U N E S P - Universidade Estadual Paulista - Câmpus de Bauru



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PROCESSO SELETIVO - 2015

CALOUROS

BOLSA DE APOIO ACADÊMICO E EXTENSÃO I - BAAE I,

AUXÍLIO ALUGUEL E MORADIA ESTUDANTIL

INSCRIÇÕES: de 27/04/2015 a 08/05/2015

ENTREVISTAS (A AGENDAR PELA STAEPE/FC)

INFORMAÇÕES GERAIS - PROCESSO DE SELEÇÃO

01. A Bolsa de Apoio Acadêmico e Extensão I (BAAE-I), Auxílios Aluguel, Alimentação e Moradia Estudantil destinam-se aos alunos de comprovada carência socioeconômica, com renda per capita familiar de um salário mínimo e meio, tendo por referência o salário mínimo nacional de 2015 (1 salário mínimo = R$ 788,00 + ½ salário mínimo = R$ 394,00. Total = R$ 1.182,00 reais)

02. Após solicitar o benefício, o discente passará por uma avaliação socioeconômica, tendo como base a renda per capita e a situação social da família, além do desempenho acadêmico (no caso de alunos veteranos);

03. A seleção Bolsa de Apoio Acadêmico e Extensão I (BAAE-I), Auxílios Aluguel e Alimentação será realizada pela Comissão Permanente de Extensão Universitária-CPEU ou por Grupo de Trabalho criado para esta finalidade, mediante análise do formulário devidamente preenchido e documentado, complementada por uma entrevista;

04. A seleção para a Moradia Estudantil será realizada por uma comissão indicada pelo GAC – Grupo Administrativo do Câmpus, mediante a análise preliminar do formulário documentado, complementada por uma entrevista;

05. A entrevista será realizada por Assistente Social, e quando este julgar necessário, também poderá utilizar-se da visita domiciliar.

06. No caso de o aluno ser bolsista no ano corrente deverá apresentar uma declaração do orientador sobre o cumprimento do Plano de Atividades em andamento e aqueles que não obtiverem aproveitamento escolar superior a 70% terão a inscrição indeferida;

07. Os nomes dos responsáveis pelo processo de seleção estarão divulgados no local de inscrição e/ou no site de divulgação;

08. O aluno que não apresentar o formulário devidamente preenchido e documentado não participará do processo de seleção;

09. O aluno que não participar da entrevista será desclassificado;

10. Bolsa BAAE I: de acordo com a Resolução UNESP nº 37, de 09/09/2008, o aluno deverá desenvolver um Plano de Atividades (a ser elaborado com um orientador) de no mínimo 8 horas e máximo de 12 horas de atividades/semanal (artigo 4º, da Resolução) e Relatório Final de Atividades;

11. Auxílio Aluguel: é destinado aos alunos que não têm domicílio familiar no município do Câmpus, bem como não ser proprietário ou filho de proprietário de imóvel residencial na condição anterior mencionada. Porém, quando o aluno comprovar extrema e essencial necessidade, a juízo da Comissão de Seleção da Unidade, o auxílio poderá ser concedido aos alunos que moram na mesma cidade do Câmpus;

12. Qualquer dúvida entre em contato com a STAEPE/FC - F: (14) 3103-6133 e-mail: staepe@fc.unesp.br.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA PROCESSO SELETIVO

BAAE I – AUXÍLIO ALUGUEL - MORADIA

Não serão aceitos documentos originais, somente CÓPIAS!

1. Uma foto 3X4 atual;

2. Histórico escolar do ensino médio do candidato. Bolsistas devem apresentar comprovante da bolsa com especificação da porcentagem e valor do desconto. (SOMENTE PARA CALOUROS)

3. Carteira de identidade (RG) ou CNH do candidato e de todos os integrantes da família. Caso houver, apresentar tutela ou termo de guarda e responsabilidade. Em caso de membros da família falecidos, apresentar certidão de óbito; em caso de pais ou cônjuge separados, apresentar averbação de divórcio constando a partilha de bens e comprovantes de pensão alimentícia.

4. Última declaração completa do Imposto de Renda do candidato e dos demais integrantes da família. Se isento, apresentar CPF e Informação impressa, disponível no site Receita Federal Consulta Restituição e Situação da Declaração do IRPF

5. No caso de familiares desempregados, apresentar a carteira de trabalho onde está registrado o desligamento. Apresentar declaração conforme modelo (Anexo I)

6. Comprovante(s) de rendimento(s) do mês de referência estabelecido na inscrição de todos membros da família. Também apresentar comprovante de pensão alimentícia (comprovante formal ou xerox do depósito ou declaração pelo responsável constando valor recebido).

7. Recibo de IPTU de imóveis (onde consta o nome do proprietário, endereço e área do imóvel); caso não possua imóvel, apresentar declaração assinada pelo responsável e/ou recibo de ITR (Imposto Territorial Rural) e/ou Contrato de locação, recibo de aluguel ou financiamento da casa própria; em caso de Imóvel cedido, apresentar declaração conforme modelo (Anexo II)

8. Recibo de IPVA de automóveis e motocicletas;

1. Carteira de trabalho do aluno e dos membros da família (as cópias) deverão ser o da foto, o verso, as folhas subsequentes de registro de trabalho até a primeira folha em branco.

9. Comprovante de pagamento de energia elétrica, água, condomínio, telefone e internet

10. Comprovantes de despesas com educação (de todos os familiares). No caso de escola pública, apresentar comprovante de matrícula; se particular, o recibo de pagamento. Se bolsistas apresentar declaração da instituição constando o tipo de bolsa, porcentagem de desconto e valores;

11. Irmãos maiores que não estejam estudando e nem trabalhando deverão ter sua situação de dependência comprovada por declaração dos responsáveis;

12. Despesas com tratamentos de saúde apresentar atestado, ou laudo ou relatório médico; receitas prescritas e nota fiscal dos medicamentos (não serão consideradas as despesas com medicamentos disponibilizados na rede pública – SUS);

13. Comprovantes de outras despesas como convênio médico, odontológico e ou de outros profissionais da saúde.

Documentos por categoria profissional:

Além da obrigatoriedade da apresentação (cópia) da documentação dos itens acima, comum a todos os candidatos, segue a relação de documentos por categoria profissional:

1. Aposentado ou pensionista

Comprovante de benefício de órgão previdenciário (INSS ou outro Órgão público), contra-cheque, recibo, extrato bancário ou holerite. Importante saber que o extrato de pagamento do benefício deverá ser atualizado. Para consultar o benefício da previdência social acesse :

2. Assalariado:

a) Informe de Rendimento e Retenção na Fonte (IRPF) de todas as folhas, do último exercício;

b) Contra cheque, holerite ou declaração do empregador em papel timbrado da empresa ou carimbo contendo CNPJ da mesma;

3. Comerciante:

a) Declaração com o carimbo do CNPJ da firma comercial, onde conste o tipo de atividade e os rendimentos mensais e pró-labore;

b) Declaração do Imposto de Renda Pessoa Física/ Jurídica do último exercício;

4. Agricultor, parceiro ou arrendatário rural:

a) Cadastro do Imóvel Rural – ITR ou do INCRA (Ministério da Agricultura);

b) Declaração com a assinatura do responsável, onde conste: rendimentos mensais, descrição de bens, utilização da terra e produção.

5. Autônomos ou profissional liberal:

a) Declaração, com assinatura do responsável, onde conste os rendimentos mensais e descrição da atividade exercida;

b) Registro de Autônomo junto ao ISS (Prefeitura), ou registro de classe e pagamento do INSS;

c) A última guia de recolhimento do INSS e ISS.

d) Apresentar declaração conforme modelo (Anexo III)

6. Trabalhador Informal contínuo ou esporádico (bico):

a) Apresentar Declaração, conforme modelo (Anexo IV), com assinatura, onde conste a atividade exercida e o rendimento mensal.

Nota: A Comissão Permanente de Extensão Universitária - CPEU (ou Grupo de Trabalho criado para a seleção das bolsas), poderá solicitar ao aluno outros documentos que julgar pertinentes.

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Faculdade de Ciências

PROCESSO SELETIVO – 2015

BOLSA DE APOIO ACADÊMICO E EXTENSÃO I

E/OU MORADIA ESTUDANTIL E/OU AUXÍLIO ALUGUEL

Período de Inscrição: de 27/04/2015 a 08/05/2015.

Entregar o formulário, preenchido e documentado, na STAEPE/FC

CALOURO

Mês de Referência (para apresentação dos comprovantes de Renda e Despesas):

Março/2015

a) Comprovantes de Renda: referentes ao mês de março, mas recebidos em abril.

b) Comprovantes de Despesas (contas de água, luz, etc.): referentes ao mês de março, mas pagas em abril.

F I C H A DE I N S C R I Ç Ã O

|Instruções |

|Ler a Ficha antes de iniciar o preenchimento. |

|Preencher no editor de texto (digitado) ou com caneta esferográfica, com letra de forma, legível e sem rasuras. |

|Assinar – (Aluno e Pai ou Responsável) - no final da ficha de inscrição; fichas sem assinatura não terão validade. |

|Toda a documentação necessária refere-se à situação socioeconômica do candidato e de todos os membros da família. |

|Será efetuada, se necessário, visita domiciliar pelo(a) Assistente Social da UNESP ou da Prefeitura do Município onde você reside. |

|Responda o formulário com clareza, pois o seu preenchimento adequado facilitará a análise no processo de seleção. Se houver dúvida quanto ao |

|preenchimento e à documentação a serem apresentados, procure um dos responsáveis pelo processo de seleção. |

|Observe o MÊS DE REFERÊNCIA que será definido para apresentação dos respectivos comprovantes de Renda e Despesas. |

|Leia atentamente o formulário antes de preenchê-lo. |

|Observe o prazo de entrega do pedido, pois não será aceito fora do período estabelecido. |

| |

|- É de total responsabilidade do candidato o preenchimento do formulário. Lembramos que a insuficiência de dados, informações ou documentação |

|poderá comprometer sua classificação ou poderá ocorrer sua desclassificação do processo seletivo. |

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Faculdade de Ciências

AUXÍLIO PRETENDIDO:

?Bolsa BAAE I ? Moradia ? Auxílio Aluguel

|Dados do Estudante |

|Nome: |

| |

| |

|Nome |

|Apelido: |Nº Matrícula: |

|Curso: |Período: |

|Ano de Ingresso na Unesp: |Idade: |

|Data de Nascimento: |Local de Nascimento: |Estado: |

| | | |

|Estado Civil: |R.G.: |C.P.F.: |

|Endereço na cidade Unesp: |Nº: |Complemento: |

|Bairro: |Cidade: |Estado: |C.E.P.: |

|Telefone:( ) |E-mail: |

|Endereço da Prefeitura Municipal da cidade de origem |

|Endereço Rua/Av. |Nº: |Complemento: |

|Bairro: |Cidade: |Estado: |C.E.P. |

|Telefone: ( ) |e-mail ( ) |

|Dados da Família |

|Pai: |Mãe: |

|Endereço (pais ou responsáveis): Rua/Av. |Nº: |Complemento: |

|Bairro: |Cidade: |Estado: |C.E.P. |

|Telefone: ( ) |Fax: ( ) |

|Distância em Km do município onde reside sua família até a UNESP: |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

Ausência de Pai/Mãe por motivo de

( ) falecimento

( ) separação

( ) outros: especificar _______________

2. SITUAÇÃO ESCOLAR

2.1. ATUAL:

Curso:______________________________________________________________________ Ano:___________

Período: ( ) Matutino ( ) Diurno ( ) Integral ( )Vespertino ( ) Noturno

Duração do Curso: ____ anos Ano em que iniciou:____________

Nº de semestres concluídos:_________ Ano previsto para a conclusão do curso:_______

Obteve isenção de pagamento de taxa de inscrição no exame Vestibular da UNESP? ( ) Sim ( ) Não

NOTA: O Histórico Escolar deverá ser anexado à documentação.

2.2. ANTERIOR:

Especificar os nomes das escolas em que estudou:

Ensino Médio:__________________________________________________________________

( ) Público ( ) Particular ( ) Com bolsa de _____ % Custeado por__________________

Curso Pré-Vestibular: ____________________________________________________________

( ) Comunitário ( ) Particular ( ) Com bolsa de _____ % Custeado por_________________

Curso de Idioma:_________________________________________________________________

( ) Comunitário ( ) Particular ( ) Com bolsa de _____ % Custeado por_________________

NOTA: Caso os cursos acima tenham sido custeados através de Bolsas de Estudos, anexar comprovantes.

|2.3. BOLSAS DE ESTUDOS OBTIDAS (em vigência e anteriores) |

|2.3.1. PELA UNESP |

|Órgão Concedente |Modalidade de bolsa |Nome do Orientador |Período de concessão |Último valor mensal |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| |

|2.3.2. POR OUTRAS INSTITUIÇÕES: |

|Entidade Concedente |Modalidade de bolsa |Nome do Orientador |Período de concessão |Último valor mensal |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

3. SITUAÇÃO ECONÔMICA DO ALUNO

|Como você se mantém na Universidade? |Qual o valor que sua família disponibiliza para seus gastos na Unesp? |

3.1. HABITACIONAL - Tipo de Moradia Atual:

Com a família ( ) Com parentes ( ) Pensão ( ) Moradia UNESP ( )

República ( ) Especificar nº de moradores:____ Outros ( ) Especificar:______________

Custo do aluguel R$ para o candidato R$

3.2. FONTES DE REMUNERAÇÃO (Observar o Mês de Referência fixado)

| |

|a) Trabalhava antes de ingressar na UNESP? ( ) Sim Não ( ) |

|b) Trabalha atualmente? ( ) Sim ( ) Não ocupação:___________________ |

| |VALOR MENSAL |

|c) Em caso de trabalhar atualmente, informar o SALÁRIO: | |

|d) Pensão Alimentícia: | |

|e) “Bicos” - especificar também a atividade que exerce: | |

|f) Mesada: | |

|g) Poupança/Aplicações: | |

|h) Outros - especificar: | |

| T O T A L | |

Especificar também os nomes e grau de parentesco das pessoas que colaboram com a sua manutenção no curso:________________________________________________________________________

|3.3. DEMONSTRATIVO DAS DESPESAS DO ALUNO: (no caso de aluno calouro, informar a previsão de despesas) |

|ESTE ÍTEM É REFERENTE ÀS DESPESAS INDIVIDUAIS DO ALUNO PARA SE MANTER NOS ESTUDOS, INDEPENDENTEMENTE DO SEU ESTADO CIVIL |

|Especificar em cada item o tipo de despesa realizada - Responder apenas os itens em que você tenha despesa |

|TIPO DE DESPESA |DISCRIMINAR SUAS REAIS DESPESAS |VALOR MENSAL INDIVIDUAL, REFERENTE À SUA PARTE NAS |

|(observar o mês de referência) | |DESPESAS |

|a) Habitação (*) |Exemplos.: aluguel, condomínio, etc. | |

|b) Alimentação |Exemplos.: supermercado, padaria, açougue, | |

| |feira, etc. | |

|c) Transporte p/ a Escola/Especificar o meio |Ex.: ônibus, moto, carro, bicicleta, etc. | |

|utilizado | | |

|d) Combustível | | |

|e) Água, Luz, gás, etc. (*) | | |

|f) Telefone (*) | | |

|g) Empregada Doméstica e/ou Faxineira | | |

|h) Outros - especificar |Exemplos.: livros, xerox, cursos, farmácia, | |

| |etc. | |

|(*) Anexar comprovantes | T O T A L. |

II - INFORMAÇÕES SOBRE A FAMÍLIA

1 - COMPOSIÇÃO FAMILIAR -

Ao responder estas questões, o ALUNO DEVERÁ SER INCLUÍDO na renda e nas despesas da família independentemente do seu estado civil.

Relacionar o seu nome e de todos os componentes de sua família, INDEPENDENTEMENTE de contribuírem ou não para a renda familiar.

• SE VOCÊ FOR SOLTEIRO - preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seus pais, de seus irmãos e, se houver, de outras pessoas que contribuam para a renda familiar.

• SE VOCÊ FOR CASADO - preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seu cônjuge, de seus filhos e, se houver, de outras pessoas que contribuem para a renda familiar.

(Observar o Mês de Referência fixado)

|NOME (somente o 1º nome) |GRAU DE PARENTESCO |IDADE |ESTADO CIVIL |ESCOLARIDADE |OCUPAÇÃO |DESEMPRE- |RENDA BRUTA |RENDA LÍQUIDA |

| | | | | | |GADO | | |

| | | | | | |SIM |NÃO | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | |

| T O T A L ... |

a) Nº de pessoas que contribuem para a Renda: ______

b) Nº de pessoas que dependem desta Renda:______ Quem são elas?__________________________________________________________________

(anexar certidão de nascimento, exceto dos pais)

Nota: 1-considerar somente como desempregado quem contribuía anteriormente para a renda familiar. 2. O aluno deverá ser incluído na composição familiar.

• NO CASO DE SEPARAÇÃO DOS PAIS:

a) A mãe recebe pensão? ( ) Sim ( ) Não Valor Mensal: _____________

(anexar comprovante)

b) Os filhos recebem pensão? ( ) Sim ( ) Não

Em caso positivo, especificar quem são eles e seus respectivos valores mensais (anexar comprovantes)

(Observar o Mês de Referência fixado)

Nome: _______________________________ Valor Mensal: .... .R$______________

Nome:________________________________Valor Mensal:...... .R$______________

Nome:________________________________Valor Mensal:........R$______________

NOTA: Os valores mensais referentes aos itens “a” e “b” deverão ser incluídos no QUADRO DA COMPOSIÇÃO FAMILIAR no item RENDA BRUTA

| |

|Membros na família cursando Ensino Superior? ( ) sim ( ) não |

|Nome |Pública ou Privada |Cidade |Curso |Ano de Ingresso |

| |Valor mensalidade | | | |

| | | | | |

| | | | | |

| | | | | |

2. SITUAÇÃO HABITACIONAL

2.1. Residência familiar:

a) Sua família reside:

casa própria( ) casa alugada( ) casa financiada( ) casa cedida /emprestada( )

b) Se paga aluguel ou financiamento, qual o valor mensal? R$_________________

c) Se a casa for cedida/emprestada, informar:

por quem?_____________________________Motivo: _____________________

d) Como é a casa onde sua família reside?

( ) madeira ( )alvenaria área construída (m2):________

nº de quartos: ______

nº de salas: ______ Tem abrigo para carro? _________ quantos?______

nº de banheiros:______

cozinha: ______

outros cômodos, quais? ______________________________

Nº de pessoas que residem nesta casa:_______

Quem são elas? ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. BENS

3.1. Quais os bens que sua família possui? QUANTIFIQUE-OS.

( ) Telefone ______

( ) Veículos ______ tipo:___________ano:___________

tipo:___________ano:___________

( ) Moto ______ tipo:___________ano:___________

( ) Terreno _______Área:___________Localização:_______________________________

( ) Imóvel p/ aluguel: ______ ( ) uso residencial ( ) uso comercial

Especificar (casa/apartamento/salão/garagem ou outros):_____________________________

Localização: _________________________________________________________________

( ) Outros imóveis: _____( ) desocupado ( ) ocupado por quem? ____________________

( ) Chácara: ____ área (m2):__________ Localização: _____________________________

( ) Sítio: __ __ hectares:__________ Localização: _____________________________

( ) Consórcios: _____ Especificar assinalando abaixo:

• ( )- Eletrodomésticos (geladeira, freezer, fogão, forno microondas, etc.);

• ( )- Eletroeletrônicos (televisão vídeo cassete, equipamentos de som, computador, etc.);

• ( )- Imóveis ( casas, terrenos, chácaras, sítios, fazendas, etc.);

• ( )- Veículos (Carros, Motos, Lanchas, Jet Ski, Tratores, Caminhões, etc.);

( )- Título de Clube - Qual: ______________________________________________

( ) Outros bens:_____Especificar: _______________________________________

3.2. - Quais desses bens fornecem renda? (Observar o Mês de Referência fixado

Especificar: __________________________ Valor Mensal: ____________

Especificar: __________________________ Valor Mensal: ____________

Especificar: __________________________ Valor Mensal: ____________

(anexar comprovantes)

4. OUTRAS FONTES DE RENDA

A família possui outras fontes de renda? ( ) Sim ( ) Não

Exemplo: trabalhos eventuais, “bicos” ou outros.

Especificar: ________________________________ Valor Mensal: R$_____________

(anexar comprovante ou declaração)

5. SITUAÇÃO DE SAÚDE

Há despesas permanentes com tratamento de saúde? ______ Quem está doente? ______________ Qual o problema de saúde?___________________ De quanto é aproximadamente a despesa mensal com o tratamento/medicamentos?R$ _________________

(anexar comprovantes das despesas e, se possível, Atestado Médico)

|6. DESPESAS DA FAMÍLIA |

|ESPECIFICAR EM CADA ÍTEM O TIPO DE DESPESA REALIZADA |

|TIPO DE DESPESA |DISCRIMINAR AS REAIS DESPESAS DA FAMÍLIA |VALOR MENSAL |

| | |(observar o mês de referência |

| | |fixado) |

|a) Habitação (*) |Ex.: aluguel, condomínio, prestação do imóvel, etc. | |

|b) Alimentação |Ex.: supermercado, padaria, açougue, feira, etc | |

| | | |

|c) Transporte |Ex.: ônibus, moto, carro, bicicleta, etc. | |

|d) Combustível | | |

|e) Instrução (irmãos e outros) |Ex. (*): mensalidade, material escolar, | |

| |(*) cursos, transporte, alimentação, | |

| |(*) moradia, etc. | |

|f) DESPESA DA FAMÍLIA COM A MANUTENÇÃO DO |Ex.: material escolar, (*) cursos, transporte, alimentação, (*) | |

|FILHO, ALUNO DA UNESP |moradia, etc. | |

|g) Saúde |Exemplos.: consultas, farmácia, transporte, (*)Plano de Saúde, | |

| |etc. | |

| |-se o Plano de Saúde constar no holerite, utilizar o item “P” | |

|h) Encargos (*) | | |

|i) Impostos (*) | | |

|j) Água, Luz (*) | | |

|k) Telefone (*) | | |

|l) Empregada Doméstica e/ou Faxineira (*) | | |

|m) Consórcio(s) (*) | | |

|n) Outros - a especificar (*) | | |

| | | |

|o) DESCONTOS EM HOLLERITH OBRIGATÓRIOS POR LEI |Exemplos.: INSS, IAMSPE, IPESP, Imposto de Renda, Contribuições: | |

|DOS MEMBROS DA FAMÍLIA |Confederativa, Sindical e Assistencial e etc. | |

| |outros | |

| | | |

|p) OUTROS DESCONTOS EM HOLLERITH DOS MEMBROS DA|Exemplos: Convênio Médico/ Desconto Adiantamento/ Adiantamento | |

|FAMÍLIA |Quinzenal/ Associações (Servidores, Servidores Públicos, | |

| |Odontológica, Convênio Médico, etc./ Ticket Refeição/ Alimentação/ | |

| |Contribuição Plano Seguridade Social/ Contribuição complementação | |

| |Aposentadoria/ Mensalidade Sindicato/ Contribuição (CABESP, CASSI, | |

| |ECONOMUS, etc.)/ Associação Seguro Mútuo - Pecúlio Invalidez/ | |

| |Seguro de Vida/ Auxílio Transporte/ Desconto Crédito | |

| |Pessoal/Empréstimo/ Supermercado/ Convênios/ Outros | |

| | | |

| | | |

| | | |

|III - RESUMO ORÇAMENTÁRIO |

| |

|1 - SITUAÇÃO ECONÔMICA DO ALUNO |

|DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS DO ALUNO RELATIVAS À SUA MANUTENÇÃO NO CURSO, em separado de sua família |

| |

|1.1. RENDA MÊS DE REFERÊNCIA:________________ |

| |

|Fontes de Remuneração:.................................................................._________________ (a) |

| |

|1.2. DESPESAS: _________________ (b) |

| |

|1.3. SALDO: _________________(c) |

|(a) = somatória do item 3.2 ( de “c” a “h”) ⎨ fls. 03 |

|(b) = somatória do item 3.3 ( de “a” a “h”) ⎨ fls. 03 |

|(c) = (a) - (b) |

| |

|2 - SITUAÇÃO ECONÔMICA DA FAMÍLIA |

| |

|DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS DA FAMÍLIA, incluindo o aluno. |

| |

|2.1. RENDA: MÊS DE REFERÊNCIA_________________ |

| |

|A) Renda Bruta Mensal (composição Familiar). ..................... R$_______________ (d) |

| |

|B) Bens que fornecem Renda............. ............................................. R$______________ (e) |

| |

|C) Outras Fontes de Renda................................. .......................... R$______________ (f) |

| |

|T O T A L: R$______________ (g) |

| |

|2.2. DESPESA:.. R$______________(h) |

| |

| |

|2.3.SALDO R$_______________ (i) |

|(d) = somatória da Renda Bruta ⎨fls. 04 |

|(e) = somatória do item 3.2. ⎨fls. 06 |

|(f) = somatória do item 4 ⎨fls. 06 |

|(g) = (d) + (e) + (f) |

|(h) = somatória do item 6 ⎨fls. 07 |

|(i) = (g) - (h) |

▪ Utilize o espaço abaixo para esclarecer os reais motivos e necessidades que o levaram a solicitar a Bolsa BAAEI e/ou Moradia Estudantil e/ou Auxílio Aluguel. Resuma, nestas linhas, a situação socioeconômica sua e de sua família.

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Declaro a veracidade das informações fornecidas neste questionário e desde já autorizo a verificação dos dados.

Bauru, ______/______/_________.

1) Assinatura do(a) aluno(a) 2) Assinatura do Pai ou Responsável

Omissão ou falsidade de informações pertinente à seleção resultará em exclusão do processo. O Artigo 299 do Código Penal dispõe que é crime "Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir declaração falsa ou diversa da que deveria ser escrita, com fim de prejudicar, criar obrigação ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante”.

ANEXO I

DECLARAÇÃO DE DESEMPREGO

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que não recebo atualmente salários, proventos, pensões, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore, rendimentos do trabalho informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio e quaisquer outros.

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à UNESP, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: .................................................................................................................................

Número do RA Aluno: ..............................................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

ANEXO II

DECLARAÇÃO DE IMÓVEL CEDIDO

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que estou cedendo meu imóvel localizado no Endereço: .................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

Nº: ............ Bairro: ............................................... Cidade/UF:..................................................

desde _____/____/_____.

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à UNESP, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ......................................................................................................................................

Número RA do Aluno: ...............................................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

ANEXO III

DECLARAÇÃO DE DEPENDÊNCIA

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que não recebo atualmente salários, proventos, pensões, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore, rendimentos do trabalho informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio e quaisquer outros, SENDO DEPENDENTE DE :.................................................................................................................

..................................................................................................................................................

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à UNESP, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ....................................................................................................................................

Número do RA Aluno: .........................................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

Assinatura do(a) Declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

..............................................................

Assinatura do(a) Responsável

Observação: Anexar Cópia do RG do Responsável

ANEXO IV

DECLARAÇÃO DE RENDA

AGRICULTOR, PARCEIRO OU ARRENDATÁRIO RURAL

Eu, .......................................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: .................................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que exerço a atividade de: ................................................................................ no endereço: .......................................................

............................................................................................................................................................

Cidade/UF:...........................................................................................................................................

telefone: (.........) ................................................. (.........) .......................................................

Com essa atividade tenho um rendimento mensal aproximado de R$ ...........................................,possuo os seguintes bens:............................................................................................................................ nesta propriedade rural, sendo que é produzido (especificar a utilização da terra e o que é produzido):......................................................................................................

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à UNESP, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ........................................................................................................................

Número RA do Aluno: ................................................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

ANEXO V

DECLARAÇÃO DE RENDA

TRABALHADOR AUTÔNOMO OU PROFISSIONAL LIBERAL

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que exerço a função de: ................................................................................ no endereço: ............................................

...................................................................................................................................................

nº: ............................ Cidade/UF:...............................................................................................

telefone: (.........) ...................... (.........) .......................................

Com essa atividade tenho um rendimento mensal aproximado de R$ ...........................................

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à UNESP, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ........................................................................................................................

Número RA do Aluno: ............................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

ANEXO VI

DECLARAÇÃO DE RENDA

TRABALHADOR INFORMAL OU “BICO”

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que exerço a função de: ................................................................................ no endereço: ............................................

...................................................................................................................................................

nº: ............................ Cidade/UF:...............................................................................................

telefone: (.........) ...................... (.........) ................................

Com essa atividade tenho um rendimento mensal aproximado de R$ ...........................................

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à Unesp, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ........................................................................................................................

Número RA do Aluno: ............................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

ANEXO VII

DECLARAÇÃO DE OUTRAS FONTES DE RENDA

Eu, .............................................................................................................................................

RG: ........................................................... CPF: ......................................................................,

declaro sob as penas das Leis Civil e Penal, que percebo renda advindas de outra(s)

fontes que são (especificar): ...................................................................................................

totalizando R$ ...........................................................................................................................

Assumo a responsabilidade de informar imediatamente à Unesp, alteração dessa situação, apresentando a documentação comprobatória.

DADOS DO ALUNO

Aluno: ..............................................................................................................................

Número RA do Aluno: ....................................................................................................

Data: ____/____/____.

..............................................................

Assinatura do(a) declarante

Observação: Anexar Cópia do RG do Declarante

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8

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