ࡱ> OQN bjbj4>ff> > 8l$%&$$$$$$$$;')$$$^$$V @!0Q9j $$0% 0*f*!!*,!T$$<^%*> Y : REGISTRO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Informaes aos participantes Ttulo do protocolo do estudo: Convite Voc est sendo convidado(a) a participar da pesquisa _______________. Antes de decidir se participar, importante que voc entenda porque o estudo est sendo feito e o que ele envolver. Reserve um tempo para ler cuidadosamente as informaes a seguir e faa perguntas se algo no estiver claro ou se quiser mais informaes. No tenha pressa de decidir se deseja ou no participar desta pesquisa. O que o projeto? O projeto consiste em __________________. Qual o objetivo do estudo? O projeto visa _____________. O estudo investiga __________________. Entre outras atividades pretendemos __________________.. Por que eu fui escolhido(a)? (Explicitar qual o critrio de incluso; quais as atividades sero oferecidas a todos os participantes; e que a participao voluntria, conforme desejo e autorizao dos interessados) Eu tenho que participar? Voc quem decide se gostaria de participar ou no deste estudo/pesquisa. Se decidir participar do projeto __________________ voc dever assinar este Registro e receber uma via assinada pelo pesquisador, a qual voc dever guardar. Mesmo se voc decidir participar, voc ainda tem a liberdade de se retirar das atividades a qualquer momento, sem qualquer justificativa. Isso no afetar em nada sua participao em demais atividades e no causar nenhum prejuzo. O que acontecer comigo se eu participar? O que eu tenho que fazer? (Descrever qual ser a participao do participante) O que exigido de mim nesse estudo alm da prtica de rotina? (Descrever se s o desejo de participar ou se h algo mais a ser exigido do participante) Eu terei alguma despesa ao participar da pesquisa? (Deve informar se o participante ter algum tipo de despesa e, neste caso, se haver algum ressarcimento. Se houver a previso de ressarcimento, deve explicitar ao participante a existncia desta garantia e descrever as formas de cobertura destas despesas realizadas pelo participante decorrentes da pesquisa) Quais so os eventuais riscos ao participar do estudo? (Explicar que, de acordo com as Resoluo 466 e 510 do Conselho Nacional de Sade, todas as pesquisas envolvem riscos, ainda que mnimos. Desta forma, deve-se explicitar os eventuais riscos que o participante poderia vir a ter, como por exemplo: desconforto, constrangimento, etc, e quais as medidas que sero adotadas para remediar tais riscos.) Quais so os possveis benefcios de participar? (Benefcios para o participante e para a sociedade, e no apenas para a pesquisa em si) O que acontece quando o estudo termina? (Descrever como ser a devoluo do resultado aos participantes. Acrescentar aonde o resultado da pesquisa ficar disponvel para consulta) E se algo der errado? (Descrever que a pesquisa s ser realizada com o consentimento dos envolvidos. Mesmo assim, deve informar que se durante a participao o participante no se sentir confortvel, poder retirar o consentimento em qualquer fase da pesquisa ou mesmo se retirar dela quando desejar, sem qualquer prejuzo ou justificativa). Minha participao neste estudo ser mantida em sigilo? (Explicar que sim ou, em caso negativo, explicitar o porqu) Contato para informaes adicionais Dados do(a) pesquisador(a) responsvel: Dados da Instituio Proponente. Dados do CEP: Comit de tica em Pesquisa em Cincias Sociais, Sociais Aplicadas, Humanas, Letras, Artes e Lingustica (CEP Humanas) Campus da UFF da Praia Vermelha Instituto de Fsica 3 andar (Torre nova) Telefone: (21) 2629-5119 Email:  HYPERLINK "mailto:cephumanasuff@gmail.com" cephumanasuff@gmail.com O Comit de tica em Pesquisa um colegiado responsvel pelo acompanhamento das aes deste projeto em relao a sua participao, a fim de proteger os direitos dos participantes desta pesquisa e prevenir eventuais riscos. Remuneraes financeiras Nenhum incentivo ou recompensa financeira est previsto pela sua participao nesta pesquisa. Obrigado por ler estas informaes. Se deseja participar deste estudo, assine este Registro de Consentimento Livre e Esclarecido e devolva-o ao() pesquisador(a). Voc deve guardar uma via deste documento para sua prpria garantia. 1 Confirmo que li e entendi as informaes sobre o estudo acima e que tive a oportunidade de fazer perguntas. 2 Entendo que minha participao voluntria e que sou livre para retirar meu consentimento a qualquer momento, sem precisar dar explicaes, e sem sofrer prejuzo ou ter meus direitos afetados. 3 Concordo em participar da pesquisa acima. Nome do participante: _______________________________________ Assinatura do participante: ____________________________ Data: ______/______/______ OBS: Duas vias devem ser feitas, uma para o usurio e outra para o pesquisador.      /01=NOPQnӼ}kYG6$#h~,Oh?/5CJOJQJ^JaJ h~,Oh'CJOJQJ^JaJ#h~,Oh 5CJOJQJ^JaJ#h~,OhI5CJOJQJ^JaJ#h~,OhIT5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh7\5CJOJQJ^JaJ*h~,Oh985:@CJOJQJ^JaJ-h~,Oh"}5:>*@CJOJQJ^JaJ-h~,Oh:5:>*@CJOJQJ^JaJ-h~,Oh^G65:>*@CJOJQJ^JaJ*h~,Oh^G65:@CJOJQJ^JaJ 01OPQqy  H e  $xx1$7$8$H$^a$gdF$xx^a$gdF$ & Fxx^a$gdF$a$$a$gdP=gdQX$a$gdbgd~,Onpqy}z {     ' 2 ʹt_J(h~,Oh CJOJQJ^JaJnH tH (h~,OhHpCJOJQJ^JaJnH tH #h~,OhHp5CJOJQJ^JaJ h~,OhCJOJQJ^JaJ h~,Oh6"'CJOJQJ^JaJ h~,Oh?/CJOJQJ^JaJ h~,Oh}2CJOJQJ^JaJ#h~,Oh?/5CJOJQJ^JaJ h~,Oh8CJOJQJ^JaJ#h~,OhzFI5CJOJQJ^JaJ2 E G H e t ų랍xfTfTBB#h~,Oh|5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh's5CJOJQJ^JaJ#h~,Oher5CJOJQJ^JaJ(h~,OhCJOJQJ^JaJnH tH  h~,OhGCJOJQJ^JaJ(h~,OhCCJOJQJ^JaJnH tH #h~,Ohfwz5CJOJQJ^JaJ h~,OhHpCJOJQJ^JaJ(h~,OhHpCJOJQJ^JaJnH tH (h~,Oh6"'CJOJQJ^JaJnH tH   * /    + 6 A S T Y ɷɥۂqqq`KK: h~,Oh C"CJOJQJ^JaJ(h~,Oh6"'CJOJQJ^JaJnH tH  h~,Oh!iCJOJQJ^JaJ h~,Oh jCJOJQJ^JaJ h~,OhP=CJOJQJ^JaJ#h~,Oh j5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh C"6CJOJQJ^JaJ#h~,OhF6CJOJQJ^JaJ#h~,Ohfwz5CJOJQJ^JaJ#h~,OhP=5CJOJQJ^JaJ   , I [ !"ͼ͙ucQcQc#h~,Oh|6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh^G66CJOJQJ^JaJ#h~,Ohgz5CJOJQJ^JaJ#h~,OhC5CJOJQJ^JaJ#h~,Ohfwz5CJOJQJ^JaJ h~,Oh|CJOJQJ^JaJ h~,OhCJOJQJ^JaJ h~,OhP=CJOJQJ^JaJ h~,Oh CJOJQJ^JaJ h~,Oh jCJOJQJ^JaJ"#69IRbcq$%2B۷ۥoo]KK]9#h~,Oh 5CJOJQJ^JaJ#h~,OhVy6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh C"6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh C"5CJOJQJ^JaJ#h~,Ohfwz6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh|6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh^G66CJOJQJ^JaJ#h~,OhW5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh5CJOJQJ^JaJ#h~,Ohfwz5CJOJQJ^JaJ#h~,OhC6CJOJQJ^JaJ #b%\@h L/q$,-DM a$gd~,O$xx^a$gdVy$xx^a$gd C"$ & Fxx^a$gdF$xx^a$gdFB\]l_s")?@hi~ ۷ہɷɷo]#h~,Oh6CJOJQJ^JaJ#h~,OhS6CJOJQJ^JaJ#h~,OhQ6CJOJQJ^JaJ#h~,Ohfwz5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh C"6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh^G66CJOJQJ^JaJ#h~,Oh|6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh6CJOJQJ^JaJ#h~,OhW5CJOJQJ^JaJ  %'7[hvy|*KL۷ɥɥۥۥɥɥ퓁ۥo]#h~,Oh 5CJOJQJ^JaJ#h~,OhlX6CJOJQJ^JaJ#h~,OhW5CJOJQJ^JaJ#h~,OhW6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh^G66CJOJQJ^JaJ#h~,Oh6CJOJQJ^JaJ#h~,OhVy6CJOJQJ^JaJ#h~,Oh|6CJOJQJ^JaJ#h~,OhbE6CJOJQJ^JaJ ./<=V()*45<STͼjjjjjjjjjPjjjjjj2jh~,Oh~,O56CJOJQJU\^JaJ)h~,Oh~,O56CJOJQJ\^JaJ)h~,Oh|56CJOJQJ\^JaJ&h~,Oh~,O5CJOJQJ\^JaJ&h~,Oh|5CJOJQJ\^JaJ h~,Oh|CJOJQJ^JaJ h~,OhVyCJOJQJ^JaJ h~,Oh, CJOJQJ^JaJ h~,Oh^G6CJOJQJ^JaJTUVmnopqrtQjtйꤐm\\K\K\KK:\ h~,OhFCJOJQJ^JaJ h~,Oh*>CJOJQJ^JaJ h~,Oh, CJOJQJ^JaJ#h~,Oh, 5CJOJQJ^JaJ h~,OhVyCJOJQJ^JaJ&h~,OhT5CJOJQJ\^JaJ)h~,Oh|56CJOJQJ\^JaJ-h~,Oh~,O0J56CJOJQJ\^JaJ2jh~,Oh~,O56CJOJQJU\^JaJ)h~,Oh~,O56CJOJQJ\^JaJqQj"Tgdn$xx`a$gd_ $xxa$gdF$ & Fxx^a$gdF$xx^a$gdF%6KY\]`hkt"78tͼͼޚ﫫xgVE h~,Oh CJOJQJ^JaJ h~,OhACJOJQJ^JaJ h~,OhCJOJQJ^JaJ h~,OhzFICJOJQJ^JaJ h~,OhsCJOJQJ^JaJ h~,Oh6"'CJOJQJ^JaJ h~,OhYCJOJQJ^JaJ h~,OhVyCJOJQJ^JaJ h~,Oh, CJOJQJ^JaJ h~,Oh*>CJOJQJ^JaJ h~,Oh|CJOJQJ^JaJt*,ST^tͼͼͼvdRd#h~,OhA5CJOJQJ^JaJ#h~,Oher5CJOJQJ^JaJ#h~,Oh|5CJOJQJ^JaJ#h~,OhV5CJOJQJ^JaJ h~,OhCJOJQJ^JaJ h~,Oh6CJOJQJ^JaJ h~,Oh CJOJQJ^JaJ h~,OhACJOJQJ^JaJ h~,Oh|CJOJQJ^JaJ h~,OhYCJOJQJ^JaJ  #h~,OhV5CJOJQJ^JaJh9vhGDjhGDU  $xx`a$gd_$a$21h:pgz/ =!"#$7% x02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormalCJ_HaJmHsHtH>@> Ttulo 1$$@&a$5\<< Ttulo 2$$@&a$CJ>A > Fonte parg. padroXiX  Tabela normal :V 44 la ,k , Sem lista >B> Corpo de texto$a$\Y\ Mapa do Documento-D M OJQJ^JLL OTexto de baloCJOJQJ^JaJ6U`!6  Hyperlink >*B*ph:2: n Cabealho  8!</A< nCabealho CharCJaJ4 @R4 n0Rodap  8!6/a6 n0 Rodap CharCJaJ4/q4 9vcontact-streetLvL ~,O0Meno PendenteB*ph`^\q PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4q!!X!Ni}:m$dҹ3m6nE(=D&s1E.>w?dll2Id!J5;w0he.v}dǪOnnVpVٟ-$JbWi>6@]pHcx@ xqP#Wj=UԽp[}ylѸľ|eH{mGԚ>.ÕnAr!:F-ݑ$Z}]/;nVb*.7p]M|MMM# ud9c47=iVNfUqat2ʇducxψPړ3>>taP3ON"Te&p!GZL~AdԋNʾRLu( phN}:L+@/Uq8)V/rmZUH$6$Ae$} Fs+ ,6,n+sW-jWۃ_y4Sw3?WӊhPxzSq]<4.in6 m^TqU_o.)S cq]_bn)h6FBf& pO vzB4o/C 2BR뤓fH=J↯&:hnuH-MH+9pd<4n(K\|ůVl E7SAUeevPN'" SvͯQ:qD'*SN9} 5LA iTU#尲^,,g$͢fZYEUMwf[^&fV4u/y[*稺(b2bUF1_.S$_][^#*?-F- }nn~fcHmrT Jl4D=ݓiCn PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!stheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] k> n2 "B Tt  q (Um X8@0(  B S  ?p s !& _ s  333qye = (oQj = (o  34A#7HԘx ^`OJQJo( 8^8`OJQJo( ^`OJQJo(o  p^ `OJQJo(  @ ^ `OJQJo( x^x`OJQJo( H^H`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. 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