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Fecha lmite para la entrega de documentos: 31 de marzo de 2016 Datos sobre la organizacin o institucin educativa Nombre: Direccin: (Calle, nmero, Ciudad, Condado, Estado y Cdigo Postal) Opera en alguna otra sede?, si es afirmativo indicar dnde Telfonos: Pgina Web: Facebook: Nmero de Identificacin de Impuestos Federales (Federal Tax ID number): Aos de experiencia de la Institucin / Organizacin: Informacin del Representante de la institucin / organizacin para el proyecto de IME-Becas Apellidos: Nombre: Telfono: Correo electrnico: Informacin de la persona responsable para el proyecto de IME-Becas Apellidos: Nombre: Telfono: Correo electrnico: Solicitud de Apoyo IME Becas y Cronograma Cantidad solicitada $____________________ Cronograma del proyecto: Inicio: __________________________ (da/mes /ao) Final:___________________________ (da/mes /ao) Incluir un cronograma detallado, por actividades mensuales. Indique el nmero de beneficiarios:______________ Informacin primordial para la puntuacin de su solicitud Otras fuentes de financiamiento Actualmente, su institucin / organizacin recibe otro tipo de apoyo financiero para desarrollar programas similares, de educacin para adultos como los que apoya el Programa IME-Becas? S _____ No _____ Si es as, cunto recibe su institucin / organizacin cada ao? $_____________ Cunto tiempo durar este financiamiento? ___________________ Incluiruna propuesta con una extensin de tres cuartillas. No olvidar los documentos que se solicitan. (Ver informacin adicional). Por la presente certifico que toda la informacin contenida en este formato de solicitud es verdadera. _________________________________ ____________________________________ Nombre Lugar y Fecha ______________________________________ Firma CONTENIDO DE LA PROPUESTA (tres cuartillas) Misin de la institucin educativa u organizacin social no lucrativa. Descripcin de la organizacin/institucin, sus objetivos, programas, actividades y logros en el mbito de la educacin para adultos y en el desarrollo educativo de los migrantes mexicanos, as como sus proyectos y planes para cumplir las metas con los fondos solicitados y con los recursos complementarios. Las instituciones educativas que ofrezcan becas y apoyos para coordinadores y maestros de educacin para adultos, debern comprometerse a que por lo menos el 80% de los recursos solicitados y aportados como fondos complementarios beneficien a estudiantes de origen mexicano. Describir las metas esperadas (anticipando los resultados que se conseguiran con los fondos del Programa IME Becas y los recursos complementarios), as como los procedimientos para evaluar el logro de los objetivos. Incluir un presupuesto que describa a detalle los gastos propuestos por la institucin/organizacin solicitante, incluyendo una breve exposicin del propsito de dichos gastos. Asimismo, se deber indicar cmo se distribuirn las becas entre los estudiantes y los estipendios entre coordinadores/maestros y cuando se efectuarn los pagos correspondientes. Describir la relacin entre el los fondos solicitado al Gobierno de Mxico/IME Becas, los fondos complementarios y las dems fuentes de fondos recibidos y anticipados por la institucin/organizacin solicitante para ayudar a cumplir los objetivos del proyecto y las actividades relacionadas. ADEMS SE DEBERN ANEXAR los siguientes documentos: Currculum Vitae de la persona responsable en la institucin/organizacin de las actividades propuestas y del manejo de los fondos solicitados al Gobierno de Mxico/IME Becas y fondos complementarios. Copia de la carta del Internal Revenue Service (IRS) confirmando el estatus 501 (C) (3) de exencin de impuestos. Copia de la devolucin de impuestos 990 ms reciente, en el caso de organizaciones sociales no lucrativas. Declaracin del presupuesto operativo para el ao fiscal corriente, que incluya un resumen de las fuentes de financiamiento para el Programa. Carta de recomendacin de alguna autoridad educativa que re conozca los programas de educacin para jvenes y adultos ofrecidos por el solicitante. Cronograma del proyecto, detallado por mes. TOME NOTA: Las becas son para estudiantes hispanos, preferentemente mexicanos o de origen mexicano de escasos recursos que requieren apoyo econmico para comenzar continuar o terminar su educacin. Los recursos del Programa IME-Becas no pueden ser usados para gastos administrativos o de operacin de la Organizacin / Institucin solicitante, o para el pago de difusin, alimentacin, renta, transportacin, equipo (incluyendo computadoras y accesorios). El IME y el Consulado General de Mexico en Dallas no considerar las solicitudes incompletas. Puede llenar la solicitud en espaol o ingls. PAGE \* MERGEFORMAT 3 ' , 4 5 M S ȺȬȅq`qOB5 h4 5OJ QJ ^J aJ hg 5OJ QJ ^J aJ hh" hh" CJ OJ QJ ^J aJ hW 5>*CJ OJ QJ ^J aJ &hg hh" 5>*CJ OJ QJ ^J aJ #j=T hg CJ OJ QJ U^J aJ (j hg hg UmH nH sH tH u j hg UmH nH u h CJ OJ QJ ^J aJ hg CJ OJ QJ ^J aJ hH^ CJ OJ QJ ^J aJ j h` UmH nH u j hW UmH nH u 4 5 _ o / 0 p q $a$gdW $a$gdw $a$gdw $a$gd` gdh" $a$gdh" $a$gdg gdg gd S ^ _ l n νΫuaRD6 h hg 5OJ QJ ^J h* CJ OJ QJ ^J aJ hf[ 5CJ OJ QJ ^J aJ 'j h 0J CJ OJ QJ U^J aJ #h hn 5CJ OJ QJ ^J aJ #h h+ 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hD[ 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hf[ 5CJ OJ QJ ^J aJ !h 5OJ QJ ^J aJ mH sH 'h` hg 5OJ QJ ^J aJ mH sH h` hg 5OJ QJ ^J aJ h` 5OJ QJ ^J aJ - . / 0 p q | ŷجqbSA #h hZ$X 5CJ OJ QJ ^J aJ hz]\ 5CJ OJ QJ ^J aJ h\Nr 5CJ OJ QJ ^J aJ #h h(Qm 5CJ OJ QJ ^J aJ h CJ OJ QJ ^J aJ h h4 5>*OJ QJ ^J h4 5OJ QJ ^J h 5OJ QJ ^J h h4% 5OJ QJ ^J $h h\ 5B*OJ QJ ^J ph hW 5OJ QJ ^J h h4 5OJ QJ ^J h h 5OJ QJ ^J 6 7 : C D R S U ] ^ ɸwfwfwfwfwwX h18F CJ OJ QJ ^J aJ h hI CJ OJ QJ ^J aJ h h} CJ OJ QJ ^J aJ h h CJ OJ QJ ^J aJ hW CJ OJ QJ ^J aJ h h5Z CJ OJ QJ ^J aJ h5Z hh" CJ OJ QJ ^J aJ #h h(Qm 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hZ$X 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hDH7 5CJ OJ QJ ^J aJ n kdT $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt $$If a$gd 5 6 7 8 9 $$If a$gd n kd[U $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt 9 : E F G $$If a$gd n kdU $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt G H T U _ ` $$If a$gd n kd_V $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt ^ _ ` & C ´ЦдИwhYGYw8w hh" 5CJ OJ QJ ^J aJ #h h(Qm 5CJ OJ QJ ^J aJ hSB 5CJ OJ QJ ^J aJ h 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hGE_ 5CJ OJ QJ ^J aJ hW 5CJ OJ QJ ^J aJ hp CJ OJ QJ ^J aJ hh" CJ OJ QJ ^J aJ hW CJ OJ QJ ^J aJ h18F CJ OJ QJ ^J aJ h h5Z CJ OJ QJ ^J aJ h h18F CJ OJ QJ ^J aJ h5Z CJ OJ QJ ^J aJ ` a $$If a$gd n kdV $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt $$If a$gd n kdcW $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt D E P Q R | | | $$If a$gd $a$gdw n kdW $$If F Q' ' t 0 6 4 4 l a p yt C D E N O P Q R Y Z ] e f i { | βΐq_PA h(, 5CJ OJ QJ ^J aJ h` 5CJ OJ QJ ^J aJ #h hSB 5CJ OJ QJ ^J aJ h\] CJ OJ QJ ^J aJ h hI CJ OJ QJ ^J aJ h h} CJ OJ QJ ^J aJ h hA? 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