аЯрЁБс>ўџ @BўџџџAџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС@ №П[ bjbjюFюF "0Œ,Œ,Yџџџџџџˆ       Т Т Т 8њ  „NЖ– – – – – – – – ЭЯЯЯЯЯЯ$RV–ѓ  – –   ѓ  – – Щ Щ Щ   – – ЭЩ  ЭЩ Щ  Щ – Š fi›ФТ - Щ љ д0NЩ ьC pьЩ     ь Щ 0– Њ Щ И Ф S– – – ѓѓЄТ Г Т APPLICANT’S BENEFITS CALCULATION WORKSHEET FEMA DISASTER DECLARATION # FEMA-EM-3192-CT For snow removal assistance, the fringe rate applicable to force account employees is the Overtime % only. BENEFITREGULAR TIME %OVERTIME %FICA7.65%Retirement (if applicable)Health InsuranceLife InsuranceWorkers CompensationUnemployment InsuranceAnnual LeaveSick LeaveHoliday LeaveTOTAL:COMMENTS: I certify that the information above was transcribed from payroll records or other documents which are available for audit.Certified by:Title:Date:  -_НОазицчёђїјљўЅ Ћ Ќ Џ З Й К Н 7 8 X Y Z [ іэіфрмрзЯзЯзЯрШрФрзЯрЯзМрИмИШДШhS,˜hЫ6]hy@thЩ.И5h­ hy@thy@thy@thy@t5 hy@t5hѓ<Оhy@thS,˜5CJaJhЫ6]5CJ aJ hy@t5CJ aJ +,-`abcЮЯаичђїїїїїїїђїїццц $$Ifa$gdy@tgdy@t$a$gdy@t Y Z ўўђѓјљџqhh\ $$Ifa$gd­ $Ifgdy@tkd$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіџ    qhhh $Ifgdy@tkdY$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laі  / 0 1 qhhh $Ifgdy@tkdВ$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laі1 2 A B C qhhh $Ifgdy@tkd $$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіC D Y Z [ qhhh $Ifgdy@tkdd$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laі[ \ s t u qhhh $Ifgdy@tkdН$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіu v ƒ „ … qhhh $Ifgdy@tkd$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laі… † ‘ ’ “ qhhh $Ifgdy@tkdo$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laі“ ” Ђ Ѓ Є qhhh $Ifgdy@tkdШ$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіЄ Ѕ Ќ ­ Ў qe\\ $Ifgdy@t $$Ifa$gdy@tkd!$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ  tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіЎ Џ Й К Л М qhhhh $Ifgdy@tkdˆ$$If–lжжF”џ Є,"ˆ ˆ ˆ  tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџж џџџж џџџ4ж4ж laіМ Н 9 of $Ifgdy@tkdя$$If–lж”ŸжF”џ Є,"ˆ џџџџˆ џџџџџџџџˆ џџџџ tрж0џџџџџџі6ііж џџџж џџџџџџџџџж џџџж џџџџџџџџџ4ж4ж laі9 : H I •Œ"ikd $$If–lж”бж”џ,"˜" tрж0џџџџџџі6ііжџжџжџжџ4ж4ж laі $Ifgdy@tikdЎ$$If–lж”Цж”џ,"˜" tрж0џџџџџџі6ііжџжџжџжџ4ж4ж laіI P Q W іŒіikdd$$If–lж”бж”џ,"˜" tрж0џџџџџџі6ііжџжџжџжџ4ж4ж laі $Ifgdy@tW X Y Z [ •Žgdy@tikdБ$$If–lж”бж”џ,"˜" tрж0џџџџџџі6ііжџжџжџжџ4ж4ж laі 1hАа/ Ар=!А"А# $ %АW$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ W$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ e$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ /ж џe$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l tрі6і5жˆ /ж џН$$If–!vh5жˆ 5жˆ 5жˆ #vˆ :V–l”Ÿ tрі6і5жˆ /ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџY$$If–!vh5ж˜"#v˜":V–l”Ц tрі6і5ж˜"/ж џY$$If–!vh5ж˜"#v˜":V–l”б tрі6і5ж˜"/ж џK$$If–!vh5ж˜"#v˜":V–l”б tрі6і5ж˜"K$$If–!vh5ж˜"#v˜":V–l”б tрі6і5ж˜"œ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRi@ѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No Listjš@Гѓj y@t Table Grid7:Vж0џџџџџџ4@4 ­Header  ЦрР!4 @4 ­Footer  ЦрР![0џџџџ+,-`abcЮЯаичђѓјљџ/012ABCDYZ[\stuvƒ„…†‘’“”ЂЃЄЅЌ­ЎЏЙКЛМН9:HIPQWXY\˜0€€а˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€p˜0€€p˜0€€˜0€€˜0€€ˆ˜0€€Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ Љ0€€ Љ@0€€ ™@0€€ Љ0€€8Љ0€€8 Љ0€€8 Љ0€€8 ™0€€< Љ0€€@ ™0€€D Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ ™0€€ Љ0€€ ™0€€ ˜0€€\>0P›[ ђџ 1 C [ u … “ Є Ў М 9 I W [  Z џџ3D”\›\9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€ P_\-`\,2GI_НОа­ЏИЙН78:X\P_\хЫ6]y@tS,˜­Щ.Иѓ<Оаичђѓјљџ/012ABCDYZ[\stuvƒ„…†‘’“”ЂЃЄЅЌ­ЎЏКЛМН9:HIPQWX\žžžžžžžžžžžžžžž–џ@€__d™""__[P@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"ёˆ№аhЗ#ƒ†лСƒfYY!№ ДДr4XX3ƒ№H)№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџy@tџџ*APPLICANT S BENEFITS CALCULATION WORKSHEET cgallawayOEMўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Œ˜Ьиьј , H T `lt|„ф+APPLICANT’S BENEFITS CALCULATION WORKSHEEToPPL cgallawayS galgalNormalaOEM4MMicrosoft Word 10.0@4т0@€“"Ф@‚N›ФYўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp„Œ”œ ЄЌДМ Ф ћф State of CTXт +APPLICANT’S BENEFITS CALCULATION WORKSHEET Title ўџџџ ўџџџ"#$%&'()*ўџџџ,-./012ўџџџ456789:ўџџџ§џџџ=ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF!i›Ф?€Data џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџ!ьWordDocumentџџџџ"0SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ+DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ3CompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqRoot Entryџџџџџџџџ РFрЙхWœФEРData џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџ!ьWordDocumentџџџџ"0 ўџџџ ўџџџ"#$%&'()*ўџџџ,-./012ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџD§џџџўџџџўџџџўџџџCџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ d _AdHocReviewCycleID_EmailSubject _AuthorEmail_AuthorEmailDisplayNameА ї™8'disaster assistance forms for web pagejudy.pahl@po.state.ct.us Judy PahlSummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ+DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџCompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ` hp„Œ”œ ЄЌДМ Ф ћф State of CTXт +APPLICANT’S BENEFITS CALCULATION WORKSHEET TitleМ@є€ќ