGbHbLbMbRbSbbb?˱̱ٱڱac _deikqr{| $%.mo%&Z[/1   7:AC =>CDz{z{z{79}~z{yzz{ /9:GHSTglnpq &'/12ACDLMOP]^ijr|}01kscf  !)*2367?Sghlmuv)+9;DF57|~CD          < > < = Z e k m           !%(046KLRU{| :< !#$45?@JKVW^_ghy{ ef01gh  """#"'"(","-":"J#K#####$$$$%%P&R&&&&&''))))))e+g+C-D-\/n/y/z////////////00F0Q0S0^0_0i0j0r0s0y0{000000001122\4]44455k9p9w9y9{99999999999:::::::::::J;K;Z=[=====m?n?@@AA;BDEPQSTZ[mnxy+,!#;<$&56YZOR]^hiqsuv}24ijopܒݒדړnoߖGHטؘ=>=>  5689@KMhist}~  !,-BCNOWYdfrsx "y{é02:;ʪЪܪά߬<=GHPQR]optuyz$/1:;ABFG   !)+57>?LMUVop{| @AԹֹعٹ:;fhcf  EGstEFJM46VWmqrz|R^_ijstvw~12#$+-78ry017901-1VXZ[68WY_a:;GH]_hnCD%&67!*+IKNOWX`ai )+1289y"$>A+,36'(2489>PQ[\egpqy{8:wy$%ST|}ST  )*?@GI^ghpqwxLX^_cemntu+ , 6 7 = > s t x y ~             Z [      #       @ A 1 2 E F O P Y [ FHJK$%*,=>EFUVklsu!# 9;EF`bmntv  =>  >? $%lnoqPR]^hir|~>!?!I!J!S!V!]!_!!!!!##$$n$o$|&}&D(E(D4E477/7077787;;@@fBgBBBBBCC"D#DBDDDHDIDPDQDNOOOOOUPVPPPRQSQ?R@RRR"T#TUUXXYY]]aa\b]bbbUdVdeeffhhiikkll=m>mDmEm(n*n,n-nDoEoy y2y3y7y8y>y@yzzzzzz\}]}bcDE-.;=YZ܆݆01DEDE‰KL͐ϐvwDE>?45?@9:ab_`egDpSTdeqrX\_abhµŵǵɵܵݵ>?OPmnprʶ˶$%cd  JKøcfghPQuv{|$%%*+78lmwx~ XY]^_a~/0[\XY'(xy+,01QRopTUstEF()/0AB_` >CEIJP=>z{)*z{}~*+EFBCHI34./  {|27 v y   >!u!!!"E"""##%&,&.&i'j'1(3(^(_(++//@1A1c2d22222K3L3b3c3M4N44444\5]55555s7t7778888999999::::x<z<|<}<>=?=A=B=>>>>@@AA*A+A,A.A/A7A8A?A@AFAGAQA]A^A_AcAdAlAmAtAuA{A|AAAAAAAAAAAAAAAAAAPCRCJDKDPDQDjDkDpDqDPERE]E^E}EEEEPFQFFFNNNNNOOGQIQQQSQTRUR/S0S9W:WfWgWZZ[[|\}\\\^^^^^^f_g___ ` ```aaabTcVcTeUeff3g9giiiijjjjkkkk9n:n!p"p+s.s/s3s4s:s;sHsIsMsNsRsSs.u/u1u2u;v=v?v@vwwyyyyyyzzzz{{Z|[|p|r|||||}} ;@mpUVjkĂƂmn̈́΄VWegik<=TUBCFG‰~UVYZËċ*PRXYcdcdݏޏԐՐGH~$%MN  34tušٚښ34QRhi}~@A   *+56LMWX`abdٟڟ¡=>UVmn"#?@WXz{̣ͣ  HI^anuyȤʤϤФ~&'ST|}'(<=efѧҧ9:QRרبTUɩʩ٩ک 56cdЪѪ()BCTU|}56KMyzެ߬$%>?_aʭ̭45JKcd׮ٮ ACwx˯ͯίЯ֯ׯۯܯ*+EFLN`a|}ѰҰ9:LNαϱ01KLòIJݲ޲   23STҳӳ,-FHSTlmεϵ23NPjl34OQuv߷*,GILM_a¸ĸ(*>@ef12LOfhxzٺۺ!$\]Ȼʻ !ѼӼ24}~ֽ׽ABXZvw35Y[}ۿܿ%'=>LMln  -.JKLMuv78QS cf !9:qr+,FGYZ')DFoq TU+-JL]^-.FGLObc{|,-BCYZtu  &'*+89CDL[abuvz{ '(KMacyz=?\^tv  "$9;Y[z|*,BDce 68Z\qr -.89A`dgop +,@AUVlm34LM_`9:NO45HI^_!"[\mn$%8978KLabQRkl 78    de{  %&BC_`CD+,YZop  9:[\rsIJ  =>=>st $%9:OPdiCDST{}  -EWXbd}  BCUVghxy   %&78QR]{3:LMQR_{  *,:Ughrs./45fgs+34>ADGKL\]abegiknotu'EWX[\j!"%&COabflno|0145HIZ[mn9:Egyz~!-?@CDbdvwz{ !1CDHJijFH[\rs &'1:LMQSTUWY]^lmuv~   !-.34:;EFLMUVablmuz|} 4FGJN\{ "#*+/3:;=?CDKLST\]_`lmsuyzMNPQbcefuvxy $%'(UVXYfgijxy{|  *,01VX\almqtx{  ')QRTUmoEFIJcdghuvyz  "#1256lmpq%&*+/18 9 C D L O T U ^ _ j k r s w x | ~                                            " $ % * + 7 8 ; > ? H I M Q R U V q r u v                                " B C F G U W Z [ k m p q           ; < ? @ e g j k z { ~                                  ! " ( ) 6                        .57OPZ[_`dgkmp9:ABHITU^_efjlopz{    !+,02459;>?KL&'*+67 $S]^jkuv~!">@IJu~-/23STWXbc!!!!!!!!!!!!!!!"""""","9":"?"G"K"L"X"Y"["\"a"b"i"j"o"p"|"}"""""""""""""""""""""""##########$$$$$$%%%%%%++#+$+(+)+m,o,z,{,,,,,,,,,,,--------------//////////////////////{1|11111t2v2222222222222223333335555556 66666c6d6u6v6|6~67777777777777777778888 888888"8#8'8)8*8+818286878;8<8D8E8O8P8Z8\8_8`8l8m8s8t8~888888888888T:U:Z:[:c:d:<<<<<<<<<<<< = ===#=%=+=,=7=8=:=;=========== >#>.>/>9>:>B>C>D>H>K>M>]>^>>>>>>>>>>>>>>>??w?x?y?{?@@AAJAKALAMABBBByCzCDDLDMDODTDUDFFFFFFGG!H"HHHHH=I@IvIwIJJJJJJJJ@KCKL#L%L0L1L8L9L>L?LBLDLILJLQLSLZL[L`LaLgLhLmLnLqLrL}L~LLLLLLLLLLLgMjMPRqSrS&T(TTTTTTTTTTTAUHUIUTUUU_U`UhUiUsUtUxU+V,V.V/VVVVVWW!W"WDWKWMWOWcWdWgWhWlWmWuWvWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWXXXX(X)X1X9X;X=XIXJXoXpX{X|XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXYYYYEYFYQYRY\Y]YeYjYmYoY'Z)Z/o0o;ou?uFuGuaubumunuxuyuuuuuuuuuuuuuuuvv vvvv)v*v.v/v4v5vORY##%%I&N&#'2'q*t*),,,..J2N23333$6(6==??DDMMOOQQAWHWMXUXZZ=>>t@|@@@kBpBCCoJ|JXO\OOP;U?U(W9WWWFXOXXXZZL_a_``dd`rirttnvrvQxVx8yu>4?8?BBDDFFI"IK KNNNN Q%Q|Q.S$T(TTTiVnVVVWWYYZZ9\>\]]bJdiiEjVjl mqq4s:stty$yly{yzz} }e}j}}}}~8~=~4; Ve+1u~mrdl+8̘ۘ$,;!8GۦwDSrSbíȭ5>KZdn :?puͯί  Pny7HbmbrQc9GCKmy]abi;EKP;@af  1 6 ,?D$<J{|/>v!!!!""',(((* *000055 6677V7e7E8O899<<==*?/???7@A@AABBCC E*E"H#HHHIJJJNNPPBRPRRRTTVVCWDWPW^WWWXX*Z.ZZZ[ [\\\^a^u^}^ _!_+_=___aabbme{ekkllooooqqrrrrssss]tcttt-u/uuu!v#vTwVwuyyyy333333333333333333333333333333 "#"   *`a_{!!yyyLv zk2I%%zzFH6Ombb#| ;DjcS[2sTnNM)IVt!j#;"5Vd$D| G%Oi&Xt(M@m)SHh*̪aV-`8;}-d@(-\%.'0@2mg1ܠ^m1ʏS1oT5rGPe}b6\pI7V:骥 :xvΚ ;F<zLu>vM@{m}ޢD}>3Z{Mt)t]OfQ^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. $ $ ^$ `5CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.'^`56CJOJQJ^JaJo(hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5B*ph.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.$^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. z z ^z `5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.$II^I`5CJOJQJ^JaJo(hH) ^`5CJOJQJaJo(hH^ ^ ^^ `5CJaJhH)z z ^z `5CJaJhH) ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.ZZ^Z`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`57>*S*Y(phhH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. XX^X`5hH) ^`hH.  L ^ `LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJo(hH^`5CJaJhH) pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. VV^V`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.JW^`W56789;<>*CJH*OJQJS*TXY(^Jo(hH);^`56789;<>*CJH*S*TXY(hH) L^`LhH.;^`56789;<>*CJH*S*TXY(hH.F  ^ `56789;<>*CJH*OJQJS*TXY(o(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`hH. hh^h`hH.. 0^`0hH... 0^`0hH.... 88^8`hH ..... 88^8`hH ...... `^``hH.......  `^``hH........  ^`hH.........^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJo(hH^`CJOJQJ^Jo(hHo pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH. ^`5hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`5hH) pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJQJo(hH ^`hH. pp^p`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH)^`5phhH) $ $ ^$ `5hH)@ @ ^@ `OJPJQJ^Jo(hH- ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.! ^`5B*ph.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJQJo(hH ^`hH. pp^p`hH.@ @ ^@ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. $ $ ^$ `5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH.@ @ ^@ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJo(hH^`CJOJQJ^Jo(hHo pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJ QJ o(hH @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.pp^p`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.J^`56789;<>*CJH*OJQJS*TXY(aJo(hH;^`56789;<>*CJH*S*TXY(hH) L^`LhH.;^`56789;<>*CJH*S*TXY(hH.F  ^ `56789;<>*CJH*OJQJS*TXY(o(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`5hH) ee^e`5CJOJQJaJo(hH pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. z z ^z `5hH) ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJQJo(hH ^`hH. pp^p`hH.^`CJOJQJaJo(hH^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. $ $ ^$ `5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`5CJOJ QJ aJo(hH pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH.^`CJOJQJaJo(hH$ $ ^$ `OJPJQJ^Jo(hH- @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`56CJ aJ phhH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.ZZ^Z`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.[[^[`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.  ^ `CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`. aa^a`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJaJo(hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`5phhH)88^8`5phhH- pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.Mmg1mg1̤ ,sw: Oi&d @ &Dbl $xH E&K G% .'0, o$5Fx {Mħ t h*   SuX }b6 Xt( SIO< t! `Դ aV-  ^m1l ;}- [2 I7P P s\ <4 zA_ cS̷ _ HzPlvbg#\})t]S17F#31PҠc00UV_31PҠc00Ua31PatiQidoRhanS-liTone|OSAk%Lxx @I]+P$8+Mu)()#0V@^ax(- }T|A5+ a\gruO75_B2Fw z7? BHxD_fgkƱo0QSTdoqr_ab{µȵɵܵݵ<>?Pnpqr˶%acd÷  "@CDFPSTVw|} "Xcdg BCFRUVYdghkuxy|  "%&)478QRUMQRU +,/h/45fgjAFGLbX[\_"%&+bghijklo1458EHIZ[^jmnq|9:=z @CDGwz{~  DIJijm#<GHKX[\_orsxMXY^yz}  GMNQ #;>?Du MNQ_bcfruvy !$%(RUVYcfgjuxy|  +,1SVWatyz 'QRUm BEFJ`cdhruvz  #-126hlmq{1N O U ~     ! " 8 9 : ; ? N Q R X m q r v                             ! B C G Q V W [ g l m q           8 ; < @ a f g k w z {                                                 glmqfklp  !,:;?L&'+7"J./3@STXc459Puvz ! !!!!!!!+!,!-!1!B!G!H!L!X!!!!G"########$$ $$$$$$7%8%<%U%%%%%%%%%%%%%&&& '-(.(2(E()))*P*Q*U*a* + ++)+,,,,----////2222777)88888<<<%=F>G>y@ (K5ffe'(BCJKp",0GHS{====rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr&r'r-r7P=y@@@@F@X@@@@@@@,@>@D@H@@@@@@@@@@@@$@&@(@,@L@`@h@@@@@ @@ @p@@:@x@@>@@@H@X@b@d@x@z@@@@@@@@@@@@@@@@.@2@8@F@T@V@b@v@>Unknown G:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx ArialuTimesNewRomanPS-BoldMTTimes New RomankTimesNewRomanPSMTTimes New RomanTimesNewRomanPS-BoldItalicMTTimes New Roman9SymbolMT5& :[`)Tahoma?5 :Cx Courier New;Wingdings"0 Rffz&II!24drwrw2qHP)?x 2M25 May1s 2007 CUMA - MkerreruserZEYNEP<L                           ! " # $ % & ' ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? @ A B C D E F G H I J K Oh+'0 $ D P \hpx 25 Mays 2007 CUMA - Mkerreruser Normal.dotZEYNEP3Microsoft Office Word@F#@t-y@՜.+,D՜.+,P  hp|  Irw' 25 Mays 2007 CUMA - Mkerrer  Konu Bal 8@ _PID_HLINKSApch;http://rega.basbakanlik.gov.tr/mukerrer/20070525M1-3-1.rarsv{http://www.sgk.go/s*yhttp://www.sgk.gov.tr/s  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FData m]1TableWordDocument. SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjp  FMicrosoft Office Word Belgesi MSWordDocWord.Document.89q