Nr. din CERERE

[Pages:1]ANEXA 6 la norme

Nr. ................ din ............................

CERERE

privind acordarea pensiei pentru limit de v?rst/ pensiei anticipate/pensiei anticipate pariale

Ctre

Casa Judeean de Pensii ARAD

Subsemnatul (a) .................................................................., av?nd codul numeric personal .............................................................. domiciliat() ?n localitatea ........................................................, str. .................................... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul ..................., posesor/posesoare al(a) actului de identitate seria ........... nr. ................., eliberat de .......................................... la data de ........................., nscut() la data de ........................ ?n localitatea/judeul ....................................., fiul (fiica) lui ................................ i al(a) ................................, solicit ?nscrierea la pensie pentru limit de v?rst/pensie anticipat/pensie anticipat parial.

?n acest scop depun urmtoarele: - carnet de munc seria .......... nr. ........................., ?n original i copie; - carnet de asigurri sociale seria ....... nr. ..................., ?n original i copie; - livret militar seria ........ nr. ......................., ?n copie; - buletin/carte de identitate seria ........ nr. ..................., ?n copie; - certificat de natere i/sau certificate de cstorie seria ......... nr. ....................., ?n copie; - diploma de studii i foaia matricol, ?n copii, sau adeverin in original de certificare a

perioadelor de studii ?nvm?nt superior nr. .............. din ..........................; - adeverin privind sporurile la salariu ...............................................(original); - adeverin privind grupa superioar/condiii de munc ................................(original); - alte acte pentru dovedirea perioadelor de activitate i a veniturilor realizate..............................

...................................................................................................................................(original).

Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii false, c: - sunt/nu sunt asigurat(); - primesc/nu primesc o alt pensie sau ajutor social - dosar nr. .........................; - primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii integrat sistemului public de pensii - dosar nr. ...........................; - primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii neintegrat sistemului public de pensii dosar nr. ..........................; - primesc/nu primesc indemnizaie - dosar nr. ..............................; - primesc/nu primesc indemnizaie de omaj; - primesc/nu primesc indemnizaie acordat persoanelor cu handicap.

M oblig a anuna, ?n termen de 15 zile, casei teritoriale/sectoriale de pensii orice schimbare ce va surveni ?n cele declarate mai sus.

?n cazul ?n care nu ?mi voi respecta declaraia asumat prin prezenta cerere, m oblig s restitui integral sumele ?ncasate nelegal, suport?nd rigorile legii.

Am completat i am citit cu atenie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat.

Sunt de acord ca prelucrarea datelor cu caracter personal s se fac ?n concordan cu

prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 al Parlamentului European i al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecia persoanelor fizice ?n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i privind libera circulaie a acestor date (Regulamentul general privind protecia datelor).

Data ..............................

Semntura

..............................

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download