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CARTA PODER SIMPLE

El (la) suscrito/(a)_________(anotar nombre y apellidos tal como aparecen en su identificación), de nacionalidad mexicana, otorga a: ________________ poder simple para que en mi nombre y representación tramite la Constancia de Datos Registrales ante la Dirección General de Control de Procesos Penales Federales, Procuraduría General de la República, sita en Av. Insurgentes Sur Nº 235, piso 4º, Colonia Roma Norte, Delegación Cuauhtémoc, CP(06700), México, Distrito Federal. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - --

Ciudad de Buenos Aires, Argentina, a los ____ días del mes de_____________ de 20___.

____________________________

Nombre y Firma del otorgante

Tipo y Nº de identificación oficial

___________________________________

Nombre y firma del(a) apoderado (a)

Tipo y Nº de identificación oficial

TESTIGOS

___________________________ ___________________________

Nombre y firma Nombre y firma

Tipo y Nº de identificación oficial Tipo y Nº de identificación oficial

(Anexar copias legibles de todas las identificaciones vigentes con firma de su titular)

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